西医执业医师考试指导doc.docx
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西医执业医师考试指导doc
医师资格考试
考生指导手册
（2011版）
国家医学考试中心
国家中医药管理局中医师资格认证中心
第一节医师资格考试简介
一、考试性质
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。
医师资格考试（又称医师执业考试、医师执照考试）是世界各国普遍采用的医师资格认可形式，也是有关医师的法律和医师管理制度的核心内容之一。
二、考试方式与分级分类
医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
实践技能考试由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心统一命题，省级医师资格考试领导小组负责组织实施；医学综合笔试全部采用选择题并实行全国统一考试，由国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心承担国家一级的具体考试业务工作。
考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。
截至目前，我国医师资格考试共有38种类别，报考类别全称及代码详见表1.
表1.医师资格考试报考类别全称及代码
执业医师报考类别全称
代码
临床执业医师
110
三、考试时间
2011年医师资格考试实践技能考试时间为7月1日至15日，医学综合笔试于9月17至18日举行。
医学综合笔试执业医师考试时间为2天，分4个单元；
表2.2011年医师资格考试医学综合笔试日程表
时间
级别
9月17日（星期六）
9月18日（星期日）
9:
00-11:
30
14:
00-16:
30
17:
00-17:
30
9:
00-11:
30
14:
00-16:
30
17:
00-18:
00
执业医师
第一单元
第二单元
————
第三单元
第四单元
————
四、医师资格考试医学综合笔试方案及内容
（一）西医类医师资格考试医学综合笔试方案及内容
西医类医师资格考试医学综合笔试测试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。
临床、口腔、公共卫生执业医师和执业助理医师考试方案及内容见表3、4、5。
表3.临床执业医师/助理医师资格考试医学综合笔试方案及内容
科目
类别
临床执业医师
临床执业助理医师
比例
科目
比例
科目
基础
科目
13%
生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学
10%
生理学、生物化学、病理学、药理学
专业
科目
75%
内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学
80%
内科学、外科学、妇产科学、儿科学
公共
科目
12%
卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学
10%
卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学
五、医师资格实践技能考试实施方案及内容
医师资格实践技能考试的具体组织形式和内容分别以《医师资格实践技能考试实施方案》和《医师资格考试大纲》为依据。
实践技能考试是评价申请医师、助理医师资格者，是否具备执业所必须的基本技能的考试。
实践技能考试采用三站式考试的方式。
考区、考点按照《医师资格实践技能考试实施方案》的要求设立实践技能考试基地，考生在实践技能考试基地依次通过“三站”接受实践技能的测试。
每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。
考生持“医师资格实践技能准考证”应考，并根据准考证上所注携带必需物品（如本人有效身份证、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等）和着装要求（公共卫生类的考生请勿穿裙装和高跟鞋参加考试）。
考试基地设候考厅，考生在候考厅等待考试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。
考试基地设考试引导员，负责引导考生进入每个考站。
医师资格实践技能考试总分为100分，60分合格。
（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式
1、临床类
第一考站：
（1）考试内容：
病史采集和病例分析。
（2）考试方法：
纸笔考试。
第二考站：
（1）考试内容：
体格检查和基本操作技能。
（2）考试方法：
体格检查采用考生互相操作或考生在被检查者身体上进行操作；基本操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。
第三考站：
（1）考试内容：
心肺听诊、影像（X线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。
（2）考试方式：
多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。
4、西医类各站分数与考试时间：
临床类别
考站
考试项目
分值
（分）
考试时间
（分钟）
第一站
病史采集
15
37
11
26
病例分析
22
15
第二站
体格检查
20
40
13
24
基本操作技能
20
11
第三站
心肺听诊
试题1
4
23
15
试题2
4
影像（X线、CT）
试题1
2
试题2
2
试题3
2
心电图
试题1
3
试题2
4
医德医风
2
合计
100
65
第二节西医类医师资格医学综合笔试题型示例
医学综合笔试全部采用选择题形式。
各类选择题均由题干和选项两部分组成。
题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。
医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。
