病室各级各类护士岗位职责工作流程工作标准.docx

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病室各级各类护士岗位职责工作流程工作标准

各级各类护士岗位职责、工作流程、工作标准

17病室2015年

一、各班工作职责

（一）责任护士A班工作职责（8：

00-16：

00）

1、在护士长的指导下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运行。

2、晨会交班，与夜班护士（N班）床头交接班，了解病室动态。

3、完成本组患者的晨晚间护理，保持病室及床单位的整齐、清洁、舒适。

全麻病人准备麻醉床及输氧装置，每周二清理指甲胡须，星期三开陪护会（1、4组负责）。

4、完成本组专科治疗（雾化、洗耳、洗眼、口腔护理）

5、核对并执行本组肌注、静脉注射、静脉输液治疗，并进行药物宣教，注意观察用药后反应，执行卡签字。

6、按等级巡视病房，更换液体，了解病人需求，协助病人进餐，点眼药及鼻药，做好心理护理、饮食指导、用药指导、安全指导、活动指导。

7、完成本组新病人的入院宣教、卫生处置、治疗用药、特检单及口服药的发放。

并告知留取大小便标本、抽血及特殊检查的注意事项。

8、完成本组手术病人的术前准备，术后交接及手术前后健康宣教，发放腕带及病服。

9、完成本组患者护理级别及饮食更改，悬挂隔离，阳性，防跌倒坠床标志。

10、完成本组转出患者病历质控，护送患者出病房并与转出科室做好交接工作。

11、完成本组出院病人的出院指导，发放连心卡及进行意见征询，负责床单位的终末处理和消毒，根据需要合理安排转床。

12、负责本组会诊单的递送，负责核对下午治疗，负责中午医嘱的处理及分解拿药。

13、完成本组患者生命体征监测及记录、完成本组危、重症患者的护理记录，白内障患者的临床路径表的填写，指导本组唇腭裂患者照相。

14、完成本组病历质控，掌握病室动态及一级护理21知道。

15、2组负责清点被服，3组负责午间处置室、治疗室、更衣室卫生。

1、4组参加医嘱核对和午间医嘱处理。

16、与晚班护士进行床头交接班。

17、登记工作量表并督查签字。

（二）责任护士P班工作职责（16：

00-0：

00）

1、在护士长的指导下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运行。

2、清点器械及物品并做好登记，清理有无过期物品，与责任护士（A班）床头交接班，了解病室动态。

3、完成本班新病人及手术病人的健康宣教、治疗处置、护理文书书写及电脑收费。

4、按等级巡视病房，更换液体，了解病人需求，协助病人进餐，点眼药及鼻药，做好心理护理、饮食指导、用药指导、安全指导。

5、负责核对Q8h治疗及次日长期液体及执行单，病房联执行单按顺序整理。

负责当日执行单的粘贴。

6、负责准备明晨抽血试管及化验单并进行扫描。

7、负责7pm、11pm三测及绘制。

8、负责Q8h的长期治疗，准备次日肌注、静脉注射药物及手术用药。

9、完成本班生命体征观测及特殊治疗（雾化、冰敷、测快速血糖、发口服药等），完成本班护理记录的书写。

10、10pm熄灯，督促病人按时就寝，关好门窗，保证病室安全。

11、负责值班医嘱的处理，24点封口并注明次日时间。

12、负责治疗室、检查室、换药室的空气消毒，84桶的更换，病历牌抹洗，每周日酒精棉球擦拭紫外线灯管及网套消毒。

13、负责六室（办公室、治疗室、处置室、检查室、换药室、更衣室）卫生，二盘移一盘。

14、书写交班报告，与夜班查对本班医嘱并进行床头交接班。

15、登记工作量表并督查电脑班和换药班。

（三）责任护士N班工作职责（0：

00-08：

00）

1、在护士长的指导下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运行。

