上海市《普通外科学》考前练习第78套.docx

1、上海市普通外科学考前练习第78套2020年上海市普通外科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.急性胰腺炎的腹部X线平片不可见( )A.横结肠充气扩张B.胃充气扩张C.左侧膈肌上升D.左下胸腔积液E.右侧膈肌上升2.股疝的股环和疝囊颈位于( )。A.腹横筋膜B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下浅筋膜3.右乳外下象限乳腺癌的

2、淋巴结转移最初多见于( )。A.右胸骨旁B.右锁骨上C.右锁骨下D.右腋窝胸肌组E.右腋窝中央组4.内痔的早期临床表现为( )。A.黏液血便B.便后脱垂C.肛门疼痛D.无痛性、间歇性便后出血E.肛门抓痒5.Mirizzi综合征是指( )。A.胆总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆总管狭窄,出现反复的胆管炎B.肝总管结石持续嵌顿和压迫,引起胆囊胆管瘘,出现梗阻性黄疸C.左肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起左肝管狹窄梗阻,岀现反复的胆管炎、梗阻性黄疸D.右肝管结石持续性嵌顿和压迫,引起右肝管狭窄梗阻,出现反复的胆管炎、梗阻性黄疸E.胆囊结石持续嵌顿和压迫,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,出现反复的胆管炎、梗阻性

3、黄疸6.MODS时肾功能衰竭的启动机制是( )。A.肾小管功能障碍B.肌红蛋白损伤肾小管C.内毒素损伤肾小球毛细血管D.体内血流重分布使肾缺血E.呼吸衰竭致低氧血症7.关于十二指肠血管压迫综合征的临床特点,下列叙述不正确的是( )。A.长期反复发作的餐后上腹慢性绞痛,有时也有急性发作B.呕吐常发生于餐后23小时或夜间,吐后症状暂缓解C.伴有上腹饱胀,杂有隐痛、钝痛的感觉,以及嗳气、恶心和呕吐D.患者进食后站立或坐位易诱发呕吐E.肠鸣音亢进,可闻及胃蠕动波及振水音8.胆总管完全断裂患者行胆管两断端无张力吻合术后,留置“T管的时间为( )。A.34个月B.6个月C.69个月D.912个月E.121

4、6个月9.下列选项中,关于甲状舌管囊肿的叙述不正确的是( )。A.是较常见的先天性畸形B.源于甲状舌管的残余上皮C.常含淋巴结样组织D.多见于15岁以上儿童E.宜手术将囊肿或瘘管全部切除10.胃癌的浸润深度用T来表示,以下含义中不正确的是( )。A.Ta:肿瘤局限于黏膜层(M)B.T1:肿瘤侵犯黏膜下层(SM)E.T:肿瘤侵犯浆膜表面(SE)11.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为( )。A.血浆B.右旋糖酐C.平衡液D.全血E.葡萄糖溶液12.肠内营养的适应证不包括( )。A.低位肠瘘B.短肠综合征C.高排肠瘘D.肝、肾功能衰竭E.炎性肠道疾病13.乳腺癌的化疗方案中,蒽环类与紫杉类联合为(

5、 )。A.CAF方案B.A(E)C方案C.FEoC方案D.TAC方案E.TC方案14.关于肝脏损伤的纱布块填塞法止血,下列叙述不正确的是( )A.非不得已,应避免采用B.各型肝裂伤均可采用C.纱条尾端自腹壁切口引出D.有并发感染及再出血可能E.术后35天起,每天抽出纱条1段,710天取完15.胆囊息肉样病变中,不属于肿瘤性病变的是( )。A.乳头状腺瘤B.早期腺癌C.平滑肌瘤D.腺瘤样增生E.血管瘤16.仅在十二指肠血管压迫综合征患者全身情况极差时考虑,一般不宜采用的手术术式是( )。A.胃空肠吻合术B.十二指肠空肠吻合术C.十二指肠悬韧带松解术D.十二指肠血管前移术E.胃大部切除胃空肠吻合术

