中西医结合外科学中级常见病证型及方药.docx

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中西医结合外科学中级常见病证型及方药

十九、常见恶性肿瘤

1.原发性支气管肺癌

a．气滞血瘀证——行气化瘀，软甲散结——血府逐瘀汤加减

b．脾虚痰湿证——健脾除湿，化痰散结——六君子汤合海藻玉壶汤加减

c．阴虚内热证——养阴清热、软坚散结——百合固金汤加减

d．热毒炽盛证——清热泻火，解毒散肿——白虎承气汤加减

e．气阴两虚证——益气养阴，清肺解毒——沙参麦冬汤加减

2.食管癌

a．痰气交阻证——开郁化痰润燥——启膈散合逍遥散加减

b．痰湿内蕴证——除湿化痰，降逆止呕——二陈汤合旋覆代赭汤加减

c．瘀毒内结证——活血化瘀，解毒驱邪——桃红四物汤合犀角地黄汤加减

d．津亏热结证——清热养阴——五汁安中饮加味

e．阴枯阳衰证——滋阴壮阳，益气养血——大补元煎加减

3.胃癌

a．肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——逍遥散合旋覆代赭汤加减

b．脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——附子理中汤加减

c．胃热伤阴证——养阴清热，和胃止痛——竹叶石膏汤合玉女煎加减

d．气血双亏证——补气养血、健脾补肾——十全大补汤加减

e．脾虚痰湿证——健脾化湿，软坚散结——参苓白术散合二陈汤加减

f．瘀毒内阻证——活血祛瘀，解毒养阴——失笑散合膈下逐瘀汤加减

4.原发性肝癌

a．气滞血瘀证——疏肝理气、活血化瘀——小柴胡汤合大黄蛰虫丸加减

b．脾虚湿困证——益气健脾，化湿祛痰——四君子汤合逍遥散加减

c．肝胆湿热证——清热利湿，活血化瘀——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减

d．肝肾阴虚证——养阴散结，凉血解毒——青蒿鳖甲汤合一贯煎加减

5.大肠癌（结肠癌）

a．气滞血瘀证——祛瘀散结，理气降逆——桃红四物汤加减

b．湿热下注证——清热解毒利湿——槐角地榆汤加味

c．正虚邪实证——补益气血、理气通腑——八珍汤合麻仁滋脾丸加减

d．脾肾两虚证——健脾益肾，扶正固本——益气固本解毒汤加减

6．大肠癌（直肠癌）

a．脾虚湿热证——清热利湿，理气健脾——四妙散合白头翁汤加减

b．湿热瘀毒证——清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿——木香分气丸加减

c．脾肾寒湿证——祛寒胜湿，健肺温肾——参苓白术散合吴茱萸汤

d．肾阳不固，痰湿凝聚证——益肺补肾，祛湿化痰——导痰汤加减

二十、急腹症

2.急性腹膜炎

a．气血骤闭证——活血祛瘀，行气止痛——血府逐瘀汤加减

b．胃肠实热证——通里攻下，泻火解毒——大承气汤加减

c．厥脱症——清营解毒，泄热养阴——清瘟败毒饮合清营汤加减

3.急性阑尾炎

a．瘀滞证——行气活血、通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

b．湿热证——通腑泄热、利湿解毒——大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英

c．热毒症——通腑排毒，养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减

4.肠梗阻

a．气滞血瘀证——行气活血、通腑攻下——桃仁承气汤加减

b．肠腑热结证——活血清热，通里攻下——复方大承气汤加减

c．肠腑寒凝证——温中散寒、通里攻下——温脾汤加减

d．水结湿阻证——理气通下，攻逐水饮——甘遂通结汤加减

e．虫积阻滞证——消导积滞、驱蛔杀虫——驱蛔承气汤加减

5.急性胰腺炎

a．肝郁气滞证（轻型急性胰腺炎）——疏肝理气、兼以清热燥湿通便——柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤1号