医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。
现将各种题型简要介绍如下：
一、A1型题（单句型最佳选择题）
答题说明
每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．细胞坏死的主要形态标志是
A线粒体肿胀
*B核碎裂
C胞质嗜酸性增强
D胞质脂滴增加
E自噬泡增多
2．癌与肉瘤的主要不同点在于
A病人年龄
B肿瘤质地
*C组织来源
D转移途径
E染色特征
3．下列关于RNA的论述错误的是
A主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类
B原核生物没有hnRNA和snRNA
CtRNA是最小的一种RNA
*D胞质中只有一种RNA，即mRNA
E组成核糖体的主要是rRNA
4．胃溃疡的好发部位
A胃窦部大弯侧
B胃体部小弯侧
*C胃角部小弯侧
D贲门食道联合部
E胃底部大弯侧
5．需要紧急手术的肠梗阻是
A麻痹性肠梗阻
B粘连性肠梗阻
C虫团引起的肠梗阻
*D肠扭转
E肿瘤引起的肠梗阻
6．诊断精神分裂症的特征性症状之一是
A原发性妄想
B被害妄想
C嫉妒妄想
*D夸大妄想
E钟情妄想
7．治疗伴有呼吸系统疾病的心绞痛患者，应选择的药物是
A心得安
B普萘洛尔
*C阿替洛尔
D酚妥拉明
E阿托品
8．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是
A降压药
*B解痉药
C强镇静药
D利尿剂
E扩容剂
9．传染病流行的基本条件是
A患者、潜在性患者、健康者
B患者、家庭、社会
*C传染源、传播途径、易感人群
D感受性、传播途径、病原体
E理化因素、生物学因素、社会因素
10．牙借助纤维膜附着于口腔的称为
*A端生牙
B侧生牙
C槽生牙
D同型牙
E多牙列
11．青少年牙周炎患者全身用药，效果最佳的抗生素是
A甲硝唑
B红霉素
*C二甲胺四环素
D青霉素
E先锋霉素Ⅳ
12．口腔内手术区消毒用碘酊浓度为
A、2%
B、1.5%
*C、1%
D、0.5%
E、0.1%
二、B1型题（标准配伍题）
答题说明
以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13—17题共用备选答案）
A缓冲作用发生最快
B缓冲能力较强
C缓冲能力最强
D缓冲能力最持久
E缓冲能力最弱
13．在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统（A）
14．在调节酸碱失衡中肺的调节作用（C）
15．在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用（B）
16．在调节酸碱失衡中肾脏的缓冲调节作用（D）
17．在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用（E）
（18—19题共用备选答案）
A血源性
B腺源性
C损伤性
D牙源性
E医源性
18．新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）
19．化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）
三、A2型题（病例摘要型最佳选择题）
答题说明
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
20．35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。
近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。
查体：
37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ0大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×109/L。
临床诊断最可能是
A甲状腺右叶囊肿出血
B甲状腺癌伴出血
C慢性淋巴性甲状腺炎
D急性化脓性甲状腺炎
*E亚急性甲状腺炎
21．30岁女性，妊娠8个月余。
近月来发现右腹股沟部拇指大小肿块，无痛，平卧时明显缩小。
检查：
右腹股沟管浅环不扩大，压迫深环肿块仍突出。
诊断为
A肿大淋巴结
B脂肪瘤
C腹股沟直疝
*D股疝
E腹股沟斜疝
22．28岁女性，月经过多且持续天数达8天。
实验室检查结果：
血红蛋白84g/L，红细胞平均血红蛋白浓度280g/L，红细胞平均体积76fl，最可能的诊断是
*A缺铁性贫血
B巨幼细胞贫血
C铁粒幼细胞贫血
D再生障碍性贫血
E镰状细胞贫血
23．3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。
经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。
该病在婴儿期最严重的并发症为
A肠梗阻
B肠穿孔
C腹膜炎
*D小肠结肠炎
E营养不良
24．30岁男性，左下后牙疼痛，伴左颌下区肿痛1周，经切开引流，有黄色粘稠脓液流出，其感染菌最可能是
A链球菌
B结核杆菌
*C金黄色葡萄球菌
D绿脓杆菌
E混合细菌感染
25．某医师检查大班儿童200人，蛔虫感染28人；中班100人，蛔虫感染25人；小班50人，蛔虫感染20人，该幼儿园平均感染率为
A14.00%
B25.00%
C40.00%
D26.33%
*E20.86%
四、A3型题（病例组型最佳选择题）
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。
请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（26—28题共用题干）
女性，25岁。
已婚。
停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。
昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。