6、17.黑斑息肉病是一种常染色体显性遗传病,关于其临床特点,下列叙述不正确的是( )。A.息肉特点是具有错构瘤的典型组织学表现B.镜下可见黏膜下层中有分支的平滑肌束C.胃肠道的首发症状为便血、腹痛或腹痛合并便血D.胃息肉较多见,其次为结肠,小肠息肉较少见E.色素沉着主要分布在口唇(下唇更多)和颊黏膜,其次是手指及足趾18.下列关于肝脏损伤的叙述,不正确的是( )。A.肝裂伤时,轻微者出血量少并可自行停止B.不一定有休克C.可有肝区叩击痛D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.可有迟发性急性腹痛和内出血症状和体征19.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是( )。A.奥美拉唑静脉点滴B.包括溃疡在内的胃大部切除术C.

7、三腔二囊管压迫D.迷走神经干切断+半胃切除术E.壁细胞迷走神经切断术20.下列不属于单纯性甲状腺肿手术指征的是( )。A.影响生活和工作B.青春期、妊娠期生理性甲状腺肿C.有明显压迫症状D.疑有恶变者E.结节性单纯性甲状腺肿继发功能亢进的综合征21.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是( )。A.疝环小,疝内容物有粘连B.疝环小,腹内压骤然增高C.腹壁肌肉紧张收缩外环D.疝环大,致疝内容物脱出过多E.腹壁肌肉紧张收缩内环22.痔形成的因素不包括( )。A.无静脉瓣B.直肠上、下静脉丛畸形C.直肠肛管慢性感染D.腹压增高E.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持23.与开腹手术比较,腹腔镜胆囊切除术的特殊

8、并发症为( )A.腹腔出血B.胆总管损伤C.切口感染D.皮下气肿E.胆瘘24.肛管、直肠周围脓肿最常见的临床表现是( )。A.肛周脓肿B.坐骨直肠间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.括约肌间隙脓肿25.有关经颈静脉肝内门体分流术的叙述,不正确的是( )。A.展开后的支架口径通常为710mmB.能显著地降低门静脉压,控制出血C.特别对顽固性腹腔积液的消失有较好的效果D.特别适用于出血等待肝移植的患者E.可以替代手术治疗,为门脉高压症治疗的首选26.侵犯胆囊壁全层,导致胆囊积脓的胆囊炎症性病理改变是( )。A.急性单纯性胆囊炎B.急性化脓性胆囊炎C.急性坏疽性胆囊炎D.胆囊周围脓肿E

9、.胆囊穿孔27.锁骨下动脉瘤的病因多见于( )。A.动脉硬化性和创伤性假性动脉瘤B.胸廓下口综合征D.感染性E.动脉炎性28.门腔分流术术后2天内应注意观察的并发症是( )。A.腹腔感染B.肠系膜血管栓塞C.血小板增高D.肝性脑病E.血管吻合口破裂出血29.小于5Cm而无症状的非寄生虫性肝囊肿可进行的治疗方法为( )。A.囊肿开窗术B.不需处理,定期复查C.内引流术D.囊肿剥除术或切除术E.B超或CT导引下经皮经肝囊肿穿刺抽液30.关于原发性肝癌的介人治疗,下列叙述不正确的是( )。A.主要指肝动脉栓塞化疗(TACE)B.适用于门静脉主干完全阻塞,无充足的侧支循环患者C.严重的肝功能不全和肝硬

10、化,Chid分级C级(重度黄疸和腹水)是禁忌证D.肿瘤广泛转移或恶病质不可使用TACEE.碘化油可作为化疗药物的载体,使得化疗药物在肿瘤内缓慢释放二、A2(共20题)31.患者,男性,50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查,诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查:胆红素4mo/L,清蛋白30g/L,腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术,应首选的术式为( )。A.脾切除+贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔分流术D.脾肾静脉分流术E.脾肾动脉分流术32.患者,女性,62岁。原发性肝癌手术治疗后出院,门诊复查中,必需的检查不包括( )。A.胸部X线片B.肝脏B超C.癌胚抗原