b．脾胃湿热证（重症急性胰腺炎）——清热泻火、通里逐积、活血化瘀——大陷胸汤、大柴胡汤、清胰合剂

c．脾胃湿热证（胆道疾患并发胰腺炎）——清热利湿、行气通下——龙胆泻肝汤、清胰汤1号

d．蛔虫上扰证（胆道蛔虫引起的急性胰腺炎）——清热通里、制蛔驱虫——清胰汤2号、乌梅汤

6.急性胆囊炎

a．蕴热证——疏肝清热、通下利胆——金铃子散合大柴胡汤加减

b．湿热证——清胆利湿、通气通腑——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

c．毒热证——泻火解毒、通腑救逆——黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减

7.急性梗阻性化脓性胆管炎

a．蕴热证（肝胆蕴热）——疏肝清热、通下利胆——金铃子散合大柴胡汤加减

b．湿热证（肝胆湿热）——清胆利湿、通气通腑——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

c．热毒症（肝胆脓毒）——泻火解毒、通腑救逆——黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减

8．胆石病

二十一、甲状腺疾病

2.单纯性甲状腺肿

a．肝郁脾虚证——疏肝解郁、健脾益气——四海舒郁丸加减

b．肝郁肾虚证——疏肝补肾、调摄冲任——四海舒郁丸合右归丸加减

3.甲状腺炎

a．气滞痰凝证——疏肝理气、化痰散结——海藻玉壶汤加减

b．肝郁胃热证——清肝泄胃、解毒消肿——普济消毒饮合丹栀逍遥散加减

c．火毒炽盛证——清热解毒、消肿排脓——透脓散与仙方活命饮合方加减

4.甲状腺腺瘤

a．肝郁气滞证——疏肝解郁、软坚散结——逍遥散合海藻玉壶汤加减

b．痰凝血瘀证——活血化瘀、软件化痰——海藻玉壶汤与神效瓜蒌散加减

c．肝肾亏虚证——养阴清火、软坚散结——知柏地黄丸与海藻玉壶汤加减

二十二、乳腺疾病

2.急性乳腺炎

a．肝胃郁热证——疏肝清胃、通乳散结——瓜蒌牛蒡汤加减

b．热毒炽盛证——清热解毒、托里透脓——瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减

c．正虚毒恋证——益气活血养营、清热托毒——托里消毒散加减

3.乳腺囊性增生病

a．肝郁气滞证——疏肝理气、散结止痛——逍遥散加减

b．痰瘀凝结证——活血化瘀、软坚祛痰——失笑散合开郁散加减

c．气滞血瘀证——行气活血、散瘀止痛——桃红四物汤合失笑散加减

d．冲任失调证——调理冲任、温阳化痰、活血散结——二仙汤加减

4.乳房纤维瘤

a．肝气郁结证——疏肝解郁、化痰散结——逍遥散加减

b．血瘀痰凝证——疏肝活血、化痰散结——逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。

5.乳腺癌

a．肝郁气滞证——疏肝解郁、理气化痰——逍遥散加减

b．冲任失调证——调摄冲任、理气散结——二仙汤加味

c．毒热蕴结证——清热解毒、活血化瘀——清瘟败毒饮合桃红四物汤加减

d．气血两虚证——调理肝脾、益气养血——人参养荣汤加减

二十三、胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗

1.急性穿孔的诊断与治疗

a．第一期（穿孔期）气滞血瘀证——清热解毒、通里攻下、疏通气血——不宜口服中药，以防加重病情，可选用通腑汤灌肠

b．第二期（闭孔期）热毒炽盛证——清热解毒、疏肝行气、泻下湿热——复方大柴胡汤

c．第三期（康复期）脾胃虚寒证——温中散寒、调理脾胃——黄芪建中汤加减

胃腑血瘀证——活血化瘀——少腹逐瘀汤加减

肝胃郁热证——疏肝泄热和胃——化肝煎加减

