循环系统疾病患儿的护理11.docx

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循环系统疾病患儿的护理11

循环系统疾病患儿的护理1-1

（总分：

42.50，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

20，分数：

20.00）

1.引起先天性心脏病的环境因素主要是

∙A．宫内病毒感染

∙B．孕母患妊高征

∙C．孕母患糖尿病

∙D．孕母受过量放射线照射

∙E．孕母服过某些药物

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.先天性心脏病最常见的是

∙A．法洛四联症

∙B．房间隔缺损

∙C．室间隔缺损

∙D．动脉导管未闭

∙E．肺动脉狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.多数小儿动脉导管解剖闭合的年龄是

∙A．3个月

∙B．6个月

∙C．12个月

∙D．2岁

∙E．3岁

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.法洛四联症常见并发症为

∙A．心力衰竭

∙B．脑血栓

∙C．肺水肿

∙D．肺炎

∙E．脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.治疗心力衰竭使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意

∙A．避免与利尿药同用

∙B．避免与强心药同用

∙C．静脉输注时点滴瓶和管道应避光

∙D．鼓励进食富钾食品，避免低钾

∙E．应避免患儿便秘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为这能使

∙A．心脑供血量增加

∙B．缓解漏斗部痉挛

∙C．腔静脉回心血量增加

∙D．休息，缓解疲劳

∙E．增加体循环阻力，减少右向左分流血量

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.护理膏紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱水，其目的是

∙A．防止心力衰竭

∙B．防止肾衰竭

∙C．防止血栓栓塞

∙D．防止休克

∙E．防止便秘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.临床上根据先心病左、右两侧及大血管之间有无分流分类，室间隔缺损为

∙A．左向右分流型

∙B．右向左分流型

∙C．无分流型

∙D．青紫型

∙E．无青紫型

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最可能的原因是

∙A．长期脑缺氧

∙B．合并脑血栓

∙C．合并脑脓肿

∙D．合并脑膜炎

∙E．肺动脉漏斗部肌肉痉挛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.胚胎时，影响心脏发育的关键时期是母妊期的

∙A．1周～2周

∙B．2周～4周

∙C．4周～6周

∙D．2周～8周

∙E．8周～10周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.正常胎儿循环中血氧含量最高的部位是

∙A．脐动脉

∙B．脐静脉

∙C．主动脉

∙D．右心房

∙E．左心房

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.引起病毒性心肌炎的病毒最常见的是

∙A．柯萨奇甲组

∙B．柯萨奇乙组

∙C．腺病毒

∙D．流感病毒

∙E．单纯疱疹病毒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.先天性心脏病如伴有脉压差增宽、毛细血管搏动，提示

∙A．房间隔缺损

∙B．室间隔缺损

∙C．动脉导管未闭

∙D．法洛四联症

∙E．肺动脉狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.病毒性心肌炎最常见并发症是

∙A．心律失常

∙B．心力衰竭

∙C．心源性休克

∙D．感染性心内膜炎

∙E．感染性关节炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.对法洛四联症病情轻重起决定性作用的病变是

∙A．室间隔缺损

∙B．主动脉骑跨

∙C．右心室肥大

∙D．肺动脉狭窄

∙E．房间隔缺损

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.婴儿期最易出现心力衰竭的是患有

∙A．先天性心脏病

∙B．心肌炎

∙C．心内膜弹力纤维增生症

∙D．风湿性心脏病

∙E．急性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.大型室间隔缺损肺动脉压力持续增加，至产生右向左分流时，称为

∙A．青紫型先心病

∙B．右向左分流型先心病

∙C．动力型肺动脉高压

∙D．艾森曼格（Eisenmenger）综合征

∙E．左向右分流型心脏病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是

∙A．急性期至少休息到热退后3周～4周

∙B．心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息

∙C．一般总休息时间3个月～6个月

∙D．扩大的心脏恢复到正常可正常活动

∙E．学生3个月后才可正常上课

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.临床上根据先心病左、右两侧及大血管之间有无分流分类，法洛四联症为

∙A．左向右分流型

∙B．右向左分流型

∙C．无分流型

∙D．肺动脉高压型

∙E．肺动脉梗阻型

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.以下关于胎儿血循环的叙述错误的是

∙A．从胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内

∙B．右心房的血可经卵圆孔进入左房

∙C．供应上肢的血液的氧含量较下半身的高

∙D．动脉导管开放

∙E．肺处于压缩状态

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

2，分数：

2.00）

21.患儿，男，5岁，诊断为法洛四联症，患儿于行走时喜下蹲片刻再走，这样主要是能使

∙A．减少组织耗氧

∙B．心脑供血量增加

∙C．缓解漏斗部肌肉痉挛

∙D．腔静脉回心血量增加

∙E．体循环阻力增加，使右向左分流减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.3岁小儿患咳嗽，查：