2、清点器械及物品并做好登记，清理有无过期物品，与晚班护士（P班）床头交接班，了解病室动态。

3、完成本班新病人及手术病人的健康宣教，治疗处置，护理文书书写及电脑收费。

5、按等级巡视病房，更换液体，了解病人需求，协助病人进餐，点眼药及鼻药，做好心理护理、饮食指导、用药指导、安全指导。

6、负责核对长期液体及执行单，核对并备好静脉注射、肌肉注射药物，完成术前准备。

7、核对抽血试管及化验单，负责采集血标本、粘贴条码并扫描，病历签字。

8、负责7AM三测及绘制。

9、完成本班生命体征观测及特殊治疗（冰敷、测快速血糖、发口服药等），完成本班护理记录单的书写。

10、负责六室（办公室、治疗室、处置室、检查室、换药室、更衣室）卫生，二盘移一盘。

11、书写交班报告，与交班查对值班班医嘱。

晨会交班，并与各组责任护士进行床头交接班。

12、登记工作量表并督查P班。

（四）配药班护士工作职责（7：

30-12：

0014：

00：

00-17：

30）

1、在护士长的指导下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运行。

2、清点器械及物品并做好登记，清理有无过期物品，更换冲洗盘，与供应室调换器械（周日总消毒，周一周四更换持物钳和消毒瓶）。

3、负责核对及配制长期液体，并在执行单相应栏签字。

4、负责新病人、手术病人临时液体及皮试配制，负责当日手术病人术前肌注并病历签字

5、在责任护士执行长期治疗时，负责协助巡视病房更换液体，负责接待新病人。

6、负责配合医生科内手术巡回，并与交班共同填写手术交接单、安全核查单、器械清点单，并粘贴手术包消毒标签于清点单背面。

7、负责核对长期执行卡，摆放当日下午输液静注药物及次日长期输液药物。

8、负责与药品配送中心人员清点核对药物并收放于原装盒内，负责多余药物清退。

9、负责特检单的审批、记账，负责中药处方的记账及领取。

10、负责与交班核对查房医嘱，参加科室总核对并签名。

11、负责3Pm生命体征的绘制。

12、负责每日整理和补充治疗室及检查室、换药室的无菌物品。

13、负责六室（办公室、治疗室、处置室、检查室、换药室、更衣室）卫生，二盘移一盘

14、登记工作量表。

（五）电脑班工作职责（8：

00-12：

0014：

30-18：

30）

１、在护士长领导下进行工作，认真履行本岗位职责，保证科室工作正常运行。

2、晨会交班，打考勤，与夜班护士查对值班医嘱。

3、负责督促欠费病人交费，及时通知责任护士恢复用药。

4、负责迎接新病人，安排床位，通知主管医生及责任护士。

4、负责查房医嘱的处理及分解拿药，并及时通知药房送药。

5、负责新病人、手术病人医嘱的处理及分解拿药，打印执行单并通知责任护士执行。

手术病人填写术前交接记录。

6、负责办理出院、转科手续，填写出院通知单及联系卡及回访登记本，转科病人做好病历质控。

7、负责打印当日发药单、次日长期执行卡。

8、负责办公室电话及传呼仪的接听，负责接待来访者及做好病室协调工作。

9、负责与换药班查对医嘱并签名，负责组织及参与科室总查对并填写相关记录。

10、负责安排转床，并做好患者项目（一览表、黑板、病历、注射本、执行单及电脑）的更改。

11、负责办公区黑板各项目栏的书写，包括入出院病人、病情监测与特殊治疗，根据医嘱及时更改清理。

12、负责打印每日清单及发放。

13、负责办公室的卫生，办公用物的整理补充。

14、参与科室管理，护士长不在时代替主持相关工作。

15、书写交班报告，与晚班护士交接。

二、各班工作流程

（一）责任护士A班工作流程（8：

00-16：

00）

8：

00-8：

30检查PN班的工作完成情况，床头交接班，检查护理记录书写情况，检查当日手术患者术前准备情况，晨间护理，整理病房，保持病房整齐。

清洁、安静、舒适。

8：

30-11:

