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伤寒论表解

、太阳病篇

性质一三阳皆属热证，太阳为三阳之表，故为表热证。

提纲-太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

「表虚—发热汗岀，恶风，脉缓—中风。

厂经证彳表实-恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧-伤寒。

〔温病-发热而渴，不恶寒。

若发汗已身灼热者，名风温。

蓄水-发热汗岀，脉浮，小便不利-热与水结。

蓄血-如狂发狂，少腹急结或鞕满，小便自利-热与血结。

表虚：

解肌、调和荣卫-桂枝汤。

表实：

开腠、发汗散寒-麻黄汤。

蓄水-热结膀胱，小便小利-五苓散。

如狂，少腹急结-桃仁承气汤。

发狂，少腹鞕满一抵当汤。

少腹满，证较缓—抵当丸。

「1.脉浮紧，发热汗不岀—表实证不可用。

L桂枝汤32.酒客病—内有湿热，不喜甘，得之则呕。

13.服汤吐者，其后必吐脓血-以辛甘之品益助其热。

匚麻黄汤—血弱，津亏，中寒，里虚等证。

表闭-汗而不解，发热恶寒，热多寒少

證候分類

府證

正治治法

府證

蓄血

不得小汗出，身必痒-桂枝麻黄各半汤。

形似疟，日再发—桂枝二麻黄一汤。

恶寒发热不汗出烦躁-大青龙汤。

发热恶寒，热多寒少，脉微弱者-桂枝二越婢一汤

『表不解，心下有水气，干呕、咳、渴、利、噎、喘—小青龙汤

水飲內停4

I太阳中风，下利呕逆，其人浆浆汗岀，发作有时，头痛，心下痞鞕满，弓励下痛，干呕短气，汗岀不恶寒-十枣汤。

義询电f阴阳两虚，心中悸而烦，腹中急痛一小建中汤。

兼T裡H

II气血不足，脉结代，心动悸—炙甘草汤。

士十-店广气阴两虚，身疼痛，脉沉迟—桂枝新加汤。

/表未解而正氣傷彳

阳虚液脱，漏汗不止，恶风小便难，四肢微急，难以屈伸-桂枝加附子汤。

阳虚阴盛，昼日烦躁，夜而安静，脉沉微-干姜附子汤。

阳虚液伤，烦躁一茯苓四逆汤。

心阳虚，叉手自冒心，心下悸，欲得按—桂枝甘草汤。

心阳虚，肾水上逆，脐下悸，欲作奔豚-苓桂甘枣汤。

汗後變證

阴阳两虚，脚挛急，汗出恶寒一芍药甘草附子汤。

阳虚水泛，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者—真武汤。

胃中燥实，不恶寒，但热—调胃承气汤。

热邪迫肺，汗岀而喘，无大热-麻杏甘石汤。

过汗伤津，内传阳明，大烦渴不解，脉洪大一白虎加参汤。

脾虚气滞，腹胀满-厚朴生姜半夏甘草人参汤。

下利後

變證

汗吐下

後變證

r協熱利；

H下利Y

r

*虚寒利斗

表里俱热，喘而汗出一葛根苓连汤。

表热里虚，心下痞鞕，表里不解-桂枝人参汤。

下利清谷一四逆汤。

脾胃阳虚一理中汤。

下焦滑脱-赤石脂禹余粮汤。

下后表不解，微喘-桂枝加厚朴杏仁汤。

胸阳被遏，脉促胸满-桂枝去芍药汤。

前证兼阳虚而恶寒-桂枝去芍药加附子汤。

大结胸证：

从心下至少腹鞕满而痛，手不可近，脉沉紧-大陷胸汤。

证较缓，如柔痉状-大陷胸丸。

小结胸证：

正在心下，按之则痛，脉浮滑-小陷胸汤。

胸滿

熱擾

胸膈

屬熱者

属寒者：

寒实结胸，无热证一三物白散。

邪热入胃，心下痞，按之濡，其脉关上浮—大黄黄连泻心汤。

里热表虚，心下痞而复恶寒汗出-附子泻心汤。

胃虚挟水气，干噫食臭，腹中雷鸣下利-生姜泻心汤。

胃气上逆，痞满而呕—半夏泻心汤。

再次误下，虚热益甚，心烦不得安-甘草泻心汤。

L胃寒气逆，心下痞鞕，噫气不除—旋覆代赭石汤。

「虚烦不得眠，心中懊憹或结痛，或烦热胸中窒-梔子豉汤-若少气者加甘草，呕者加生姜。

下后心烦腹满，卧起不安-梔子厚朴汤。

I大下后身热不去，微烦-梔子干姜汤。

脾胃阳虚，水饮内停，心上逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，身为振振摇-苓桂朮甘汤。

