最新外科护理1.docx

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最新外科护理1

外科护理1

护理专业（高升本）《外科护理学

（1）》模拟试卷

一、单选题（每题1分，共40分）

1.一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为（）

A2000ml

B1000ml

C3000ml

D4000ml

E5000ml

2.男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠122mmol/L，其中水钠失调为（）

A低钾血症，中度低渗性脱水

B低渗性缺水

C低钾血症，等渗性脱水

D低钾血症

E等渗性脱水伴轻度低钾血症

3.各类休克的共同点为（）

4.A．血压下降

B．有效循环血量的急剧减少

C．皮肤苍白

D；四肢湿冷

E．烦躁不安

5.休克代偿期的血压变化是（）

6.A．收缩压降低，脉压变小

B．收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小

C．舒张压降低，脉压变大

D．舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小

E．收缩压和舒张压均下降

7.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）

8.A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）

B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C．中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足

D．中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加

E．中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

6.麻醉中出现血压下降，脉搏增快时，首先应考虑：

（）

A、麻醉过浅B、严重缺氧与CO2蓄积C、血容量不足

D、CO2蓄积E、神经反射

7.高血压病人的术前准备，以下哪项正确：

（）

A、凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗。

B、对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

8.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为：

（）

A、出汗、血压降低、周围血管阻力降低

B、出汗、血压升高、周围血管阻力降低

C、心率、血压降低、周围血管阻力升高

D、恶心、血压升高、周围血管阻力升高

E、出汗、恶心、呼吸性酸中毒

9.处理喉痉挛的首先措施是：

（）

A、静注琥珀胆碱B、快速气管插管C、环甲膜穿刺

D、气管切开E、面罩加压吸氧

10.有一名女性患者，平时体重为52kg。

近3个月来，体重下降了4kg，问此患者的近期体重改变率属于下列哪一种？

（）

A．正常体重丢失B．轻度体重丢失C．中度体重丢失

D．显著体重丢失E．严重体重丢失

11.连续输注肠内营养液者应每间隔多久估计胃内残留量？

（）

A．2hB．3hC.4hD．5hE．6h

12.有一名患者，身高160cm，体重64kg，请问其体质指数为：

（）

A．21B．22C．23D．24E．25

13．葡萄糖需要量少于3-5g/kg/d,输入速度一般小于多少？

（）

A．2-3mg/kg•minB．3-4mg/kg•minC.4-5mg/kg•min

D．5-6mg/kg•minE．6-7mg/kg•min

14.切口疼痛何时达到高峰?

（）

A.术后6小时B.术后12小时

C.术后24小时D.术后36小时E．术后48小时

15．EB病毒与下列哪种肿瘤的发生有关？

（）

A.肝癌B.宫颈癌C.大肠癌D.鼻咽癌E．大肠癌

16.为了防止麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺，目前临床一般要求术前多少小时开始禁食及禁饮？

