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执业医师外科

外科

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．临床上最为常用的血液制品是2002

A．洗涤红细胞

B．红细胞悬液（添加剂红细胞）

C．浓缩白（粒）细胞

D．普通冰冻血浆

E．冷沉淀

您所选的答案：

本题正确答案：

2．保证血液安全的前提和基础是2003

A．无偿献血

B．血液检测

C．成分输血

D．自身输血

E．避免不必要的输血

您所选的答案：

本题正确答案：

3．精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是2001

A．左侧呈直角注入左肾静脉

B．乙状结肠压迫

C．人肾静脉处瓣膜发育不全

D．静脉壁的平滑肌薄弱

E．左肾下垂

您所选的答案：

本题正确答案：

4．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：

神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是

2000

A．垂体腺瘤

B．急性脑水肿

C．急性脑膜炎

D．枕骨大孔疝

E．小脑幕切迹疝

您所选的答案：

本题正确答案：

5．下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是2003

A．动脉血和尿的PH值

B．动脉血PH值和HCO3-

C．动脉血和静脉血PH值

D．动脉血和静脉血PaCO2

E．静脉血和尿的PH值

您所选的答案：

本题正确答案：

6．男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是2002

A．细胞因子

B．炎性介质

C．生长因子

D．全身炎性反应

E．组织缺血—再灌注过程

您所选的答案：

本题正确答案：

7．关于非特异性感染不应出现的病理改变是2003

A．炎症介质、细胞因子释放

B．血管通透性增加

C．调理素释放不足

D．干酪样坏死

E．形成抗原抗体复合物

您所选的答案：

本题正确答案：

8．关于应激性溃疡不正确的是2002

A．多发生于胃，也可累及食管

B．不会穿透胃壁全层

C．最明显的症状是呕血、柏油样便

D．可发生大出血

E．可发生于十二指肠

您所选的答案：

本题正确答案：

9．输血引起的急性溶血的特异性表现2001

A．尿呈深黄色，尿胆原阳性

B．尿呈酱油色，尿胆原阳性

C．尿呈深黄色，尿胆原阴性

D．尿呈酱油色，尿胆原阴性

E．外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

您所选的答案：

本题正确答案：

10．男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。

创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为

2003

A．5％浅Ⅱ°

B．5％深Ⅱ°

C．10％浅Ⅱ°

D．10％深Ⅱ°

E．15％浅Ⅱ°

您所选的答案：

本题正确答案：

11．全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是2003

A．血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B．红细胞、白细胞、血小板

C．白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D．白细胞、血小板、纤维蛋白原

E．血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

您所选的答案：

本题正确答案：

12．男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0／6.0kPa（75／45mmHg）。

该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）2002

A．非溶血性发热性输血反应

B．溶血性输血反应

C．过敏反应

D．细菌污染反应

E．循环超负荷

您所选的答案：

本题正确答案：

13．男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。

疑有败血症，应做血培养。

最佳抽血时间应在

2001

A．出现寒战时

B．预计发生寒战及发热前

C．寒战后体温升至最高时

D．体温正常后1小时

E．体温正常后半小时

您所选的答案：

本题正确答案：

14．休克监测中最常用的项目是2000

A．心脏指数

B．血气分析

C．肺动脉楔压

D．中心静脉压

E．心排出量

您所选的答案：

本题正确答案：

15．急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为2002

A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B．血压升高，脉搏增快，脉压增大

C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D．血压降低，脉搏增快，脉压变小

E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大

您所选的答案：

本题正确答案：

16．女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为

2002

A．DIC

B．ARF

C．MODS

D．ARDS

E．Curling溃疡

您所选的答案：

本题正确答案：

17．复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是2003

A．维持良好的呼吸功能

B．确保循环功能的稳定

C．防治肾功能衰竭

D．脑复苏

E．防治感染

您所选的答案：

本题正确答案：

18．与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素2000

A．形成血浆凝固酶的能力

B．特异性细胞糖类的存在

C．耐药性

D．透明质酸酶

E．磷酸酶活力

您所选的答案：

本题正确答案：

19．有关痈处理方法错误的是2003

A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

B．切口应超出炎症范围

C．切开至皮肤全层

D．尽量剪除坏死组织

E．唇痈不宜切开

您所选的答案：

本题正确答案：

20．下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是2003

A．用氧化剂冲洗创口

B．用止血带防止感染扩散

C．用3个大气压的纯氧治疗

D．投给大剂量的青霉素

E．可使用四环素

您所选的答案：

本题正确答案：

21．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是2002

A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症

D．糖皮质激素应从大剂量开始

E．要取得疗效至少要使用5天

您所选的答案：

本题正确答案：

22．蜂窝织炎是指2001

A．发生于皮下组织及阑尾的炎症

B．一种弥漫性化脓性炎症

C．以淋巴细胞渗出为主的炎症

D．由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症

E．没有明显坏死的渗出性炎症

您所选的答案：

本题正确答案：

23．外科术后最常见的是2001

A．疼痛

B．发热

C．恶心、呕吐

D．腹胀

E．呃逆

您所选的答案：

本题正确答案：

24．单侧隐睾手术治疗应在2001

A．2岁以前

B．3～6岁

C7～10岁

D．青春期

E．婚后影响生育时

您所选的答案：

本题正确答案：

25．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致2001

A．高钠血症

B．高氯血症

C．水过多

D．代谢性碱中毒

E．低钙腕

您所选的答案：

本题正确答案：

26．等渗性缺水的临床表现为2001

A．短期内体液的丧失达体重3％时有休克

B．休克常伴有代谢性酸中毒

C．明显口渴

D．化验检查见血清Na+降低

E．化验检查见尿比重在1.010以下

您所选的答案：

本题正确答案：

27．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol／L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为

2003

A．乳酸、氯化钾溶液

B．氯化钾溶液

C．等渗盐水

D．葡萄糖盐水

E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液

您所选的答案：

本题正确答案：

28．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是2003

A．头皮下出血点必须一一结扎

B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．伤口一律全层缝合

D．大块的头皮缺损只能留作二期处理

E．清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

您所选的答案：

本题正确答案：

29．择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取2001

A．作胃镜检查，查明原因

B．胃肠减压、支持治疗

C．剖腹检查，解除梗阻

D．输液、补钾

E．肌注阿托品

您所选的答案：

本题正确答案：

30．治疗急性肝衰竭，下列措施中不合理的是2002

A．口服乳果糖

B．投予肠道抗菌药

C．投予支链氨基酸

D．投予脂肪乳剂以供给热量

E．通过活性碳吸附，半透膜透析清除血中有害物质

您所选的答案：

本题正确答案：

31．男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80／60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量

2003

A．100～300ml

B．400～600ml

C．800～1600ml

D．1800～2000ml

E．大于2000ml

您所选的答案：

本题正确答案：

32．男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除．腹腔引流术。

术后心率106次/分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（86mmHg），尿量10ml／小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是

