手术室护士工作流程示范图.docx

手术室护士工作流程示范图.docx

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手术室护士工作流程示范图

手术室护士工作流程示范图

巡回护士工作职责流程

操作前准备

操作前准备

核对、评估病人

各类仪器调制功能状态

摆放体位

清点手术用物并登记

手术配合操作

提供术中所需各类物资

术间环境人员管理

清点用物关闭切口

完善护理书写记录

系列无菌操作

操作前准备

建立有效的静脉通道

遵医嘱用药

导尿

协助穿手术衣

术毕整理

1.留送病理标本

完成手术收费工作

整理手术间环境

手术结束

洗手护士工作职责流程

操作前准备

操作前准备

核对、评估病人

准备器械、敷料、医用物品

检查无菌包合格是否

评估判断

不合格

停止使用

合格

铺无菌桌

外科刷手

系列无菌操作

1.穿无菌衣

2.戴无菌手套

3.整理无菌桌

4.清点器械

系列无菌操作

协助医生消毒铺巾

规范摆放器械手术台

管理术中台上用品

清点用品关闭切口

术毕整理

1.留送病理标本

2.归还使用器械

3.协助整理手术间

手术结束

手术病人核对流程

手术病人

操作前准备

核查结果

通知病房，汇报有误

有误

正确

转运人员核查

有误

通知病房，汇报科室

正确

三方分别核查

术毕整理

麻醉医生核查

手术室护士核查

手术医生核查

术前一日访视护士核对

操作前准备

核查结果

核查结果

正确

三方同时核查

核查结果

正确

手术开始

操作前准备

有误

暂停操作，汇报科室

有误

手术物品清点流程

手术前准备

操作前准备

核查结果

错误

正确

开始手术

错误

两人对点手术用物

正确

两人对点手术用物

开始关闭体腔

两人对点手术用物

体腔关闭后

核查结果

核查结果

正确

关闭切口

核查结果

正确

手术结束

操作前准备

正确

错误

错误

两人对点手术用物

手术室标本留送流程

术中切下组织

冰冻标本

病理标本

焚烧标本

巡回护士准备容器

巡回护士记录标本信息

巡回护士再次与主刀医生确认

离体后专用容器保存

检查病检单与病理标本

是否焚烧

否

是

检查病检单与病理标本

准备分装标本

专用容器暂存

与病理科交接

10%甲醛溶液固定标本

指定地点存放

标本焚烧处理

放置标本暂存点

与病理科交接

病理科发送病理结果

报告入病例

手术室操作查对流程

手术室操作查对制度

给药

输血

无菌物品的使用

三查七对

三查八对

包装完整性、有效期、型号

操作前、操作中、操作后

查对结果

有误

正确

暂停操作汇报工作

完成操作

术中物品清点不清时处理流程

物品清点不清时

立即报告术者，暂停手术

查找

手术医生

洗手护士

巡回护士

在术野内查找

在无菌台面上查找

在手术台无菌范围以外的手术间内查找

查找结果

未找到

非显影物术野及室内继续查找

显影物即刻拍片

查找结果

拍片结果

找到

报告护士长

找到

即刻取出

在术野内

即刻找到并取出

未找到

未在术野内

确认未在术野内

详细记录事件经过

继续手术

手术结束

手术病人发生心脏骤停处理流程

发生异常情况

向周围工作人员求救

意识

气道

呼吸

循环

判断

心搏骤停

存在心搏骤停风险

心肺复苏

建立人工通气

循环支持

保证有效的静脉通道

快速提供急救物资

及时执行医嘱，准备用药

查血气

判断

复跳

风险控制

保暖

密切观察病情，病情记录

生命体征、出入量

保留安及药瓶

完善病情记录

手术病人发生休克时处理流程

失血性休克

巡回护士

洗手护士

灵活、快速配合手术医生手术操作

巡回护士向周围工作人员求救

通知相关责任人

休克体位

保持呼吸道通畅

保持有效静脉通道

紧急取血液制品

容量复苏

保暖

及时执行医嘱，准确用药

摸：

患者四肢温度、足背动脉看：

眼睑、皮肤颜色、尿量

评估判断

做好病情记录

术中工作人员意外锐器伤时处理流程

工作人员发生锐器伤

停止操作

挤出伤口血液

在流动水下冲洗至少5分钟

消毒伤口

包扎伤口

查看病人化验报告单

填写锐器伤登记表

到感染管理科接受后续处理

随访反馈

术中病人大出血时处理流程

术前准备好抢救物品

大出血发生时

洗手护士无菌区应急配合

巡回护士台下应急配合

