管理类表.docx
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管理类表
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
分项工程开工报告批复单
承包单位：
中交一公局第三工程有限公司合同段：
LJ5合同
监理单位：
西安公路交大建设监理公司编号：
工程名称：
隧道工程
分项工程名称：
袁垛村隧道
要求开工日期
2008年10月20日
同意开工日期
年月日
计划完工日期
2009年12月30日
要求完工日期
年月日
此项工程施工负责人
周艳东
专业监理工程师意见：
签名：
日期：
高级驻地意见：
签名：
日期：
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
分项工程开工报告
（合同段___LJ5____）
分项工程名称：
袁垛村隧道
编号：
施工单位：
中交一公局第三工程有限公司
项目经理部（盖章）：
申报日期：
年月日
-------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
分项工程开工申请表
承包单位：
中交一公局第三工程有限公司合同段：
LJ5合同
监理单位：
西安公路交大建设监理公司编号：
工程名称
隧道工程
分项工程名称
袁垛村隧道
计划开工日期
2008年10月20日
计划工期（天）
80
计划完工日期
2008年12月30日
材料情况
首批进场材料数量完全满足近期施工要求，材料各项指标全部检测合格
机械设备
情况
进场机械设备数量满足施工要求，能保证生产安全有序的进行
人员
情况
主要人员
施工负责人
周艳东
其他人员
工种
数量
技术负责人
靳志强
钢筋工
50
自检负责人
王丛泉
电焊工
15
测量负责人
王凤建
试验负责人
王国庆
附件：
1、施工组织设计。
2、测量控制桩点成果表（批复成果表）。
3、进场机械设备。
4、进场材料表。
5、原材料报审表。
6、标准试验批复文件。
7、分项工程质量责任卡。
8、其它。
项目经理
签字：
年月日
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
进场机械设备表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
机械名称
规格型号
数量
制造时间及
生产厂家
使用年限及
状况
进场日期
项目经理
日期
监理工程师
日期
高级驻地监理工程师
日期
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
重要原材料报审表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
申报单位
材料名称
规格、型号
产地
生产厂商
用途
（1）
（2）
（3）
检验项目
用途及相应要求值
承包人试验值
检查试验值
1
2
3
试验标准
试验结果
试验记录编号
试验结果
试验记录编号
申报人
年月日
高驻办意见及签名
年月日
代表处意见
及签名
年月日
总监办意见
及签名
年月日
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
一般原材料报审表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
申报单位
材料名称
规格、型号
产地
生产厂商
用途
（1）
（2）
（3）
检验项目
用途及相应要求值
承包人试验值
检查试验值
1
2
3
试验标准
试验结果
试验记录编号
试验结果
试验记录编号
申报人
年月日
高驻办
意见及签名
年月日
代表处意见
及签名
年月日
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
进场材料表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
分项工程名称
填报日期
试验单位：
材料名称及规格
进场日期
进场数量
检验日期
报告编号
检验结果
自检意见
签名：
试验
监理
工程
师意见
年月日
高驻
办审
批意见
年月日
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
质量责任卡
施工单位：
合同段：
监理单位：
填表日期：
年月日编号：
分项工程名称
桩号及部位
责任划分
承包人
责任划分
监理单位
第一责任人
本人签名
贴照片处
第一责任人
本人签名
贴照片处
身份证号
身份证号
直接责任人
本人签名
贴照片处
现场专业
监理工程师
本人签名
贴照片处
身份证号
身份证号
现场技术负责人
本人签名
贴照片处
监理工程师助理
本人签名
贴照片处
身份证号
身份证号
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
质量巡查通知或现场指令处理结果回执
通知或指令编号：
签发时间
项目经理：
现场监理：
高级驻地：
存在问题的原因：
处理结果：
签收：
日期：
年月日
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
工程质量事故处理报告单
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
工程名称
桩号
发生事故时间
年月日时
部位
事故原因：
初步损失估计：
采取的措施和处理方案：
承包人签名：
日期：
高驻办意见：
高级驻地监理工程师：
日期：
总监代表处意见：
总监理工程师代表：
日期：
总监办意见：
总监理工程师：
日期：
管理处意见：
签名日期
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