2002

A．心功能不全

B．肺功能衰竭

C．肾功能衰竭

D．血容量不足

E．体内抗利尿激素分泌过多

您所选的答案：

本题正确答案：

33．小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是2000

A．患侧肢体活动减少或消失

B．对侧腹壁反射消失

C．患侧瞳孔散大

D．对侧肢体腱反射亢进

E．患侧下肢病理反射

您所选的答案：

本题正确答案：

34．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后2000

A．<1周

B．1～2周

C．3～4周

D．5～6周

E．>6周

您所选的答案：

本题正确答案：

35．小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是2001

A．患侧肢体活动减少或消失

B．对侧腹壁反射消失

C．患侧瞳孔散大

D．对侧肢体腱反射亢进

E．患侧下肢病理反射阳性

您所选的答案：

本题正确答案：

36．临床上最常见的输血反应是2001

A．非溶血性发热反应

B．变态反应

C．过敏反应

D．溶血反应

E．细菌污染反应

您所选的答案：

本题正确答案：

37．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏2001

A．镁

B．磷

C．钠

D．氯

E．钙

您所选的答案：

本题正确答案：

38．免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是2002

A．输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应

B．输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

C．输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

D．输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应

E．输入血液中污染的热原质导致发热性反应

您所选的答案：

本题正确答案：

39．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是2000

A．输新鲜血

B．输新鲜冰冻血浆

C．输浓缩红细胞

D．输白蛋白制剂

E．自体输血

您所选的答案：

本题正确答案：

40．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是2000

A．肾肿瘤

B．鹿角型肾结石

C．肾损伤

D．泌尿系结核

E．肾积水

您所选的答案：

本题正确答案：

41．疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是2003

A．术前用降压药

B．术前不用降压药

C．术中用降压药

D．术后不用降压药

E．术前术后均用降压药

您所选的答案：

本题正确答案：

42．初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是2002

A．触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环

B．保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环

C．保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸

D．心肺复苏→药物治疗→脑复苏

E．低温→脱水→皮质激素治疗

您所选的答案：

本题正确答案：

43．男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行2001

A．膀胱扩大术

B．右肾造瘘术

C．左肾切除术

D．左肾结核病灶清除术

E．膀胱造瘘术

您所选的答案：

本题正确答案：

44．成人失血500～800ml，首先考虑输入2000

A．全血

D．血浆

C．浓缩红细胞

D．白蛋白

E．晶体液

您所选的答案：

本题正确答案：

45．男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是

2003

A．肾挫伤

B．肾部分裂伤

C．肾全层裂伤

D．肾蒂断裂

E．肾蒂伤伴输尿管损伤

您所选的答案：

本题正确答案：

46．下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是2002

A．及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B．矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C．对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅．碱化尿液，避免肾小管损害

D．休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E．病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