I表邪与内饮相搏，服桂枝汤或下之，病仍不解，心下满微痛，小便不利-桂枝去桂（芍）加苓朮汤。

一心阳虚衰，心神被扰，烦燥—桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

火逆变证J火劫亡阳惊狂，卧起不安-桂枝去芍药加蜀漆龙牡救逆汤。

-烧针令其汗，针处被寒，核起而赤，发奔豚-桂枝加桂汤。

r妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断，如疟状—小柴胡汤。

热入血室彳妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日热除，而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者-刺期门。

I妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状—治之无犯胃气及上二焦必自愈。

r水饮为患，汗岀而口不渴-茯苓甘草汤。

似蓄水證-误用冷水治后，意欲饮水而反不渴-文蛤散。

似桂枝证：

如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲咽喉不得息（膈上痰涎壅塞）-瓜蒂散。

r风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，脉浮虚而濇-桂枝附子汤。

似风湿证彳前证若大便鞭，小便自利者-桂枝附子汤去桂加白朮汤。

•风湿相搏，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗岀短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者-甘草附子汤

二、阳明病篇

性质：

里热实证。

提纲：

阳明之为病，胃家实是也。

经证：

身大热、汗多烦渴、脉洪大或浮滑。

府证：

腹满痛、大便难、潮热、谵语、脉实或沉迟有利，甚者循衣摸床，昏不识人。

太阳阳明（脾约）

少阳阳明

正阳阳明（胃家实）一燥热之邪直犯阳明三阴一阴证转阳。

「恶热不恶寒，身大热，口渴饮冷，心烦脉洪大—白虎汤。

L津液亏损，大烦渴不解，脉洪大-白虎加人参汤。

陽明病正治法彳

f

下法＜

府證

pl

（轻）

脉实大或滑数，痞

不吐不下，心烦，或蒸蒸发热，或吐后腹胀满，脉沉数或沉实有力，偏于燥热者-调胃承气汤证。

大便鞕，腹大满不通，潮热谵语，脉浮滑而疾，偏于痞满者-小承气汤。

（较重）

腹满痛，不大便或大便难或乍难乍易有燥屎内结，烦躁谵语，潮热多汗，甚则有喘冒直视或如见鬼状循衣摸床,满燥实坚全见者-大承气汤。

（最重）

麻仁丸（脾约）-小便数，大便鞭，脉浮而濇。

蜜煎导法-津液內竭，欲大便而難岀。

-猪胆汁导法-

陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然岀汗，此欲作痼瘕。

脈浮遲，表熱裏寒，下利清穀。

有汗表虚，汗出多，微恶寒-桂枝汤。

有汗表实，脉浮，无汗而喘-麻黄汤。

兼痞证—心下痞，恶寒，先解表—桂枝汤；后攻痞—大黄黄连泻心汤

-阳明潮湿，大便溏，小便自可，胸胁满不去者兼少阳证•阳明胁下鞕满，不大便而呕，舌上白苔者。

阳明中风，外不解，病过十日，脉续浮者。

「四逆汤证

里寒证*

-吴茱萸汤证—胃中寒冷，食谷欲呕。

热留上焦一心中懊憹，饥不能食，但头汗出一梔子豉汤。

热移下焦-脉浮发热，渴欲饮水，小便不利-猪苓汤。

严偏于里实证-阳明病，但头汗岀，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，或伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满-茵陈蒿汤。