查体：
T38.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg。
子宫如近妊娠2个月大，有压痛，宫口可通过一指，阴道分泌物明显臭味。
血WBC20.5×109/L，Hb68g/L。
26．本例应诊断为感染合并
A先兆流产
B难免流产
*C不全流产
D稽留流产
E完全流产
27．除抗休克外，还需进行的紧急处理是
A注射止血剂
B注射宫缩剂
C静脉注射抗生素
*D钳夹出宫腔内妊娠物
E立即进行彻底清宫
28．本病例发生自然流产最可能的原因是
A孕妇甲状腺功能低下
B孕妇接触放射性物质
C孕妇细胞免疫功能失调
D母子血型不合
*E遗传基因缺陷
（29—31题共用题干）
35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。
体格检查：
体温38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
29．根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是
A穿孔性阑尾炎
B胃十二指肠溃疡穿孔
C绞窄性肠梗阻
D急性胰腺炎
*E急性盆腔炎
30．患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是
A无色清亮液体
*B棕褐色液体
C胆汁样液体
D脓性液体
E血性液体
31．治疗方针应是
A胃肠减压，密切观察病情变化
B中药与针刺
C补液抗炎
*D紧急手术
E纠正休克后手术
（32—34题共用题干）
15岁男性，右颌下区肿胀3个月，与进食无关。
口腔颌面部检查：
右口底无肿胀，未扪及结节。
粘膜色泽正常，颌下腺导管口无红肿。
右侧颌下区可扪及3cm×3cm肿块，质地柔软，无压痛。
32．此时对诊断帮助最小的检查是
ACT
*B颌下腺造影
CB超
D磁共振
E肿物穿刺
33．穿刺抽出粘稠的蛋清样液体，该患者的诊断是
A颌下腺囊肿
B囊性淋巴管瘤
C潜炎型舌下腺囊肿
*D口底皮样囊肿
E甲状舌管囊肿
34．对该例患者的治疗应采取
A完整摘除囊肿
B摘除颌下腺及囊肿
C摘除囊肿及部分舌骨
D摘除颌下腺
*E摘除舌下腺
（35—37题共用题干）
某地调查11例克山病患者和13例健康人血磷值（mmol/L）结果如下：
n1=11
S1=0.4218
n2=13
S2=0.4220
35．欲进行两组血磷值平均水平比较，应进行
A四格表资料
检验
*B成组设计t检验
C成组设计u检验
D配对设计t检验
E配对设计
检验
36．其检验假设H0为
A
*B
C
D
E
37．经假设检验得P<0.001，可认为
*A两组平均水平相差非常显著
B两组平均水平无差别
C两总体平均水平差别有统计学意义
D两样本来自同一总体
E两组平均水平不能比较
五、A4型题（病例串型最佳选择题）
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。
请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
有的试题中提供了与病例相关的辅助或假定信息，要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病例中的具体病人有关。
（38—44题共用题干）
5岁男孩。
反复发生肺炎，每年2—3次。
平时乏力，活动后气促。
胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。
38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为
*A肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
39．该患儿的早期心电图检查，主要表现为
*A左心室增大
B左心房增大
C左心房、左心室增大
D右心房增大
E右心室增大
40．当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
A头面部青紫
B上半身青紫
C全身性青紫
D末梢性青紫
*E下半身青紫
41．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是
A毛细血管搏动
B水冲脉
C股动脉枪击声
*D奇脉
E脉压明显增宽
42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示
A右心室增大
B右心房、右心室增大
C左心房增大
D左心室增大
*E脉压显著增宽
43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是
*A左心房、左心室和右心室肥大
B左心房、左心室、右心房肥大
C右心房、右心室、左心室肥大
D左心房、左心室肥大
E左、右心房和左、右心室肥大
44．假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。
听诊时可能不存在的是
*A胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
B肺动脉瓣区第2音增强
C闻及股动脉枪击音
D心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
（45—47题共用题干）
37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。
妇科检查：
宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：
00——3：
00处有小菜花状突起，接触性出血。
子宫正常大小，能活动，两侧附件软。
宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。
45．此时最合适的辅助检查是
A治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查
B宫颈碘试验
C阴道镜检查
