中西医结合外科学中级常见病证型及方药.docx

1、中西医结合外科学中级常见病证型及方药十九、常见恶性肿瘤1.原发性支气管肺癌a气滞血瘀证行气化瘀，软甲散结血府逐瘀汤加减b脾虚痰湿证健脾除湿，化痰散结六君子汤合海藻玉壶汤加减c阴虚内热证养阴清热、软坚散结百合固金汤加减d热毒炽盛证清热泻火，解毒散肿白虎承气汤加减e气阴两虚证益气养阴，清肺解毒沙参麦冬汤加减2.食管癌a痰气交阻证开郁化痰润燥启膈散合逍遥散加减b痰湿内蕴证除湿化痰，降逆止呕二陈汤合旋覆代赭汤加减c瘀毒内结证活血化瘀，解毒驱邪桃红四物汤合犀角地黄汤加减d津亏热结证清热养阴五汁安中饮加味e阴枯阳衰证滋阴壮阳，益气养血大补元煎加减3.胃癌a肝胃不和证疏肝和胃，降逆止痛逍遥散合旋覆代赭汤加减

2、b脾胃虚寒证温中散寒，健脾和胃附子理中汤加减c胃热伤阴证养阴清热，和胃止痛竹叶石膏汤合玉女煎加减d气血双亏证补气养血、健脾补肾十全大补汤加减e脾虚痰湿证健脾化湿，软坚散结参苓白术散合二陈汤加减f瘀毒内阻证活血祛瘀，解毒养阴失笑散合膈下逐瘀汤加减4.原发性肝癌a气滞血瘀证疏肝理气、活血化瘀小柴胡汤合大黄蛰虫丸加减b脾虚湿困证益气健脾，化湿祛痰四君子汤合逍遥散加减c肝胆湿热证清热利湿，活血化瘀茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减d肝肾阴虚证养阴散结，凉血解毒青蒿鳖甲汤合一贯煎加减5.大肠癌（结肠癌）a气滞血瘀证祛瘀散结，理气降逆桃红四物汤加减b湿热下注证清热解毒利湿槐角地榆汤加味c正虚邪实证补益气血、理气通腑八

3、珍汤合麻仁滋脾丸加减d脾肾两虚证健脾益肾，扶正固本益气固本解毒汤加减6大肠癌（直肠癌）a脾虚湿热证清热利湿，理气健脾四妙散合白头翁汤加减b湿热瘀毒证清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿木香分气丸加减c脾肾寒湿证祛寒胜湿，健肺温肾参苓白术散合吴茱萸汤d肾阳不固，痰湿凝聚证益肺补肾，祛湿化痰导痰汤加减二十、急腹症2.急性腹膜炎a气血骤闭证活血祛瘀，行气止痛血府逐瘀汤加减b胃肠实热证通里攻下，泻火解毒大承气汤加减c厥脱症清营解毒，泄热养阴清瘟败毒饮合清营汤加减3.急性阑尾炎a瘀滞证行气活血、通腑泄热大黄牡丹汤合红藤煎剂加减b湿热证通腑泄热、利湿解毒大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、白花蛇舌草、蒲公英c热毒症通腑

4、排毒，养阴清热大黄牡丹汤合透脓散加减4.肠梗阻a气滞血瘀证行气活血、通腑攻下桃仁承气汤加减b肠腑热结证活血清热，通里攻下复方大承气汤加减c肠腑寒凝证温中散寒、通里攻下温脾汤加减d水结湿阻证理气通下，攻逐水饮甘遂通结汤加减e虫积阻滞证消导积滞、驱蛔杀虫驱蛔承气汤加减5.急性胰腺炎a肝郁气滞证（轻型急性胰腺炎）疏肝理气、兼以清热燥湿通便柴胡清肝饮、大柴胡汤、清胰汤1号b脾胃湿热证（重症急性胰腺炎）清热泻火、通里逐积、活血化瘀大陷胸汤、大柴胡汤、清胰合剂c脾胃湿热证（胆道疾患并发胰腺炎）清热利湿、行气通下龙胆泻肝汤、清胰汤1号d蛔虫上扰证（胆道蛔虫引起的急性胰腺炎）清热通里、制蛔驱虫清胰汤2号、乌梅