密切关注手术野、及时准备止血用物

向周围护士求助

协助手术医生采取各种止血措施，动作迅速

保持有效的静脉通道

及时向手术台上提供止血用品

配合麻醉医师准备血液制品

协助医生实施有效抢救

及时执行医嘱，准备用药

医嘱类型

复述一遍，双方确认后在执行

书面医嘱

直接执行

生命体征、出入量

密切观察病情

做好护理记录

口头医嘱

手术病人发生输血反应的处理流程

发生输血反应

立即停止正在输入的液体

迅速更换液体或输液管路

告知麻醉医生、手术医生及护士长

及时执行医嘱，准确用药

医嘱类型

口头医嘱

复述一遍，双方确认后再执行

书面医嘱

直接执行

密切观察病情

生命体征、出入量

保留血袋、输液管路、抽血送检

完善相关记录

按流程逐级上报

高热的处理流程

恶性高热发生时

立即停止吸入麻醉药，更换麻醉机管路

用高流量氧气进行过度通气

巡回护士应立即向周围护士求助

药物降温

立即降温

物理降温

取肌肉活检

尽早静脉注射丹曲洛林

建立有创动脉压及中心静脉压监测

按医嘱用药

医生尽快完成外科操作

病人送往重症监护室

批量伤处理流程

严格执行查对制度

上级部门通知手术室

突增大量急诊手术

详细了解伤员人数、病情

逐级上报，请求支援

根据病情及手术准备物资

按轻重缓急合理安排手术次序

积极配合救治

突发批量伤

做好相关文件记录

术毕病人送出手术室

术中病人电灼伤时处理流程

当电灼伤发生时

立即停止使用高频电刀

告知主刀医生，通知护士长

烧伤程度判断

重度

请皮科会诊

轻度

良好

障碍

遵医嘱涂抹药物

根据手术需要采用替代仪器

检查仪器

功能状态

连接情况

检查连接情况

继续使用

及时更换维修

欠佳

良好

详细描述事情经过及处理结果

术后随访，关注病人皮肤情况

重新连接

停止使用高频电刀

术中吸引器故障的处理流程

吸引器故障

查找原因，及时处理

处理结果

成功

失败

取用备用吸引器

汇报护士长

继续使用

通知维修人员检修

发生失窃时的处理流程

发现失窃

保护现场

汇报护士长、总值班

报告保卫处

急用物资失窃

无

有

通知保卫人员

到场情况

否

是

优先补充急用物资

补充失窃的普通物资

协助保卫人员调查

维持手术室秩序，保证医疗安全

客观记录事件发生的过程

发生火灾时处理流程

手术室内突发火灾时

火势判断

火势较小

火势较大

取用灭火工具

报警组

上报院内有关部门

警戒组

疏散组

火被扑灭

灭火组

用现场火工具灭火

迅速关闭电源

护士

医生

麻醉医师

拨打119

迅速移走助燃、易燃物品

保持消防通道通畅

保护病人安抚病人

按情况迅速封闭切口

迅速连接抢救设备

随时与消防部门保持联络

防止闲杂人员进入现场

保护病人离开危险区

协助消防队员进行灭火

做好病人安抚工作

逐级上报

突发停水时的处理流程

停水

计划停水

突发停水

医院后勤部门提前通知手术室麻醉科主任、值班人员

做好停水前准备

报告护士长

关闭正在使用的需水设备

联系医院后勤

提供外科手消毒替代品

提取水源，保障术中使用

停水前后勤部门与手术室再次确认

手术安全

否

是

停水

恢复供水

手术正常进行

恢复供水

详细记录停水的时间及过程

逐级汇报

手术安全核查流程图

临床

科室

核查有误

麻醉实施前：

手术医师主持（唱读）、麻醉医师、手术室护士三方核查

手术开始前：

麻醉医师主持（唱读）、手术室护士、手术医师三方核查

核查无误

核查有误

核查无误

核查有误

开始手术

手术结束、患者离开手术室前：

手术室护士主持（唱读）、麻醉医师、手术医师三方核查

核查无误

核查无误

实施麻醉

突发停电时的处理流程

停电

计划停电

突发停电

医院动力部门提前通知手术室麻醉科主任、值班人员

做好停电前准备

启动应急照明物

启动手动装置代替电动装置

通知医院动力部门

停电前动力部门与手术室再次确认

手术安全

否

是

停电

恢复供电

关注病人生命体征

恢复供电

详细记录停电的时间及过程

逐级汇报

关注术野情况，防止出血过多

关注所有用电设备开关

清醒病人做好安抚工作

标本送检流程

器械护士将切下的标本交给巡回护士

巡回护士填写好标本标签将标本拿给家属看

将标本装入有固定液的标本袋内保存

放入标本间

标本送检本上做好登记

每日15:

00由专人送至病理科并由病理科接受者签名

病理科将病理结果发给手术室