科室院感年度工作总结.docx

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科室院感年度工作总结

科室院感年度工作总结

2018年医院感染管理科依照《二级综合医院评审标准实行细则》要求，落实医院感染管理规章制度，增强医院感染监测和医务人员的教育培训，严格监察检查并敦促实时整顿。

经过医院感染管理科专职人员、其余职能部门和临床各科室的共同参加和努力，达成了医院感染管理的工作计划和质量目标，使医院感染管理质量获得连续改良，现总结以下。

一、增强医院感染管理组织建设

依照《医院感染管理方法》的要求，医院院长为医院感染管理的第一责任人，科主任是科室医院感染管理第一责任人。

医院感染管理推行院科两级管理。

1、依据中层干部的改动实时调整医院感染管理委员会成员，并召开医院感染管理委员会会议，议论解决医院感染管理中存在的问题。

2、增强医院感染管理科的建设，今年给装备了一名新的院感专职人员。

医院感染管理科拟订了2018年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实行，负责指导、监察、检查、查核和评论各科医院感染管理工作，严格看管记录，实时反应，落实整顿，保证医院感染管理工作质量。

3、科室医院感染管理小组详细负责本科室医院感染管理的各项工作，今年增强了科室医院感染管理小组的管理力度，依据本科室医院感染的特色，严格落实医院感染管理制度，每个月进行科室自查及整顿，实时发现并除去医院感染隐患，减少医院感染的发生，保障了医疗质量与安全。

4、增强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训，提高业务工作能力。

2018年医院先后安排医院感染管理科和医院感染管理要点科室如手术室、血透室、查验科、供给室、内镜室等专业技术人员出门学习10余次，提高了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。

二、展开医院感染知识培训、考试11次，保证医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求

1、2018年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识培训、考试4

次，培训内容有：

人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南培训2次，医务人员艾滋病病毒职业裸露的预防及办理培训2次。

2、对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、医护人员岗位规范、医务人员职业安全防备等知识培训、考试6次。

3、对保洁工人进行培训1次，培训内容：

《医务人员手卫生规范》、医疗废物管理及地面及物体表面洁净、消毒方法。

合计11次，700余人次接受了培训。

经过层层培训，提高了医院员工预防医院感染的意识，做到人人都有预防医院感染的责任感。

三、严格落实医院感染管理法律法例、规章制度，依照医院感染管理查核与评论标准严格质量查核，连续改良医院感染管理质量

各科依据本科室医院感染管理的要点仔细学习医院感染管理法律法例、标准和规范，严格执行医院感染管理规章制度、预防举措及工作流程。

医院感染管理科要点增强要点部门、要点环节的医院感染管理，严格执行各项工作要求，努力降低发生医院感染的风险。

各临床科室和各要点部门依照“科室医院感染管理质量检查及连续改良查核记录表”，每个月进行自查、整顿。

医院感染管理科不按期对科室自查状况进行监察与指导，对没有自查、整顿的科室扣质控分。

医院感染管理科依照临床科室和各要点部门的“医院感染管理查核与评论标准”督导检查，严格查核，查核结果与科室绩效挂钩。

并实时反应、落实整顿，连续改良医院感染管理质量。

四、推行医院感染管理质量目标控制

依照《全省医疗卫生系统“三好一满意”活动2018年工作任务分解量化指标》及《对于进一步展开全国抗菌药物临床应用专项整顿活动的通知》的要求，医院感染管理质量控制目标达成较好，除手卫生允从性、洗手正确率不达标外，其余均切合标准要求。

2014

年仍将增强《医务人员手卫生规范》的培训及监察力度，保证手卫生允从性及洗手正确率达标，减少医院感染发生率，保护患者与医务人员安全。

五、增强医院感染监测，降低医院感染危险要素

1、医院感染发病率的监测

对住院病人进行了前瞻性监测，1-12月共抽查住院病人1693例，发生医院感染者73例，感染发病率%，比昨年同期增添%，主假如12月份，因为气温降落，病房通风不良致使呼吸道感得病例增添。