中间交工证书
编号：
施工单位
合同号
监理单位
监理机构
中间交工内容（桩号、项目划分、工程项目、工程数量）
施工单位签字
申请日期
监理接收人
接收日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
监理机构签字
日期
施工单位签字
日期
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
工程交工证书
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
合同中工程项目名称：
本证书包括的工程：
本证书未包括的工程：
检
查
单
位
及
人
员
签名
日期
签名
日期
签名
日期
签名
日期
签名
日期
签名
日期
本证书附件名称：
合同交接日期
实际交接日期
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作：
承包人：
日期：
高级驻地
日期
总监代表
日期
总监理工程师
日期
设计单位代表
日期
业主单位代表
日期
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
工程缺陷责任期终止证书
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
合同中工程项目名称：
本证书包括的工程：
检
查
单
位
及
人
员
签名
日期
签名
日期
签名
日期
签名
日期
签名
日期
签名
日期
合同缺陷责任期证书签发日期
实际缺陷责任期证书签发日期
工程缺陷责任期终止结论：
承包人
日期
总监理工程师
日期
设计单位代表
日期
业主单位代表
日期
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
延期、索赔意向表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
工程名称
桩号
事件开始
日期
事件是否
结果
是□否□
事件名称
申报类型
延期□索赔□延期与索赔□
依据
合同条款
事件发生的原因、经过简述：
制表：
项目经理：
年月日
注：
此表作为延期、索赔意向报告的附件。
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
延期、索赔批复表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
工程名称
桩号
意向日期
意向文号
申报日期
申报文号
事件始终
日期
年月日至年月日
批复类型
延期□索赔□延期与索赔□
依据
合同条款
申报延期
天数
申报索赔
金额（元）
批准延期
天数
批准索赔
金额（元）
附件
批复说明
制表：
审核：
年月日
注：
此表作为延期、索赔批文的附件。
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
延期、索赔申报表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
工程名称
桩号
意向日期
意向文号
事件开始
日期
报告截止
日期
事件是否
结束
是□否□
事件结束
日期
事件名称
申报类型
延期□索赔□延期与索赔□
依据
合同条款
申报延期
天数
申报索赔
金额（元）
事件发生的原因、过程简述：
附件
1、事件详述
2、待工人员、机械设备汇总
3、延期、索赔分析和计算书
4、证明材料（每日施工活动记录等）
5、有关图纸、照片
6、其它
制表：
项目经理：
年月日
注：
此表作为延期、索赔报告的附件。
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
延期、索赔审查表
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
工程名称
桩号
意向日期
意向文号
申报日期
申报文号
申报类型
延期□索赔□延期与索赔□
依据
合同条款
申报延期
天数
申报索赔
金额（元）
申报事件
始终日期
调查认定
事件始终
日期
调查认定
事件
初审处理
意见
附件
1、调查报告
2、与承包人帐单出入说明
3、证明材料（每日施工监理记录等）
4、其它
制表：
审核：
年月日
注：
此表作为延期、索赔审查报告的附件。
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
变更设计申报单
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
申报变更项目名称
申报变更项目桩号及位置
变更主要原因：
变更主要内容：
工程量增减：
费用增减：
申报人：
日期
高驻办意见：
日期
代表处意见：
日期
总监办意见：
日期
建设单位意见：
日期
设计单位意见：
日期
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
变更设计批复单
承包单位：
合同段：
监理单位：
编号：
施工单位
合同段
变更号
高级驻地监理工程师
审查意见
签字年月日（盖章）
总监代表审查意见
签字年月日（盖章）
总监理工程师审查意见
签字年月日（盖章）
设计单位审查意见
签字年月日（盖章）
管理处审查意见
签字年月日（盖章）
青岛至兰州公路陕西境壶口至雷家角高速公路
工程变更申报表
合同段总编号：
NO.编号：
NO.
合同段
施工单位
工程项目名称
起讫桩号或中心桩号
变更设计理由
变更设计方案
变更前后工程数量（如不够填写可另附页）
细目名称
单位
合同清单或设计数量
变更后数量
增减（±）
项目经理签名
日期：
高驻办专业
工程师意见
日期：
代表处专业
工程师意见
日期：
总监办专业
工程师意见
日期：
升级会员 