郑州大学内科学习题讲课稿.docx

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郑州大学内科学习题讲课稿

郑州大学内科学习题

一、单项选择题（每题1分,共20分）

在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案,并将其代码写在题干后面的括号内。

不选、错选或多选者，该题无分。

1肺循环的特点是:

1.B

A低压、高阻、低容

B低压、低阻、高容

C低压、低阻、低容

D高压、高阻、高容

2慢支病人自主神经功能失调表现为2.A

A副交感神经功能亢进

B副交感神经功能低下

C交感神经功能亢进

D交感神经功能低下

3一慢性肺心病病人，经抗生素解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗3D

A抗生素加量

B提高吸氧浓度

C加用呼吸兴奋剂

D适量强心剂

4下列哪项不是哮喘重度发作的常见表现4C

A呼吸性酸中毒

B代谢性酸中毒

C代谢性碱中毒

D肺不张

5引起右室后负荷增高的原因：

5B

A体循环阻力增高

B肺循环阻力增高

C回心血流量增多

D房间隔缺损

6下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用6D

A降低血脂

B消炎止痛

C降低心肌氧耗量

D抑制血小板聚集

7女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和Ш?

房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：

7D

A扩血管药物

B异丙基肾上腺素

C阿托品

D安装临时起搏器

8女，28岁，心悸，气促10年，反复咯血，心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线呈梨型心，最合理的措施为：