体温36℃，呼吸60次/分，心率160次/分，两肺散在中小湿啰音，肝肋下3cm，下肢稍肿、尿少，该患儿为

∙A．上感

∙B．支气管炎

∙C．支气管肺炎

∙D．支气管肺炎合并心力衰竭

∙E．支气管肺炎合并肾衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、A3型题（总题数：

5，分数：

8.50）

患儿，女，10岁，2周前曾发热4d、咽痛、全身肌肉痛，后退热，自感无不适。

2d来感乏力、胸闷、心口不适、憋气、查体：

心音低钝，心律不齐，ECG：

5次/分～6次/分室性早搏，心率104次/分，两肺（—）。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断（分数：

0.50）

 A.心肌病

 B.病毒性心肌炎 √

 C.先天性心脏病

 D.风湿性心脏病

 E.川崎病

解析：

（2）.进一步检查，可做（分数：

0.50）

 A.血培养

 B.胸片

 C.心肌酶谱 √

 D.超声心动图

 E.放射性核素检查

解析：

（3）.患儿心脏扩大，她应休息到（分数：

0.50）

 A.休息3周～4周

 B.休息6周

 C.休息2个月

 D.卧床到心脏恢复正常大小，一般要3个月～6个月 √

 E.休息1年

解析：

患儿，男，7岁，从小体弱，易累、消瘦，易患感冒、咳嗽，曾患过3次肺炎。

查体：

胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙连续性机械样杂音，肺动脉第2音增强，血压11.99/5.33kPa，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音，心动图左房左室大，X线心脏片左房左室大。

（分数：

1.50）

（1）.诊断考虑为（分数：

0.50）

 A.室间隔缺损

 B.房间隔缺损

 C.动脉导管未闭 √

 D.法洛四联症

 E.肺动脉狭窄

解析：

（2）.除杂音和肺动脉第2音增强外，其他体征表示（分数：

0.50）

 A.外周血管征 √

 B.肺动脉高压

 C.肺血增多

 D.肺血减少

 E.肺动脉压正常

解析：

（3）.此患儿手术前一般尚应做的辅助检查是（分数：

0.50）

 A.右心导管

 B.心血管造影

 C.多普勒超声心动图 √

 D.核磁共振

 E.胸部CT

解析：

患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：

生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。

（分数：

2.00）

（1）.该患儿可能的诊断（分数：

0.50）

 A.房间隔缺损

 B.室间隔缺损

 C.动脉导管未闭

 D.法洛四联症 √

 E.肺动脉狭窄

解析：

（2）.患儿第二天晨起吃奶出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，其原因是（分数：

0.50）

 A.脑膜炎

 B.脑栓塞

 C.脑脓肿

 D.心力衰竭

 E.肺动脉漏斗部处肌肉痉挛 √

解析：

（3）.该患儿应该采取的体位是（分数：

0.50）

 A.平卧位

 B.右侧卧位

 C.左侧卧位

 D.俯卧位

 E.膝胸位 √

解析：

（4）.该患儿的治疗最终要采取（分数：

0.50）

 A.内科保守治疗

 B.发病时内科用药

 C.中医中药治疗

 D.近期手术根治 √

 E.成年后手术治疗

解析：

4岁男孩，发现心脏杂音、全身青紫3年半，活动后突然晕厥、抽搐，听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第2音减弱。

（分数：

1.50）

（1）.晕厥的原因考虑为（分数：

0.50）

 A.癫痫发作

 B.缺氧发作 √

 C.脑栓塞

 D.脑脓肿

 E.化脓性脑膜炎

解析：

（2）.此时护士应准备静脉注射的药物是（分数：

0.50）

 A.50%葡萄糖

 B.地西泮

 C.钙剂

 D.普萘洛尔（心得安） √

 E.地高辛

解析：

（3）.该患儿发作的机理是（分数：

0.50）

 A.脱水、血液黏稠

 B.脑血栓形成

 C.肺动脉漏斗部的痉挛 √

 D.感染侵犯脑实质

 E.心功能不全

解析：

患儿，女，5岁，胸闷不适3d，伴低热、头晕、乏力、食欲差及多汗，2周前曾患感冒，查体：

37.5℃，口角可见疱疹及结痂，咽红，叩诊心界不大，心率128次/分，律齐，心音低钝，肝肋下1.5cm

（分数：

2.00）

（1）.首先应作何种检查以协助诊断（分数：

0.50）

 A.心脏B超

 B.X线胸片

 C.心电图 √

 D.血常规

 E.特异病毒抗体测定

解析：

（2）.辅助检查AST及LDH增高，心动图ST段下降、T波低平、QT延长，患儿最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.病毒性心肌炎