已指导护士长增强病房通风，每天许多于2次，每次许多于30分钟；将住院时患有呼吸道感染的病人尽可能隔绝治疗，并要求护士长监察保洁工人对物体表面和地面的洁净工作。

对所有出院病人进行了全面综合性监测，2018年1-12月共监测出院病人4721例，发生医院感染71例，感染发病率%；漏报2例，漏报率%；使用呼吸机患者72例，未发生呼吸机有关性肺炎；留置导尿

管患者313例，发生导尿管有关尿路感染4例，感染率%；中心静脉置管8例，发生静脉置管感染1例，感染率%；共监测手术病人415例，洁净切口136例，发生洁净切口味染1例，感染率%。

2、抗菌药物使用与耐药菌株的监测

对住院病人的抗菌药物使用及细菌耐药状况进行了前瞻性监测，1-12月共监测住院病人1693例，使用抗菌药物590例，使用率34.8％；预防使用抗菌药物66例，组成比%，比昨年同期降落%。

治疗使用抗菌药物524，组成比%，比昨年同期增添%。

，治疗使用抗菌药物使用前标本送检347例，标本送检率66.2％，比昨年同期增添%。

经过对住院病例的前瞻性监测，发现问题实时向科主任反应，提高了临床医生合理使用抗菌药物的意识。

对所有出院病人的抗菌药物使用及细菌耐药状况进行了全面综合性监测。

2018年1-12月共监测出院病人4721例，使用抗菌药物1818例，使用率8.5％；预防使用抗菌药物361例，组成比%。

治疗使用抗菌药物1457例，组成比%，治疗使用抗菌药物使用前标本送检884例，标本送检率60.7％；治疗性限制使用级抗菌药物使用前标本送检07例，标本送检率61.1％。

治疗性特别使用级抗菌药物使用前标本送检40例，标本送检率87%；均达到《对于进一步展开全国抗菌药物临床应用专项整顿活动的通知》的要求。

为患者供给了优良、安全的医疗服务。

展开MRSA等多重耐药菌的监测工作。

发现多重耐药菌，查验科作为“紧急值”立刻通知临床科室，临床科室立刻采纳举措；查验科同时报告医院感染管理科，医院感染管理科实时敦促临床科室采纳有效的防控举措，预防和控制多重耐药菌的流传。

每季度查验科统计前六位临床常有分别细菌菌株及其耐药状况，并作有关剖析，上报医院感染管理科，由医院感染管理科反应各临床科室，促使抗菌药物的合理应用。

3、医院感染现患率检查

2018年11月22日，对住院病人进行了医院感染现患率检查，当天住院患者147例，当天出院患者12例，实查159人，实查率100%。

发生医院感染4例，感染发病率%；抗菌药物使用43例，使用率27%；此中预防性使用抗菌药物抗菌药物2例，预防性使用抗菌药物抗菌药物组成比

%，治疗性使用抗菌药物41例，治疗性使用抗菌药物组成比%；联

合使用18例，一联25例，二联17例，三联1例；治疗性使用抗菌药物使用前标本送检28例，送检率%；

4、手术部位感染监测

2018年1-12月展开手术部位感染的目标性监测，共监测手术病人415例，发新手术切口味染3例，手术切口味染率%。

I类切口136例，抗菌药物使用30例，抗菌药物使用率%；II类切口251例，抗菌药物使用247例，抗菌药物使用率%；III类切口28例，抗菌药物使用28例，抗菌药物使用率100%。

六、医院环境卫生学监测及消毒灭菌成效的监测

1、医院环境卫生学监测：

对医院各要点部门的空气、物体表面、医护人员手及灭菌剂每个月进行一次细菌学监测，使用中消毒及每季度进行一次细菌学监测。

对发现的问题实时反应临床科室整顿。

2、消毒灭菌成效的监测

依照规定对供给室、手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器进行物理监测、化学监测、生物监测；每天灭菌前做B－D试验；每个月对灭菌后物件进行抽查采样做细菌学监测，严把医院的消毒灭菌质量关，保证了灭菌后物件的无菌水平。

