基础护理学.docx

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基础护理学

基础护理学

教案

院（部）：

乌什县维吾尔医医院

护理部

学科：

护理学基础

授课题目：

护理学的发展与展望

授课对象：

乌什县维吾尔医医院全体技术人员

授课时间：

2012年10月18日

授课人：

玛依拉.吐乎提尼牙孜

总共学时：

2课时

乌什县维吾尔医医院

护理部

强调：

请全体技术人员把手机调成关机或振动，谢谢大家的配合。

教学内容：

第一章绪论

第一节护理学的形成与发展

一、护理学的形成

（一）人类早期的护理

（二）中世纪的护理

19世纪中叶以前，各国没有正规的护理专业，医疗与护理没有明显的分别。

当时护理没有科学的内容，护士也不必接受正规教育，护理多由教会的神职人员担任。

（三）文艺复兴时期的护理

近代医学开始朝着科学的方向发展，并逐渐演变成为一门独立的专业。

但护理工作却忍然停留在中世纪的状态，是护理落入了长达200年的黑暗时期。

（四）现代护理的诞生于南丁格尔的贡献

1.南丁格尔的实际与贡献：

1为护理向正规的科学方向发展奠（dian）定了基础；

2著书立说

3创办了正规的护士学校，使护理教育逐步走上正规化；

4创立了一整套护理制度；

5提出了护理理论及人道主义护理观念。

2、现代护理学的诞生

从19世纪以后，现代护理学开始从职业向专业发展，具体体现为：

1护理教育体制逐步完善；

2护理向专业化方向发展；

3护理管理体制建立及完善；

4临床护理分科的形成和深化；

二、现代护理学的发展

1.以疾病为中心的护理阶段

1护理开始成为一门专门的职业

2在长期对疾病护理的过程中逐步形成了一套较规范的护理常规与护理技术操作规程。

2、以病人为中心的护理阶段

①逐步形成了护理学的知识体系

②以病人为中心实施整体护理

3护理人员应用科学的工作方法—护理程序。

解决病人的健康问题，满足病人的健康需要。

4护士主要的工作场所还局限在医院内，其服务对象还以病人为主。

3、以人的健康为中心的护理阶段

1护理学以发展成为现代科学体系中综合了人文、社会、自然科学知识的为人类健康服务的应用科学

2护士的任务已扩展了对所有人、生命周期的所有阶段的护理

3护理人员的工作方法仍以护理程序为主

三、中国护理发展

中国传统医学的特点是将人看成一个整体，具有多特的理论体系及治疗方法；医、护、药不分，强调护理及修养的重要性

四、护理学的目标、任务、范畴及内容

1、护理学的目标

是在尊重、满足人的需要基础上，维护和促进个人高水平的健康，达到最终提高人类社会的健康水平。

2、护理学的任务

1健康维持阶段

2疾病易感阶段

3早期检查阶段

4临床疾病阶段

5疾病恢复阶段

二、护理学的范畴和阶段

①护理学的原句对象、任务、目标

②护理学理论体系的建立和发展

③护理学与社会发展的关系

4护理科学研究的深化及护理人员自生素质的提高

3、护理学的内容

1临床护理

2社区护理

3护理管理

4护理教育

5护理科研

第二节学习《基础护理学》的意义

一、基础护理学的基本任务

1、减轻痛苦

2、恢复健康

3、维持健康

4、促进健康

二、《基础护理学》的教学范畴及教学目的

（一）教学范畴

1、基本理论

2、基本知识

3、基本技能

（二）学习目的

1、满足病人的基本需求

2、满足病人心理社会的需求

3、满足病人的治疗需要

（三）《基础护理学》学习方法

1、理解概念和意义

2、刻苦练习技术操作

3、重视临床的见习、实习

第三节护理学的基本概念

一、人

1、人是一个统一的整体

2、人是一个开放系统

3、人具有基本需要

4、人具有独特性

5、人有自我概念

二、健康

1、健康是个体生理、心理、社会等方面的安全良好状态

2、健康和疾病是一个连续、动态的过程

3、健康受多方面因素的影响

三、环境

1、环境与人相互依存、相互作用

2、环境影响人的健康

四、护理

1、护理是科学与艺术的结合

2、护理是主人的活动

3、照顾是护理的核心

4、护理是一个过程

5、护理是一门专业

第二章环境

1、医院环境的总体要求：

①安全性

②舒适性

③整体性

5安静性

2、医院适宜的温度：

：

一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。

室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

床于床之间的距离不少于1m

4、适宜的病室湿度为50---60%当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

5、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播

一般情况下，通分为30分钟左右

医院白天的噪音强度在35～45dB内；

紫外线灯照射时间不少于30分钟

紫外线空气消毒有效距离不超过2m，照射时间不少于30分钟

紫外线物品消毒有效距离不超过25~60cm，照射时间不少于30分钟

床垫、被褥、枕芯、棉胎放于日光下曝嗮6h有利于杀菌作用

工作人员应做到“四轻”：

说话轻、走路轻、操作轻、开换门轻；

抢救物品做到“五定”：

定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒，灭菌、定期检查维修；

（一）铺床法

1、备用床的目的：

保持病室整洁、美观，准备接受新病人。

余同“S”形式折成被筒