8A

A洋地黄

B利尿剂

C二尖瓣分离术

D二尖瓣置换术

9治疗急性胃粘膜病变最有效的方法是9D

A口服制酸剂

B使用抗胆碱能药物

C止血敏应用

D静脉或肌肉注射甲氰咪胍

10胃溃疡患者大便隐血持续阳性，腹痛节律性消失，腹制酸剂疗效差，伴贫血、消瘦，最可能的诊断为10A

A胃溃疡癌变

B胃溃疡慢性穿孔

C急性糜烂性胃炎

D胃溃疡并出血

11垂体后叶素静脉滴注对下列哪些疾病引起的上消化道出血有效？

11D

A消化性溃疡出血

B食管胃底静脉曲张破裂出血

C应激性溃疡

D以上都是

12急进性肾炎早期临床表现最突出的是：

12C

A蛋白尿

B血尿

C少尿或无尿

D高血压

13关于尿路感染下述哪项是错误的？

13D

A感染途径以上行性感染最多见

B致病菌以大肠杆菌最多见

C血行感染以金葡菌最多见

D中段尿培养出2以上细菌皆为污染

14急性肾衰常见的主要首发症状是：

14C

A血尿

B无尿

C少尿

D蛋白尿

15下列哪种激素由垂体细胞所分泌：

15B

AADH

BGH

C睾酮

D催产素

16下列哪些不是甲亢的临床表现：

16D

A怕热多汗

B烦躁多虑

C心悸胸闷

D手舌粗颤

17关于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的？

17D

A促进糖原合成，抑制糖原分解

B促进外周组织摄取葡萄糖

C促进钾进入细胞内

D促进酮体形成

18慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加的主要原因为：

18D

A呼吸频率加速

B血流速度加快

C心率加快

D红细胞内2，3—二磷酸甘油酸浓度升高

19缺铁性贫血的治疗最重要的是：

19A

A治疗病因

B口服铁剂

C肌注铁剂

D输血

20再生障碍性贫血引起贫血的主要原因是：

20A

A红骨髓减少，造血功能衰竭

B反复失血

C造血原料缺乏

D非造血细胞增多

二多项选择题（每题1分，共12分）

在每小题的五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。

多选、少选或错选者，该题无分。

21自发性气胸呼吸困难程度与下列哪些因素有关：

21ABCDE

A胸腔压力

B气胸类型

C肺压缩程度

D基础肺功能

E起病缓急

22支气管灌洗液中淋巴细胞增加为主的疾病是：

22BD

A组织细胞增多症

B结节病

C特发性肺纤维化

D过敏性肺炎

E支气管哮喘

23扩张型心肌病的主要病理生理特征23ABC

A左室扩大

B左室舒张末期容量增大

C左室收缩功能低下

D心室舒张期顺应性下降，使舒张末期压上升

E左室缩小

24感染性心内膜炎病人，提高其血培养的阳性率，可采用24ABCDE

A每次取血量大于10ml

B在使用抗生素前抽血

C在病人寒战时抽血

D血液培养时间不少于3周

E在病人寒战前抽血

25在急性胰腺炎时，出现下列哪些表现，可提示为出血坏死型胰腺炎？

25BCDE

A黄疸

B休克

C弥漫性腹膜炎

D手足抽搐

E胸水

26下列哪些不是肝硬化肝功能减退的表现？

26C

A面部色素沉着

B凝血酶原时间延长

CHBsAg（+）

D靛青绿廊清试验潴留达20%

E面部毛细血管扩张

27慢性肾炎的饮食疗法下述哪项是正确的？

27ABCE

A足够的热量和维生素

B水肿或高血压，低钠饮食

C血浆蛋白低，不伴氮质血症，高动物蛋白饮食

D肾功明显损害，可不限制水分摄入

E低磷饮食

28肾病综合征包括：

28ABDE

A大量蛋白

B低白蛋白血症

C高血压D明显水肿

E高脂血症

29垂体功能亢进症可引起哪些异常：

29ABE

A巨人症

B皮质醇增多症

C尿崩症

D席汗综合症

E高泌乳素血症

30下列哪些不出现血糖升高：

30DE

A糖尿病

B胰腺切除后

C肾上腺皮脂腺瘤

D垂体前叶坏死

E肾上腺皮质功能减退症

31以下哪几项符合溶血性贫血：

31ABCD

A红细胞寿命缩短

B网织红细胞增高

C贫血

D脾肿大

E尿胆红素增高

32急性白血病引起出血的原因有：

32ABCE

A血小板减少

BDIC

C血管受白血病细胞浸润而破裂

D毛犀血管变态反应

E纤维蛋白溶解亢进

三填空（每空1分，共12分）

33防治中枢神经系统白血病的方法有头颅照射、药物椎管内注射。

34慢性肾炎的治疗措施旨在防止或延缓肾功能进行性减退。

35甲亢患者使用复方碘溶液的指征为甲状腺危象甲亢手术治疗术前准备

36慢性呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量、低浓度吸氧。

37动脉粥样硬化包括：

脂质条纹病变、纤维斑块病变、复合病变。

38消化性溃疡最常发生的部位胃、十二直肠。

四判断（每题2分，共10分）

你认为正确的题后括号内划“√”，反之划“X”。

39每24小时尿量少于500毫升叫少尿。

（X）

40胰岛素分泌的主要调节因素为胰高血糖素及生长抑素水平。

（X）

41高血压合并肾功能不全患者不宜选用ACEI类降压药。

（X）

42老年高血压患者的血压常常波动较大。

（√）

43雄激素可用来治疗再生障碍性贫血。

（√）

五名词解释（每题3分，共12分）

44Pancoast癌

45再灌注性心率失常

46Cushingulcer

47海因小体

六简答（每题4分，共16分）

•简述呼吸衰竭的定义及类型。

49、引起急进性肾炎的病因由哪些？

50、甲状腺危象的防治原则是什么？

51、简述贫血的病因

七病例分析（共2题，18分）

52（10分）患者，男，46岁，农民。

咳嗽、咳痰10年，间断心慌、闷气2年，再发一月，突发胸痛、胸闷2小时。

10年前受凉后咳嗽，咳痰，咳黄色和青灰色脓痰，在当地医院给予抗感染、止咳药物治疗，以后每年冬季易发作，2年前胸闷，活动后呼吸困难，且症状逐年进行性加重，二月前受凉后，再次出现发热、咳嗽，咳脓性痰，胸闷，轻微活动即感呼吸困难，在村医务室静脉滴注青霉素640万U及口服祛痰药，治疗一周后体温降到正常，仍有咳嗽、咳痰。

一直口服抗感染药的治疗，2小时前，咳嗽时突感右侧胸痛，胸闷，呼吸困难，端坐呼吸，出冷汗。

急来我院就诊。

既往无高血压、心脏病史。

体格检查：

T37CP108次/分R30次/分BP15/11kPa

发育正常，营养中等，神清，端坐呼吸，口唇紫绀，气管居中，桶状胸，右侧胸部触觉语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部触觉语颤正常，叩诊过清音，呼吸音增强，双肺未闻及罗音。

心率86次/分，心律齐，P2=A2，肝、脾未触及。

轻度杵状指（趾）。

要求：

1.应考虑什么疾病?

2.下一步应作哪些检查?

53、（8分）男性病人，25岁，以“间断上腹痛5年，再发一周，呕咖啡样物一小时”为主诉入院。

5年前因劳累后出现上腹痛，多于饭后3小时出现，进食后可缓解，伴反酸、烧心，经治疗后疼痛消失。

此后每遇劳累、情绪波动、寒冷即出现上腹痛。

一周前，因寒冷刺激，上腹痛再发，无明显规律性。

1小时前呕咖啡样物质约500毫升，吐后腹痛稍减轻，随后排柏油样大便约1000毫升，同时伴头晕、心慌、出汗。

既往无肝炎等病史。

体检：

P100次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，睑结膜轻度苍白，心肺无异常，腹软，上腹压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

要求：

1写出可能诊断及并发症

2如何确诊

3治疗原则