儿科学专业考试模拟测试试题二.docx
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儿科学专业考试模拟测试试题二
儿科学专业考试模拟试题
（二）
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儿科学专业考试模拟试题
（二）
（一）A型题（每题1分，共40分）
1.脊髓灰质炎病人自发病起至少隔离多少天？
A.7天B.10天C.20天D.30天E.40天
2.以下哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的表现？
A.腹大，有脐疝B.智力明显低下C.皮肤粗燥，眼距宽，眼睑水肿D.呼吸及脉率缓慢E.身材矮小，但全身比例匀称
3.小儿结核性脑膜炎中期的主要表现为
A.颈项强直、Kernig征阳性B.频繁惊厥C.昏迷D.精神淡漠、易怒好哭E.发热、盗汗
4.结核性脑膜炎最长受累的脑神经为
A.视神经B.动眼神经C.滑车神经D.展神经E.面神经
5.小儿生长发育最快的时间为
A.新生儿B.4－6个月C.1－3个月D.1－2岁E.6－12岁
6.男，8个月，牛奶喂养，近2个月腹泻、面色苍白、食欲减退。
实验室检查：
Hb70g/l，RBC2.5×1012/l。
为明确贫血原因，下列哪项检查有早期诊断价值？
A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.NCV、MCH、MCHC测定E.骨髓检查
7.营养性巨幼细胞贫血除贫血症状外，最具有特征性的临床表现为
A.皮肤苍黄，毛发枯黄B.精神神经症状C.肝、脾、淋巴结肿大D.皮肤淤点伴黄疸E.舌炎及指甲出现反甲
8.心导管检查血氧含量右房高于上、下腔静脉的先天性心脏病是
A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭
9.对于评估风湿热患儿预后和选择治疗方法具有重要意义的是
A.发热持续时间B.是否伴有心脏炎C.血沉持续居高不下D.血清ASO明显增高E.是否反复发作
10.腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液220ml，最多可加10％氯化钾注射液多少毫升？
A.4mlB.5mlC.9mlD.6mlE.7ml
11.男，14岁，腹泻2天，水样便10余次/d，伴呕吐4－5次/d，尿量明显减少，眼眶凹陷，皮肤弹性差，血钠128mmol/l，首先应选用哪种液体？
A.2/3张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液D.1/5张含钠液E.1/2张含钠液
12.腹泻大量丢失小肠液首先出现水、电解质紊乱多见的是
A.高深性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.低钠血症E.高钾血症
13.代谢性酸中毒常见的表现有
A.呼吸酸快B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统抑制D.心律失常E.尿液一般呈酸性
14.女，8岁，发热1周，咳嗽3天，诊断为支原体肺炎，首选的抗生素为
A.头孢氨苄B.红霉素C.阿米卡星D.庆大霉素E.青霉素
15.营养性巨幼细胞贫血常见的神经系统症状除外
A.头或全身震颤B.动作和智力发育落后或倒退C.表情呆滞，对外界反应差D.少哭不笑E.肌张力降低，腱反射常引不出来
16.蛋白质－能量营养不良时，最常见的维生素缺乏是
A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E
17.1，25（OH）2D3合成的部位是
A.皮肤B.骨骼C.肝脏D.肾脏E.肠道
18.关于维生素D的生理功能，哪项不正确
A.促进小肠粘膜对钙磷的吸收B.促进肾近曲小管对钙磷的重吸收C.促进破骨细胞的形D.抑制旧骨的吸收E.促进骨盐沉积于成骨细胞周围利于新骨形成
19.胎龄39周新生儿，出生体重2.4kg，羊膜早破3天，出生后2天即出现拒奶、呕吐、黄疸进行性加重，母血型“B”型。
体格检查：
