整理第三章+局部血液与体液循环障碍.docx
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整理第三章+局部血液与体液循环障碍
7.作出评价结论第三章局部血液与体液循环障碍
一、A型选择题
1 急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是：
A.“心力衰竭细胞”
B.水肿液
C.炎症细胞
D.纤维蛋白
E.尘细胞
2 因逆行栓塞引起的病变是：
A.肝血吸虫病
B.肠结核原发综合症
C.Krukenberg瘤
D.肠血吸虫病
E.肠阿米巴病
3 下列哪种因素与血栓形成无关：
A.血管内膜损伤
B.血流缓慢
C.血小板数量增多
D.癌细胞崩解产物
E.纤维蛋白溶酶增加
4 下述血栓中，哪种是白色血栓：
A.疣状心内膜炎的瓣膜赘生物
B.心房纤颤时心耳内球状血栓
C.心肌梗死时的附壁血栓
D.微循环内微血栓
E.下肢深静脉的延续性血栓
5 梗死的形状取决于：
A.脏器的外形
B.动脉阻塞的部位
C.动脉阻塞的程度
D.血管的分布
E.有无淤血的基础
6 大循环的动脉栓塞，栓子绝大多数来自：
A.动脉粥样硬化溃疡形成
B.动脉瘤内膜表面的血栓
C.下肢静脉的血栓形成
D.亚急性细菌性心内膜炎时二尖瓣瓣膜赘生物
E.风湿性心内膜炎时心瓣膜疣状赘生物
7 肠扭转一般不会引起下列哪种病理改变：
A.病变肠段淤血.水肿
B.病变肠段坏死
C.病变肠段颜色变黑
D.病变肠段纤维增生
E.病变肠段出血
8 病理诊断羊水栓塞的依据是：
A.肺脏广泛出血
B.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成
C.肺泡内有角化上皮
D.肺毛细血管内有角化上皮
E.肺泡内透明膜形成
9 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的：
A.小叶间静脉扩张
B.中央静脉扩张
C.肝窦扩张
D.肝细胞萎缩
E.肝细胞脂肪变性
10 混合性血栓可见于：
A.静脉内柱状血栓的尾部
B.毛细血管内血栓
C.急性风湿性心内膜炎的疣状血栓
D.动脉血栓的头部
E.心室内附壁血栓
11 下腔静脉内的栓子不会引起下列哪个部位的栓塞：
A.下腔静脉属支
B.门静脉属支
C.脑
D.肺
E.肾
12 下列哪种情况与脑软化无关：
A.主动脉附壁血栓
B.脑血栓形成
C.肺动脉栓塞
D.二尖瓣疣赘
E.左心房球形血栓
13 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的：
A.静脉血栓多于动脉血栓
B.下肢血栓多于上肢
C.动脉内血栓多为混合血栓
D.静脉内血栓多为红色血栓
E.毛细血管内血栓多为纤维素性血栓
14 肺动脉栓塞患者死亡的常见原因是：
A.急性右心衰
B.急性左心衰
C.肾功能衰竭
D.毒性休克
E.大片肺出血
15 下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血：
A.肺结核
B.维生素C缺乏症
C.血小板减少性紫癜
D.肺淤血
E.流行性出血热
16 乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是：
A.血浆胶体渗透压低下
B.静脉压上升
C.毛细血管通透性增高
D.淋已管闭塞
E.肝细胞对醛固酮，抗利尿激素灭活能力降低
17 下述有关左心室附壁血栓的记述中，哪项是正确的.