30完成病人长期治疗用药及临时处理；巡视病房，评估病人，正确实施护理措施，评价护理效果，核发口服药及处方药。

12：

00-15：

00核对医嘱，绘制三测单，清理环节病历和终末病历，巡视病房，观察病情变化。

黄昏护理；核发口服药及处方药，做好用药指导，发放第二日特殊检查单及标本容器，并做好宣教。

11:

30-12:

00协助病人进餐，了解患者进食情况，做好饮食指导。

15:

00-16:

00协助执行下午治疗用药，落实护理措施，监测生命体征及术前准备工作，书写护理记录。

为PN班做好准备并床旁交班。

1．热情接待新病人，给予入院宣教卫生处置、评估处理，负责与手术室护士交接手术患者。

2．与本组医生一起对重点病人查房，了解合作性问题。

3．随时巡视病房、更换液体、更换引流袋、留置针敷贴，协助患者翻身等，观察病情变化，特殊情况及时通知医生并处理，参与急、危重病人抢救，医生未到时，沉着冷静，立即建立静脉通路，输氧，保持呼吸道通畅。

4．做好手术前后、检查前后、出院前后、常规标本留取的指导，发放特殊检查单及标本容器，并做好宣教，负责转科、危重病人的护送。

5．完成生命体征监测及病情观察，及时评价护理效果，准确书写护理记录，根据病人情况调整护理计划，正确运用护理程序进行护理。

6．参与科室管理。

7．指导进修、实习学生，新进护士临床护理工作。

（二）责任护士PN班工作流程（16：

00—08：

00）

16：

00与A班床头交接病人及治疗，了解病室动态，与主班交接器械、冰箱温度、设备、麻醉药品16:

30~17:

10完成下午治疗

22：

00-06：

00负责本班责任时间内常规治疗、用药、护理措施实施，核对医嘱，根据护理级别按时巡视病房，观察病情变化，评价护理效果，准确书写护理记录

19：

00-21：

00核对次日大输液及药物、抽血单；准备次日手术病人所需用物，更换消毒液并登记;做好次日手术的临时医嘱，如清洁洗肠，睡前用药等;

21：

00-21：

30清理登记陪人，督促患者就寝。

8:

00参与晨会，与A班床头交接病人，与主班交接物品，麻醉药品。

1、巡视病房，更换液体，总结出入水量，观察病情变化，完成生命体征监测，发现异常及时通知医生并处理，保持病室及床单位的整齐清洁舒适。

2、落实护理措施，及时评价护理效果，准确书写护理记录，根据病人情况调整护理计划。

3、热情接待新病人和手术病人，做好评估、健康教育和处置。

4、及时处理本班医嘱，负责本班时间内所有治疗及护理，正确采集血、尿、痰、大便等标本。

５、参与病室管理。

６、做好进修、实习及新护士的带教指导工作。

7：

30-8：

00，做好当日特检及手术前的治疗，术前备皮和健康指导，评估病人的心理状态做好交流沟通。

及时准确完整的书写护理记录，书写交班报告，整理功能区。

17：

15-19：

00协助患者进餐，了解患者进食情况，做好饮食指导；做好基础护理，监测体温。

19：

00行日间小结。

6：

00-7：

30督促病人起床并清理陪人用物，正确采集血、尿、痰、大便等标本并签字。

监测生命体征，7：

00总结24小时出入量，发放早上口服药并给予用药指导，评价用药效果；实施晨间护理，协助患者进餐了解患者进食情况，做好饮食指导。

（三）配药班工作流程（7：

30-12：

0014：

00—17：

30）

7:

30-8:

00与责任护士PN班交接治疗，1:

100“84”消毒液清洁治疗室的平面，铺无菌盘，清点治疗物品。

16：

00-17：

30整理治疗室、换药室的物品和药物，1:

100“84”消毒液清洁治疗室的平面，补充次日所需治疗物品。

协助责任护士工作

8：

00-10：

30配制液体，督促、协助责任护士完成治疗，保证治疗按时进行，观察患者输液情况，作好药物知识宣教。

14:

00-14:

