循环系统疾病患者的护理4.docx

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循环系统疾病患者的护理4

循环系统疾病患者的护理-4

（总分：

32.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

11，分数：

11.00）

1.顾先生，72岁。

因急性心肌梗死收入院，10h后突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。

住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是（）

∙A．人工呼吸

∙B．再次进行溶栓治疗

∙C．非同步直流电复律

∙D．静注利多卡因

∙E．心腔内注射肾上腺素

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.万女士，83岁。

风湿性心脏病、心力衰竭，用地高辛、双克治疗过程中出现气促加重。

心电图示：

室性期前收缩、二联律。

下列治疗错误的是（）

∙A．加用呋塞米

∙B．补钾

∙C．加用利多卡因

∙D．停用地高辛

∙E．停用氢氯噻嗪

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.关先生，50岁。

体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。

该患者属于（）

∙A．左房代偿期

∙B．左房失代偿期

∙C．左室代偿期

∙D．右心受累期

∙E．肺动脉高压期

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.隋女士，52岁。

风心病伴二尖瓣狭窄4年，伴心房颤动3年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的原因是（）

∙A．发生室颤

∙B．心排出量减少，脑供血不足

∙C．发生房颤

∙D．高凝状态，脑血栓形成

∙E．心房血栓脱落，脑栓塞

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.杜先生，56岁，因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。

进行心电监护，以防突发心律失常。

急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）

∙A．一度房室传导阻滞

∙B．室性心动过速

∙C．室上性心动过速

∙D．窦性心动过缓

∙E．心房颤动

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.李先生，72岁。

突发持续性胸骨后疼痛4h，含服硝酸甘油无效。

心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩9次/分，呈二联律。

除立即止痛外应迅速给予（）

∙A．普罗帕酮静脉给药

∙B．利多卡因静脉给药

∙C．普鲁卡因胺口服

∙D．美西律口服

∙E．维拉帕米口服

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.张女士，60岁。

有高血压病史6年。

最近活动时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。

其心功能为（）

∙A．一级

∙B．二级

∙C．三级

∙D．四级

∙E．五级

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.程女士，58岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是（）

∙A．阿托品

∙B．呋塞米

∙C．硝酸异山梨酯

∙D．美托洛尔

∙E．硝酸甘油

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.刘先生，42岁。

胸痛3h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是（）

∙A．冠脉造影示闭塞动脉再通

∙B．出现心律失常

∙C．2h内心电图抬高ST段回降＞50%

∙D．血清心肌酶峰值提前

∙E．胸痛2h内基本消失

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.郝先生，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁，血压80/55mmHg，脉搏124次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于（）