A.阻塞心室血流
B.加重心肌梗死
C.诱发心壁穿孔
D.引起脑栓塞
E.引起肺栓塞
18 下肢大隐静脉内血栓完全机化大多需要：
A.1天
B.3天
C.1周
D.2周
E.4周
19 下述有关死后凝血块的记述中，哪项是错误的：
A.湿润.有光泽
B.质地柔软
C.有弹性
D.暗红色.均匀一致，上层似鸡脂样
E.与血管壁粘连紧密，不易剥离
20 弥散性血管内凝血（DIC）发生广泛出血的主要原因是：
A.肝凝血酶原合成减少
B.血管壁广泛损伤
C.大量血小板及纤维蛋白原消耗
D.单核巨噬细胞系统功能下降
E.血浆中缓激肽浓度增高
21 下述那种情况不会发生气体栓塞：
A.颈部外伤或
B.胸部外伤或手术
C.大隐静脉切开输液
D.胎盘早期剥离
E.锁骨下静脉插管输液
22 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是：
A.急性右心衰竭
B.急性左心衰竭
C.脑出血坏死
D.肾功能衰竭
E.心源性休克
23 下腔静脉血栓形成时，最主要的侧支循环是下述哪个静脉？
A.脐旁静脉
B.腹壁下静脉
C.胃冠状静脉
D.食管静脉
E 上述均不是
24 在触发凝血过程中起核心作用的是：
A.血小板的活化
B.胶原
C.凝血因子XII
D.纤维连接蛋白
E.凝血酶敏感蛋白
25 炎症水肿的主要原因是：
A.血浆胶体渗透压降低
B.静脉压升高
C.毛细血管通透性增高
D.淋巴管闭塞
E.肝细胞对醛固酮.抗利尿素的灭活能力降低
26 脑动脉发生栓塞，其栓于最可能来自：
A.下肢深静脉血栓
B.下肢浅静脉血栓
C.盆腔静脉血栓
D.左心室附壁血栓
E 门静脉血栓
27 下列哪种梗死灶常发生化脓：
A.心脏附壁血栓脱落造成的梗死灶
B.心肌梗死
C.急性细菌性心内膜炎赘生物脱落造成的梗死灶
D.肺出血性梗死灶
E.卵巢肿瘤蒂扭转性梗死灶
28 下列哪个器官的梗死灶呈节段性：
A.肠
B.心脏
C.脑
D.卵巢
E.肝
29 下述哪种病变不会引起远隔器官梗死
A. 高血压性心脏病
B. 风湿性二尖瓣狭窄
C. 心肌梗死
D. 亚急性细菌性心内膜炎
E. 心脏室壁瘤
30 坏死细胞结构消失，但组织轮廓依然存在，这种改变可见于
A. 肝脓肿
B. 肾梗死
C. 肺结核
D. 胰脂肪坏死
E. 肠阿米巴病
31 不会造成气体栓塞的是
A. 分娩
B. 减压病
C. 大隐静脉切开
D. 输卵管通气
E. 人工气腹或人工气胸
32 红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者 A. 质地较柔软，有一定弹性 B. 表面更湿润，有光泽 C. 与血管壁粘连较紧密 D. 镜下可见纤维素网眼中充满如正常血液分布的血细胞 E. 肉眼观为暗红色
33 淤血组织可有下述表现，除了
A. 肿胀
B. 紫绀
C. 细动脉反射性扩张
D. 局部组织散热增加
E. 组织代谢下降
34 下述哪项不属于动脉性充血
A. 因酒后面部发红
B. 与人争执时面红耳赤
C. 减压后充血
D. 外伤后数小时内局部组织发红
E. 慢性皮肤溃疡红肿
35 肺动脉栓塞的栓子一般来自
A. 下肢静脉
B. 右心室附壁血栓
C. 二尖瓣疣状血栓的脱落
D. 门静脉的血栓脱落
E. 动脉及左心房的血栓脱落
36 坏死细胞结构消失，但组织轮廓依然存在，这种改变可见于
A. 肝脓肿
B. 肾梗死 C. 肺结核
D. 胰脂肪坏死 E. 肠阿米巴病
37 羊水栓塞的主要病理诊断根据是：
A 肺小血管和毛细血管内有羊水成分
B 微循环内透明血栓
C 肺广泛出血
D 肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体
E 肺内透明膜形成
38 下述关于梗死的计述中，哪一项是错误的？
A. 双重血液循环的器官不宜发生梗死
B. 全身血液循环状态对梗死的形成无影响
C. 动脉痉挛促进梗死的形成
D. 有效的侧枝循环的建立可防止梗死的发生
E. 梗死多由动脉阻塞引起
39 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是：
A 急性右心衰竭
B 急性左心衰竭
C 脑出血性坏死
D 肾功能衰竭
E 中毒性休克
40 混合血栓可见于：
A 静脉内柱状血栓的尾部
B 毛细血管内
C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘
D 动脉血栓的头部
E 心室内附壁血栓
41 肾栓塞的栓子多来自：
A 肠系膜静脉的血栓脱落
B 下肢静脉的血栓脱落
C 上肢动脉的脱落
D 右心室的含菌血栓脱落
E 腹主动脉的附壁血栓脱落
42 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？
A 常发性肺栓塞
B 常发性脑栓塞
C 诱发心壁穿破
D 阻断心室血流
E 不易发生机化
43 下列哪些因素与血栓形成无关？
A 血管内膜损伤
B 血流停止
C 新生的血小板增多
D 癌组织的崩解产物
E 纤维蛋白溶解酶增多