30配置下午长期治疗

14:

30-15:

30参与总查对医嘱

15：

30-16：

00绘制三测单

10：

30-11：

00与电脑班核对医嘱

11:

00-12:

00与配送中心交接药物、摆下午长期治疗及第二天长期治疗

（四）电脑班工作流程（8：

00-12：

0014：

30-18：

30）

三、各班考评细则

眼耳鼻喉科护理工作质量考核护理评分细则（责任护士）

姓名月份分数

项目

内容（标准要求）

分值

评分方法

计分

1、护士素质

1）着装整齐、清洁，仪表大方，佩戴胸卡，无长指甲，不染颜色鲜艳的头发等。

2）遵守劳动纪律：

服从安排，不随意换班，随意休病假、事假，不迟到、早退，不接或打私人电话等。

3）接待病人热情有礼，建立良好的医护、护患沟通，构建和谐科室，不与病人争执，与同事团结合作，顾全大局。

4）对待工作问题不相互推诿，工作积极主动。

5）爱护医疗用物，且妥善保管。

10分

现场查看，一项不符合要求，包括所带教学生扣2分。

2、病室环境

1）按规定摆放物品，并告之节约使用水电：

床头柜食品、用品分开放置，床底下用物摆放整齐。

2）床单位整洁，限用科室的床上用品等。

3）陪人及陪人床管理正确：

一床只留一陪人。

陪人不能坐于病床上，不能吸烟不能使用电路等电器设备，爱护公共财产。

4）工作用房整洁：

按分管责任区域每日一整理，每周大清扫一次，并保持整齐。

5）病房禁止吸烟：

病人、陪人及工作人员一律不允许抽烟，如遇吸烟者，让其熄灭，并告知其危害。

10分

现场查看，一项不符合要求扣2分。

3、护理效果

1）基础护理：

按时按质完成本班护理，无疏忽、差错，无压疮，输液时及时巡护，无渗漏，生活护理到位，治疗积极到位，严格按分级护理完成护理任务。

2）危重病人护理：

知晓危重病人抢救制度，较好完成其护理与治疗，做好健康宣教，知晓及时抢救的重要性。

3）临床护理操作：

严格遵守各项护理操作规定，准确完成各项护理。

4）P班晚上10点清理陪人，并关好大门，零点前准确填写并保存护理工作信息表，准确查对各项治疗。

5）病人满意度：

病人满意度高，服务态度好，满意度调查提名多。

10分

现场查看，一项不符合要求扣2分。

4、消毒隔离

1）严格按消毒隔离制度落实，垃圾不混放，遵守无菌操作原则，一人一针一管，一床一刷套，非无菌与无菌物品分开处置，定期消毒，检查药品与一次性用物有无过期。

2）严格落实洗手制度，防止院内交叉感染。

无菌盘定时更换。

每次操作需及时清理用物。

10分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

5、健康教育

将健康宣教完成在每一个工作环节，健康宣教人人有责，根据不同病种给病人进行宣教，要求护士宣教后病人能知晓，治疗达到疗效，正确发放健康教育卡。

5分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

6、护理文书

1）严格按湖南省《护理文书规范及管理规定》执行，临床治疗执行单及时签名，护理记录单记录及时、真实、完整，入院告知书书写及时。

2）核对医嘱正确，不多记，不漏记，治疗能准确及时传送到责任护士。

10分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

7、安全管理

1）抢救工作管理：

抢救用物随时处于备用状态，抢救设备完好。

2）毒麻药品管理:

双锁保管防盗,及时交接班，及时补充，不得外借毒麻药。

3）水电气、病人安全：

随手关灯，关电源，P班护士及时锁好大门、关灯、关热水、电源。

4）维持病室安全，给病人上好护栏，防止地面湿滑，防跌倒，防坠床，使用热水袋防烫伤，防自杀。

5）依据病人情况，挂相关的安全警示标示，请区分胃管与深静脉等。

10分

现场查看，一项不符合要求扣2分。

8、护理教学

认真带教，以身作则，放手不放眼，加强责任心，圆满完成带教任务。

所带教学生不服从安排者，对带教老师予以扣分。

5分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

9、继续教育

除值班人员外，都必须准时参加院科两级业务学习。

5分

检查笔记本，一次不符合要求扣2分。

10、治疗情况

1）准确及时执行医嘱。

2）当天手术病人，抗生素防止过期。

3）及时更换液体，及时巡视，防外漏、肿胀、静脉炎、进气等。

4）药物要现配现用。

5）禁止挂多瓶。

10分

现场查看，一项不符合要求扣2分。

11、获奖情况

1）护理工作完整突出，得到病人口头或书面赞扬，无投诉。

2）在检查中表现优秀，得到检查老师好评，无差评。

带教工作认真负责，得到学生一致好评，无差错。

10分

收到患者投诉，一次扣5分，扣完为止。

12、保险管理

1）漏审核保险种类及漏核实保险自费额度，予以扣分。

2）未核实病人身份，错审保险，造成虚假报帐，予以扣分。

5分

漏审或错审一例扣5分。

眼耳鼻喉科护理工作质量考核护理评分细则（配药班）

姓名月份分数

项目

内容（标准要求）

分值

评分方法

计分

1、护士素质

1）着装整齐、清洁，仪表大方，佩戴胸卡，无长指甲，不染颜色鲜艳的头发等。

2）遵守劳动纪律：

服从安排，不随意换班，随意休病假、事假，不迟到、早退，不接或打私人电话等。

3）接待病人热情有礼，建立良好的医护、护患沟通，构建和谐科室，不与病人争执，与同事团结合作，顾全大局。

对待工作问题不相互推诿，工作积极主动。

4）爱护医疗用物，且妥善保管。

5）进入治疗室戴口罩，操作时不接打电话。

10分

现场查看，一项不符合要求，包括所带教学生扣2分。

2、工作环境

1）保持治疗室清洁整齐。

2）保持处置室、器械室清洁整齐。

3）工作台面和治疗盘清洁。

15分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

3、工作效果

1）药品按规定离地、分类放置，标签清晰、完整，特殊物品分柜放置，标签醒目。

接药，清点药品：

无变质过期物品，一切安瓿药均有原装盒。

2）严格遵守查对制度及无菌操作原则，药物需现配现用，熟悉药物配伍禁忌，正确的将药物加入溶媒中。

3）在输液瓶上写上病人的床号、姓名，要求准确、清晰，配药后及时写上药名和剂量，核对医嘱并签好配药人，及时核对安瓿，并签名。

4）发现新的药物配伍反应及时通知医生改药，并报告护理部、药剂科。

5）毒麻限剧药品专柜存放并上双锁，数目相符，用后登记。

6）冰箱内温度符合要求，并定期除霜，用药品做冰敷需除掉原有标签，并标明冰敷用。

7）与责任护士配合默契，在责任护士进餐及外出陪检时协助更换液体，并且无差错。

负责准确清点药品，如有特殊与主班及药房互相沟通。

30分

现场查看，一项不符合要求扣4分。

4、消毒隔离

1）严格按消毒隔离制度落实，做到一人一针一管，垃圾分类处理规范。

2）遵守无菌操作原则，非无菌与无菌物品分开处置，定期消毒。

3）检查药品与一次性用物有无过期。

4、无菌盘每4小时更换，无菌物品使用后应标明开包日期及时间，注射药稀释液开瓶后应注明日期时间。

5）胰岛素开瓶后妥善保存，并用无菌敷贴封口，注明开瓶日期、时间。

15分

现场查看，一项不符合要求扣3分。

5、安全管理

1）抢救工作管理：

抢救用物随时处于备用状态，抢救设备完好。

抢救盒内用物齐全，无过期，处于备用状态。

2）毒麻药品管理：

及时交接班，及时补充，不得外借毒麻药，锁双锁保管防盗。

10分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

6、护理教学

认真带教，以身作则，放手不放眼，加强责任心，圆满完成带教任务。

