上海市《普通外科学》考前练习第78套.docx
《上海市《普通外科学》考前练习第78套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海市《普通外科学》考前练习第78套.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
上海市《普通外科学》考前练习第78套
2020年上海市《普通外科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.急性胰腺炎的腹部X线平片不可见（）
A.横结肠充气扩张
B.胃充气扩张
C.左侧膈肌上升
D.左下胸腔积液
E.右侧膈肌上升
2.股疝的股环和疝囊颈位于（）。
A.腹横筋膜
B.腹横肌
C.腹内斜肌
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
3.右乳外下象限乳腺癌的淋巴结转移最初多见于（）。
A.右胸骨旁
B.右锁骨上
C.右锁骨下
D.右腋窝胸肌组
E.右腋窝中央组
4.内痔的早期临床表现为（）。
A.黏液血便
B.便后脱垂
C.肛门疼痛
D.无痛性、间歇性便后出血
E.肛门抓痒
5.Mirizzi综合征是指（）。
A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎
B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸
C.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狹窄梗阻,岀现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
D.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
E.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸
6.MODS时肾功能衰竭的启动机制是（）。
A.肾小管功能障碍
B.肌红蛋白损伤肾小管
C.内毒素损伤肾小球毛细血管
D.体内血流重分布使肾缺血
E.呼吸衰竭致低氧血症
7.关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点,下列叙述不正确的是（）。
A.长期反复发作的餐后上腹慢性绞痛,有时也有急性发作
B.呕吐常发生于餐后2~3小时或夜间,吐后症状暂缓解
C.伴有上腹饱胀,杂有隐痛、钝痛的感觉,以及嗳气、恶心和呕吐
D.患者进食后站立或坐位易诱发呕吐
E.肠鸣音亢进,可闻及胃蠕动波及振水音
8.胆总管完全断裂患者行胆管两断端无张力吻合术后,留置“T管的时间为（）。
A.3~4个月
B.6个月
C.6~9个月
D.9~12个月
E.12~16个月
9.下列选项中,关于甲状舌管囊肿的叙述不正确的是（）。
A.是较常见的先天性畸形
B.源于甲状舌管的残余上皮
C.常含淋巴结样组织
D.多见于15岁以上儿童
E.宜手术将囊肿或瘘管全部切除
10.胃癌的浸润深度用T来表示,以下含义中不正确的是（）。
A.Ta:
肿瘤局限于黏膜层（M）
B.T1:
肿瘤侵犯黏膜下层（SM）
E.T:
肿瘤侵犯浆膜表面（SE）
11.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。
A.血浆
B.右旋糖酐
C.平衡液
D.全血
E.葡萄糖溶液
12.肠内营养的适应证不包括（）。
A.低位肠瘘
B.短肠综合征
C.高排肠瘘
D.肝、肾功能衰竭
E.炎性肠道疾病
13.乳腺癌的化疗方案中,蒽环类与紫杉类联合为（）。
A.CAF方案
B.A（E）C方案
C.FEoC方案
D.TAC方案
E.TC方案
14.关于肝脏损伤的纱布块填塞法止血,下列叙述不正确的是（）
A.非不得已,应避免采用
B.各型肝裂伤均可采用
C.纱条尾端自腹壁切口引出
D.有并发感染及再出血可能
E.术后3~5天起,每天抽出纱条1段,7~10天取完
15.胆囊息肉样病变中,不属于肿瘤性病变的是（）。
A.乳头状腺瘤
B.早期腺癌
C.平滑肌瘤
D.腺瘤样增生
E.血管瘤
16.仅在十二指肠血管压迫综合征患者全身情况极差时考虑,一般不宜采用的手术术式是（）。
A.胃空肠吻合术
B.十二指肠空肠吻合术
C.十二指肠悬韧带松解术
D.十二指肠血管前移术
E.胃大部切除胃空肠吻合术
17.黑斑息肉病是一种常染色体显性遗传病,关于其临床特点,下列叙述不正确的是（）。
A.息肉特点是具有错构瘤的典型组织学表现
B.镜下可见黏膜下层中有分支的平滑肌束
C.胃肠道的首发症状为便血、腹痛或腹痛合并便血
D.胃息肉较多见,其次为结肠,小肠息肉较少见
E.色素沉着主要分布在口唇（下唇更多）和颊黏膜,其次是手指及足趾
18.下列关于肝脏损伤的叙述,不正确的是（）。
A.肝裂伤时,轻微者出血量少并可自行停止
B.不一定有休克
C.可有肝区叩击痛
D.腹腔穿刺可抽出不凝血