2、暂空床的目的：

保持病室整洁；供新入院病人或暂时离床活动的病人使用。

3、麻醉床的目的：

便于接受和护理麻醉手术后的病人；

保护床上用物不被血液或呕吐物污染；

使病人安全、舒适、预防并发症；

1移开床旁桌离床约20cm，移开床旁椅于床尾正中，离床尾约15cm，用物放置于床旁椅上

2若需要铺在床中部，则橡胶单和中单的上端应距离床头约45~50cm

第三章卧位和安全护理技术

一、卧位的性质

1.主动卧位：

病人身体活动自如，体位可随便改变。

2.被动卧位：

病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。

如极度衰弱或意识丧失者

3.被迫卧位：

病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响被迫采取的卧位。

如支气管哮喘发作时，由于呼吸困难而采取端坐位

二、常用卧位

1.仰卧位

⑴去枕仰卧位：

适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人。

椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人

⑵屈膝仰卧位：

适用于腹部检查或会阴冲洗的病人

⑶中凹卧位：

适用于休克病人

2．侧卧位：

适用于灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射的病人

3.俯卧位：

适用于腰、背部手术或检查的病人

4.半坐卧位：

适用于某些面部及颈部手术后的病人

心肺疾患引起呼吸困难的病人

腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人

腹部手术后的病人及恢复其体质虚弱病人

5.端坐位：

适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作

6.头低足高位：

适用于肺部分泌物引流、十二指肠引流、妊娠胎膜早破及下肢骨折牵引

7.头高足低位：

适用于颈椎骨折及颅脑手术后的病人

8.膝胸位：

适用于肛门、直肠检查等病人

9.截石位：

适用于会阴、肛门部位的检查、如阴道灌洗、膀胱镜、妇产科检查和产妇分娩

第四章③医院感染的预防和控制

医院感染：

指入院时即不存在亦不处于潜伏期，而是在内发生的感染，包括医院获得而出院后发病的感染。

感染链的三个基本环节：

①感染源②传播途径

③易感宿主

医院感染的主要对象是住院病人，其次是医院职工

标准预防：

指病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤黏膜，接触上述物质者，必须采取保护措施。

医院感染中对洗手和手消毒的指征

洗手指征：

⑴接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜及侵入性操作前后

⑵进行无菌技术操作前后

⑶进入和离开病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等

⑷戴口罩和穿脱隔离衣前后

⑸接触血液、体液和被污染的物品后

⑹脱手套后

手消毒指征：

⑴进入和离开隔离病房前后

⑵接触血液、体液和被污染的物品后

⑶解除特殊感染病原体后

医院饮食分为：

基本饮食、治疗饮食、试验饮食

清洁：

指清除物体上的一切污秽、如尘埃、油脂、分泌物等

消毒：

清除或杀灭物体上处细菌芽孢外的各种病原微生物。

灭菌：

清除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽孢。

无菌技术：

指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

无菌技术分哪三区:

①有菌区②无菌区③半污染区

无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天

无菌溶液未加液体的情况下，保存期一般为24小时

无菌溶液加液体的情况下，有效期一般为4小时；

无菌包4小时后仍未用完，须重新灭菌

无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时

无菌技术操作原则：

1.环境清洁宽敞

2.工作人员着装符合无菌操作要求

3.物品管理有序

4.明确无菌区与非无菌区

5.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染

隔离：

指通过控制感染源、切断感染途径、保护易感人群的措施，达到防止微生物在病人、工作人员及媒介物中播散的目的

隔离区域分三个划分：

①清洁区②半污染区③污染区

纱布口罩使用4～8小时应更换；一次性口罩使用不超过4小时

隔离的种类有哪些：

⑴严密隔离⑵呼吸道隔离⑶肠道隔离

⑷接触隔离⑸血液、体液隔离⑹昆虫隔离⑺保护性隔离

第五章生命体征的观察与护理

生命体征：

体温、脉搏、呼吸、血压

体温：

指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断长生热能的结果。

脉搏：

指随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，动脉这种有节律的搏动。

呼吸：

指机体在新城代谢过程中，需要不断的从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种集体和环境之间的气体交换。