∙A．心源性休克

∙B．心力衰竭

∙C．肾衰竭

∙D．病情好转

∙E．心律失常

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.刘先生，35岁。

近半年来血压升高较快，伴心悸、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花。

查体：

血压190/115mmHg。

该患者的诊断可能是（）

∙A．高血压Ⅰ级

∙B．高血压Ⅱ级

∙C．高血压Ⅲ级

∙D．高血压危象

∙E．高血压脑病

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、A3型题（总题数：

7，分数：

11.00）

患者，54岁。

因“先天性心脏病、心房纤维颤动”收住院。

（分数：

1.50）

（1）.该患者常见的脉搏为（）（分数：

0.50）

 A.洪脉

 B.速脉

 C.绌脉 √

 D.缓脉

 E.丝脉

解析：

（2）.此患者脉搏属于（）（分数：

0.50）

 A.强弱异常

 B.波形异常

 C.动脉壁弹性异常

 D.频率异常

 E.节律异常 √

解析：

（3）.护士为其测量心率、脉率的正确方法是（）（分数：

0.50）

 A.先测心率，再测右侧脉率

 B.先测左侧脉率，再测心率

 C.一人同时测心率和脉率，共测1min

 D.一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1min √

 E.一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1min

解析：

患者，76岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊。

患者既往有糖尿病史12年、胃溃疡10年、吸烟56年。

经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，病情不稳定。

（1）.急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是（）（分数：

0.50）

 A.心房颤动

 B.室性心动过速 √

 C.室上性心动过速

 D.室性期前收缩

 E.三度房室传导阻滞

解析：

（2）.心室纤颤的临床表现错误的是（）（分数：

0.50）

 A.意识丧失

 B.脉搏触不到

 C.血压测不清

 D.面色苍白 √

 E.心音消失

解析：

女性患者，40岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。

患者既往有风湿热6年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

（分数：

1.50）

（1）.慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（）（分数：

0.50）

 A.二尖瓣 √

 B.三尖瓣

 C.肺动脉瓣

 D.主动脉瓣

 E.静脉瓣

解析：

（2）.二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）（分数：

0.50）

 A.水肿

 B.咯血

 C.劳力性呼吸困难 √

 D.咳嗽

 E.端坐呼吸

解析：

（3）.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）（分数：

0.50）

 A.心房颤动 √

 B.室性期前收缩

 C.窦房传导阻滞

 D.阵发性室上速

 E.房室传导阻滞

解析：

患儿男，出生3d，发现心脏杂音，哭吵后口周青紫，无抽搐。

体检：

胸骨左缘第1～2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺血增多。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.房间隔缺损