2.瘢痕性幽门梗阻的诊断与治疗

a．脾胃虚寒证——温中健脾，和胃降逆——丁香散加减

b．痰湿阻胃证——涤痰化浊，降逆和胃——导痰汤加减

c．胃中积热证——清泄胃热、和中降逆——大黄黄连泻心汤加减

d．气阴两虚证——益气生津、降逆止呕——麦门冬汤加减

3．溃疡病的手术适应症及常用手术方式

二十四、门静脉高压症

a.瘀血内结证——祛瘀软坚，兼调脾胃——膈下逐淤汤加减

b.寒湿困脾证——温中健脾、行气利水——实脾饮加茵陈

c.气随血脱证——益气固脱——独参汤

二十五、肠道炎性疾病的外科治疗

慢性溃疡性结肠炎

a．湿热蕴结证——清热燥湿、调和气血——芍药汤加减

b．肝脾不和证——调和肝脾、止泻缓急——痛泻要方加减

c．脾胃虚弱证——益气健脾、除湿升阳——参苓白术散加味

d．脾肾阳虚证——温补脾肾、固涩止泻——附子理中汤合四神丸加减

e．瘀血内停证——活血化瘀、行气止痛——少腹逐瘀汤加减

二十六、腹外疝

1.概论

a．气滞证——疏肝理气、舒筋止痛——导气汤加减

b．寒湿证——温化寒湿、疏肝理气——天台乌药散加减

c．气虚下陷证——补中益气、升提举陷——补中益气汤加减

2.腹股沟疝

二十七、消化道大出血的诊断及处理

1.上消化道大出血

a．胃热伤络证——清胃泻火、凉血止血——大黄黄连泻心汤加减

b．肝火犯胃证——清肝泻火，和胃止血——丹栀逍遥散加减

c．脾气虚弱证——益气健脾、养血止血——归脾汤加减

d．气虚血脱证——益气固脱——独参汤或参附龙牡救逆汤加减

2.下消化道大出血

二十八、泌尿、男性生殖系统疾病

2.尿路感染

a．湿热蕴结证——清热利湿通淋

b．阴虚湿热证——养阴清热利湿

c．气虚湿热症——补中益气、兼清湿热

d．肾虚湿热证——补肾益气、兼清湿热

3.尿石症

a．湿热蕴结证——清热利湿，通淋排石——八正散加减

b．气滞血瘀证——行气活血，通淋排石——金铃子散合石苇散加减

c．肾气不足证——补肾益气、通淋排石——济生肾气丸加减

4.肾结核

5.附睾结核

6.膀胱肿瘤

a．肝郁气滞证——疏肝解郁、通利小便——沉香散加减

b．湿热下注证——清热利湿、通利小便——八正散加减

c．气血两虚证——益气养血、通利小便——四君子汤合四物汤加减

7.急性睾丸炎

a、湿热下注证——清热利湿、解毒消肿——龙胆泻肝汤加减

b．火毒炽盛证——清火解毒、活血透脓——仙方活命饮加减

c．弄出毒泄证——益气养阴、清热除湿——滋阴除湿汤加减

d．寒湿凝滞证——温经散寒止痛——暖肝煎加减

8.慢性前列腺炎

a．湿热下注证——清热利湿——八正散或龙胆泻肝汤加减

b．气滞血瘀证——活血化瘀、行气止痛——前列腺汤加减

c．阴虚火旺证——滋阴降火——知柏地黄汤加减

d．肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸加减

9.前列腺增生症

a．湿热下注证——清热利湿、通闭利尿——八正散加减

b．气滞血瘀证——行气活血、通窍利尿——沉香散加减

c．脾肾气虚证——健脾温肾、益气利尿——补中益气汤加减

d．肾阳衰微证——温补肾阳、行气化水——济生肾气丸加减

e．肾阴亏虚证——滋补肾阴、清理小便——知柏地黄汤加减

二十九、肛门直肠疾病

2.痔

a．风伤肠络证——清热凉血祛风——凉血地黄汤或槐花散加减

b．湿热下注证——清热渗湿止血——脏连丸加减

c．气滞血瘀证——清热利湿、活血祛风——止痛如神汤加减

d．脾虚气陷证——补气升提——补中益气汤加减

3．肛隐窝炎

a．湿热下注证——清热利湿——止痛如神汤或龙胆泻肝汤加减

b．大肠热毒证——清热解毒——五味消毒饮或黄连解毒汤加减

4.肛裂

a．风热肠燥证——养阴祛风、泄热通便——凉血地黄汤加减