七、增强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理

2018年6月及12月对医学装备科购进的一次性使用医疗用品及各样消毒剂进行鉴证抽查，并将检查结果书面通知医学装备科，对存在的问题要求限时整顿，经过复查均达标。

防备因一次性使用医疗用品及各样消毒剂使用不规范惹起医院感染暴发。

年度内医院的一次性使用无菌物件及消毒剂的使用获得了进一步规范。

八、发挥消毒供给室职能，有效控制医院感染

充足利用消毒供给室的卫生资源，提高消毒、灭菌质量，2018年与护理部一同协调，将皮肤科、口腔科用后器材收归供给室集中消毒、灭菌，保证了灭菌质量。

九、增强对医疗废物的管理

医院感染管理科对医院用后医疗废物的分类、采集、包装、运送及储藏进行全程管理。

对保洁人员进行了培训，每个月深入科室指导检查医疗废物采集、运送及储藏工作，对发现的问题实时整顿。

进一步增强了对医院用后医疗废物的管理，未发生医疗废物流失、泄露、扩散和不测事故。

顺

院感科2014年上半年工作总结

院感科上半年在医院感染管理委员会的正确领导下，仔细贯彻落实《医院感染管理规范》、《传得病防治法》及《突发公共卫惹祸件应急条例》等法律法例，仔细执行医院感染管理制度，增强医院感染环节质控、增强传得病报告及管理，并踊跃与各部门协调合作，有效地控制了医院感染暴发流行及传得病漏报的发生。

现将上半年工作的详细状况总结以下：

一、工作有计划、有自查、有督察、有检查、有总结。

在规准时间仔细执行年初拟订的工作计划，每个月自查传得病上报管理工作4次，每个月督察医院内感染管理2次，每个月月尾进行主题年活动检查1次，并对1-5月份各种信息上报状况总结通告，有效地根绝了院感病例及传得病病例漏报状况的发生。

二、增强院感及传得病防治知识培训，提高全院员工学习院感及传得病防治知识的踊跃性。

1.院感专职人员踊跃参加市卫生局及市疾控中心组织的各种培训学习，踊跃掌握新发传得病诊疗标准、防治知识及院感控制流程。

2.踊跃参加院外院感知识培训学习，6月13日率领全院11名院感监测员参加由XXX院感质控中心组织的院感学术年会，会上仔细听取了四位专家对于《医院感染诊疗与鉴识诊疗》、《手术部位院感诊疗》、《手术室无菌操作原则及换药流程》、《医院环境卫生学采样》等知识的出色内容。

3.踊跃组织院内院感预防与控制及传得病防治知识培训，院感知识方面要点增强了院感诊疗、标准预防、多重耐药菌等知识进行培训学习；传得病管理方面要点对人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知识进行培训学习，经过培训学习，增强了大家对疾病预防与控制医院感染的意识及学习传得病防治知识的踊跃性。

三、连续完美各项制度。

连续完美了医院感染、消毒隔绝、监测等各项制度，进一步落实了各样消毒隔绝制度和医院感染管理制度，进一步完美了医院感染预防控制的

标准操作流程，完美了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和举措、医务人员个人防备举措等。

院感科按期监察制度落真相况，充足发挥制度的拘束作用，使各项工作落实到实处。

四、指导临床，服务临床

踊跃主动增强与临床医师的交流工作，针对少量医生对院感诊疗、传得病诊疗观点不清问题，耐心督导各临床医师踊跃学习培训，掌握院感及传得病诊疗的各项要求；指导医生仔细填写传得病报告卡，指引医生从思想上重视院感防控上报及传得病上报工作；踊跃做好每天一巡逻工作，实时采集院感及传得病上报的各种卡片，提防迟报漏报的发生。

