最新规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142649.docx

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最新规培资料人机对话考试题库胸心外科练习0427142649

胸心外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

26:

49

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断

A.Tinel征

B.Thomas征

C.指鼻试验

D.Hoffmann征

E.腹壁反射

2．早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是

A.累及关节的数目

B.血沉是否正常

C.滑膜组织病理学检查

D.结核菌素试验

E.关节间隙是否狭窄

3．诊断门静脉高压症的依据不包括

A.乙型肝炎病史

B.脾肿大和脾功能亢进

C.呕血和黑便

D.腹水

E.黄疸

4．诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是

A.超声波检查

B.腹腔穿刺腹腔灌洗术

C.腹部压痛

D.X线检查

E.放射性核素扫描

5．左右半肝划分的标志为

A.镰状韧带

B.门静脉

C.胆总管

D.下腔静脉右缘至胆总管中部

E.下腔静脉左缘至胆囊中部

6．全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位

A.肺与纵隔之间

B.肺与横膈之间

C.肺与局部胸壁之间

D.占据一侧胸膜腔

E.肺叶之间

7．早期胃癌的概念是

A.局限于胃窦内

B.局限于黏膜及黏膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

8．迄今尚无恶性变报道的骨肿瘤是

A.腱鞘巨细胞瘤

B.孤立性内生软骨瘤

C.骨样骨瘤

D.单发性骨软骨瘤

E.骨囊肿

9．肾损伤手术探查时，不宜

A.经腹部切口手术

B.先探查和处理腹腔器官损伤

C.及早打开肾周筋膜

D.应显露和阻断肾蒂，检查肾脏

E.一侧肾损伤严重而对侧肾良好时才作肾切除

10．主动脉缩窄的手术方式，哪一项是错误的

A.狭窄段切除直接吻合

B.狭窄切开补片扩大或左锁骨下动脉蒂垂片成形

C.人造血管旁路或置换术

D.球囊扩张术

E.主动脉瓣膜置换术

11．急性胆管炎典型的Charcot三联症是

A.寒战高热，肝区持续胀痛

B.突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压

C.突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大

D.突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸

E.以上都不是

12．男，20岁，近2日乏力、畏食、上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是

A.可以出现发热

B.已有白细胞显著增高

C.脐周压痛及反跳痛

D.压痛固定在右下腹

E.脐周及右下腹处有压痛及反跳痛

13．形成慢性脓胸的原因是

A.胸内异物存留

B.急性脓胸处理不当

C.合并支气管胸膜瘘

D.合并食管瘘

E.以上都是

14．慢性脓胸肺内无病变者，较为理想的手术方法是

A.肋间插管闭式引流术

B.胸膜纤维板剥除术

C.胸廓改型术

D.纤维板剥除术+胸廓改型术

E.胸廓改型术+肺叶切除术

15．组织工程血管中，常用来作为抗凝的种子细胞是

A.内皮细胞

B.成纤维细胞

C.平滑肌细胞

D.红细胞

E.上皮细胞

16．女患者，67岁，双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走约100m，查体：

O型腿，膝关节活动范围30°←→60°，X线平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。

治疗首选

A.卧床休息，保护患肢

B.关节内注射局麻药及类固醇激素

C.关节镜下关节清理

D.人工全膝关节置换术

E.膝关节融合术

17．24岁男性，因车祸致开放性胫腓骨骨折，4小时后入院，急诊手术，手术的重点在于

A.胫腓骨折的复位和内固定

B.胫骨骨折的复位和内固定

C.腓骨骨折的复位和内固定

D.彻底清创，确保伤口一期愈合

E.骨牵引，待伤口二期愈合

18．老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院。

检查见左下肢缩短，外旋畸形。

其最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左髋关节中心脱位

D.左股骨颈骨折

E.左股骨干骨折

19．男，30岁。

上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。

体检：

面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109／L，中性粒细胞80％，为明确诊断首先应

A.腹部立位平片

B.紧急钡餐透视

C.腹腔穿刺

D.急查血淀粉酶

E.紧急静脉胆道造影

20．骨肉瘤的临床表现哪项不正确

A.多发于青少年

B.好发于长骨的骨端

C.有瘤骨形成

D.有Codman三角

E.骨质破坏

21．女，25岁。

妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。

经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是

A.行阑尾切除术

B.围手术期加用黄体酮

C.手术切口应偏低

D.尽量不用腹腔引流

E.可应用广谱抗生素

22．行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是