11、(CEA)D.甲胎球蛋白E.肝功能33.乳腺癌患者,女性,50岁。右乳外上象限有直径4Cm肿块,与皮肤有粘连,可推动,腋窝淋巴结有两个散在肿块。此乳腺癌临床分期为( )。A.第期B.第期C.第期D.第期E.第V期34.患者,女性,62岁。患急性化脓性胆管炎。查体:血压75/60mmHg,脉搏134次/分尿量8g%42.患者,男性,36岁。甲亢术后36小时出现高热,伴呕吐、水泻、烦躁,脉搏140次/分,患者可能是( )。A.气管塌陷、压迫B.甲状旁腺损伤C.颈深部感染D.输液反应E.甲状腺危象43.患者,男性,40岁。6年前甲亢手术治疗,近1年来肝硬化腹胀入院。住院诊断为中度甲亢,其治疗应是(

12、)。A.手术治疗B.放射性11治疗C.保肝利尿治疗后手术D.抗甲亢药物治疗E.保肝利尿同时抗甲亢药治疗44.患者,女性,65岁。2天前呕血300m人院。有20年慢性肝病史。查体:巩膜轻度黄染,腹软无压痛,肝肋下未扪及,移动性浊音阳性,患者最可能诊断为( )。A.胆道出血B.胃息肉出血C.胃癌出血D.十二指肠溃疡出血E.食管静脉曲张破裂出血45.患者,女性,22岁。输血1.5小时后出现寒战、高热,体温达39.0,伴有恶心、呕吐及皮肤潮红,症状持续30分钟后逐渐缓解,此时应考虑为( )。A.急性溶血反应B.过敏反应C.非溶血性发热反应D.细菌污染反应E.循环负荷过大46.患者,男性,50岁。行直肠

13、癌根治术,术中输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛,经检査发现误输异型血。当前的紧急处理措施中,不宜采取的是( )。A.立即停止输血B.生理盐水维持静脉通路C.静滴20%甘露醇D.静脉给予地塞米松E.立即行血液透析47.患者,女性,38岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压9060mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查( )。A.血气分析B.肝功能测定C.血清钙测定D.肾功能测定E.血清钾测定48.患者,女性,56岁。失血性休克,血压8060mmHg,中心静脉压8CmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,血压不

14、变,中心静脉压升高为12CmH2O。可提示为( )A.心功能不全B.血容量不足C.血管过度收缩D.血容量相对不足E.血容量相对过多49.患者,女性,55岁。行右乳腺癌改良根治术后,TNM分期为T2NM,雌、孕激素受体均为阴性。术后第2年发现右胸壁有直径1Cm的结节,手术切除后经病理检查证实为乳腺癌复发。此时采取的措施应为( )。A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.扩大切除右胸壁复发结节范围E.门诊随访观察50.患者,男性,61岁。3年前发现左腹股沟可复性球形包块入院治疗。查体:站立时左耻骨结节外上方有球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳。压迫腹股沟韧带中点上方2Cm处站立时包块复出。首

15、先考虑的诊断是( )。A.左侧股疝B.左侧腹股沟直疝C.左侧腹股沟斜疝D.左侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.下列选项中,属于休克的特殊监测指标的有( )A.氧供应及氧消耗B.中心静脉压C.心排血指数D.胃肠黏膜内pHE.血细胞比容52.下列关于脾功能亢进的描述,正确的是( )。A.一种或多种外周血细胞减少B.都是由肝硬化所致C.大多数病例合并脾肿大D.脾切除术后,上述症状多数能缓解或恢复正常E.减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常53.食管静脉曲张的内镜诊断标准中,易出血的危险征兆有( )。A.白色静脉曲张B.蓝色静脉曲张C.蚯蚓样红斑症(

16、+、+)D.血疱样改变E.血疱样所见54.门脉高压症中,门静脉系和腔静脉系间存在的交通支有( )。A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支D.肠系膜血管交通支E.腹膜后交通支55.关于急性胃扩张的叙述,正确的有( )。A.初期仅表现为食欲差、恶心等B.常有剧烈腹痛C.呕吐物呈深棕绿色,后呈咖啡色D.吐后腹痛无明显减轻E.潜血试验强阳性56.坏死性筋膜炎术中使用的冲洗液为( )。A.过氧化氢B.高锰酸钾溶液C.庆大霉素D.替硝唑盐水溶液E.苯氧乙醇57.乳腺癌患者化学治疗的禁忌证有( )。A.妊娠早期女性患者B.妊娠中期女性患者C.激素受体阴性的患者D.未经组织病理学确诊