五、增强院感、传得病管理及各种信息上报。

院感科每周不按期对各科室院感及传得病上报工作监察一次，每个月对出院病例进行院感病例、传得病病例、死亡病例筛查，1-5月份共筛查出院病例1752份。

1-5月份全院共上报院感病例20例、传得病病例303例、死亡病例13例。

查出院感迟报病例5份，传得病迟报病例10份，并将1-5月份传得病上报状况以简报的形式通告各科室，采纳补报举措有效根绝了漏报状况的发生。

针对自查、督察、检查中发现的问题进行原由剖析、总结、通告，踊跃整顿，对亮点予以夸奖。

对上半年院感病例、传得病病例、死亡病例、血透病例、农药中毒病例、食源性疾病病例、职业裸露上报数据汇总并通告。

六、进行院感监测工作

为了减少医院感染的发生及由此造成的损失，实时发现医院感染流行或迸发苗头，有效降低医院感染发散率，实时发现并减少医院感染的危险要素，评论医院感染控制举措的成效，上半年我科连续依照拟订的医院感染监测计划进行院感平时监测和目标性监测工作。

依照有关标准按期进行医院环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度等平时监测，监测项目约200项次，对超标的个别项目实时进行剖析整顿；辅助张家界市疾控中心达成上半年环境卫生学、消毒药械、紫外线灯管强度监测工作，对监测超标的项目实时进行剖析原由并整顿落实到位；踊跃辅助张家界市疾控中心达成上半年透析液监测工作，经过2018年对透析管道的有效整顿，两次监测的所有项目结果均合格。

七、达成院感检查工作

为了贯彻落实卫计委《医院感染管理方法》、《医院感染监测规范》以及《医院管理评论指南》要求，依据XXX医院感染质量管理控制中心《对于展开2014年XXX医院感染横断面检查》文件精神，我科顺利达成了全院医院感染横断面现患率检查。

八、执行院感审查工作

上半年连续对医院消毒药械和一次性无菌物件的采买及使用进行审查，保证产品合格，使用、保留规范。

对医院新修住院大楼的血透中心、手术室、产房等部门执行审查职责，对这些特别部门的设计、布局进行院感方面的建议，合理改良，尽可能使其切合有关标准。

七、加标准预防及医务人员手卫生工作

1、依照消毒隔绝与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔绝工作制度、职业裸露防备制度，各样治疗、护理及换药操作依照规程进行。

2、增强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每天洁净消毒，改换无菌液，用后终末消毒、干燥保留。

3、落实医院环境卫生监测制度。

科室每个月自测，院感科每季度对要点科室监测。

各科室监测登记资料基本实时、正确，监测结果出现不合格时，踊跃查找原由，采纳对策，保证消毒灭菌成效和医疗安全。

每季度对各科室和要点院感部门的消毒隔绝及监测工作有通告和整顿建议。

4、增强卫生安全防备工作，保障医务人员安全，特别增强了标准预防的培训学习。

5、增强了手卫生宣传和管理，全体医务人员仔细执行手卫生规范，不停提能手卫生允从性。

不按期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生允从性都有所提高。

八、踊跃组织准备接受市卫监所和疾控中心对于传得病上报、发热点诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热点诊存在的问题、医院消毒

供给中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题踊跃上报医院领导，共同提出有效的整顿举措。

九、深刻认识存在的问题明确工作方向

上半年我院院感及传得病管理工作有序进行，获得了必定的成绩，管理工作日益规范，对于好的方面，我们将连续弘扬光大。

但是存在的问题却不容忽略，上半年存在的问题以下：

1.医院微生物室没有进行细菌耐药监测剖析，对医院感染的诊疗以及耐药菌反应存在必定的影响。

3.抗菌药物的使用管理欠规范。

4.监察时发现有的科室医疗废物分类、采集、处理有时分类不仔细，卫生员有时不使用专车专用运输容器运送，个人防备不注意。

5.手卫生以及标准预防还要增强执行力和监察。

6.传得病疫情报告还需增强管理，做到实时、正确无漏报。

7.还有一些硬件方面的不足，比方污水办理设备、手卫生设备、干手设备等；因为无供给室，医疗器材冲洗、消毒、流程不合理，医疗器材冲洗设备短缺等等。

8.手术室整体布局构造的不规范，流程不合理，器材冲洗设备设备的短缺等等，也阻挡了标准的执行。

对于存在的问题加鼎力度实时落实整顿举措，目前新住院大楼马上投入使用，业务的增添急迫需要规范院感管理及传得病防控举措。

在此后的工作中，我们要努力学习新知识，精益求精工作，总结经验，警钟长鸣，汲取覆车之鉴，仔细落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，增强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。