体温不升，前囟平，颈软，全身深黄，心率100次/分，心音低钝，腹稍胀，肝肋下3cm。
实验室检查：
WBC20×109/l，N0.8；血清胆红素315umol/l，血型“O”型。
该患儿最可能的诊断是
A.新生儿颅内出血B.新生儿溶血病C.新生儿肺炎D.新生儿脑膜炎E.新生儿败血症
20.胎龄为36周的新生儿，孕4产2，诊断为Rh血型不合溶血病，生后12小时血清胆红素为320umol/l，前一胎出生2天后因黄疸死亡。
该患儿应尽快采取何种治疗方法？
A.蓝光照射B.纠正酸中毒C.输白蛋白D.肝酶诱导剂E.换血疗法
21.女，10个月，因发热，间歇性呕吐16天，抽搐2次来诊。
未进行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。
体格检查：
T38°C，前囟隆起，张力高，左侧鼻唇沟变浅，颈有抵抗，心、肺无异常，Kernig征、Brudzinski征（－）。
该患儿最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.Mollaret脑膜炎E.隐球菌脑膜炎
22.男，4岁，发现心脏杂音4年，平常易感冒，胸骨左缘第2－3肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进、固定分裂。
EKG示心电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。
为明确诊断，下列哪项无创性检查方法最重要？
A.心脏X线摄片B.超声心动图检查C.ECG检查D.心导管检查和心血管造影E.放射性核素心血管造影
23.男，2岁，反复咳嗽，发热20天，有时呕吐。
体格检查：
T38.5°，嗜睡，颈似有抵抗感，心、肺（－），腹软，肝肋下1cm，脾未扪及，Kernig征（＋），Brudzinski征（＋）；胸片示右肺门增大有结节影。
为明确诊断，下列最有助于诊断的检查是
A.血细菌培养B.血清特异性IgM检查C.胸部X线检查D.PPD皮试E.腰椎穿刺做脑脊液检查
24.下列维生素D中活性最强的是
A.维生素DB.维生素D3C.25（OH）－D3D.1，25（OH）2D3E.24，25（OH）2D3
25.关于肾小球肾炎患儿血清补体的叙述，错误的是
A.在起病2周内，绝大多数患儿补体C3减低B.于起病4周后大多数恢复正常C.起病8周后血清补体仍持续减低是急性肾小球肾炎的严重表现D.免疫复合物在肾小球局部激活补体系统引起免疫炎症，是血清补体降低的原因E.部分患儿C4降低
26.男，5岁，发现心脏杂音5年，平时易患感冒，胸骨左缘第2－3肋间可闻及3级收缩期杂音，P2亢进、固定分裂。
EKG示心电轴、不完全性右束支传导阻滞。
该患儿心脏哪个房室大？
A.左房、左室肥大B.左房及左、右室大C.右房、右室肥大D.左、右房及心室均肥大E.左房、右室肥大
（二）B型题
A.心脏炎B.心脏瓣膜疾病
C.血清ASO增高D.拭子培养阳性
E.心电图ST-T改变
27.风湿热主要表现的是
28.风湿热反复多次发作可导致
血清钠（mmol/l）细胞内液细胞外液
A
152
减少
减少
B
140
无明显变化
减少
C
145
减少
无明显变化
D
120
增加
减少
E
120
减少
减少
29.等渗性脱水为
30.低渗性脱水为
A.维生素D2000－4000IU
B.维生素D400IU
C.吸氧加用镇静药
D.泼尼松加钙剂
E.泼尼松加呋塞米，同时限制钙盐
31.维生素D缺乏性手足搐搦症紧急处理
32.预防剂量的维生素D
A.出生体重在同龄平均体重第90百分位以上的新生儿
B.出生体重不足2500g的新生儿
C.胎龄超过26周而不足37周的新生儿
D.胎龄超过42周的新生儿
E.出生体重超过4000g的新生儿
33.大于胎龄儿
34.低出生体重儿
35.早产儿
36.巨大儿
（三）X型体
37.中毒休克综合症有以下哪些临床特点？
A.由金黄色葡萄球菌产生的内毒素引起B.有高热、腹痛、腹泻
C.有局灶性神经体征D.可出现严重低血压E.皮疹
38.一位窒息复苏患儿，生后不久出现烦躁不安，易激惹。
应同时具有下列哪几项才能诊断为颅内出血？
A.口吐泡沫，唇周发绀B.脑性尖叫，拒奶C.脑脊液中必须发现皱缩红细胞D.前囟隆起，张力增高E.血常规检查正常
