云南省专利奖申报书.docx
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云南省专利奖申报书
附件3
编号
云南省专利奖申报书
专利号：
专利名称：
申报单位：
推荐单位：
填表时间：
云南省知识产权局制
填表说明
一、申报封面中的编号由专利奖评选办公室填写。
二、IPC主分类号可通过国家知识产权局网站查询。
三、行业代码及名称可通过国家统计局网站查询。
四、有关经济效益数据必须以会计师事务所出具的审计报告为基本依据。
五、金额均以“万元”为填报单位，小数点后保留2位。
六、“相关产品产量”是指专利技术涉及的产品产量，“销售额”、“利润”、“出口额”是指专利技术涉及的产品实现的销售额、利润、出口额。
“其他效益”是指实施专利技术产生的其他效益（如：
节能、减排、降耗、降低成本、提高效率等折合人民币计算）。
七、效益数据的来源、计算方法、公式可另附材料说明。
若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。
八、需要补充说明的问题，可另行提供附件材料予以说明。
九、推荐单位为申报单位所在州市知识产权局。
十、表格不够，可自行加页，“基本情况”、“申报专利质量、技术先进性情况”等7个一级标题需置顶。
十一、本申报书填写内容用宋体小4号字体，行间距要求适当，并用A4纸双面打印。
一、基本情况
申报
专利
情况
专利号
专利名称
专利权人
发明人
IPC主分类号
申请日期
授权公告日
申报
单位
情况
单位名称
详细地址及邮编
法人代表
座机
手机
登记注册类型
行业代码
及名称
主营业务
主要产品
联系人1
座机
邮箱
手机
联系人2
座机
邮箱
手机
申报专利转化运用情况
实施方式
自行实施
许可实施
投融资
其他
起始时间
二、申报专利质量、技术先进性情况
（一）说明本专利技术与现有技术相比，有哪些突出的实质性特点和创新点；
（二）说明本专利技术属于基础型的专利或改进型的专利，是否解决了本领域关键性、共性技术难题，并用实际指标和数据说明。
（以上材料1000字以内）
三、申报专利实施产生的经济社会效益情况
（一）
（一）说明本专利转化运用方式，包括时间、地点、实施单位，项目经费投入，形成的生产规模，相关产品产量、产品应用范围等；
（二）说明近三年来专利转化运用取得的经济和社会效益情况，包括相关产品销售情况、销售区域、市场竞争力、市场占有率，以及其他效益（如：
节能、减排、降耗、提质增效、带动就业等）。
（以上材料1000字以内）
申报专利实施产生的经济社会效益情况
（二）
自行实施情况
时间
效益
2015年
2016年
2017年
实施以来总累计
相关产品产量
（单位：
）
销售额（万元）
出口额（万元）
利润（万元）
其他效益（万元）
1.请在附件中提交经会计师事务所审计的财务报表复印件；
2.申报单位以许可方式实施专利的，请在附件中提交实施单位出具的效益证明；
3.实施专利不足3年的，按实际发生年度填写。
经济效益计算方法说明（800字以内）
填表人：
电话：
财务部门（盖章）：
年月日
申报专利许可实施情况
被许可单位
许可使用费
（万元）
许可种类
是否进行许可合同备案
合计（万元）
申报专利出资（投资）情况
单位名称
出资金额（万元）
备注
合计（万元）
申报专利融资情况
单位名称
融资金额（万元）
备注
合计（万元）
（一）说明本单位知识产权管理制度建设、激励机制、知识产权日常经费保障情况；
（二）说明围绕主营业务主导产品和申报的发明专利进行专利布局、专利池构建、开展专利维权等方面的情况。
（以上材料1000字以内）
四、申报专利维权保护情况
五、申报单位专利拥有情况
历年专利拥有情况
发明申请
发明授权
实用新型申请
实用新型授权
外观设计申请
外观设计授权
2017年
专利申请授权情况
发明申请
发明授权
实用新型申请
实用新型授权
外观设计申请
外观设计授权
2017年
转化运用效益情况（万元）
专利技术产品数量
总产值
专利产品产值
总利润
专利产品利润
出口额
与申报发明专利相关的其它专利情况
专利号
专利名称
相关性表述
本专利或与本专利相关技术产品是否获得过奖励，说明获奖单位、奖项名称、获奖时间、授奖部门等情况，供评审参考。
（以上材料500字以内）
六、申报专利获奖情况
七、申报单位承诺
承诺
（一）
本单位严格按照《云南省专利奖奖励办法（试行）》的有关规定，申报发明专利为有效专利，无专利纠纷或其他争议，所提供的相关材料真实有效。
如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应处理。
法人代表签名：
申报单位盖章：
年月日
承诺
（二）
（申报专利为共有专利的，其他专利权人应作以下承诺）
本发明专利为共有专利，经所有专利权人协商，一致同意由XXX单位申报云南省专利奖。
第一专利权人签名盖章：
第二专利权人签名盖章：
第三专利权人签名盖章：
年月日
八、应提交的证明材料
序号
名称
页码
1
申报单位营业执照、社会组织代码证复印件
2
申报专利授权证书复印件
3
申报专利登记簿副本复印件
4
申报单位银行开户许可证复印件
5
申报单位近3年完税证明复印件
6
申报专利转化运用证明
7
申报专利实施产生的经济效益证明材料、图片资料
8
申报专利许可、出资、融资情况证明
9
申报专利获奖证书复印件
10
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