院感科

2014年代0日

2018年院感科年关工作总结

今年在院领导的正确领导和鼎力支持下，特别是遭受0芦山激烈地震危害后，在省、市有关专家的指导下，院感科工作坚持“以预防为主”的原则，严格依照《医院感染管理方法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法例和卫生部新公布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，从组织落实开始，增强灾后传得病症状监测及医院环境的消、杀、灭工作，严格管理制度，采纳多种举措;增强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促使我院的院内感染管理，将医院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。

现将今年度院感工作总结报告以下：

一、传得病疫情报告管理

一年来仔细贯彻落实《中华人民共和国传得病防治法》、《医院感染管理方法》等法律、法例，按期督导，着力提高传得病全员防控意识，保证了传得病防控工作科学、有序展开，特别是增强了要点传得病的监控与防控力度，做到了报告率100%。

传得病报告状况

整年：

共报乙、丙类传得病8种66例，无甲类传得病。

此中乙类传得病有5种53例:

病原携带者22例、乙肝17例、肺结核10例、甲肝3例、菌痢1例；丙类传得病有2种9例：

流行性腮腺炎5例、手足口病4例；其余传得病1种4例：

水痘4例；报告率100%。

发病数排位挨次为病原携带者、乙肝、肺结核、流行性腮腺炎、手足口病、水痘、甲肝、菌痢。

病原携带者排在第一位，占了发

病总数的33.3％，比昨年同期发病对比增添了14例。

其次为乙肝，占了发病总数的25.7％，比昨年同期发病对比增添了3例。

展开传得病疫情报告自查和监察查核。

坚持每个月不按期下科室检查进出院登记本和各科室的传得病报告登记本，查对已报告的传得病；在收卡、审卡、网络直报时增强核查，发现问题，实时与报卡人交流，进一步提高了报告的实时性、正确性、完好性，确实做到报告卡、登记本、网报、门诊日记、出院登记本等登记相一致。

增强者感染H7N9禽流感预防控制工作

在医院领导组织协调下，快速规范预检分诊和发热点诊，建立了人感染H7N9禽流感留观病房，实时组织人员学习《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》、《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》，拟订了人感染H7N9禽流感预检分诊处理流程并上墙；同时做好防控设备设备、防备用品、药械、药物等物质的贮备。

不准时到发热点诊、预检分诊、住院内科敦促检查医务人员操作规程、防备举措实行状况，要求发现病例实时报告预防保健科进行网络直报，做好档案记录。

0芦山激烈地震后，增强我院发热、腹泻门诊就诊人员的监测，每天采集的信息在第二天上午10:

00前实时经过网络症状监测直报系统上报给县级疾控部门。

二、医院感染管理方面

质量控制

依据医院医疗安全与医院感染质量综合目标查核细则，联合宝卫

发149号文件《对于展开医疗服务次序大排查、大整顿活动实行方案》要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，仔细排查安全隐患，保证医疗质量，确实抓好医院要点部门、要点环节的管理，特别是手术室、消毒供给中心、产房、胃镜室、查验科等要点部门的医院感染管理工作。

院感科坚持每个月进行监察、指导和查核，对存在的问题实时反应检查内容，要求科室拟订整顿举措，连续改良，防备医院感染在院内暴发。

感染监测

1、依据医院感染管理要求，做好医院感得病例监测及目标性监测。

整年监测住院和出院病历共356份，此中发生院内感得病例7例，感染率为%；手术总合782台次，此中住院354台次，Ⅱ类以上手术的监测率为100%，无一例发生切口味染。

2、展开环境卫生学、消毒灭菌成效及手卫生监测。

依据《医院感染管理方法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求，下半年疾控中心对我院9个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌成效监测，采样13份，合格12份，合格率为%。