 B.中毒性心肌炎

 C.风湿性心肌炎 √

 D.急性扁桃体炎

 E.链球菌感染后

解析：

（3）.患儿目前合适的处理是（分数：

0.50）

 A.给予激素口服 √

 B.静脉点滴抗菌素

 C.给予阿司匹林治疗

 D.住院进一步诊治

 E.卧床休息

解析：

（4）.以下处理不合适的是（分数：

0.50）

 A.卧床休息，至少热退后3周～4周

 B.大剂量维生素C及能量合剂静注

 C.可用一阶段青霉素

 D.给予地高辛 √

 E.有心律失常时可按医嘱用抗心律失常药

解析：

四、B型题（总题数：

2，分数：

4.00）

∙A．室间隔缺损

∙B．房间隔缺损

∙C．动脉导管未闭

∙D．法洛四联症

∙E．肺动脉狭窄

（分数：

2.00）

（1）.胸骨左缘第2、3肋间Ⅱ级～Ⅲ级柔和收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，固定分裂（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.胸骨左缘第2、3肋间粗糙连续机器样杂音，伴外周血管征（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音，肺动脉第2音增强（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.胸骨左缘第2、3肋间收缩期喷射样杂音，肺动脉第2音减弱（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．增加营养，增强体质

∙B．预防上呼吸道感染

∙C．避免情绪激动和剧烈哭闹

∙D．掌握合理的生活制度和活动量

∙E．按时进行预防接种

（分数：

2.00）

（1）.女孩3岁，诊为室间隔缺损，中型大小，家长拟一年后送小儿住院手术，护士对家长的指导是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.患儿，男，2岁诊为大型室间隔缺损，分流量大，护士对家长的健康教育是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.4岁女孩，发现膏紫3年余，初步诊断为法洛四联症，近来家长带小儿就诊，准备手术，护士对家长的健康教育是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.4岁小儿，患室间隔缺损，近一周来发热、消瘦、乏力，医生查体发现患儿结膜有出血点，肝肋下2cm，脾肋下1cm，护士应观察病情，注意除外（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

五、X型题（总题数：

8，分数：

8.00）

23.法洛四联症患儿出现缺氧发作时，下列哪些护理措施是正确的

（分数：

1.00）

 A.置小儿膝胸卧位 √

 B.给予高浓度氧气吸入 √

 C.遵医嘱给予吗啡等药物 √

 D.氧气吸入 √

 E.给予抗生素预防感染

解析：

24.以下先天性心脏病属左向右分流型的是

（分数：

1.00）

 A.法洛四联症

 B.大动脉转位

 C.房间隔缺损 √

 D.室间隔缺损 √

 E.动脉导管未闭 √

解析：

25.室间隔缺损易发生的合并症有

（分数：

1.00）

 A.肺部感染 √

 B.感染性心内膜炎 √

 C.心力衰竭 √

 D.血栓栓塞

 E.缺氧发作

解析：

26.室间隔缺损的症状是

（分数：

1.00）

 A.气短、多汗 √

 B.生长发育迟缓 √

 C.易患肺部感染 √

 D.活动耐力差 √

 E.血红蛋白增多

解析：

27.先天性心脏病外部环境致病因素有

（分数：

1.00）

 A.宫内感染 √

 B.高钙血症 √

 C.宫内缺氧 √

 D.染色体畸变

 E.孕母缺乏叶酸 √

解析：

28.护理服用洋地黄药物的患儿，下列哪些叙述是正确的

（分数：

1.00）

 A.服用药物前，数脉搏1min √

 B.学龄儿童脉搏低于60次/分应停药 √

 C.婴儿脉搏大于160次/分应停药

 D.避免与其他药物同时服用 √

 E.服用前，做心电图检查

解析：

29.法洛四联症的病理畸形是

（分数：

1.00）

 A.肺动脉狭窄 √

 B.房间隔缺损

 C.主动脉骑跨 √

 D.右心室肥厚 √

 E.室间隔缺损 √

解析：

30.法洛四联症的症状

（分数：

1.00）

 A.持续青紫 √

 B.发育落后 √

 C.活动无耐力 √

 D.喜蹲踞 √

 E.杵状指 √

解析：