血压：

指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。

体温正常值：

36.0～37.5℃脉搏正常值：

60～100次/分

呼吸正常值：

16～20次/分血压正常值：

收缩压90～

140mmHg舒张压60～90mmHg

发热程度分为：

低热：

体温37.3～38.0℃中等热：

体温38.1～39.0℃

高热：

体温39.1～41.0℃超高热：

41℃及以上

脉压差：

指收缩压和舒张压之差

脉压差正常范围:

30～40mmHg

工作人员测血压做到“四定”：

①定时间②定部位

③定体位④定血压计

测血压“三线合一”:

血压计“0”点应与肱动脉、心脏处于同一水平。

高血压：

收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg

低血压：

收缩压低于90mmHg舒张压低于60mmHg

常见的热型有:

1.稽留热：

体温持续在39.0～40.0℃左右，24小时波动范围不超过1.0℃。

常见于急性传染病，如伤寒等。

2.弛张热：

体温在39.0℃以上，24小时体温差在1.0℃以上，但最低体温仍高于正常水平。

常见于败血症。

3.间歇热：

高热与正常体温交替有规律反复出现，间歇数小时、1天、2天不等。

常见于疟（nve）疾。

4.不规则热：

体温在24小时种变化不规则，持续时间不定。

常见于流行性感冒，肿瘤性发热等。

体温过高病人的护理：

1.心理护理2.观察3.保暖

4.降温5.补充水分和营养

6.口腔护理7.皮肤护理

8.安全护理9.卧床休息

速脉:

成人脉率超过100次/分。

多见于大出血的病人。

缓脉：

成人脉率低于60次/分。

多见于颅内压增高。

二联律：

指每隔一个正常搏动出现一次期前收缩。

三联律：

指每隔两个正常搏动出现一次期前收缩。

为偏瘫病人测血压，应选择健侧肢体袖带下缘距肘窝2～3cm

为偏瘫病人测脉搏，应选择健侧肢体

呼吸困难分为：

⑴吸气性呼吸困难

⑵呼气性呼吸困难

⑶混合性呼吸困难

工作人员用氧时做到“四防”：

①防震②防火

③放热④防油

第六章冷热疗技术

冷疗的目的：

1.减轻局部出血2.减轻组织的肿胀和疼痛

3．控制炎症扩散3.降低体温

热疗的目的：

1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛

3.减轻沈部充血4.保暖与舒适

冷疗的禁忌：

1.局部血液循环不良

2.慢性炎症或深部有化脓病

3.对冷过敏、心脏病级体质虚弱者应警用冷疗

4.冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤

热疗的禁忌证：

1.急腹症未明确诊断前

2.面部危险三角区感染时3.各种脏器内出血时

4.软组织损伤或扭伤早期

第七章排泄护理技术

成人每天正常尿量约1000～2000ml，平均1500ml

多尿：

指24小时尿量超过2500ml

少尿：

指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。

无尿或闭尿：

指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。

膀胱刺激症的主要表现：

尿频、尿急、尿痛

尿潴留：

指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

鼻饲法：

指胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物，水分及药物的方法

鼻饲发的目的：

①供给食物和药物②保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素③满足其对营养和治疗的需要，促进健康。

成人鼻饲插入胃内的长度为：

45～55cm婴幼儿为14～18cm

每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2h；鼻饲夜的温度应保持在38～40℃

鼻饲测量的两种方法：

①从发际到剑突的距离

②从鼻尖到耳垂再到剑突的距离

检验胃管是否在胃内的三种方法：

①注射器抽吸胃液，若抽出胃液即证明在胃内。

②胃管开口置于水中，无气泡连续逸（yi）出，证明在胃内③用注射器向胃内注入10ml空气同时用听诊器在胃内听蓟（ji）气过水声，证明在胃内。

导尿术：

指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插如膀胱引出尿液的方法。

导尿的目的：

①为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。

②协助临床诊断，如留取不受污染的尿标本做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影

3为旁观肿瘤病人进行膀胱腔内化疗。

成年男性尿道长约18～22cm，尿管插入深度为20～22cm.