此中物体表面100%;医务人员手100%;使用中消毒液100%;灭菌物件及压力蒸汽灭菌器%；污水办理系统排放不切合国家标准。

对于不合格的，实时查找原由，并要求进行整顿。

增强管理，大灾以后防大疫

0芦山7.0级激烈地震后，增强对医院环境的消、杀、灭工作，

使用药物为二氯异氰尿酸钠速容泡腾片，使用浓度为1000mg/L水，每天消、杀、灭面积为10363㎡；同时增强科室医疗废物的分类采集和一次性医疗用品管理，严防因管理不善造成医院内感染的发生。

医务人员职业防备的管理

增强医务人员的自己安全，防备锐器伤等职业裸露的管理，从手卫生、使用防备器具抓起，组织有关知识的培训，提高了医务人员的职业防备意识。

整年职业裸露发生2例，自己未进行追踪监测。

每年对后勤保洁人员进行健康体检一次。

增强医院医疗废物的管理

依据县卫生局要求，我院医疗废物暂存点负责采集管理除灵关片区之外的各医疗机构产生的医疗废物。

为此医院与泸州市保康医疗废物办理有限企业签署了医疗废物集中处理协议，院感科加大对暂存点管理人员和后勤保洁人员对医疗废物采集、转运、储藏管理的培训力度，使其提高自我防备意识，根绝医疗废物与生活垃圾混装，医疗废物实时回收到暂存点，严禁倒卖医疗垃圾致使医疗垃圾的流失。

医疗垃圾暂存点工作人员按协议要求实时与集中处理企业进行废物交接并做好记录，并做好消毒办理工作，院感科不按期对医疗废物的管理进行监察，发现问题实时整顿。

依据卫生部《内镜冲洗消毒技术操作规范》要求，配合科室做好胃镜室消毒管理工作。

三、多渠道展开培训，提高医务人员院感意识

1、依据年初拟订的医院感染管理培训计划，采纳多种形式的感

染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机联合，增添了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

整年集中培训了5次医院感染知识，参加人员包含全院医务人员及工勤人员。

培训内容为：

院内感染诊疗标准、医疗废物法制化管理、地震灾区预防性消毒、医疗机构消毒技术规范，洁净工的职业防备及消毒隔绝知识培训等。

2、为提高医务人员传得病报告和医院感染控制意识，依据需要对全院医护人员展开传得病防治法和常有传得病诊疗的培训，共组织临床医护人员培训9次，洁净工和暂存点管理人员增强培训3次。

院感专职人员参加市、县有关知识培训学习10次。

3、对新上岗的13名医护人员进行了传得病防治法、传得病报告管理、医院感染概论、医疗废物管理知识培训与查核，合格率为100%，合格后上岗。

4、整年共参加科室业务查房15次，科主任、护士长例会14次。

针对院感质量查核状况，在例会长进行通告剖析，要求科室进行整顿。

四、义诊宣传

依据上司有关部门要求，“三●八”国际妇女节展开了“关爱妇女健康”义诊宣传活动；分别在10月、11月进行了“服务百姓，健康行动”医疗义诊服务，并发放有关健康宣传资料；

五、踊跃参加医院建筑设计

1、参加消毒供给中心布局流程和线路的改建的设计。

2014年院感科半年工作总结

院感科在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的鼎力辅助下，仔细落实医院感染各项制度、举措，使医院感染管理更为系统化、规范化、举措化。

现联合实质，将半年工作总结以下：

一、院感质量管理

为规范医院感染管理工作，联合二级综合医院评审标准，今年度对有关制度进行订正更新；进一步规范科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责。

平时工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，仔细排查安全隐患，确实抓好院感要点部门、要点部位、要点环节的管理，特别是手术室、消毒供给室、ICU等要点部门的医院感染管理工作，拟订了要点部门、要点环节的院内感染控制举措，并惯例进行督导、检查，严防医院感染迸发的发生。

二、教育培训

1.医院感染管理专职人员于2