E.可有迟发性急性腹痛和内出血症状和体征
19.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是（）。
A.奥美拉唑静脉点滴
B.包括溃疡在内的胃大部切除术
C.三腔二囊管压迫
D.迷走神经干切断+半胃切除术
E.壁细胞迷走神经切断术
20.下列不属于单纯性甲状腺肿手术指征的是（）。
A.影响生活和工作
B.青春期、妊娠期生理性甲状腺肿
C.有明显压迫症状
D.疑有恶变者
E.结节性单纯性甲状腺肿继发功能亢进的综合征
21.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是（）。
A.疝环小,疝内容物有粘连
B.疝环小,腹内压骤然增高
C.腹壁肌肉紧张收缩外环
D.疝环大,致疝内容物脱出过多
E.腹壁肌肉紧张收缩内环
22.痔形成的因素不包括（）。
A.无静脉瓣
B.直肠上、下静脉丛畸形
C.直肠肛管慢性感染
D.腹压增高
E.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持
23.与开腹手术比较,腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症为（）
A.腹腔出血
B.胆总管损伤
C.切口感染
D.皮下气肿
E.胆瘘
24.肛管、直肠周围脓肿最常见的临床表现是（）。
A.肛周脓肿
B.坐骨直肠间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.括约肌间隙脓肿
25.有关经颈静脉肝内门体分流术的叙述,不正确的是（）。
A.展开后的支架口径通常为7~10mm
B.能显著地降低门静脉压,控制出血
C.特别对顽固性腹腔积液的消失有较好的效果
D.特别适用于出血等待肝移植的患者
E.可以替代手术治疗,为门脉高压症治疗的首选
26.侵犯胆囊壁全层,导致胆囊积脓的胆囊炎症性病理改变是（）。
A.急性单纯性胆囊炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.急性坏疽性胆囊炎
D.胆囊周围脓肿
E.胆囊穿孔
27.锁骨下动脉瘤的病因多见于（）。
A.动脉硬化性和创伤性假性动脉瘤
B.胸廓下口综合征
D.感染性
E.动脉炎性
28.门腔分流术术后2天内应注意观察的并发症是（）。
A.腹腔感染
B.肠系膜血管栓塞
C.血小板增高
D.肝性脑病
E.血管吻合口破裂出血
29.小于5Cm而无症状的非寄生虫性肝囊肿可进行的治疗方法为（）。
A.囊肿开窗术
B.不需处理,定期复查
C.内引流术
D.囊肿剥除术或切除术
E.B超或CT导引下经皮经肝囊肿穿刺抽液
30.关于原发性肝癌的介人治疗,下列叙述不正确的是（）。
A.主要指肝动脉栓塞化疗（TACE）
B.适用于门静脉主干完全阻塞,无充足的侧支循环患者
C.严重的肝功能不全和肝硬化,Chid分级C级（重度黄疸和腹水）是禁忌证
D.肿瘤广泛转移或恶病质不可使用TACE
E.碘化油可作为化疗药物的载体,使得化疗药物在肿瘤内缓慢释放
二、A2（共20题）
31.患者,男性,50岁。
上消化道大出血入院。
既往有乙肝病史20年。
急诊胃镜检查,诊断为食管静脉曲张破裂出血。
实验室检查:
胆红素4μmo/L,清蛋白30g/L,腹腔少量积液。
营养良好。
如需急诊手术,应首选的术式为（）。
A.脾切除+贲门周围血管离断术
B.脾切除
C.门腔分流术
D.脾肾静脉分流术
E.脾肾动脉分流术
32.患者,女性,62岁。
原发性肝癌手术治疗后出院,门诊复查中,必需的检查不包括（）。
A.胸部X线片
B.肝脏B超
C.癌胚抗原（CEA）
D.甲胎球蛋白
E.肝功能
33.乳腺癌患者,女性,50岁。
右乳外上象限有直径4Cm肿块,与皮肤有粘连,可推动,腋窝淋巴结有两个散在肿块。
此乳腺癌临床分期为（）。
A.第Ⅰ期
B.第Ⅱ期
C.第Ⅲ期
D.第Ⅳ期
E.第V期
34.患者,女性,62岁。
患急性化脓性胆管炎。
查体:
血压75/60mmHg,脉搏134次/分尿量<20m/h,用心血管药时宜首选（）。
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺（阿拉明）
D.苯肾上腺素
E.多巴胺
35.患者,男性,34岁。
有4年溃疡病史。
近3天来反复出现夜间呕吐,呕吐物量大,有酸臭味,无胆汁,吐后自觉舒适。
最可能诊断为（）。
A.急性胃扩张
B.幽门梗阻
C.十二指肠淤滞症
D.胃窦癌
E.十二指肠球部溃疡
36.患者,男性,41岁。
因阑尾穿孔行阑尾切除术,置腹腔引流管,术后的体位应为
A.平卧位
B.头低脚高位
C.头高脚低位
D.侧卧位
E.高坡卧位
37.患者,女性,34岁。
肛周伤口反复破溃伴有少量溢液,在此种情况发生前,患者最可能患有（）。
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠脱垂
E.肛管、直肠周围脓肿
38.患者,女性,68岁。