b．湿热蕴结证——化湿清热、疏通大便——内疏黄连汤加减

c．血虚肠燥证——养阴生津、补气养血、润肠通便——润肠丸加减

5.直肠肛管周围脓肿

a．热毒蕴结证——清热解毒、消肿止痛——仙方活命饮或黄连解毒汤加减

b．火毒炽盛证——清热解毒透脓——透脓散加减

c．阴虚毒恋证——养阴清热、祛湿解毒——青蒿鳖甲汤合三妙丸加减

6.肛瘘

a．湿热下注证——清热利湿——二妙丸合萆薢渗湿汤加减

b．正虚邪恋证——托里透脓——脱离消毒饮加减

c．阴液亏损证——养阴清热——青蒿鳖甲汤加减

7.直肠脱垂

a．气虚下陷证——补中益气、升阳举陷——补中益气汤加减

b．肾气不固证——补益肾气——肾气丸加减

c．气血两虚证——益气养血、滋润大肠——八珍汤加减

d．湿热下注证——清热泻火、利湿通便——凉膈清肠散加减

8.直肠息肉

a．湿热下注证——清热利湿、理气止血——黄连解毒汤加减

b．气滞血瘀证——活血化瘀、理气散结——补阳还五汤加减

c．先天亏损、正虚血瘀证——理气散瘀、温中健脾——良附丸加减

三十、周围血管疾病

2.单纯性下肢静脉曲张

a．气血瘀滞证——行气活血、祛瘀除滞——柴胡疏肝散加减

b．湿热瘀阻证——清热利湿、活血祛瘀——萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减

3.下肢深静脉血栓形成

a．湿热蕴组、气滞血瘀证——理气活血兼清热利湿——桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减

b．气虚血瘀、寒湿凝滞证——益气活血、通阳利水——补阳还五汤合阳和汤加减

4.血栓闭塞性脉管炎

a．寒湿证——温阳通脉、祛寒化湿——阳和汤加减

b．血瘀证——活血化瘀、通络止痛——桃红四物汤加减

c．热毒证——清热解毒、化瘀止痛——四妙勇安汤加减

d．气血两虚证——补气养血、益气通络——十全大补丸加减、

e．肾虚证——肾阳虚者温补肾阳、肾阴虚者滋补肾阴——肾阳虚者附桂八味丸加减；肾阴虚者六味地黄丸加减

5.动脉硬化闭塞症

a．寒凝血脉证——温经散寒、活血化瘀——阳和汤加减

b．血瘀脉络证——活血化瘀、通络止痛——桃红四物汤加减

c．热毒蕴结证——清热解毒、利湿通络——四妙勇安汤加减

d．脾肾阳虚证——补肾健脾、益气活血——八珍汤合左归丸或右归丸加减

三十一、皮肤病及性传播疾病

1.单传疱疹

a．肺胃热盛证——疏风清热——辛夷清肺汤合竹叶石膏汤加减

b．湿热下注证——清热利湿——龙胆泻肝汤加减

c．阴虚内热证——养阴清热——增液汤加减

3.带状疱疹

a．肝经郁热证——清泄肝火、解毒止痛——龙胆泻肝汤加减

b．脾虚湿蕴证——健脾利湿、清热解毒——除湿胃苓汤加减

c．气滞血瘀证——理气活血、通络止痛——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减

4.疣

a．风热血燥证——养血益肝、清热解毒——治瘊方加减

b．湿热血瘀证——清化湿热、活血化瘀——马齿苋合剂

c．热蕴络瘀证——清热活血、化瘀通络——桃红四物汤合马齿苋合剂

5.脓疱疮

a、暑湿热蕴证——清暑利湿解毒——清暑汤加减

b．脾虚湿盛证——健脾渗湿——参苓白术散加减

6、廯

a．湿热蕴结证——清热利湿、解毒消肿——萆薢化毒汤合五神汤加减

b、血虚风燥证——养血祛瘀——当归饮子加减

7、疥疮

湿热蕴结证——清热化湿、解毒杀虫——黄连解毒汤合三妙丸

8、荨麻疹

a．风寒束表证——疏风散寒、调和营卫——麻黄桂枝各半汤加减

b．风热犯表证——疏风清热止痒——消风散加减

c．胃肠湿热证——疏风解表、通腑泄热——防风通圣散加减

d．血虚风燥证——养血祛风、润燥止痒——当归饮子加减

