各种医学评分表版本.docx
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各种医学评分表版本
视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale/Score,简称VAS）:
该法比较灵敏，有可比性。
具体做法是：
在纸上面划一条10cm的横线,
横线的一端为0,表示无痛；另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。
让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。
轻度疼痛平均值为土；中度疼痛平均值为土；重度疼痛平均值为土〔1〕。
VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长
约10cm的游动标尺，一面标有10各刻度，两端分别为“0”分端和“10”
分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0-2”分为
“优”，“3-5”分为“良”，“6-8”分为“可”，＞“8”分为“差”。
临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。
此方法简单易行，相对比较客观，而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标，背面有“0-10”的刻
度，实用而方便。
[ASAO]
美国麻醉医师协会（ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级：
I级：
正常健康。
除局部病变外，无系统性疾病。
II级：
有轻度或中度系统性疾病。
田级：
有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。
IV级：
有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。
V级：
病情危重，生命难以维持的濒死病人。
如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。
I、II级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。
田级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。
IV级病人麻醉危险性极大。
V级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。
【Apgar评分】
=====================征评分标准===========================
0分1分2分
皮肤颜色青紫或苍白一身体红、四肢青紫一一全身红
心率（次/分）无小于100次/分大于100次
弹足底或导管插鼻反应一无反应一一有些动作如皱眉哭、喷嚏
肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动
呼吸无慢、不规则正常、哭声响
注：
娩出后1分钟评定一次，称Apgar1min评分;
娩出后5分钟评定一次，称Apgar5min评分。
【全麻效果评级标准】
I级：
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
4、无并发症。
II级：
1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。
2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。
3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。
4、难以防止的轻度并发症。
田级：
1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。
2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。
4、产生严重并发症。
【椎管内麻醉（硬、腰、鼾）效果评级标准】
I级：
麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。
II级：
麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。
（非病情所致）
田级：
麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。
IV级：
需该其他麻醉方法，才能完成手术。
【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】
I级：
阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；
R级：
阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；
田级：
阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动,辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；
IV级：
麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。
【改良Bromage评分】
0级一一无运动神经阻滞;
1级一一不能抬腿；
2级一一不能弯曲膝部；
3级一一不能弯曲踝关节。
【RamsayH静评分】
1分为不安静、烦躁；
2分为安静合作；
3分为嗜睡，能听从指令
4分为睡眠状态，但可唤醒;
5分为呼吸反应迟钝；
6分为深睡状态，呼唤不醒。
其中2〜4分镇静满意,5〜6分镇静过度。
【BCS（Bruggrmanncomfortscale）舒适评分】
0分为持续疼痛；
1分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重；
2分为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛
3分为深呼吸时亦无痛；
4分为咳嗽时亦无痛。
【RamsayH静程度评分】
Assessthelevelofsedationinpatientsreceivingintravenoussedation.
『静脉注射镇静药的镇静水平评定』
【观察项目】============================计分】
焦虑，躁动,坐立不安========================0
合作，定向感佳，安静======================1
入睡，可唤醒==============================-2
入睡，轻摇肢体，或轻敲额头，或大声叫可唤醒====3
强刺激可唤醒，如捏皮肤====================-4
任何刺激都唤不醒==========================-5
总分：
代表镇静程度：
0无镇静；1〜3浅镇静；4深镇静；5过度镇静。
【心脏危险程度改良Goldman评分】
ModifiedGoldmanCardiacRisk（Non-CardiacSrugery）』
1.病史
年龄大於70==========================================[5]
6个月内有心肌梗塞==================================-[10]
2.物理检查
奔马率（S3gallop）or颈静脉怒张（JVD==============[11]
显着的主动脉瓣狭窄（ImportantVAS）==================[4]
3.心电图
非窦性心律or房性期前收缩（PACs最末一次EKG======[7]
室性早搏>5bpm（PVCs任何时候的EKG================[7]
4.一般状况
PaO2<60orPCO2>5QK<;HCO3<2QBUN>50;Cr>;GOT不正常;
慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起============-[3]