急性弥漫性腹膜炎休克,抗感染输液治疗后脉率170次/分,血压85/60mmHg,中心静脉压16CmH2O。
洽疗选择（）。
A.间羟胺
B.毛花苷芮
C.酚妥拉明
D.5%碳酸氢铵
E.地塞米松
39.患儿,男性,12岁。
患右侧腹股沟斜疝3年。
最恰当的手术方式为（）。
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Bassini法疝修补术
C.Ferguson法疝修补术
D.MCvay法疝修补术
E.疝成形术
40.患者,男性,38岁。
因肠梗阻入院,术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出,此时最适当的处理方法是（）。
A.平卧休息
B.立即导尿
C.立即行术前准备
D.立即用无菌敷料包扎伤口
E.立即送手术室行缝合
41.患者,男性,32岁。
近半个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖,检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。
下列检查结果对诊断有意义的是（）。
A.血清TSH降低
B.血清TSH升高
C.血清T3、T升高
D.血清T3、T降低
E.血清蛋白结合碘（PBI）>8μg%
42.患者,男性,36岁。
甲亢术后36小时出现高热,伴呕吐、水泻、烦躁,脉搏140次/分,患者可能是（）。
A.气管塌陷、压迫
B.甲状旁腺损伤
C.颈深部感染
D.输液反应
E.甲状腺危象
43.患者,男性,40岁。
6年前甲亢手术治疗,近1年来肝硬化腹胀入院。
住院诊断为中度甲亢,其治疗应是（）。
A.手术治疗
B.放射性11治疗
C.保肝利尿治疗后手术
D.抗甲亢药物治疗
E.保肝利尿同时抗甲亢药治疗
44.患者,女性,65岁。
2天前呕血300m人院。
有20年慢性肝病史。
查体:
巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性,患者最可能诊断为（）。
A.胆道出血
B.胃息肉出血
C.胃癌出血
D.十二指肠溃疡出血
E.食管静脉曲张破裂出血
45.患者,女性,22岁。
输血1.5小时后出现寒战、高热,体温达39.0℃,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为（）。
A.急性溶血反应
B.过敏反应
C.非溶血性发热反应
D.细菌污染反应
E.循环负荷过大
46.患者,男性,50岁。
行直肠癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检査发现误输异型血。
当前的紧急处理措施中,不宜采取的是（）。
A.立即停止输血
B.生理盐水维持静脉通路
C.静滴20%甘露醇
D.静脉给予地塞米松
E.立即行血液透析
47.患者,女性,38岁。
腹痛伴频繁呕吐2天。
查体:
脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压9060mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查（）。
A.血气分析
B.肝功能测定
C.血清钙测定
D.肾功能测定
E.血清钾测定
48.患者,女性,56岁。
失血性休克,血压8060mmHg,中心静脉压8CmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,血压不变,中心静脉压升高为12CmH2O。
可提示为（）
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.血容量相对不足
E.血容量相对过多
49.患者,女性,55岁。
行右乳腺癌改良根治术后,TNM分期为T2NM,雌、孕激素受体均为阴性。
术后第2年发现右胸壁有直径1Cm的结节,手术切除后经病理检查证实为乳腺癌复发。
此时采取的措施应为（）。
A.化学治疗
B.放射治疗
C.内分泌治疗
D.扩大切除右胸壁复发结节范围
E.门诊随访观察
50.患者,男性,61岁。
3年前发现左腹股沟可复性球形包块入院治疗。
查体:
站立时左耻骨结节外上方有球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳。
压迫腹股沟韧带中点上方2Cm处站立时包块复出。
首先考虑的诊断是（）。
A.左侧股疝
B.左侧腹股沟直疝
C.左侧腹股沟斜疝
D.左侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列选项中,属于休克的特殊监测指标的有（）
A.氧供应及氧消耗
B.中心静脉压
C.心排血指数
D.胃肠黏膜内pH
E.血细胞比容
52.下列关于脾功能亢进的描述,正确的是（）。
A.一种或多种外周血细胞减少
B.都是由肝硬化所致
C.大多数病例合并脾肿大
D.脾切除术后,上述症状多数能缓解或恢复正常