您所选的答案：

本题正确答案：

47．长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是2001

A．股静脉

B．大隐静脉

C．贵要静脉

D．锁骨下静脉

E．小隐静脉

您所选的答案：

本题正确答案：

48．低钾血症错误的临床表现是2000

A．肌无力为最早的临床表现

B．均有典型的心电图改变

C．常与镁缺乏同时存在

D．严重时可发生多尿

E．发生碱中毒时尿呈酸性D

您所选的答案：

本题正确答案：

49．检查精索静脉曲张患者，应采取2000

A．左侧卧位

B．站立位

C．右侧卧位

D．平卧位

E．俯卧位

您所选的答案：

本题正确答案：

50．非特异性感染中，不应出现的病理改变是2002

A．炎症介质、细胞因子释放

B．血管通透性增加

C．血浆成份渗出

D．干酪样坏死

E．转为慢性炎症

您所选的答案：

本题正确答案：

51．男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是2003

A．测血压

B．呼喊病人看其是否清醒

C．摸桡动脉搏动

D．摸股动脉搏动

E．观察末梢循环状况

您所选的答案：

本题正确答案：

52．关于急性失血患者的输血，正确提法是2003

A．用等量的全血补充所估计的失血量

B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血

C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）

D．先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血

E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

您所选的答案：

本题正确答案：

53．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是2003

A．患侧瞳孔逐渐扩大

B．患侧瞳孔逐渐缩小

C．双侧瞳孔散大

D．双侧瞳孔缩小

E．双侧瞳孔大小多变

您所选的答案：

本题正确答案：

54．重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在2001

A．血糖5.6～11.2mmol／L，尿糖+～++

B．血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性

C．血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性

D．血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+

E．血糖大于11.2mmol／L，尿糖+

您所选的答案：

本题正确答案：

55．心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗2000

A．低分子右旋糖苷

B．酚妥拉明

C．多巴酚丁胺

D．西地兰

E．糖皮质激素

您所选的答案：

本题正确答案：

56．女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择

2001

A．左肾造瘘术

B．继续抗结核治疗

C．左输尿管皮肤造瘘术

D．膀胱扩大术

E．膀胱造瘘术

您所选的答案：

本题正确答案：

57．每毫升11.2％乳酸钠含HCO3-2002

A．0.2mmol

B．0.6mmol

C．1.0mmol

D．1.5mmol

E．2.0mmol

您所选的答案：

本题正确答案：

58．不能引起特异性感染的是2003

A．破伤风杆菌

B．结核杆菌

C．β-溶血性链球菌

D．真菌

E．梭状芽胞杆菌

您所选的答案：

本题正确答案：

59．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是2002

A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

B．以胶体溶液为主

C．等张生理盐水加代血浆

D．葡萄糖溶液加代血浆

E．全血配合葡萄糖

您所选的答案：

本题正确答案：

60．外科感染的局部治疗方法中错误的是2002

A．散瘀消肿

B．患部适当活动，促进循环

C．伴有严重中毒症状时切开减压

D．必要时切除发炎脏器

E．加强营养支持

您所选的答案：

本题正确答案：

61．近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是2002

A．输血时未严格按无菌操作规程要求操作

B．塑料输血袋本身污染细菌

C．血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖

D．血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌

E．采血时皮肤消毒不严

您所选的答案：

本题正确答案：

62．巨大帽状腱膜下血肿处理原则2001

A．热敷

B．冷敷

C．预防感染

D．抽吸后加压包扎

E．切开引流

您所选的答案：

本题正确答案：

63．低钾血症时，最早出现的临床表现是2001

A．心电图改变

B．肌乏力

C．口苦、恶心

D．心脏传导阻滞

E．心脏节律异常

您所选的答案：

本题正确答案：

64．一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品

2002

A．红细胞悬液（添加剂红细胞）

B．保存全血

C．洗涤红细胞

D．新鲜冰冻血浆

E．新鲜全血

您所选的答案：

本题正确答案：

65．决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠2003

A．膀胱刺激症状的程度

B．血尿程度

C．尿中是否找到结核杆菌

D．膀胱镜检查所见

E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见

您所选的答案：

本题正确答案：

66．男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。

近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是2001

A．破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

