各种医学评分表版本.docx

1、各种医学评分表版本视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score,简称VAS):该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10cm的横线,横线的一端为0,表示无痛；另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为土；中度疼痛平均值为土；重度疼痛平均值为土1。VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10各刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在

2、直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，临床评定以“0-2”分为“优”，“3-5”分为“良”，“6-8”分为“可”，“8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单易行，相对比较客观，而且敏感，目前临床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标，背面有“0-10”的刻度，实用而方便。ASAO美国麻醉医师协会（ASA根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级：I级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。II级：有轻度或中度系统性疾病。田级：有严重系统性疾病，日常

3、活动受限，但未丧失工作能力。IV级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。V级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。I、II级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。田级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。IV级病人麻醉危险性极大。V级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。【Apgar评分】=征评分标准=0分1分2分皮肤颜色青紫或苍白一身体红、四肢青紫一一全身红心率（次/分）无小于100次/分大于100次弹

4、足底或导管插鼻反应一无反应一一有些动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢能活动呼吸无慢、不规则正常、哭声响注：娩出后1分钟评定一次，称Apgar1min评分;娩出后5分钟评定一次，称Apgar5min评分。【全麻效果评级标准】I级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。II级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练

5、，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。田级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。【椎管内麻醉（硬、腰、鼾）效果评级标准】I级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。II级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，

6、有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）田级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。IV级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】I级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件；R级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；田级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动,辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术；IV级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。【改良Bromage评分】0级一一无运动神经阻滞;1级一一不能

7、抬腿；2级一一不能弯曲膝部；3级一一不能弯曲踝关节。【RamsayH静评分】1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡，能听从指令4分为睡眠状态，但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝；6分为深睡状态，呼唤不醒。其中24分镇静满意,56分镇静过度。【BCS(Bruggrmanncomfortscale)舒适评分】0分为持续疼痛；1分为安静时无痛，深呼吸或咳嗽时疼痛严重；2分为平卧安静时无痛，深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛；4分为咳嗽时亦无痛。【RamsayH静程度评分】Assessthelevelofsedationinpatientsreceivingintravenoussedati

8、on.静脉注射镇静药的镇静水平评定【观察项目】=计分】焦虑，躁动,坐立不安=0合作，定向感佳，安静=1入睡，可唤醒=-2入睡，轻摇肢体，或轻敲额头，或大声叫可唤醒=3强刺激可唤醒，如捏皮肤=-4任何刺激都唤不醒=-5总分：代表镇静程度：0无镇静；13浅镇静；4深镇静；5过度镇静。【心脏危险程度改良Goldman评分】ModifiedGoldmanCardiacRisk(Non-CardiacSrugery)1.病史年龄大於70=56个月内有心肌梗塞=-102.物理检查奔马率(S3gallop)or颈静脉怒张(JVD=11显着的主动脉瓣狭窄(ImportantVAS)=43.心电图非窦性心律or

9、房性期前收缩(PACs最末一次EKG=7室性早搏5bpm(PVCs任何时候的EKG=74.一般状况PaO25QK;HCO350;Cr;GOT不正常;慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起=-35.手术种类腹腔，胸腔内,或主动脉手术=-3急诊手术=4注：总分累计分越高，心血管并发症的风险性越大。【术前困难插管的评估与评分】【张口】4cm4cmThyromental距离】（喉结上缘至须之间的距离）6.5cm6.5cm6.0cmMallampati（见下注解）IIIIII【颈部伸展度】（头后仰度）90度80-9080度【下颌前移动作】可以不可以【体重】（磅）=110【插管困难史】无不确定有有注：总分

10、=难易度=MallampatiScore（马氏评分）分类=描述可看到的咽喉构造I=-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭11=只看到咽喉劈雳柱、软腭111=只看到软腭ModifiedMallampatiScore（改良马氏评分）分类=描述可看到的咽喉构造i=e到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭ii=只看到悬雍垂、咽喉、软腭iii=-只看到悬雍垂根部、软腭IV=-软腭也看不到【术前ASA#醉危险度分级】【年龄】2个月80岁之间2个月以内，或80岁以上【重要系统器官存在问题的数目】0个1个2个以上（如高血压+糖尿病），或一个主要系统疾病（心，肺，脑）【全身状态存在的问题】健康受到控制未控制,或末期【对身体功能

11、的影响】无损受限制，无失调失调【生命危险性】无可能有濒死ASA分级】【分级】=【描述】1=身体健康，不包括2个月或80岁的年龄层。II=-1个生理系统存在问题，在控制中，无身体活动限制。III=-1个以上或1个主要系统存在问题，在控制中，身体活动受限制，但尚未达到失代偿状态，且无立即的生命危险。IV=W少1个器官系统有严重问题，未得到控制，或达到末期状态，失代偿，可能有生命危险。V=濒死状态，随时有生命危险。【术后苏醒评估项目】术后苏醒评估项目（POR计分【四肢活动度】自发性或命令可活动4个肢体自发性或命令可活动2个肢体四肢都不会动【呼吸功能】可做深呼吸或咳嗽呼吸困难或呼吸浅、慢完全无呼吸【收

12、缩血压】波动在术前血压的20%Z内波动在术前血压的20-50%Z内波动在术前血压的50%Z外【意识状态】完全清醒可叫醒有反应【皮肤色】粉红色苍白,灰黑色,黄疸色，污锈色发纲色Score=判读二【心脏危险程度改良Goldman评分(适用于非心脏手术病人)】ModifiedGoldmanCardiacRisk(Non-CardiacSrugery)1.病史年龄大於70=56个月内有心肌梗塞=-102.物理检查奔马率(S3gallop)or颈静脉怒张(JVD=11显着的主动脉瓣狭窄=-43.心电图非窦性心律or房性期前收缩(PACs最末一次EKG=7室性早搏5bpm(PVCs任何时候的EKG=-74