E.减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常
53.食管静脉曲张的内镜诊断标准中,易出血的危险征兆有（）。
A.白色静脉曲张
B.蓝色静脉曲张
C.蚯蚓样红斑症（++、+++）
D.血疱样改变
E.血疱样所见
54.门脉高压症中,门静脉系和腔静脉系间存在的交通支有（）。
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下端、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.肠系膜血管交通支
E.腹膜后交通支
55.关于急性胃扩张的叙述,正确的有（）。
A.初期仅表现为食欲差、恶心等
B.常有剧烈腹痛
C.呕吐物呈深棕绿色,后呈咖啡色D.吐后腹痛无明显减轻
E.潜血试验强阳性
56.坏死性筋膜炎术中使用的冲洗液为（）。
A.过氧化氢
B.高锰酸钾溶液
C.庆大霉素
D.替硝唑盐水溶液
E.苯氧乙醇
57.乳腺癌患者化学治疗的禁忌证有（）。
A.妊娠早期女性患者
B.妊娠中期女性患者
C.激素受体阴性的患者
D.未经组织病理学确诊的患者
E.年老体弱且伴有严重内脏器质性病变患者
58.胆道寄生虫病的并发症有（）。
A.感染中毒性休克
B.慢性胆囊炎
C.胆道结石
D.肝硬化
E.胆管癌
59.下面属于重症急性胰腺炎临床分期的是（）。
A.急性反应期
B.全身感染期
C.重症期
D.腹膜后残腔感染期
E.慢性反应期
60.关于原发性硬化性胆管炎的辅助检查,下列叙述正确的是（）。
A.胆红素明显升高,以直接胆红素为主
B.肝功能正常
C.血浆铜、血清铜氧化酶、尿铜增加
D.免疫检查:
IgG水平升高
E.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状
61.抗甲状腺药物治疗的适应证正确的有（）。
A.有高度突眼症状的患者
B.20岁以下的青少年和儿童
C.有压迫气管症状的患者
D.有胸骨后甲状腺肿的患者
E.病程较短、病情较轻的原发性甲亢患者
62.有助于原发性肝癌早期诊断的检查方法有（）。
A.甲胎蛋白检测
B.超声检查
C.CT及MRI检查
D.腹部平片
E.选择性肝动脉造影
63.高钾血症患者的血清钾>8.0mmo/L时,心电图改变可有（）。
A.P波上升
B.PR间期延长
C.QRS波增宽
D.OT间期延长
E.高而尖的T波
64.下列有关MODS评分标准的叙述,不正确的有（）。
A.呼吸系统评分为1分时,PaO2FiO2率的值为226~300
B.肾系统评分为2分时,血浆肌酐的值为201~350μmol/L
C.肝系统评分为1分时,血浆胆红素的值为61~120μmo/L
D.血液系统评分为2分时,血小板计数的值为81~120
E.神经系统评分为1分时,Glasgow评分为10~12
65.门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以（）为特点的临床综合征。
A.门静脉压力升高
B.脾肿大、脾功能亢进
C.食管-胃底静脉曲张
D.腹腔积液
E.肝功能增强
五、B（共5题）
66.喉内支喉上神经损伤出现（）。
A.饮水呛咳
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.音调降低
E.高热脉快
67.肠内营养支持时连续输注的速度为（）。
A.每次200m
B.每次250~500ml
C.50~80ml/h
D.80~100ml/h
E.100~125ml/h
68.早期病变特征表现为症状与体征不符是的是（）。
A.嵌顿性股疝
B.肠蛔虫团堵塞
C.急性乙状结肠扭转
D.急性肠套叠
E.急性肠系膜动脉栓塞
69.多表现为致密影,外形不规则分叶状,有毛刺,内部密度不均匀的检查方法是（）。
A.乳腺钼靶x线摄影
B.乳腺B超
C.乳腺红外热图
D.空芯针活检
E.乳头溢液涂片
70.初起表现为肛周局部红肿、硬结,逐渐发展疼痛加重,甚至有搏动性疼痛,触痛明显并有波动感最可能是（）。
A.肛周脓肿
B.肛瘘
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.肛裂
A1答案：
1：
C2：
A3：
C4：
D5：
B6：
D7：
E
8：
D9：
D10：
E11：
C12：
C13：
D14：
B
15：
A16：
A17：
D18：
B19：
B20：
B21：
B
22：
B23：
A24：
A25：
E26：
C27：
A28：
E
29：
B30：
B
A2答案：
31：
A32：
C33：
B34：
E35：
B
36：
E37：
E38：
B39：
C40：
D
41：
C42：
E43：
B44：
E45：
C
46：
E47：
A48：
A49：
B50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
C64：
C65：
A
B答案：
66：
D67：
E68：
E69：
C70：
D
升级会员 