B．痉挛毒素是引起症状的主要毒素

C．溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

D．破伤风是一种毒血症

E．毒素也可影响交感神经

您所选的答案：

本题正确答案：

67．机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是2001

A．机体能量消耗减少

B．处理葡萄糖的能力降低

C．体内蛋白质分解减慢

D．尿氮减少

E．脂肪动用减慢

您所选的答案：

本题正确答案：

68．治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是2001

A．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

B．以胶体溶液（如代血浆）为主

C．以等渗生理盐水和代血浆为主

D．以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

E．以全血配合等渗葡萄糖溶液

您所选的答案：

本题正确答案：

69．下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生MODS的是2003

A．慢性肾病

B．风湿性关节炎

C．糖尿病

D．肝硬化

E．冠心病

您所选的答案：

本题正确答案：

70．低钾性碱中毒常出现于2001

A．尿毒症

B．胃肠减压

C．术后少尿

D．挤压创伤

E．输血过量

您所选的答案：

本题正确答案：

71．患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。

诊断首先考虑

2002

A．颅前窝骨折

B．颅中窝骨折

C．颅后窝骨折

D．左颞骨骨折

E．脑震荡

您所选的答案：

本题正确答案：

72．头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在2002

A．8小时内

B．12小时内

C．24小时内

D．48小时内

E．72小时内

您所选的答案：

本题正确答案：

73．男，59岁。

2型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。

近2个月感乏力．体重下降4～5公斤。

肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。

围手术期糖尿病处理

2003

A．停口服降糖药．减少饮食量

B．改用长效胰岛素

C．改用短效胰岛素

D．胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E．改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

您所选的答案：

本题正确答案：

74．45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol／L，二氧化碳结合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L，下列治疗措施不正确的是

2002

A．10％葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B．11.2％乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C．口服钠型树脂10g，每日三次

D．血液透析

E．输同型库存血200ml

您所选的答案：

本题正确答案：

75．应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为2003

A．1：

50～80Kcal

B．1：

100～120Kcal

C．1：

150～200Kcal

D．1：

210～240Kcal

E．1：

250Kcal以上

您所选的答案：

本题正确答案：

76．与输入血液质量有关的早期输血反应为2000

A．酸碱平衡失调

B．过敏反应

C．出血倾向

D．丙型肝炎

E．疟疾

您所选的答案：

本题正确答案：

77．急性失血时最先出现的调节反应是2002

A．血管的自身调节

B．交感神经兴奋

C．迷走神经兴奋

D．血中血管升压素增多

E．血中血管紧张素Ⅱ增多

您所选的答案：

本题正确答案：

78．男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。

检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。

双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。

应诊断为

2000

A．睾丸鞘膜积液

B．睾丸肿瘤

C．腹股沟疝

D．精索鞘膜积液

E．阴囊橡皮肿

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本题正确答案：

79．补钾速度一般每小时不宜超过2003

A．10mmol

B．20mmol

C．30mmol

D．40mmol

E．50mmol

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80．单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是2000

A．脑脊液漏

B．迟发性乳突部皮下淤血斑

C．CT显示神经管骨折

D．单纯鼻出血

E．“熊猫眼”征

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81．成人双手占体表面积的2003

A．3％

B．5％

C．7％

D．9％

E．12％

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82．外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是2001

A．原发性缺水

B．低渗性缺水

C．等渗性缺水

D．高渗性缺水

E．水过多

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83．青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管

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