云南省专利奖申报书.docx

1、云南省专利奖申报书附件3 编号 云南省专利奖申报书 专 利 号： 专利名称： 申报单位： 推荐单位： 填表时间： 云南省知识产权局制 填 表 说 明 一、申报封面中的编号由专利奖评选办公室填写。 二、IPC主分类号可通过国家知识产权局网站查询。 三、行业代码及名称可通过国家统计局网站查询。 四、有关经济效益数据必须以会计师事务所出具的审计报告为基本依据。五、金额均以“万元”为填报单位，小数点后保留2位。 六、“相关产品产量”是指专利技术涉及的产品产量，“销售额”、“利润”、“出口额”是指专利技术涉及的产品实现的销售额、利润、出口额。“其他效益”是指实施专利技术产生的其他效益（如：节能、减排、降

2、耗、降低成本、提高效率等折合人民币计算）。 七、效益数据的来源、计算方法、公式可另附材料说明。若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。 八、需要补充说明的问题，可另行提供附件材料予以说明。 九、推荐单位为申报单位所在州市知识产权局。十、表格不够，可自行加页，“基本情况”、“申报专利质量、技术先进性情况”等7个一级标题需置顶。 十一、本申报书填写内容用宋体小4号字体，行间距要求适当，并用A4纸双面打印。 一、基本情况申报专利情况专 利 号专利名称专利权人发 明 人IPC主分类号申请日期授权公告日申报单位情况单位名称详细地址及邮编法人代表座机手机登记注册类型 行业代码及名称主营业务主要产

3、品联系人1座机邮箱手机联系人2座机 邮箱手机申报专利转化运用情况实施方式自行实施许可实施投融资其他起始时间二、申报专利质量、技术先进性情况（一）说明本专利技术与现有技术相比，有哪些突出的实质性特点和创新点；（二）说明本专利技术属于基础型的专利或改进型的专利，是否解决了本领域关键性、共性技术难题，并用实际指标和数据说明。（以上材料1000字以内）三、申报专利实施产生的经济社会效益情况（一）（一）说明本专利转化运用方式，包括时间、地点、实施单位，项目经费投入，形成的生产规模，相关产品产量、产品应用范围等；（二）说明近三年来专利转化运用取得的经济和社会效益情况，包括相关产品销售情况、销售区域、市场竞

4、争力、市场占有率，以及其他效益（如：节能、减排、降耗、提质增效、带动就业等）。（以上材料1000字以内）申报专利实施产生的经济社会效益情况（二）自行实施情况 时 间效 益2015年2016年2017年实施以来总累计相关产品产量（单位： ）销 售 额（万元）出 口 额（万元）利 润（万元）其他效益（万元）1.请在附件中提交经会计师事务所审计的财务报表复印件；2.申报单位以许可方式实施专利的，请在附件中提交实施单位出具的效益证明；3.实施专利不足3年的，按实际发生年度填写。经济效益计算方法说明（800字以内）填表人： 电话： 财务部门（盖章）： 年 月 日申报专利许可实施情况被许可单位许可使用费（

5、万元）许可种类是否进行许可合同备案合计（万元）申报专利出资（投资）情况单位名称出资金额（万元）备注合计（万元）申报专利融资情况单位名称融资金额（万元）备注合计（万元）（一）说明本单位知识产权管理制度建设、激励机制、知识产权日常经费保障情况；（二）说明围绕主营业务主导产品和申报的发明专利进行专利布局、专利池构建、开展专利维权等方面的情况。（以上材料1000字以内）四、申报专利维权保护情况五、申报单位专利拥有情况历年专利拥有情况发明申请发明授权实用新型申请实用新型授权外观设计申请外观设计授权2017年专利申请授权情况发明申请发明授权实用新型申请实用新型授权外观设计申请外观设计授权2017年转化运用

6、效益情况（万元）专利技术产品数量总产值专利产品产值总利润专利产品利润出口额与申报发明专利相关的其它专利情况专利号专利名称相关性表述本专利或与本专利相关技术产品是否获得过奖励，说明获奖单位、奖项名称、获奖时间、授奖部门等情况，供评审参考。（以上材料500字以内）六、申报专利获奖情况七、申报单位承诺承诺（一）本单位严格按照云南省专利奖奖励办法（试行）的有关规定，申报发明专利为有效专利，无专利纠纷或其他争议，所提供的相关材料真实有效。如有不符，本单位愿意承担相关后果并接受相应处理。法人代表签名： 申报单位盖章： 年 月 日承诺（二）（申报专利为共有专利的，其他专利权人应作以下承诺） 本发明专利为共有专利，经所有专利权人协商，一致同意由XXX单位申报云南省专利奖。 第一专利权人签名盖章：第二专利权人签名盖章： 第三专利权人签名盖章：年 月 日八、应提交的证明材料序号名称页码1申报单位营业执照、社会组织代码证复印件2申报专利授权证书复印件3申报专利登记簿副本复印件4申报单位银行开户许可证复印件5申报单位近3年完税证明复印件6申报专利转化运用证明7申报专利实施产生的经济效益证明材料、图片资料8申报专利许可、出资、融资情况证明9申报专利获奖证书复印件101112131415161718