39.呼吸道合胞病毒肺炎的特点有
A.多见于2岁以内的患儿B.胸部X线提示小片状阴影及支气管周围炎C.两肺以哮鸣音为主D.持续高热不退，全身症状重E.肺部体征出现较晚
40.哮喘的治疗中，下列哪项可以有助于提高B受体对平喘药的敏感性？
A.肾上腺皮质激素的应用B.补液纠正酸中毒C.改善病人的肺氧合D.控制感染E.使用利尿剂
二、填空题（每空0.5分，共5分）
1.新生儿常见的特殊生理状态包括、、、。
2.21－三体综合征细胞遗传学分为、、、。
3.佝偻病激期的颅骨改变有和。
4.小儿年龄分期生长发育最迅速的时期。
三、判断题（每题1分，共5分，对的打“√”，错的打“×”，并予以纠正）
1.ASO的上升，不仅说明近期有链球菌感染史，而且是风湿活动的指标之一。
2.佝偻病性手足搐搦的紧急处理是静脉补钙。
3.母乳中含酪蛋白较牛乳中多。
4.ORS液的张力为2/3张，含钾的比例为0.3％。
5.肺炎合并脓胸最常见的细菌为肺炎链球菌。
四、名词解释（每题2分，共10分）
1.Eisenmengersyndrome2.免疫重建3.Postterminfant4.贫血5.风湿热继发性预防
五、问答题（每题5分，共10分）
1.麻疹的早期诊断依据有哪些？
2.何谓结合菌素试验阳性反应的临床意义？
3.试述婴幼儿营养不良的主要临床特征。
4.轮状病毒肠炎的发病机制是什么？
六、病例分析（每题10分，共20分）
1.王×，女，1岁6个月，发热、咳嗽、气促4天。
体格检查：
T38.5°C，R62次/分，体重7kg，头围48cm，方颅，前囟0.5cm×1cm，平坦，唇周发绀，鼻翼煽动，双肺闻及中、细湿啰音，心音低钝，心率185次/分，腹平软，肝右肋下3cm。
血常规：
Hb100g/l，WBC16×109/l，N0.7，L0.3。
问题：
（1）述该患儿的全部诊断及其依据。
（2）制定该患儿的治疗及其抢救原则。
2.李××，男，3岁，因反复水肿2个月、再发10天于2005年5月28日入院。
患儿于2个月前出现颜面水肿，后延及双下肢，伴尿量减少，查尿蛋白（＋＋＋）。
当地医院予以中西药治疗（用药不详），2周后水肿消退，尿蛋白转阴。
继续在当地治疗，服药1个月后停药。
10天前开始发热咳嗽，再次出现水肿，即来本院。
体格检查：
T38.2°C，P90次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；全身水肿，呼吸较促，无三凹征，双肺可闻及干啰音，心（－）；腹隆起，腹软，肝、脾未扪及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双膝反射正常，病理征（－）。
尿常规：
蛋白（＋＋＋＋），镜检红细胞0－3个/HP。
问题：
（1）试述该患儿的全部诊断及其依据
（2）如果该患儿有激素治疗指征，试制定激素治疗方案。
参考答案
一、选择题
1E
2E
3A
4E
5C
6C
7B
8C
9B
10E
11A
12C
13A
14B
15E
16A
17D
18D
19E
20E
21C
22B
23E
24D
25C
26C
27A
28B
29C
30D
31C
32B
33A
34B
35C
36E
37BDE
38BD
39ABC
40ABCD
二、填空题
1.生理性黄疸“马牙”和“螳螂嘴”乳腺肿大和假月经新生儿红斑及粟粒疹
2.标准型易位型嵌合型
3.乒乓颅“方盒样”头
4.婴儿期
三、判断题
1.×。
ASO上升说明近期有链球菌感染史，但不是风湿活动的指标之一。
2.×。
佝偻病性手足搐搦症的紧急处理是吸氧加镇静药。
3.×。
母乳中含酪蛋白较牛乳中少。
4.×。
ORS液的张力为2/3张，含钾比例为0.15％。
5.×。
肺炎合并脓胸最常见的细菌为金黄色葡萄球菌。
四、名词解释
1.Eisenmenersyndrome:
Eisenmengersyndromereferstopatientswithacyaoticcongentialheartdiseasewhoseshuntshavebecomepartiallyortotallyfromrighttoleftasaresultofthedevelopmentofpulmonaryvasculardisease.