13、.一般状况PaO250;K;HCO350;Cr;GOT不正常；慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起=-35.手术种类腹腔，胸腔内,或主动脉手术=3急诊手术=-4总分：分级：心血管并发症风险：【AS6级（6级评级制）】ASA1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。举例：无。ASA2级伴有系统性疾病，尚无功能受限。举例：控制良好的高血压；非复杂性糖尿病。ASA3级伴有严重系统性疾病，已出现功能不全。举例：糖尿病伴血管系统并发症；既往心肌梗塞史。ASA4级伴有严重系统性疾病，经常威胁着生命。举例：充血性心力衰竭；不稳定型心绞痛。ASA5级濒死病人，无论手术与否，不抱挽回生命的希望。举例：主动脉破裂；

14、颅内出血伴颅内高压。ASA6级确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。举例：ASA1E病人脑死亡；又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡E需要急诊手术的病例（在相应的ASA级数之后加E”字）Steward苏醒评分】清醒程度=完全苏醒=2对刺激有反应=1对刺激无反应=0呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽=2呼吸支持可保持呼吸道通畅=-1呼吸道需要给以支持=-0肢体活动度肢体能有意识的活动=-2肢体无意识活动=-1肢体无活动=-0注：评分在4分以上，方能离开手术室或恢复室【焦虑视觉模拟评分(anxietyvisualanalogtest,AVAT)在一根长100mm勺直线上，0代表完全无焦虑，100代表最剧烈

15、的焦虑，由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记，记录长度(mm。Tarlov神经功能评分标准】0级：下肢完全瘫痪；1级：可觉察的下肢关节运动；2级：下肢可自由运动，但无法站立；3级：可站立但无法行走；4级：下肢运动功能完全恢复，能正常行走【病人合作评分】1分：不合作；2分：稍合作，需固定四肢;3分：稍合作，但多语；4分：合作良好；5分：完全合作。【术后满意度评分】1分：非常不舒服；2分：比较舒服；3分：非常舒服。【镇静评分】1分：完全清醒；2分：思睡；3分：入睡，唤之睁眼；4分：入睡，轻物理刺激有反应（牵拉耳垂）5分：入睡，轻物理刺激无反应。【寒战评分】0级：无寒战；1级：面部或颈部轻度肌束寒

16、战或心电图有细杂波形;2级：超过1个肌群有可见的寒战；3级：多个肌肉包括全身活动。运动反应无反应.去脑强直去皮质状态有疼痛躲避反应,【格拉斯哥（Glasgow）评分标准】格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分35分，表示有严重脑损害。文献报道病死率在68分是3倍动态观察评分有助于了解病情变化的趋向.评分睁眼言语反应1分不睁眼无反应2分疼痛刺激时睁眼.不理解、无意识发音3分呼唤睁眼不确切、不能交谈.4分自由睁眼.可交谈、言语紊乱不上.但不定向5分对答切题能推避疼痛刺激6分听从言语命令运动【新生儿疼痛评估量表（NIPS评分）】面部表情0:肌肉放松：面部表情平静，中性表情1

17、:皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（面部表情痛苦）哭闹0：不哭：安静、不哭1:呜咽：间断的、轻微的哭泣2:大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的呼吸形态0:放松：孩子平常的状态1:呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气手臂0:放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动1:屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲腿0:放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动1:屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲觉醒的状态0:入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的1:紧急、局促不安：激惹NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子；对于严重生长发育迟缓或严重智

18、力障碍患儿，在使用NIPS时需要家长协助合作，以更好地代表孩子的疼痛行为【Ramsay镇静分级标准】I级：病人焦虑和（或）烦躁不安；II级：安静合作，定向准确；田级：仅对指令有反应；IV级：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷;V级：入睡，轻叩眉问或大声呼唤反应迟钝;VI级：入睡，对刺激无反应。注：HV级为理想镇静状态。【气管插管时肌松程度分级】1级：肌松差，呛咳及肢体活动，插管困难；2级：肌松一般，呛咳，可插管；3级：肌松较好，声门轻度活动，不妨碍插管;4级：肌松完全，插管容易，无任何反应。【内脏牵拉反应】0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐;1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；2级：诉

19、恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。【清醒程度分级】0级：病人入睡，呼唤无任何反应；1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置【改良的OAA/S评分】(TheObserversAssessmentofAlertness/SedationScale)1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常；2级：对正常呼名的的应答反应迟钝；3级：对正常呼名无应答反应，对反复大声呼名有应答反应；4级：对反复大声呼名无应

20、答反应，对轻拍身体才有应答反应;5级：对拍身体无应答反应，但对伤害性刺激有应答反应。对伤害性刺激无反应，为麻醉状态。注：一般而言，手术所需要的镇静深度为3或4级。【MACS院评分标准】1.麻醉后病人生命体征平稳，且与术前基础水平接近1小时，2分;2.病人必须认知人员、地点、时间，能穿衣避让和自主行走，2分；3.病人无恶心、呕吐，2分；4.无剧烈疼痛、出血，2分；5.疼痛的部位、类型和范围与手术相符，2分。【改良Macnab疗效评定标准】优：症状完全消失，恢复原来的工作和生活；良：有轻微症状，活动轻度受限，对工作生活无影响;可：症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；差：治疗前后无差别，甚至加重。