5、汤6.急性胆囊炎a蕴热证疏肝清热、通下利胆金铃子散合大柴胡汤加减b湿热证清胆利湿、通气通腑茵陈蒿汤合大柴胡汤加减c毒热证泻火解毒、通腑救逆黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减7.急性梗阻性化脓性胆管炎a蕴热证（肝胆蕴热）疏肝清热、通下利胆金铃子散合大柴胡汤加减b湿热证（肝胆湿热）清胆利湿、通气通腑茵陈蒿汤合大柴胡汤加减c热毒症（肝胆脓毒）泻火解毒、通腑救逆黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减8胆石病二十一、甲状腺疾病2.单纯性甲状腺肿a肝郁脾虚证疏肝解郁、健脾益气四海舒郁丸加减b肝郁肾虚证疏肝补肾、调摄冲任四海舒郁丸合右归丸加减3.甲状腺炎a气滞痰凝证疏肝理气、化痰散结海藻玉壶汤加减b肝郁胃热证清肝泄胃、解毒消肿普济

6、消毒饮合丹栀逍遥散加减c火毒炽盛证清热解毒、消肿排脓透脓散与仙方活命饮合方加减4.甲状腺腺瘤a肝郁气滞证疏肝解郁、软坚散结逍遥散合海藻玉壶汤加减b痰凝血瘀证活血化瘀、软件化痰海藻玉壶汤与神效瓜蒌散加减c肝肾亏虚证养阴清火、软坚散结知柏地黄丸与海藻玉壶汤加减二十二、乳腺疾病2.急性乳腺炎a肝胃郁热证疏肝清胃、通乳散结瓜蒌牛蒡汤加减b热毒炽盛证清热解毒、托里透脓瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减c正虚毒恋证益气活血养营、清热托毒托里消毒散加减3.乳腺囊性增生病a肝郁气滞证疏肝理气、散结止痛逍遥散加减b痰瘀凝结证活血化瘀、软坚祛痰失笑散合开郁散加减c气滞血瘀证行气活血、散瘀止痛桃红四物汤合失笑散加减d冲任失调证

7、调理冲任、温阳化痰、活血散结二仙汤加减4.乳房纤维瘤a肝气郁结证疏肝解郁、化痰散结逍遥散加减b血瘀痰凝证疏肝活血、化痰散结逍遥散合桃红四物汤加山慈菇、海藻。5.乳腺癌a肝郁气滞证疏肝解郁、理气化痰逍遥散加减b冲任失调证调摄冲任、理气散结二仙汤加味c毒热蕴结证清热解毒、活血化瘀清瘟败毒饮合桃红四物汤加减d气血两虚证调理肝脾、益气养血人参养荣汤加减二十三、胃、十二指肠溃疡并发症及外科治疗1.急性穿孔的诊断与治疗a第一期（穿孔期）气滞血瘀证清热解毒、通里攻下、疏通气血不宜口服中药，以防加重病情，可选用通腑汤灌肠b第二期（闭孔期）热毒炽盛证清热解毒、疏肝行气、泻下湿热复方大柴胡汤c第三期（康复期）脾胃