5.手术种类
腹腔，胸腔内,或主动脉手术==========================-[3]
急诊手术============================================[4]
注：
总分累计分越高，心血管并发症的风险性越大。
【术前困难插管的评估与评分】
【张口】
>4cm
>4cm
[Thyromental距离】（喉结上缘至须之间的距离）
>6.5cm
>6.5cm
>6.0cm
Mallampati（见下注解）
I
II
III
【颈部伸展度】（头后仰度）
>90度
80-90
<80度
【下颌前移动作】
可以
不可以
【体重】（磅）
<90
90-110
>=110
【插管困难史】
无
不确定有
有
注：
总分=难易度=
[MallampatiScore]（马氏评分）
分类======描述可看到的咽喉构造
I========-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭
11========只看到咽喉劈雳柱、软腭
111========只看到软腭
[ModifiedMallampatiScore]（改良马氏评分）
分类======描述可看到的咽喉构造
i==========e到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭ii========只看到悬雍垂、咽喉、软腭
iii======-只看到悬雍垂根部、软腭IV========-软腭也看不到
【术前ASA#醉危险度分级】
【年龄】
2个月〜80岁之间
2个月以内，或80岁以上
【重要系统器官存在问题的数目】
0个
1个
2个以上（如高血压+糖尿病），或一个主要系统疾病（心，肺，脑）
【全身状态存在的问题】
健康
受到控制
未控制,或末期
【对身体功能的影响】
无损
受限制，无失调
失调
【生命危险性】
无
可能有
濒死
[ASA分级】
【分级】======【描述】
1========身体健康，不包括＜2个月或＞80岁的年龄层。
II======-1个生理系统存在问题，在控制中，无身体活动限制。
III======-1个以上或1个主要系统存在问题，在控制中，身体活动受限制，但尚未达到
失代偿状态，且无立即的生命危险。
IV=======W少1个器官系统有严重问题，未得到控制，或达到末期状态，失代偿，可能
有生命危险。
V========濒死状态，随时有生命危险。
【术后苏醒评估项目】
『术后苏醒评估项目（POR计分』
【四肢活动度】
自发性或命令可活动4个肢体
自发性或命令可活动2个肢体
四肢都不会动
【呼吸功能】
可做深呼吸或咳嗽
呼吸困难或呼吸浅、慢
完全无呼吸
【收缩血压】
波动在术前血压的20%Z内
波动在术前血压的20-50%Z内
波动在术前血压的50%Z外
【意识状态】
完全清醒
可叫醒
有反应
【皮肤色】
粉红色
苍白,灰黑色,黄疸色，污锈色
发纲色
Score=判读二
【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】ModifiedGoldmanCardiacRisk（Non-CardiacSrugery）』
1.病史
年龄大於70==========================================[5]6个月内有心肌梗塞==================================-[10]
2.物理检查
奔马率（S3gallop）or颈静脉怒张（JVD==============[11]显着的主动脉瓣狭窄==================================-[4]
3.心电图
非窦性心律or房性期前收缩（PACs最末一次EKG======[7]室性早搏>5bpm（PVCs任何时候的EKG==============-[7]4.一般状况
PaO2<60orPCO2>50;K<;HCO3<20;BUN>50;
Cr>;GOT不正常；慢性肝病征像；病人非心脏原因的
卧床不起==========================================-[3]
5.手术种类
腹腔，胸腔内,或主动脉手术==========================[3]急诊手术==========================================-[4]总分：
分级：
心血管并发症风险：
【AS6级（6级评级制）】
ASA1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。
举例：
无。
ASA2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。
举例：
控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。
ASA3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。
举例：
糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。
ASA4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。
举例：
充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。
ASA5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。
举例：
主动脉破裂；颅内出血伴颅内高压。
ASA6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
举例：
ASA1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡
E需要急诊手术的病例（在相应的ASA级数之后加"E”字）
[Steward苏醒评分】
清醒程度========================^
完全苏醒==========================2
对刺激有反应======================1
对刺激无反应======================0
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽==================2
呼吸支持可保持呼吸道通畅========-1
呼吸道需要给以支持==============-0
肢体活动度
肢体能有意识的活动==============-2
肢体无意识活动==================-1
肢体无活动======================-0
注：
评分在4分以上，方能离开手术室或恢复室
【焦虑视觉模拟评分（anxietyvisualanalogtest,AVAT）]
在一根长100mm勺直线上，0代表完全无焦虑，100代表最剧烈的焦虑，由患者根据
其自觉焦虑程度在直线上做标记，记录长度（mm。
[Tarlov神经功能评分标准】
0级：
下肢完全瘫痪；
1级：
可觉察的下肢关节运动；
2级：
下肢可自由运动，但无法站立；
3级：
可站立但无法行走；
4级：
下肢运动功能完全恢复，能正常行走
【病人合作评分】
1分：
不合作；
2分：
稍合作，需固定四肢;
3分：
稍合作，但多语；
4分：
合作良好；
5分：
完全合作。
【术后满意度评分】
1分：
非常不舒服；
2分：
比较舒服；
3分：
非常舒服。
【镇静评分】
1分：
完全清醒；
2分：
思睡；
3分：
入睡，唤之睁眼；
4分：
入睡，轻物理刺激有反应（牵拉耳垂）
5分：
入睡，轻物理刺激无反应。
【寒战评分】
0级：
无寒战；
1级：
面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有细杂波形;
2级：
超过1个肌群有可见的寒战；
3级：
多个肌肉包括全身活动。
运动反应
无反应
...去脑强直
去皮质状态
有疼痛躲避反应,
【格拉斯哥（Glasgow）评分标准】
格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。
评分
3~5分，
表示有严重脑损害。
文献报道病死率在6~8分是3倍动态观察评分有助于了解病情变化的趋向.