成年女性尿道长约4～6cm，尿管插入深度3～5cm

男性两个弯曲：

①耻骨前弯②耻骨下弯

男性三个狹窄：

①尿道内口②尿道外口③膜部

对膀胱高度膨胀及极度虚弱的病人，第一次放尿不可超过1000ml

不保留灌肠的目的：

①解除便秘②清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备③稀释和清除肠道内有害物质④为高热病人降温、

成人每次灌肠量为500～1000ml；小儿用量为200～500ml

灌肠溶液温度为39～41℃；降温温度为28～32℃

液面高于肛门40～60cm；右手持肛管插入7～10cm；嘱病人保留溶液30分钟后排便

伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml

肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收。

充血性心力衰竭或钠潴留的病人，警用生理盐水。

消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病病人禁忌灌肠。

肛门、直肠、结肠手术后的病人及排便失禁的病人不宜保留灌肠

注射给药的原则：

㈠严格遵守无菌操作原则

㈡严格执行查对制度

㈢严格执行消毒隔离制度

㈣选择合适的注射器和针头

㈤选择合适的注射部位

㈥掌握合适的进针角度合深度

㈦现配现用注射药物

㈧注射器安排进空气

㈨注射前检查回血

㈩减轻病人头痛的注射技术

注射时做到“二块一慢伴匀速”进针快、拔针快、推药慢

常用注射法有:

皮内注射发（ID）、皮下注射法（H）、肌肉注射法（IM）、静脉注射法（IV）

皮内注射法：

指将少量药液注射于表皮和真皮之间的方法

皮内注射在皮内的角度5°

皮内注射的部位：

一首绷紧局部皮肤，一手平持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°刺入皮内。

待针头斜面完全完全进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。

如药物过敏试验选择前臂掌测下段;预防接种常选择上臂三角肌下缘；

皮下注射法：

指少量药液注入皮下组织的方法。

皮下注射的部位：

一般选择上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧。

皮下注射法在皮内的角度45°

肌肉注射：

指将一定药液注入肌肉组织的方法

肌肉注射的部位：

一般选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

臀大肌注射定位方法有两种：

1.十字法：

从臀裂顶点向左或向右侧作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限（避开内角）为主射区。

2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射。

2.联线法：

从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

肌肉注射法在皮内的角度90°

静脉注射常用部位：

①四肢浅静脉②头皮静脉③股静脉

静脉注射法：

指自静脉注入药业的方法。

雾化吸入法的目的：

1.湿化气道，改善通气功能2.预防，控制呼吸道感染3.解除支气管痉挛4.治疗肺癌

洗胃法的目的：

1.清楚胃内毒物或刺激物2.减轻胃黏膜水肿3.为手术前做准备

每次洗胃液两为300～500ml婴幼儿每次灌入量100～200ml

为幽门梗阻者洗胃以在饭后4～6小时或睡前进行

静脉输液法的目的：

①补充血容量，改善微循环，维持血压②补充水和电解质，已调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡③供给维持正常生理活动所必需的能量④解毒⑤控制感染⑥利尿消肿

静脉输液法中正常滴速成人40～60滴/分小儿童20～40滴/分留置针一般可保留3～5天，不超过7天

连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶

“三查”：

操作前、操作中、操作后

“八对”：

床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、方法

“一注意”：

用药不良反应

青霉素过敏性休克的急救措施：

⑴立即停药，协助病人平卧，报告医生，就的抢救。

⑵首选盐酸肾上腺素注射，病儿质量减立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期。

盐酸肾上腺素具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用，是抢救过敏性休克的抢救药。

⑶改善缺氧症状，保持呼吸道通畅立即给于氧疗；当呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；如发生喉头水肿，立即配合医生准备气管插管或气管切开。

⑷如发生心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏。

⑸根据医嘱给药：

①抗过敏:

给予地塞米⑤松5～10mg静脉推注。

②改善微循环：

静脉滴注葡萄糖液平衡液扩血管容量，并立即给于升压药，如多巴胺等。

③纠正酸中毒：

应用抗组胺类药，如肌肉注射盐酸异丙嗪25～50mg等。

⑹加强病情观察和基础护理密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录；不断评价治疗与护理的效果。

静脉输血的目的：

①补充血容量②补充血红蛋白③补充血小板和各种凝血因子④补充抗体、补体⑤补充白蛋白

常见的输液反应：

㈠发热反应临床上主要表现为发冷，寒战继而发热。

㈡急性肺水肿临床上主要表现为呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。

㈢静脉炎临床上主要表现为红、肿、热、痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状。

㈣空气栓塞临床上主要表现为呼吸困难和严重发绀，有频死感。