8、虚寒证温中散寒、调理脾胃黄芪建中汤加减 胃腑血瘀证活血化瘀少腹逐瘀汤加减 肝胃郁热证疏肝泄热和胃化肝煎加减2.瘢痕性幽门梗阻的诊断与治疗a脾胃虚寒证温中健脾，和胃降逆丁香散加减b痰湿阻胃证涤痰化浊，降逆和胃导痰汤加减c胃中积热证清泄胃热、和中降逆大黄黄连泻心汤加减d气阴两虚证益气生津、降逆止呕麦门冬汤加减3溃疡病的手术适应症及常用手术方式二十四、门静脉高压症a. 瘀血内结证祛瘀软坚，兼调脾胃膈下逐淤汤加减b. 寒湿困脾证温中健脾、行气利水实脾饮加茵陈c. 气随血脱证益气固脱独参汤二十五、肠道炎性疾病的外科治疗慢性溃疡性结肠炎a湿热蕴结证清热燥湿、调和气血芍药汤加减b肝脾不和证调和肝脾、止泻缓急

9、痛泻要方加减c脾胃虚弱证益气健脾、除湿升阳参苓白术散加味d脾肾阳虚证温补脾肾、固涩止泻附子理中汤合四神丸加减e瘀血内停证活血化瘀、行气止痛少腹逐瘀汤加减二十六、腹外疝1. 概论a 气滞证疏肝理气、舒筋止痛导气汤加减b 寒湿证温化寒湿、疏肝理气天台乌药散加减c 气虚下陷证补中益气、升提举陷补中益气汤加减2. 腹股沟疝二十七、消化道大出血的诊断及处理1. 上消化道大出血a 胃热伤络证清胃泻火、凉血止血大黄黄连泻心汤加减b 肝火犯胃证清肝泻火，和胃止血丹栀逍遥散加减c 脾气虚弱证益气健脾、养血止血归脾汤加减d 气虚血脱证益气固脱独参汤或参附龙牡救逆汤加减2. 下消化道大出血二十八、泌尿、男性生殖系统

10、疾病2.尿路感染a湿热蕴结证清热利湿通淋b阴虚湿热证养阴清热利湿c气虚湿热症补中益气、兼清湿热d肾虚湿热证补肾益气、兼清湿热3.尿石症a湿热蕴结证清热利湿，通淋排石八正散加减b气滞血瘀证行气活血，通淋排石金铃子散合石苇散加减c肾气不足证补肾益气、通淋排石济生肾气丸加减4.肾结核5.附睾结核6.膀胱肿瘤a肝郁气滞证疏肝解郁、通利小便沉香散加减b湿热下注证清热利湿、通利小便八正散加减c气血两虚证益气养血、通利小便四君子汤合四物汤加减7.急性睾丸炎a、湿热下注证清热利湿、解毒消肿龙胆泻肝汤加减b火毒炽盛证清火解毒、活血透脓仙方活命饮加减c弄出毒泄证益气养阴、清热除湿滋阴除湿汤加减d寒湿凝滞证温经散寒

11、止痛暖肝煎加减8.慢性前列腺炎a湿热下注证清热利湿八正散或龙胆泻肝汤加减b气滞血瘀证活血化瘀、行气止痛前列腺汤加减c阴虚火旺证滋阴降火知柏地黄汤加减d肾阳虚衰证温补肾阳济生肾气丸加减9.前列腺增生症a湿热下注证清热利湿、通闭利尿八正散加减b气滞血瘀证行气活血、通窍利尿沉香散加减c脾肾气虚证健脾温肾、益气利尿补中益气汤加减d肾阳衰微证温补肾阳、行气化水济生肾气丸加减e肾阴亏虚证滋补肾阴、清理小便知柏地黄汤加减二十九、肛门直肠疾病2.痔a风伤肠络证清热凉血祛风凉血地黄汤或槐花散加减b湿热下注证清热渗湿止血脏连丸加减c气滞血瘀证清热利湿、活血祛风止痛如神汤加减d脾虚气陷证补气升提补中益气汤加减3肛隐