9．接触性皮炎

a．风热蕴肤证——疏风清热——消风散加减

b．湿热毒蕴证——清热祛湿、凉血解毒——化斑解毒汤加减

c．血虚风燥证——养血润燥、祛风止痒——当归饮子合消风散加减

10．药物性皮炎

a．湿毒蕴肤证——清热利湿、解毒止痒——萆薢渗湿汤加减

b．热毒入营证——清热凉血、解毒护阴——清营汤加减

c．气阴两虚证——益气养阴清热——增液汤合益胃汤加减

11．湿疹

a、湿热浸淫证——清热利湿——萆薢渗湿汤合三妙丸加减

b．脾虚湿盛证——健脾利湿——除湿胃苓汤加减

c．血虚风燥证——养血润肤、祛风止痒——当归饮子加减

12．神经性皮炎

a．肝郁化火证——疏肝理气、清肝泻火——龙胆泻肝汤加减

b．风湿蕴肤证——祛风利湿、清热止痒——消风散加减

c．血虚风燥证——养血润燥、熄风止痒——当归饮子

13.皮肤瘙痒证

a、风热血热证——疏风清热、凉血止痒——消风散合四物汤加减

b．湿热蕴结证——清热利湿止痒——龙胆泻肝汤加减

c．血虚肝旺证——养血润燥、祛风止痒——当归饮子加减

14．银屑病

a．风热血燥证——清热凉血、祛风润燥——凉血地黄汤加减

b．血虚风燥证——养血和血、祛风润燥——当归饮子加减

c．瘀滞肌肤证——活血化瘀、祛风润燥——桃红四物汤加减

d．湿热蕴阻证——清热利湿、和营通络——萆薢渗湿汤加减

e．火毒炽盛证——凉血清热解毒——清营汤加减

15．白癜风

a．气血不和证——调和气血、消风通络——柴胡疏肝散加减

b．肝肾不足证——滋补肝肾、养血祛风——六味地黄汤加减

16．斑秃

a．血热风燥证——凉血熄风、养阴护发——四物汤合六味地黄汤加减

b．气滞血瘀证——通窍活血——通窍活血汤加减

c．气血两虚证——益气补血——八珍汤加减

d．肝肾不足证——滋补肝肾——七宝美髯丹加减

17．脂溢性皮炎

a．风热血燥证——疏风清热凉血——凉血消风散加减

b．湿热郁结证——清热利湿——清热除湿饮加减

18．红斑狼疮

a．热毒炽盛证——清热凉血、化斑解毒——犀角地黄汤加减

b．阴虚火旺证——滋阴降火——六味地黄丸加减

c．脾肾阳虚证——温肾壮阳、健脾利水——苓桂术甘汤合参苓白术散加减

d．气滞血瘀证——疏肝理气、活血化瘀——逍遥散加减

19.淋病

a．湿热毒蕴证——清热利湿、解毒化浊——龙胆泻肝汤加减

b．阴虚毒恋证——滋阴降火、利湿袪浊——知柏地黄丸加减

20.梅毒

A．肝经湿热证——清热利湿、解毒驱梅——龙胆泻肝汤加减

B．血热蕴毒证——凉血解毒、泻热散瘀——清营汤合桃红四物汤加减

C．毒结筋骨证——活血解毒、通络止痛——五虎汤加减

D．肝肾亏损证——滋补肝肾、填髓熄风——地黄饮子加减

E．心肾亏虚证——养心补肾、祛瘀通阳——苓桂术甘汤加减

21尖锐湿疣

A．湿毒下注证——利湿化浊、清热解毒——萆薢化毒汤加减

B．湿热毒蕴证——清热解毒、化浊利湿——黄连解毒汤加减

22.艾滋病

A．肺卫受邪证——宣肺祛风、清热解毒——银翘散或荆防败毒散加减

B．肺肾阴虚证——滋补肺肾、解毒化痰——百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减

C．脾胃虚弱证——扶正祛邪、培补脾胃——补中益气汤合参苓白术散加减

D．脾肾亏虚证——温补脾肾、益气回阳——肾气丸合四神丸加减

E．气虚血瘀证——补气化痰、活血清热——补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减

F．窍闭痰蒙证——清热化痰、开窍通闭——安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

若为寒甚者，用苏合香丸豁痰开窍，痰闭清除后，可用生脉散益气养阴