（）

A.术前10小时禁食，术前4小时禁饮B.术前12小时禁食，术前4小时禁饮

C.术前10小时禁食，术前6小时禁饮D.术前12小时禁食，术前6小时禁饮

E．术前12小时禁食，术前8小时禁饮

17.革兰染色阴性杆菌引起的败血症：

“三低”现象（）

A、体温低、白细胞计数低，低血压。

B、白细胞，红细胞，血小板三低。

C、低血糖，低蛋白，低热量消耗。

D、中心静脉压低，收缩压低，舒张压低。

E、血钠浓度低，PH值低，氧分压低。

18.断肢再植现场急救措施中不包括：

（）

A、止血

B、包扎创面。

C、清创术。

D、保藏断肢（指）。

E、迅速转送。

19.预防用药的指征不包括：

（）

A、结肠手术前肠道准备

B、肉芽组织换药

C、手术暴露时间过长

D、全身情况差、接受激素或抗肿瘤治疗、需手术。

E、进行人造物留置术或心脏瓣膜置换或器官移植或断肢再植

20.器官移植排斥反应最明确的诊断方法是（）

A、放射性核素显像

B、彩色多普勒超声检查

C、采用细针穿刺活检术

D、T细胞亚群

E、脏器功能的减退

21.肾移植术后少尿或无尿，首先应考虑的原因（）

A、全身血容量问题

B、肾后性梗阻

C、尿外渗

D、移植肾动、静脉栓塞

E、排斥反应

22.器官移植中目前最常用的二类保存液（）

A、Collins液与UW液。

B、5%GS与NS

C、林格液与平衡液

D、白蛋白与氨基酸

E、低分子右旋糖苷与NS

23.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）

A正常引流液B低蛋白血症C胆瘘D胰瘘E肠瘘

24.T管造影后应开放引流多少小时以上（……）

A4hB8hC10hD12hE24h

25.乳癌病人乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于（……）

A癌细胞阻塞皮下淋巴管B癌肿侵犯乳房库贝氏韧带C癌肿与胸肌粘连

D癌肿与皮肤粘连E癌肿侵犯乳管

26.一患者四肢环形烧伤，他的烧伤面积是：

（）

A．36%B．45%C．54%D．63%E．72%

27.深二度烧伤的描述下列说法不正确的是：

（）

A．伤及真皮层

B．基底苍白与潮红相间

C．创面无水泡

D．痛感迟钝

E．留有疤痕

28.检查和确定呼吸道有无吸入性损伤的可靠依据是：

（）

A．纤维支气管镜

B．胸部X摄片

C．胸部CT检查

D．血气分析

E．检查有无喉头水肿

29.Honler综合征是指（）

A．甲状腺癌压迫喉返神经产生声嘶

B．甲状腺癌压迫气管产生呼吸困难

C．甲状腺癌压迫颈交感神经节产生系列症状

D．甲状腺癌压迫食管产生吞咽困难

E．甲状腺癌侵袭颈丛浅支产生系列症状

30.喉上神经外支损伤时（）

A.易引起误咽

B.音调降低

C.饮水呛咳

D.呼吸困难

E.失音

31.下列基础代谢率的计算公式最常用的是（）

A、基础代谢＝脉率×脉压－111

B、基础代谢率＝脉率＋脉压－111

C、基础代谢率＝脉率－脉压－111

D、基础代谢率＝111－脉压＋脉率

E、基础代谢率＝（脉率－脉压）×111

32.胃大部切除术后病人，当天自胃腔内抽出暗红色胃液200ml，第2天又抽出咖啡色胃液150ml。

此时应如何处理：

（）

A．输血300ml

B．输血+止血药

C．冰盐水灌胃

D．冰盐水+正肾上腺素灌胃

E．手术止血

33.最常用于胰腺癌辅助诊断的肿瘤标志物是：

（）

A.CA19－9

B.POA

C.CEA

D.PaA

E.PCAA

34.胰腺癌切除率低和预后差的主要原因是：

（）

A、恶性程度高且多有直接浸润和转移

B、饮食障碍营养不良

C、梗阻性黄疸肝功能不良

D、手术难度大

E、术后并发症多

35.肠梗阻明确后，极为重要的是了解（）

A、梗阻的原因

B、梗阻的部位

C、梗阻的程度

D、梗阻发生速度

E、梗阻是否绞窄

36.男性，66岁肠梗阻，高度均匀腹胀，血压90/60mmHg，体温360C，Hb70g/L，WBC24×109/L,N0.76,首选的治疗为（）

Ａ、胃肠减压

Ｂ、输液抗休克

Ｃ、纠正水、电解质失衡

Ｄ、抗感染

Ｅ、及时手术

37.直肠癌最主要的转移途径是（）

Ａ、直接蔓延

Ｂ、肠腔内种植转移

Ｃ、腹腔内播散

Ｄ、淋巴转移

Ｅ、血行转移

38.门静脉压力达多少可称为门静脉高压症？

（）

A．2.35kPa（240mmH2O）

B．2.94kPa（300mmH2O）

C．1.76kPa（180mmH2O）

D．5.88kPa（600mmH2O）

E．4.90kPa（500mmH2O）

39．外科治疗门静脉高压症的主要目的是：

（）

A．消除产生腹水的原因

B．改善肝功能

C．防治食管胃底静脉曲线破裂出血

D．解决低蛋白血症

E．切脾，改善免疫功能

40.细菌性肝脓肿致病菌侵入的主要途径是来自（）

A．肝动脉

B．门静脉

C．胆管上行感染

D．新生儿脐带

E．肝损伤处

二、多选题（每题1分，共10分）

1.休克的治疗原则（）

A．尽早去除休克的病因

B．尽快恢复有效血容量

C．改善心功能

D．纠正微循环障碍

E．及时应用血管收缩剂

2.气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪些恰当：

（）

A、插管后气管内吸引

B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸

C、给予5－10cmH20的PEEP通气

D、大剂量激素应用

E、应用扩血管药

3、按胆石在胆道系统内发生的部位不同，可分为哪几种？

（……）

A胆囊结石B胆总管结石C肝内胆管结石D胆色素结石E混合性结石

4．下列哪些属于肠内营养支持的禁忌证？

（）

A．完全性肠梗阻B．活动性消化道出血

C．严重肠道感染D．严重腹泻E．休克

5．下列有关拆线说法正确的是：