44 下列部位中，血栓最常发生于：
A 上肢静脉
B 下肢静脉
C 上腔静脉
D 下腔静脉
E 肺静脉
45 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？
A 静脉血栓多于动脉血栓
B 下肢血栓多于上肢血栓
C 动脉内血栓可为混合血栓
D 静脉内血栓多为红色血栓
E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓
46 引起血小板粘集堆最重要的物质有：
A 凝血酶原
B 前列腺环素
C 组织胺
D ATP
E ADP
47 槟榔肝是指：
Ａ 肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿
Ｃ 门脉性肝硬化 Ｄ 慢性肝淤血脂肪变
Ｅ 坏死后性肝硬变
48 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？
A 小叶间静脉扩张
B 中央静脉扩张
C 肝窦扩张
D 肝细胞萎缩
E 肝细胞脂肪变性
49 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？
A 肺泡壁毛细血管扩张
B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出
C 肺泡内有水肿液
D 可发生漏出性出血
E 常可见心力衰竭细胞
三、填空题
1 血栓的类型有①____________、②____________、③____________、④____________。
2 血栓对机体的影响包括①_____________、②_____________ 、③_____________、④ _______________________。
3 血栓形成的条件①________________、②____________________ 、③________________。
4 血栓的结局①__________________、②____________、③_____________、④_________________。
5 出血性梗死发生的条件①______________、② ______________、③______________、④ _________________。
6 透明血栓的主要组成成分是①______________和②______________。
四、名词解释
1 充血 （hyperaemia）:
2 淤血 （congestion）:
3 肺褐色硬化 （brown induration of lung ）:
4 槟榔肝 （nutmeg liver）:
5 含铁结节 （ siderotic nodules ）:
6 无细胞性硬化 （ acellular sclerosis ）:
7 血栓形成 （ thrombosis ）:
8 血栓 （ thrombus ）:
9 透明血栓 （ hyaline thrombus ）:
10 栓塞 （ embolism ）:
11 梗死 （ infarct ）:
12 心衰细胞 （ heart failure cell ）:
13 水肿 （ edema ）:
14 减压病 （ decompression sickness ）:
15 血栓栓塞 （ thromboembolism ）:
五、简答题
1 心力衰竭细胞是如何形成的？
2 全心衰竭时，主要脏器可发生什么病理变化？
3 为什么静脉发生血栓比动脉多？
4 栓子的种类有哪些？
其来源及运行方向怎样？
5 梗死的类型有哪些？
各有哪些特点？
6 用橡皮筋将一手指紧紧捆住，过一至二分钟后，手指末端的颜色.温度有什么变化？
主观感觉如何？
如何解释？
7 为什么在骨折固定上夹板或绑石膏带时不能过紧？
8 淤血.血栓形成.栓塞.梗死.坏死和坏疽的相互关系如何？
9 血液循环障碍和组织细胞损害有何关系？
举例说明。
六、论述题
1 血栓形成后，可引起哪些循环障碍？
有哪些危险？
有没有好处？
答案：
一、A型选择题
1 答案：
B
2 答案：
D
3 答案：
E
4 答案：
A
5 答案：
D
6 答案：
D
7 答案：
D
8 答案：
D
9 答案：
A
10 答案：
E
11 答案：
B
12 答案：
C
13 答案：
D
14 答案：
A
15 答案：
A
16 答案：
D
17 答案：
D
18 答案：
D
19 答案：
E
20 答案：
C
21 答案：
C
22 答案：
A
23 答案：
B
24 答案：
A
25 答案：
C
26 答案：
D
27 答案：
C
28 答案：
A
29 答案：
A
30 答案：
B
31 答案：
C
32 答案：
C
33 答案：
C
34 答案：
E
35 答案：
A
36 答案：
B
37 答案：
A
38 答案：
B
39 答案：
A
40 答案：
E
41 答案：
E
42 答案：
B
43 答案：
E
44 答案：
B
45 答案：
D
46 答案：
E
47 答案：
D
48 答案：
A
49 答案：