评分睁眼言语反应
1分不睁眼无反应
2分疼痛刺激时睁眼......不理解、无意识发音
3分呼唤睁眼不确切、不能交谈....
4分自由睁眼.......可交谈、言语紊乱不上...
但不定向
5分对答切题能推避疼痛刺激
6分听从言语命令运动
【新生儿疼痛评估量表（NIPS评分）】
面部表情
0:
肌肉放松：
面部表情平静，中性表情
1:
皱眉头：
面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（面部表情痛苦）
哭闹
0：
不哭：
安静、不哭
1:
呜咽：
间断的、轻微的哭泣
2:
大哭：
大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的
呼吸形态
0:
放松：
孩子平常的状态
1:
呼吸形态改变：
不规则、比平常快，噎住、屏气
手臂
0:
放松或受限：
没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动
1:
屈曲、伸展：
紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
腿
0:
放松或受限：
没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动
1:
屈曲、伸展：
紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
觉醒的状态
0:
入睡、觉醒：
安静、平和、入睡或觉醒或平静的
1:
紧急、局促不安：
激惹
NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子；对于严重生长发育迟缓或严重
智力障碍患儿，在使用NIPS时需要家长协助合作，以更好地代表孩子的疼痛行为
【Ramsay镇静分级标准】
I级：
病人焦虑和（或）烦躁不安；
II级：
安静合作，定向准确；
田级：
仅对指令有反应；
IV级：
入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷;
V级：
入睡，轻叩眉问或大声呼唤反应迟钝;
VI级：
入睡，对刺激无反应。
注：
H—V级为理想镇静状态。
【气管插管时肌松程度分级】
1级：
肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；
2级：
肌松一般，呛咳，可插管；
3级：
肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管;
4级：
肌松完全，插管容易，无任何反应。
【内脏牵拉反应】
0级：
病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐;
1级：
轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；
2级：
诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；
3级：
牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。
【清醒程度分级】
0级：
病人入睡，呼唤无任何反应；
1级：
病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；
2级：
病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；
3级：
病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；
4级：
病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置
【改良的OAA/S评分】
（TheObserver'sAssessmentofAlertness/SedationScale）
1级：
完全清醒，对正常呼名的应答反应正常；
2级：
对正常呼名的的应答反应迟钝；
3级：
对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名有应答反应；
4级：
对反复大声呼名无应答反应，对轻拍身体才有应答反应;
5级：
对拍身体无应答反应，但对伤害性刺激有应答反应。
对伤害性刺激无反应，为麻醉状态。
注：
一般而言，手术所需要的镇静深度为3或4级。
【MACS院评分标准】
1.麻醉后病人生命体征平稳，且与术前基础水平接近>1小时，2分;
2.病人必须认知人员、地点、时间，能穿衣避让和自主行走，2分；
3.病人无恶心、呕吐，2分；
4.无剧烈疼痛、出血，2分；
5.疼痛的部位、类型和范围与手术相符，2分。
【改良Macnab疗效评定标准】
优：
症状完全消失，恢复原来的工作和生活；
良：
有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响;
可：
症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；
差：
治疗前后无差别，甚至加重。
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