12、窝炎a湿热下注证清热利湿止痛如神汤或龙胆泻肝汤加减b大肠热毒证清热解毒五味消毒饮或黄连解毒汤加减4.肛裂a风热肠燥证养阴祛风、泄热通便凉血地黄汤加减b湿热蕴结证化湿清热、疏通大便内疏黄连汤加减c血虚肠燥证养阴生津、补气养血、润肠通便润肠丸加减5.直肠肛管周围脓肿a热毒蕴结证清热解毒、消肿止痛仙方活命饮或黄连解毒汤加减b火毒炽盛证清热解毒透脓透脓散加减c阴虚毒恋证养阴清热、祛湿解毒青蒿鳖甲汤合三妙丸加减6.肛瘘a湿热下注证清热利湿二妙丸合萆薢渗湿汤加减b正虚邪恋证托里透脓脱离消毒饮加减c阴液亏损证养阴清热青蒿鳖甲汤加减7.直肠脱垂a气虚下陷证补中益气、升阳举陷补中益气汤加减b肾气不固证补益肾气肾

13、气丸加减c气血两虚证益气养血、滋润大肠八珍汤加减d湿热下注证清热泻火、利湿通便凉膈清肠散加减8.直肠息肉a湿热下注证清热利湿、理气止血黄连解毒汤加减b气滞血瘀证活血化瘀、理气散结补阳还五汤加减c先天亏损、正虚血瘀证理气散瘀、温中健脾良附丸加减三十、周围血管疾病2.单纯性下肢静脉曲张a气血瘀滞证行气活血、祛瘀除滞柴胡疏肝散加减b湿热瘀阻证清热利湿、活血祛瘀萆薢渗湿汤合大黄蛰虫丸加减3.下肢深静脉血栓形成a湿热蕴组、气滞血瘀证理气活血兼清热利湿桃红四物汤合萆薢渗湿汤加减b气虚血瘀、寒湿凝滞证益气活血、通阳利水补阳还五汤合阳和汤加减4.血栓闭塞性脉管炎a寒湿证温阳通脉、祛寒化湿阳和汤加减b血瘀证活血

14、化瘀、通络止痛桃红四物汤加减c热毒证清热解毒、化瘀止痛四妙勇安汤加减d气血两虚证补气养血、益气通络十全大补丸加减、e肾虚证肾阳虚者温补肾阳、肾阴虚者滋补肾阴肾阳虚者附桂八味丸加减；肾阴虚者六味地黄丸加减5.动脉硬化闭塞症a寒凝血脉证温经散寒、活血化瘀阳和汤加减b血瘀脉络证活血化瘀、通络止痛桃红四物汤加减c热毒蕴结证清热解毒、利湿通络四妙勇安汤加减d脾肾阳虚证补肾健脾、益气活血八珍汤合左归丸或右归丸加减三十一、皮肤病及性传播疾病1.单传疱疹a肺胃热盛证疏风清热辛夷清肺汤合竹叶石膏汤加减b湿热下注证清热利湿龙胆泻肝汤加减c阴虚内热证养阴清热增液汤加减3.带状疱疹a肝经郁热证清泄肝火、解毒止痛龙胆泻

15、肝汤加减b脾虚湿蕴证健脾利湿、清热解毒除湿胃苓汤加减c气滞血瘀证理气活血、通络止痛柴胡疏肝散合桃红四物汤加减4.疣a风热血燥证养血益肝、清热解毒治瘊方加减b湿热血瘀证清化湿热、活血化瘀马齿苋合剂c热蕴络瘀证清热活血、化瘀通络桃红四物汤合马齿苋合剂5.脓疱疮a、暑湿热蕴证清暑利湿解毒清暑汤加减b脾虚湿盛证健脾渗湿参苓白术散加减6、廯a湿热蕴结证清热利湿、解毒消肿萆薢化毒汤合五神汤加减b、血虚风燥证养血祛瘀当归饮子加减7、疥疮湿热蕴结证清热化湿、解毒杀虫黄连解毒汤合三妙丸8、荨麻疹a风寒束表证疏风散寒、调和营卫麻黄桂枝各半汤加减b风热犯表证疏风清热止痒消风散加减c胃肠湿热证疏风解表、通腑泄热防风通