B
三、填空题
1 ①白色血栓②混合血栓③红色血栓④透明血栓
2 ①阻塞血管②栓塞③心瓣膜变形④微循环的广泛性微血栓形成
3 ①心血管内膜的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加
4 ①软化.溶解.吸收②机化③钙化④脱落成为栓子
5 ①严重淤血②组织疏松③动脉血流阻断④侧枝循环丰富
6 ①纤维素②血小板
四、名词解释
1 （3分） 器官或组织的血管内血液含量增多称为充血。
2 局部器官或组织由于静脉血液回流受阻使血液淤积在小静脉和毛细血管内而发生的充血，称为静脉性充血。
（3分）
3长期肺淤血可导致间质纤维组织增生，（1分）使肺质地变硬，且同时伴有含铁血黄素广泛沉积，使肺组织呈现棕褐色，（2分）这种改变称为肺褐色硬化。
4慢性肝淤血时，（1分）肝细胞萎缩和脂肪变，以致肝切面呈槟榔状花纹，（2分）称为槟榔肝。
5慢性脾淤血时，（1分）当游离的含铁血黄素与钙盐,铁盐结合在结缔组织中灶性沉积，（2分）可形式含铁结节。
6长期淤血的组织器官由于缺氧，组织中氧化不全产物堆积，可引起实质细胞的萎缩、变性、甚至坏死。
（１.５分）由于长期淤血，间质内纤维组织增生，组织内原有的嗜银纤维可以融合变成胶原纤维，而使器官变硬，称为无细胞性硬化。
（１.５分）
7在活体的心脏或血管腔内，（１分）血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程称为血栓形成。
（２分）
8 在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。
（３分）
9这种血栓发生于微循环小血管内，（１分）只能在显微镜下见到，故又称微血栓，（１分）主要由纤维素构成见于弥漫性血管内凝血。
（１分）
10 在循环的血液中出现的不溶于血液的异常物质，（１.５分）随着血液流动，阻塞血管官腔，这种现象称为栓塞。
（１.５分）
11 由于血管阻塞，造成血供减少或停止所引起的坏死称为梗死。
（3分）
12 慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。
（2分）这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现，（1分）因而被称为心力衰竭细胞。
13 组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。
（3分）
14 由高压环境急速转入低压环境所引起的疾病，称为减压病。
（2分）其原因为溶解于血液中的气体迅速游离引起的气体栓塞。
（1分）
15 由血栓引起的栓塞。
（3分）
五、简答题
1在慢性肺淤血，（1分）严重时肺泡腔内可出现出血，若漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，（3分）这种巨噬细胞常在左心衰竭的情况下出现，（1分）因而被称为心力衰竭细胞。
2可引起肺淤血.肝淤血.脾淤血
3静脉比动脉血流缓慢；（1分）静脉有静脉瓣不但血流缓慢且呈旋涡状；（1分）静脉不似动脉那样随心脏搏动而舒张，其血流有时出现短暂的停滞；（1分）静脉壁薄，容易受压；（1分）血液通过毛细血管到静脉后血液的粘性有所增加。
（1分）
4血栓栓子.脂肪栓子.气体栓子.羊水栓子.细胞栓子.细菌栓子.寄生虫.虫卵栓子.异物栓子等。
（2分）栓子的运行一般遵循血流方向。
左心和大循环动脉内的栓子嵌塞于动脉分枝；大循环静脉和右心的栓子，栓塞肺动脉干或其分枝；肠系膜静脉的栓子，引起肝内门静脉分枝的栓塞。
（3分）
5有贫血性梗死.（2分）出血性梗死.（2分）败血性梗死。
（1分）
6主要是手指末端淤血（1分）所造成的一系列临床表现。
（2分） 解释（2分）
7骨折局部炎性水肿，可致淤血，严重造成局部供血不足，引起组织坏死，甚至肢体坏疽。
8淤血可促进血栓形成，（1分）血栓脱落可引起栓塞，（1分）动脉栓塞可造成局部组织梗死，（1分）梗死、坏死都可以合并坏疽。
（2分）
9血液循环障碍是引起组织细胞损害的一个常见原因。
（3分）如慢性肝淤血，可引起肝细胞的萎缩.变性.坏死.增生。
（2分）
六、论述题
1 ①阻塞血（1分）管如动脉血栓形成后，引起管腔的完全阻塞而又缺乏有效的侧枝循环时，可引起局部器官的缺血性坏死。
（1分）如脑动脉血栓引起脑梗死，心冠状动脉血栓引起心肌梗死，血栓闭塞性脉管炎引起患肢坏疽。
静脉血栓形成后，若未能建立有效的侧枝循环，则引起局部淤血（1分）、水肿（1分）、出血（1分），甚至坏死，如肠系膜血栓可导致肠出血性梗死。
②栓塞可引起栓塞组织的败血性梗死或栓塞性脓肿。
（1分） ③心瓣膜变形心瓣膜血栓机化，可引起瓣膜粘连，造成瓣膜狭窄，如在机化过程中纤维组织增生而后疤痕收缩，可造成瓣膜关闭不全。
（1分） ④微循环的广泛性微血栓形成，即DIC。
（1分）危险••••（1分） 血栓形成的唯一好处是可以止血。
（1分）
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