*D宫颈活检
E宫颈管刮片送细胞学检查
46．若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是
A宫颈锥切术
B子宫全切术
*C扩大子宫全切术
D子宫根治术
E子宫根治术及盆腔淋巴结清除术
（47—49题共用题干）
18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。
检查下前牙松动Ⅰ度。
牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。
47．采集病史重点了解
A有无外伤史
*B家族史
C不良习惯
D口腔卫生习惯
E有无服药史
48．重点检查项目是
A牙髓活力
*BX线片
C松动度
D外周血象
E牙周附着丧失水平
49．根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是
A全身头颅X
*B龈下菌斑细菌学检查
C局部组织病理检查
D药物过敏试验
E内分泌检查
第五节报名
一、报名资格
报名资格以《中华人民共和国执业医师法》和卫生部发布的《医师资格考试暂行办法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》、《医师资格考试报名资格规定（2006年版）》以及一九九九年以来卫生部陆续下发的有关医师资格考试报名资格认定的文件为依据。
二、报名时间及地点
2011年3月1日至3月30日为网上报名时间，2011年4月1日至4月14日为现场报名资格审核时间。
考生必须在规定的期限内网上填录个人信息及到现场进行报名资格审核，逾期不予补报。
考生应到工作（试用）单位所在地考点指定的地点办理报名资格审核手续。
三、报名程序
（一）在3月1日至3月30日期间登陆国家医学考试中心网站（）填录个人信息。
考生登陆国家医学考试中心网站点击网上报名后，应认真阅读2011年医师资格考试《网上报名须知》、《报名流程》、《报名表填写说明》、《医师资格考试考生承诺书》及《卫生部关于修订<医师资格考试暂行办法>第三十四条的通知》、《卫生部关于明确<医师资格考试暂行办法>中参与有组织作弊情形的通知》、《医师资格考试违规处理规定》等相关文件。
在同意考生诚信承诺后，按网站提示要求如实填录个人信息。
填录完成后，按要求提交信息，并打印《医师资格考试报名暨医师资格申请表》。
（二）网报成功的考生在规定时间到现场资格审核地点向考点提交：
1、本人有效身份证明及复印件。
本人有效身份证明包括本人身份证，军官证，文职干部或士兵证，台、港、澳考生需提交往来大陆通行证和身份证，外籍护照。
如果考生报名时存在或正在办理有效身份证明阶段等特殊原因的，可提交所在单位开具的由地市级以上卫生行政部门确认的有本人近期免冠近照的证明办理报名手续，考生须凭此证明和其它规定证件方能入场考试。
证明复印件由考点保存两年。
2、毕业证书原件及复印件。
3、考生试用（或实习）机构出具的试用（或实习）期满一年并考核合格的证明。
4、执业助理医师申报执业医师考试的，还应当提交执业助理《医师资格证书》、《医师执业证书》原件或复印件、执业时间和考核合格证明。
工作单位是医疗机构的，考生需提交该机构的执业许可证复印件。
5、报考医师资格考试的传统医学师承或确有专长人员，需提交《传统医学师承出师证书》和《传统医学医术确有专长证书》及《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核合格证书》。
6、打印的《医师资格考试报名暨医师资格申请表》。
（三）经工作人员初步审核，具备报考资格的考生，收取身份证明复印件、毕业证书原件和复印件，试用期满一年并考核合格的证明等材料，执业助理医师申报执业医师考试的还要收取执业助理《医师资格证书》、《医师执业证书》原件和复印件，收取考生考试费，开具相应单据。
（四）考生凭考试费单据，领取《考生指导手册》等材料。
（五）现场拍照，由考点统一采集考生人像。
数码照片要求：
符合证件照标准的近期小2寸数码照片。
照片尺寸：
390像素（宽）×567像素（高），分辨率不低于300dpi，jpg格式，24位RGB真彩色，文件大小在25KB～40KB之间。
因特殊原因未能网上填录个人信息的考生，资格审核现场提供计算机现场录入考生个人信息，信息录入完成后，由考点采集考生人像。
个人人像采集完成后，考点现场打印的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》，考生需认真核对打印表格内容及本人照片，核对无误后，在规定位置签名承诺诚信参加考试。
考生在审核现场应仔细核对、确认报名信息，签字确认后的报名信息一律不得更改。
若报名信息与审核后的事实不符，一经核实，将按《卫生部关于修订<医师资格考试暂行办法>第三十四条的通知》、《卫生部关于明确<医师资格考试暂行办法>中参与有组织作弊情形的通知》、卫生部医师资格考试委员会印发的《医师资格考试违规处理规定》的有关规定处理。
四、准考证的使用
准考证是考生进入考场参加考试以及领取成绩单的凭证，应妥善保存。
从2002年起，医师资格实践技能考试和医学综合笔试分别使用不同的准考证号和不同的准考证，实践技能考试准考证代表考生经资格审核具备参加实践技能考试资格，医学综合笔试准考证是考生实践技能考试合格，具备参加医学综合笔试的许可证件。
准考证号全国统一规则编排，是管理考生信息、识别身份的代码。
实践技能考试准考证号长度为15位，编排格式如下：
考区考点年度报考类别识别码序号
□□□□□□□□□S□□□□□
医学综合笔试准考证号长度为14位，编排格式如下：
考区考点年度报考类别序号
□□□□□□□□□□□□□□
考生领到准考证后，认真核对准考证号前九位与考区、考点、考试年度、报考类别代码是否一致，如不一致或有误时请及时与考点工作人员联系解决。
五、网上报名须知
一、网上报名时间：
2011年3月1日9:
00至2011年3月30日24:
00。
二、考生正式报名前，应仔细阅读本须知，并按要求认真填写个人基本信息，填写内容必须真实、完整、准确。
重要提示
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