2.
3.Postterminfant:
postterminfantisthebabybornafter42weekofgestation.
4.贫血：
是指周围血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常。
我国1989年暂定血红蛋白在新生儿《145g/l，1－4月《90g/l，4－6个月《100g/l，6个月－6岁《110g/l，6－14岁《120g/l。
5.
五、问答题
1.麻疹的早期诊断依据有：
（1）前驱期鼻咽部分泌物找到多核据悉胞及尿中检测包涵体细胞；
（2）出疹1－2天用ELISA法可检测出麻疹抗体；（3）前驱期可见特征性Koplik斑。
2.
（1）接种卡介苗后；
（2）年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结核（3）婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能性大；（4）强阳性反应者示体内有活动性结核病；（5）由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来《10mm增至》10mm,且增幅》6mm时示新近有感染。
3.体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴有各器官系统的功能紊乱。
急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。
4.病毒入侵小肠绒毛膜顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性和坏死，使小肠粘膜回吸收糖、水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚；同时由于糖酶缺乏，活性降低，使糖类消化不全而积滞在肠腔内，继续被分解成缺链有机酸，渗透压增高，从而引起腹泻。
六、病例分析
1.
（1）诊断：
（1）急性支气管肺炎（重型）；
（2）心力衰竭（3）佝偻病（4）营养不良（5）轻度贫血
诊断依据：
（1）急性支气管肺炎：
（1）女，1岁6个月，发热，咳嗽，气促4天
（2）T38.5°C，R62次/分，鼻翼煽动，双肺闻及中细湿啰音；（3）血常规：
WBC16×109/l，N0.7,L0.3。
（2）心力衰竭：
急性支气管肺炎患儿，R62次/分，心率185次/分，肝右肋下3cm。
（3）佝偻病：
1岁6个月，头围48cm，方颅，前囟0.5cm*1.0cm。
（4）营养不良：
1岁6个月，体重7kg
（5）贫血：
Hb100g/l
（3）治疗抢救原则：
上氧，镇静，减轻心脏负荷，强心，抗生素使用，贫血治疗，佝偻病治疗
2.诊断：
（1）肾病综合症
（2）支气管炎
依据：
（1）肾病综合症，男，3岁，反复水肿2个月再发10天，全身水肿，移动性浊音阳性，阴囊水肿，尿常规示蛋白尿（＋＋＋＋），镜检红细胞0－3个/HP
（2）支气管炎：
发热咳嗽，T38.2°C，呼吸急促，无三凹征，双肺可闻及干啰音。
（2）指征：
采用激素中、长程方案：
（1）泼尼松105－2mg/（kg.d）,分3－4次服用，共四周
（2）若4周内尿蛋白转阴，则改为泼尼松2mg/kg，隔天早餐后顿服，以后每2－4周减量1次，直至停药（3）疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长疗程法。
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