所带教学生不服从安排者，对带教老师予以扣分。

5分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

7、继续教育

除值班人员外，都必须准时参加院科两级业务学习。

5分

检查笔记本，一次不参与扣1分。

8、获奖情况

1）护理工作完整突出，得到病人口头或书面赞扬，无投诉。

2）在检查中表现优秀，得到检查老师好评，无差评。

带教工作认真负责，得到学生一致好评，无差错。

10分

现场调查，一项不符合要求扣5分。

眼耳鼻喉科护理工作质量考核护理评分细则（办公班）

姓名月份分数

项目

内容（标准要求）

分值

评分方法

计分

1、护士素质

1）着装整齐、清洁，仪表大方，佩戴胸卡，无长指甲，不染颜色鲜艳的头发等。

2）遵守劳动纪律：

服从安排，不随意换班，随意休病假、事假，不迟到、早退，不接或打私人电话等。

3）接待病人热情有礼，建立良好的医护、护患沟通，构建和谐科室，不与病人争执，与同事团结合作，顾全大局。

4）对待工作问题不相互推诿，工作积极主动。

5）爱护医疗用物，且妥善保管。

10分

现场查看，一项不符合要求，包括所带教学生扣2分。

2、工作环境

1）随时保持护士站的整洁，禁止吸烟，遇吸烟者，及时劝诫。

护士站防止闲杂人员逗留，保持办公室安静。

2）及时补充办公及洗手用物。

10分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

3、护理效果

1）按时按质完成本班护理，及时正确处理医嘱，避免转抄错误的医嘱，积极与医生沟通，做到用药治疗准确。

2）需优先处理和特殊的治疗要积极与责任护士沟通，督促尽快并正确的完成。

3）记帐准确无误，做到不漏帐，不多记。

用物准备充分，不影响临床工作。

爱护科室财产，对于借出和借入的物品，及时清理归还。

4）上级领导和老师前来检查和指导工作，应积极热情的接待并及时反馈给护士长及责任护士。

检查检验单及时准确的转送给责任护士。

5）接电话礼貌，及时与相关人员传达电话信息，做好入院患者的预约，并与医生协调好床位的管理。

10分

现场查看，一项不符合要求，包括所带教学生扣2分。

4、消毒隔离

1）无菌包存放于无菌柜内，督促医务工作者将使用后废弃物准确处理。

2）传染病人按隔离原则收住。

血体隔离患者及时准确登记和通知责任护士并采取标准预防措施。

10分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

5、费用宣教

1）核对清楚病人费用后，做好出院流程宣教及相应出院资料的完善（出院记录、诊断证明书等），办理出院。

2）负责病人费用的管理，正确打印患者的日清单及催款单。

5分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

6、护理文书

1）保持在架病历的完整。

2）负责出院病人的病历下架和转床病人的病历正确归位。

10分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

7、安全管理

1）对于需要修理的设施积极报修。

2）住院患者要询问特殊用药史和病史，把好入院第一关。

3）注意患者及家属用水用电安全，发现隐患及时处理。

4）护士长不在时，代替护士长行使护士长的工作，有问题及时汇报。

10分

现场查看，一项不符合要求扣2.5分。

8、护理教学

认真带教，以身作则，放手不放眼，加强责任心，圆满完成带教任务。

所带教学生不服从安排者，对带教老师予以扣分。

5分

现场查看，一项不符合要求扣5分。

9、继续教育

除值班人员外，都必须准时参加院科两级业务学习。

5分

检查笔记本，一次不参与扣1分。

10、获奖情况

1）护理工作完整突出，得到病人口头或书面赞扬，无投诉。

2）在检查中表现优秀，得到检查老师好评，无缺陷。

带教工作认真负责，得到学生一致好评，无差错。

10分

收到患者投诉，一次扣5分，扣完为止。

12、保险管理

1）漏审核保险种类及漏核实保险自费额度，予以扣分。

2）未核实病人身份，错审保险，造成虚假报帐，予以扣分。

5分

漏审或错审一例扣5分。