 B.室间隔缺损

 C.法洛四联症

 D.肺动脉瓣狭窄

 E.动脉导管未闭 √

解析：

（2）.首选治疗药物是（）（分数：

0.50）

 A.吲哚美辛 √

 B.利尿剂

 C.氧气吸入

 D.抗生素

 E.血管扩张剂

解析：

（3）.重要的护理措施是（）（分数：

0.50）

 A.增减衣服

 B.拍背、吸痰 √

 C.雾化吸入

 D.避免哭闹

 E.新鲜空气，安静环境

解析：

患儿女，2岁。

自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。

查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线示肺血增多。

（1）.该患儿的诊断可能是（）（分数：

0.50）

 A.室间隔缺损 √

 B.房间隔缺损

 C.动脉导管未闭

 D.法洛四联症

 E.肺动脉狭窄

解析：

（2）.此病最常见的并发症是（）（分数：

0.50）

 A.呼吸道感染 √

 B.脑栓塞

 C.脑脓肿

 D.呼吸衰竭

 E.脑出血

解析：

（3）.患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是（）（分数：

0.50）

 A.低蛋白饮食

 B.低盐饮食 √

 C.半流食

 D.全流食

 E.无渣饮食

解析：

（4）.如果患儿服用强心苷，正确的护理是（）（分数：

0.50）

 A.服药前数脉搏 √

 B.服药后数脉搏

 C.药物饭中服用

 D.药物饭后服用

 E.与果汁同时服用

解析：

患儿女，1岁，因咳嗽、发热1d就诊。

查体：

精神萎靡，体温39.6℃，双肺可闻少许湿啰音，心脏听诊无明显异常，WBC18.4×109/L，Hb11.4g/L。

胸片提示：

双肺感染性病变，门诊诊断“肺部感染”，予头孢类抗生素抗感染治疗。

在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。

（分数：

1.50）

（1）.引起患儿惊厥最可能的原因是（）（分数：

0.50）

 A.药物中毒

 B.贫血

 C.心脏病

 D.高热惊厥 √

 E.窒息

解析：

（2）.护士应首先采取的措施是（）（分数：

0.50）

 A.通知医生 √

 B.停止输液

 C.给予氧气吸入

 D.立即约束患儿

 E.加床挡

解析：

（3）.护士应准备的急救药品是（）（分数：

0.50）

 A.地塞米松

 B.地西泮 √

 C.肾上腺素

 D.异丙嗪

 E.来比林

解析：

女性患者，42岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。

就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。

（1）.可能的诊断是（）（分数：

0.50）

 A.下肢静脉曲张 √

 B.动静脉屡

 C.深静脉血栓形成

 D.血栓闭塞性脉管炎

 E.动脉硬化闭塞

解析：

（2）.治疗的根本方法是（）（分数：

0.50）

 A.穿弹力袜

 B.局部血管注射硬化剂

 C.中医中药治疗

 D.加强行走锻炼

 E.手术治疗 √

解析：

（3）.若决定手术治疗，还必须做的检查是（）（分数：

0.50）

 A.Pratt试验

 B.Buerger试验

 C.Trendelenburg试验

 D.Perthes试验 √

 E.腰交感神经阻滞试验

解析：

（4）.目前最主要的护理诊断是（）（分数：

0.50）

 A.焦虑

 B.自理缺陷

 C.活动无耐力 √

 D.潜在并发症：

出血

 E.组织完整性受损

解析：

三、A4型题（总题数：

2，分数：

4.50）

女性患者，70岁，高血压29年，慢性左心衰竭6年，与人争吵后出现气短、心悸、咳粉红色泡沫痰。

入院检查，R27次/分，BP95/60mmHg，神志清醒，口唇发绀，双肺间及哮鸣音及湿啰音。

（分数：

1.50）

（1）.同服时可增加洋地黄药物毒性的是（）（分数：

0.50）

 A.硝酸甘油

 B.阿司匹林

 C.铁剂

 D.钙剂 √

 E.ACEI

解析：

（2）.目前患者主要的护理诊断是（）（分数：

0.50）

 A.气体交换受损 √

 B.活动无耐力

 C.焦虑

 D.体温过高

 E.营养失调

解析：

（3）.护士应给予患者的吸氧方式为（）（分数：

0.50）

 A.高流量吸氧

 B.高流量酒精湿化吸氧 √

 C.低流量酒精湿化吸氧

 D.持续低流量吸氧

 E.间断低流量吸氧

解析：

男性患者，40岁，下肢酸胀、沉重7年，活动或休息后减轻。

体检可见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。

（1）.可能的诊断为（）（分数：

0.50）

 A.小隐静脉曲张 √

 B.大隐静脉曲张

 C.深静脉血栓形成

 D.血栓闭塞性脉管炎

 E.动脉硬化性闭塞症

解析：

（2）.该患者出现此病的主要诱因是（）（分数：

0.50）

 A.深静脉阻塞

 B.长期站立工作 √

 C.循环血量增多

 D.动脉硬化

 E.静脉瓣膜缺陷

解析：

（3）.预防此病的方法为（）（分数：

0.50）

 A.休息时双足下垂

 B.穿紧身衣裤

 C.坐时避免双膝交叉过久 √

 D.经常坐位或站立，减少活动

 E.尽量减少运动锻炼

解析：

（4）.如果采取手术治疗，必要的依据是（）（分数：

0.50）

 A.交通静脉试验阳性

 B.深静脉通畅试验阳性

 C.交通静脉试验阴性

 D.腰交感神经阻滞试验阴性

 E.深静脉通畅试验阴性 √

解析：

（5）.目前该患者最主要的护理诊断是（）（分数：

0.50）

 A.活动无耐力 √

 B.知识缺乏

 C.疼痛

 D.潜在并发症：

出血

 E.潜在的皮肤完整性受损

解析：

（6）.如果对该患者行手术治疗，术后的主要护理措施为（）（分数：

0.50）

 A.弹性绷带包扎2d后拆除

 B.休息时双足下垂

 C.术后12h内下地活动

 D.绝对卧床1周

 E.观察患肢远端皮肤的温度、颜色及是否有肿胀 √

解析：

四、B型题（总题数：

2，分数：

5.50）

∙A．左心室前负荷加重

∙B．左心室后负荷加重

∙C．右心室前负荷加重

∙D．右心室后负荷加重

∙E．左右心室前负荷加重

（1）.肺源性心脏病（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.高血压性心脏病（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.主动脉瓣关闭不全（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.主动脉瓣狭窄（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（5）.二尖瓣关闭不全（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（6）.二尖瓣狭窄（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，两肺湿啰音

∙B．活动后胸骨后压榨样闷痛

∙C．体力活动后呼吸困难

∙D．水肿、肝大、恶心、食欲下降

∙E．逐渐加重的呼吸困难

（分数：

2.50）

（1）.冠心病表现（）（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.左心衰竭早期表现（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.急性肺水肿表现（）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.右心衰竭表现（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（5）.阻塞性肺气肿表现（）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：