发黄Y偏于表证-伤寒瘀热在里，身必黄-麻黄连轺赤小豆汤。

无表里证一伤寒身黄发热一梔子蘗皮汤。

蓄血证-喜忘，少腹鞕满，屎虽鞕，大便反易，其色必黑-抵当汤。

三、少阳病篇

性质：

半表半里，热证。

•提綱—少陽之為病，口苦咽乾目眩也。

主要脈證，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔。

•脈弦細。

治则：

和解少阳。

主方：

小柴胡汤。

治疗禁忌：

汗、吐、下、温针。

厂兼太阳表证：

发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结-柴胡桂枝汤。

”亠宀亠r心下痞鞕，呕吐而下利—大柴胡汤。

兼裏貫證j

兼兼變證JL本柴胡汤而误下，燥屎内结-柴胡加芒硝汤。

治治法法］兼里虚证：

腹中急痛，阳脉濇阴脉弦一先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

口上热下寒：

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者-黄连汤。

邪热入里，水饮内停：

胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗岀，往来寒热，心烦者-柴胡桂枝干姜汤

■正虚邪陷，表里三焦俱病：

胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧-柴胡加龙骨牡蛎汤。

四、太阴病篇

性质：

里虚寒证。

提纲：

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结鞕，自利益甚。

厂正治：

自利而不渴，脾胃虚寒一四逆汤、理中汤。

「兼太阳表证-桂枝汤。

如下利腹满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

腹满时痛-桂枝加芍药汤。

大实痛者-桂枝加大黄汤。

五、少阴病篇

性质：

全身里虚寒证。

提纲：

少阴之为病，脉微细，但欲寐。

治療原則-

寒化证一助阳抑阴。

热化证-育阴清热。

/脾腎陽虛，陰寒內盛:

陰盛於內，格陽於外:

少陰寒化證

陰盛於下，格陽於上{

陽虛陰盛,

脾腎陽虛,

身痛惡寒:

水氣內停:

脉沉，手足厥冷-四逆汤。

手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒-通脉四逆汤。

下利，脉微一白通汤。

厥逆无脉，干呕烦者—白通加猪胆汁汤。

口中和，其背恶寒。

身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉-附子汤。

小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；心下悸，身润动振振欲擗地-真武汤。

虛寒滑脫，不利膿血：

腹痛，小便不利，下利不止，便脓血-桃花汤

胃氣虛寒，濁陰上逆：

吐利，手足厥冷，烦躁欲死-吴茱萸汤。

r陰虛陽亢：

心中烦，不得卧一黄连阿胶汤。

陰虛水熱互結：

下利，咳而呕渴，心烦不得眠-猪苓汤。

『阴虚火浮：

下利咽痛，胸满心烦—猪肤汤。

少陰熱化證€虚火上炎：

二三日咽痛者-甘草汤，不差者，与桔梗汤。

咽痛

痰热闭阻：

咽中伤，生疮，不能言语，声不岀-苦酒汤。

I外感风寒：

少阴病，咽中痛-半夏散及汤。

陽鬱於內，四肢逆冷一四逆散。

兼證治法

反发热，脉沉-麻黄附子细辛汤。

得之二、三日，无里证-麻黄附子甘草汤

兼阳明里实证：

口燥咽干，不大便-大承气汤

六、厥阴病篇

性质：

属寒热错杂之里证

提纲：

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止

消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘—乌梅丸。

寒格，食入口即吐—干姜黄苓黄连人参汤。

手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利吐脓血，泄利不止-麻黄升麻汤

蚘厥：

得食而呕，又烦，常自吐蚘—乌梅丸。

阴盛阳衰：

下利恶寒，四肢厥逆一四逆汤。

厥逆證-

血虚寒凝：

手足厥寒，脉细欲绝-当归四逆汤。

如其人内有久寒，加吴茱萸、生姜。

熱厥：

脉滑而厥，烦渴引饮，热深厥深-白虎汤。

水飲致厥：

伤寒厥而心下悸，宜先治水-茯苓甘草汤。

痰厥：

手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食者，病在胸中，当吐之-瓜蒂散。

脾胃虛寒，濁陰上逆：

干呕，吐涎沫，头痛-吴茱萸汤

兼變證治療

熱迫大腸：

热利下重，渴欲饮水-白头翁汤。

邪傳陽明，熱結旁流：

下利谵语-小承气汤。

邪傳少陽：

呕而发热-小柴胡汤。

熱擾胸膈：

下利后更烦，按之心下濡-梔子豉汤。

七、合病、并病

下利-葛根汤

'■喘而胸满—麻黄汤。

太陽與少陽合病，自下利者-黃苓湯。

若呕者加半夏、生姜

頭項強痛、眩冒，時如結胸，心下痞-刺肝俞肺俞。

太陽與少陰併病■■

L脈弦五六日，譫語不止—刺期門。

太陽、陽明併病，太陽證罷，但發潮熱，手足淅淅汗岀，大便難而譫語-大承氣湯。

陽明少陽合病，脈滑而數者，有宿食也-大承氣湯。

三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿，自汗出—白虎湯。

方剂组成表解

十棗湯-芫花、甘遂、大戟、大棗。

桂枝湯

（桂枝、芍藥、甘草、

生薑、大棗）

-加附子-桂枝加附子汤。

/去芍药、加附子-桂枝附子汤。

再去桂枝、加白朮

—桂枝附子去桂枝加白朮汤。

加厚朴、杏仁-桂枝加厚朴杏子汤。

加麻黄、杏仁-■桂枝麻黃各半湯。

I桂枝二麻黃一湯。

倍芍药加饴糖—小建中汤。

去芍药、加人参、胶、麦冬、麻仁、生地黄

—炙甘草汤。

加麻黄、石膏-桂枝二越婢一汤。

去芍药-桂枝去芍药汤。

去芍药，加附子-桂枝去芍药加附子汤。

去芍药，加茯苓、白朮—桂枝去芍加茯苓白朮汤。

增芍药、生姜，加人参-桂枝新加汤。

去芍药、生姜，加茯苓-茯苓桂枝甘草大枣汤。

重用桂枝-桂枝加桂汤。

去芍药、生姜、大枣-茯苓甘草汤。

加葛根-桂枝加葛根汤。

去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎-桂枝去芍药加蜀漆

龙骨牡蛎救逆汤

去芍药、生姜、大枣加龙骨、牡蛎-桂枝甘草龙

骨牡蛎汤。

重用芍药-桂枝加芍药汤

\加葛根、麻黄—葛根汤。

-加葛根、麻黄、半夏-葛根加半夏汤。

加黄苓一阳旦汤

葛根黃芩黃連湯-葛根、黃芩、黃連、甘草。

瓜蒂散-瓜蒂、赤小豆。

小陷胸湯—黃連、半夏、栝蔞實。

三物白散一桔梗、巴豆、貝母。

五苓散-茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝。

豬苓湯-茯苓、豬苓、澤瀉、阿膠、滑石。

文蛤散-文蛤。

抵當湯[

抵當丸「水蛭、蟲、大黃、桃核

白虎湯—知母、石膏、甘草粳米。

白虎加人參湯一白虎湯加人參。

芍藥甘草湯—芍藥、甘草。

芍藥甘草附子湯—芍藥甘草湯加附子。

附子湯—附子、白朮、茯苓、芍藥、人參。

真武湯—附子、白朮、茯苓、芍藥、生薑。

茯苓桂枝白朮甘草湯-茯苓、桂枝、白朮、甘草。

甘草附子湯—白朮、桂枝、甘草、附子。

茵陳蒿湯—茵陳蒿、梔子、大黃。

赤石脂禹餘糧湯-赤石脂、禹餘糧。

理中湯一人參、白朮、甘草、乾薑。

吳茱萸湯-吳茱萸、人參、生薑、大棗。

黃連阿膠湯-黃連、阿膠、雞子黃、芍藥、黃苓。

桃花湯-赤石脂、乾薑、粳米。

甘草湯-甘草。

桔梗湯-桔梗、甘草。

豬膚湯-豬膚。

苦酒湯-半夏、難子。

半夏散及湯-半夏、桂枝、甘草。

烏梅丸-烏梅、乾薑、當歸、黃柏、黃連、蜀椒

、桂枝、附子、人參、細辛。

白頭翁湯—白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。

牡蠣澤瀉散-牡蠣、澤瀉、蜀漆、栝蔞根、商陸根、海藻、苦葶藶。

竹葉石膏湯-竹葉、石膏、半夏、人參、甘草、

麥冬、粳米。

蜜煎方-蜜煎作挺子、納穀道內。

豬膽汁方—豬膽一枚，和醋灌穀道內。

燒焜散-婦人中焜近隱處，取燒作灰。