16、圣散加减d血虚风燥证养血祛风、润燥止痒当归饮子加减9接触性皮炎a风热蕴肤证疏风清热消风散加减b湿热毒蕴证清热祛湿、凉血解毒化斑解毒汤加减c血虚风燥证养血润燥、祛风止痒当归饮子合消风散加减10药物性皮炎a湿毒蕴肤证清热利湿、解毒止痒萆薢渗湿汤加减b热毒入营证清热凉血、解毒护阴清营汤加减c气阴两虚证益气养阴清热增液汤合益胃汤加减11湿疹a、湿热浸淫证清热利湿萆薢渗湿汤合三妙丸加减b脾虚湿盛证健脾利湿除湿胃苓汤加减c血虚风燥证养血润肤、祛风止痒当归饮子加减12神经性皮炎a肝郁化火证疏肝理气、清肝泻火龙胆泻肝汤加减b风湿蕴肤证祛风利湿、清热止痒消风散加减c血虚风燥证养血润燥、熄风止痒当归饮子13.皮肤

17、瘙痒证a、风热血热证疏风清热、凉血止痒消风散合四物汤加减b湿热蕴结证清热利湿止痒龙胆泻肝汤加减c血虚肝旺证养血润燥、祛风止痒当归饮子加减14银屑病a风热血燥证清热凉血、祛风润燥凉血地黄汤加减b血虚风燥证养血和血、祛风润燥当归饮子加减c瘀滞肌肤证活血化瘀、祛风润燥桃红四物汤加减d湿热蕴阻证清热利湿、和营通络萆薢渗湿汤加减e火毒炽盛证凉血清热解毒清营汤加减15白癜风a气血不和证调和气血、消风通络柴胡疏肝散加减b肝肾不足证滋补肝肾、养血祛风六味地黄汤加减16斑秃a血热风燥证凉血熄风、养阴护发四物汤合六味地黄汤加减b气滞血瘀证通窍活血通窍活血汤加减c气血两虚证益气补血八珍汤加减d肝肾不足证滋补肝肾七宝

18、美髯丹加减17脂溢性皮炎a风热血燥证疏风清热凉血凉血消风散加减b湿热郁结证清热利湿清热除湿饮加减18红斑狼疮a热毒炽盛证清热凉血、化斑解毒犀角地黄汤加减b阴虚火旺证滋阴降火六味地黄丸加减c脾肾阳虚证温肾壮阳、健脾利水苓桂术甘汤合参苓白术散加减d气滞血瘀证疏肝理气、活血化瘀逍遥散加减19.淋病a湿热毒蕴证清热利湿、解毒化浊龙胆泻肝汤加减b阴虚毒恋证滋阴降火、利湿袪浊知柏地黄丸加减20.梅毒A肝经湿热证清热利湿、解毒驱梅龙胆泻肝汤加减B血热蕴毒证凉血解毒、泻热散瘀清营汤合桃红四物汤加减C毒结筋骨证活血解毒、通络止痛五虎汤加减D肝肾亏损证滋补肝肾、填髓熄风地黄饮子加减E心肾亏虚证养心补肾、祛瘀通阳苓桂术甘汤加减21尖锐湿疣A湿毒下注证利湿化浊、清热解毒萆薢化毒汤加减B湿热毒蕴证清热解毒、化浊利湿黄连解毒汤加减22.艾滋病A肺卫受邪证宣肺祛风、清热解毒银翘散或荆防败毒散加减B肺肾阴虚证滋补肺肾、解毒化痰百合固金汤合瓜蒌贝母汤加减C脾胃虚弱证扶正祛邪、培补脾胃补中益气汤合参苓白术散加减D脾肾亏虚证温补脾肾、益气回阳肾气丸合四神丸加减E气虚血瘀证补气化痰、活血清热补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减F窍闭痰蒙证清热化痰、开窍通闭安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。若为寒甚者，用苏合香丸豁痰开窍，痰闭清除后，可用生脉散益气养阴