17、的患者E.年老体弱且伴有严重内脏器质性病变患者58.胆道寄生虫病的并发症有( )。A.感染中毒性休克B.慢性胆囊炎C.胆道结石D.肝硬化E.胆管癌59.下面属于重症急性胰腺炎临床分期的是( )。A.急性反应期B.全身感染期C.重症期D.腹膜后残腔感染期E.慢性反应期60.关于原发性硬化性胆管炎的辅助检查,下列叙述正确的是( )。A.胆红素明显升高,以直接胆红素为主B.肝功能正常C.血浆铜、血清铜氧化酶、尿铜增加D.免疫检查:IgG水平升高E.胆管呈特征性改变,不规则多发性狭窄、分支僵硬呈“枯树枝状61.抗甲状腺药物治疗的适应证正确的有( )。A.有高度突眼症状的患者B.20岁以下的青少年和儿童

18、C.有压迫气管症状的患者D.有胸骨后甲状腺肿的患者E.病程较短、病情较轻的原发性甲亢患者62.有助于原发性肝癌早期诊断的检查方法有( )。A.甲胎蛋白检测B.超声检查C.CT及MRI检查D.腹部平片E.选择性肝动脉造影63.高钾血症患者的血清钾8.0mmo/L时,心电图改变可有( )。A.P波上升B.PR间期延长C.QRS波增宽D.OT间期延长E.高而尖的T波64.下列有关MODS评分标准的叙述,不正确的有( )。A.呼吸系统评分为1分时,PaO2FiO2率的值为226300B.肾系统评分为2分时,血浆肌酐的值为201350mol/LC.肝系统评分为1分时,血浆胆红素的值为61120mo/LD

19、.血液系统评分为2分时,血小板计数的值为81120E.神经系统评分为1分时, Glasgow评分为101265.门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以( )为特点的临床综合征。A.门静脉压力升高B.脾肿大、脾功能亢进C.食管-胃底静脉曲张D.腹腔积液E.肝功能增强五、B(共5题)66.喉内支喉上神经损伤出现( )。A.饮水呛咳B.呼吸困难C.声音嘶哑D.音调降低E.高热脉快67.肠内营养支持时连续输注的速度为( )。A.每次200mB.每次250500mlC.5080ml/hD.80100ml/hE.100125ml/h68.早期病变特征表现为症状与体征不符是的是( )。A.嵌顿性

20、股疝B.肠蛔虫团堵塞C.急性乙状结肠扭转D.急性肠套叠E.急性肠系膜动脉栓塞69.多表现为致密影,外形不规则分叶状,有毛刺,内部密度不均匀的检查方法是( )。A.乳腺钼靶x线摄影B.乳腺B超C.乳腺红外热图D.空芯针活检E.乳头溢液涂片70.初起表现为肛周局部红肿、硬结,逐渐发展疼痛加重,甚至有搏动性疼痛,触痛明显并有波动感最可能是( )。A.肛周脓肿B.肛瘘C.骨盆直肠间隙脓肿D.坐骨直肠间隙脓肿E.肛裂A1答案：1：C 2：A 3：C 4：D 5：B 6：D 7：E8：D 9：D 10：E 11：C 12：C 13：D 14：B15：A 16：A 17：D 18：B 19：B 20：B 21：B22：B 23：A 24：A 25：E 26：C 27：A 28：E29：B 30：B A2答案：31：A 32：C 33：B 34：E 35：B36：E 37：E 38：B 39：C 40：D41：C 42：E 43：B 44：E 45：C46：E 47：A 48：A 49：B 50：BA3/A4答案：X答案：51：A 52：A 53：B 54：A 55：A56：A 57：A 58：A 59：A 60：A61：B 62：A 63：C 64：C 65：AB答案：66：D 67：E 68：E 69：C 70：D