（）

A．头部手术一般5-7天拆线；

B．会阴部手术一般5-7天拆线；

C．背部、臀部手术一般7-9天拆线；

D．胸部手术一般7-9天拆线；

E．四肢手术一般2周拆线。

6．关于烧伤休克期补液，下列说法正确的是：

（）

A．当患者主诉口渴时可以满足其喝水的需要

B．补液速度越快越好

C．晶体，胶体与水份交替输入

D．依据所监测的指标输入

E．依据医生所开出的输液量输入

7.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因有（）

A.伤口内出血、压迫气管

B.双侧喉上神经损伤

C.双侧喉返神经损伤

D.急性喉头水肿

E.气管软化、塌陷

8.关于免疫抑制治疗中，常用的器官免疫抑制剂是：

（）

A、环磷酰胺

B、皮质类固醇激素

C、环孢素A

D、霉酚酸酯（骁悉）

E、普乐可复

9.下列绞窄性肠梗阻的特征（）

Ａ、腹膜刺激症状

Ｂ、较严重的休克

Ｃ、常可扪及压痛肿块

Ｄ、间歇发作的痉挛性绞痛

Ｅ、脉速、体温、白细胞计数增高

10.乳癌的TNM分类法的依据是：

（……）

A原发癌瘤B癌瘤大小C局部淋巴结D远处转移E与皮肤的粘连程度

三、填空题（每空格1分，共10分）

1.LC胆囊切除术后并发症有术后出血、、、皮下气肿、肩痛等。

2.胃手术后近期并发症有、、、、

等。

3.移植器官保存的原则：

4.结肠癌的术前肠道准备包括和。

四、名词解释（每题3分，共9分）

1.早期胃癌

2.酒窝征

3.静息能量消耗（REE）

五、简答题（每题4分，共16分）

1．门静脉高压症手术并发症有那些？

2．高钾血症处理原则？

3．简述烧伤休克期补液指标。

4．简述乳房癌术后功能锻炼

六、论述题（每题15分）

1、患者女性，58岁，因反复上腹部疼痛、黄疸、发热10余年，再发2天，经当地医院抗炎治疗无明显好转而耒院就诊。

T39.4°C,BP90/68mmHg，神志清，能对答，但反应较差。

问：

1）该病人可能的诊断是什么？

2）该病人的紧急处理原则是什么？

3）该病人的护理要点是什么？

护理专业（高升本）《外科护理学

（1）》模拟试卷参考答案

一、单选题

1.D

2.A

3.B

4.D

5.B

6.C

7.B

8.A

9.E

10.D

11.C

12.E

13.D

14.C

15.D

16.B

17.A

18.C

19.B

20.C

21.A

22.A

23.C

24.E

25.A

26.C

27.C

28.A

29.C

30.B

31.D

32.B

33.A

34.A

35.E

36.A

37.E

38.B

39.C

40.C

二、多选题

1.ABDE

2.ABCD

3.ABC

4.ABCDE

5.BCD

6.CD

7.ACDE

8.BCDE

9.ABCE

10.ACD

三、填空题

1.胆瘘胆道损伤或上腹部疼痛

2.胃腔内出血、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻、急性输入袢梗阻、术后胃排空障碍等。

3、低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤

3.饮食控制、肠道清洁

四、名词解释

1.早期胃癌

答：

指不论癌肿大小，有无淋巴结转移，浸润局限于胃黏膜层内或黏膜下层内的胃癌

2.酒窝征：

乳癌侵犯Cooper韧带（乳房悬韧带），可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的酒窝征。

3.静息能量消耗（REE）:

指人体餐后2h以上，在合适的环境温度下，安静平卧或静坐30min以上所测得的能量消耗。

五、简答题

1.门静脉高压症手术并发症有那些？

（1）肝性脑病:

分流后血氨增高。

（2）术后再出血:

分流再出血5～7%，断流较高。

（3）脾静脉、肠系膜静脉血栓:

脾切除血小板增高。

（4）各种感染:

（5）胰腺炎、胰腺囊肿:

少见，但病情严重。

（6）术中出血:

（7）肝肾功能减退:

（8）乳糜腹水:

（9）胃瘘:

脾切除后胃壁缺血坏死。

2.高钾血症处理原则？

答：

①立即停止钾盐的摄入。

②积极防治心律失常。

③迅速降低血清钾浓度。

④积极及时处理原发疾病和恢复肾功能。

3.简述烧伤休克期补液指标。

休克期主要生理病理特点为体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此，补液临床指标包括精神状况（意识清晰，安静合作）；尿量是休克期最灵敏、可靠的指标，维持在1ml/kg/h表示循环良好，成人均匀地维持尿量30－50ml/小时一般表示血容量能维持；脉搏120次/分以下；血压正常；中心静脉压正常范围，此指标能客观地反应心肾功能状况，如果血压低、尿量少、中心静脉压低，提示血容量不足应加速输液，反之应减慢输液速度，但中心静脉压正常或偏高而尿少则提示心肾功能不良，应控制输液；周围循环良好（要求肢端温暖，静脉与毛细血管充盈良好）。

4.简述乳房癌术后功能锻炼

24小时内：

可作伸指、握拳、屈腕活动；1-3天：

活动肘关节；4-7天：

用患侧手洗脸、刷牙、进食、触摸对侧肩部和同侧耳朵。

7-10天：

肩部前后摆肩、逐步开始梳头、爬墙运动、因人而异。

不外转肩关节、患侧肢体支撑身体。

六、论述题

1AOSC

2、急诊手术：

解除梗阻、置管引流；全身支持，抗休克治疗；联合足量抗生素

3、1）一般护理：

生命体征的观察；观察有无出血和胆汁渗漏；黄疸程度的观察；心理护理

2）做好T管护理

3）并发症观察护理：

黄疸：

一般手术后3-5日消退

出血：

大于100ml/h

胆漏：

胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管脱落等。

4）休克后多脏器功能受损的观察护理