A.胃前支

B.胃后支

C.肝胆支

D.“鸦爪”支

E.腹腔支

23．大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.肺纤维板剥出术

D.剖胸清除积血和血块

E.胸廓改形术

24．男，44岁。

上腹部疼痛4天，右下腹疼痛10小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。

术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。

诊断

A.直肠癌

B.原发性腹膜炎

C.单纯性阑尾炎

D.右侧输尿管结石伴感染

E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

25．我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是

A.羟氨卞青霉素

B.痢特灵

C.灭滴灵

D.四环素

E.克拉霉素

26．急性胰腺炎多有

A.白细胞数升高

B.血钙值升高

C.白细胞数减少

D.磷脂酶值升高

E.血小板数升高

27．新鲜脱位是指

A.小于1周

B.小于2周

C.小于3周

D.小于4周

E.小于5周

28．关于球部尿道损伤说法错误的是

A.常需手术治疗

B.尿液可渗入阴囊、阴茎

C.一般不合并严重出血

D.常由于器械检查引起

E.发生并发症的几率很大

29．胸主动脉瘤多见于

A.儿童

B.青年

C.老年

D.男性

E.女性

30．膀胱结石的诊断，下列哪项最可靠

A.超声检查

B.腹部平片

C.尿流中断史

D.直肠指检

E.膀胱镜检查

31．女，53岁。

肝炎肝硬化病史6年，出现腹水2年，2周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多。

腹水检查：

淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×106／L，中性粒细胞0.80。

最可能的诊断是肝硬化合并

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.肝炎

D.门静脉血栓

E.肝肾综合征

32．止血带连续使用的时间不宜超过

A.30分钟

B.1小时

C.2小时

D.3小时

E.4小时

33．有关一过性LES松弛，哪种说法不对

A.仅见于胃食管反流病患者

B.是影响胃食管反流的重要因素

C.是非吞咽情况下LES自发性松弛

D.持续时间长于吞咽时LES松弛

E.是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制

34．下列哪项是股浅动脉支架术后随访的黄金标准

A.动脉造影

B.彩超

C.MRA

D.CTA

E.IVUS

35．有关腹外疝的叙述，下列不正确的是

A.腹股沟直疝多见于青壮年病人

B.股疝多见于中年妇女

C.腹股沟直疝疝囊不降入阴囊

D.股疝应及早行疝修补术

E.切口疝多为手术操作不当或术后感染所致

36．下列哪种癌为MILES术的绝对适应证

A.直乙交界处癌

B.盲肠癌

C.横结肠癌

D.肛管癌

E.降结肠癌

37．尿液细菌学检查，采集尿液的最常用方法是

A.初段尿

B.中段尿

C.终末尿

D.导尿

E.膀胱穿刺抽尿

38．大量凝固性血胸，在其出血停止后数天内，应争取何种手术

A.闭式胸膜腔引流术

B.胸膜腔穿刺术

C.剖胸清除积血和血块

D.肺纤维板剥除术

E.胸廓改形术

39．男，40岁。

10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。

近日食欲下降。

肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是

A.肝癌

B.慢性乙型肝炎

C.肝结核

D.肝淋巴瘤

E.乙肝肝硬化

40．女性，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物。

尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。

化验：

血沉正常，尿镜检白细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：

右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗

A.继续抗结核治疗

B.右肾造瘘术

C.有输尿管皮肤造口术

D.结肠扩大膀胱术

E.中药治疗

41．男性，72岁，排尿困难5年，夜尿4～5次。

直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol／L，尿常规：

白细胞20～30个／HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

42．骨巨细胞瘤外科分期，属于

A.G0T1～2M01

B.G0～1T0M0

C.G0～1T0～2M0～1

D.G2T0M1

E.G2T0M0

43．胸膜腔穿刺术的注意点中，下列哪项是错误的

A.胸膜腔吸气时压力约为-8cmH2O至-10cmH2O

B.胸膜腔呼气时压力约为-3cmH2O至-5cmH2O

C.胸穿多选择下一肋的上缘进针

D.一般选腋后线第7或第8肋间隙穿刺抽液

E.胸膜腔穿刺术时发生胸膜肺休克是其主要严重并发症

44．肩周炎不正确的治疗方法是

A.物理治疗

B.封闭

C.按摩

D.服用非甾体抗炎药物

E.限制肩关节活动

45．肾病综合征合并脑血栓者，治疗中作用肯定的药物是

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.低分子肝素

D.低分子右旋糖酐

E.氯吡格雷

46．患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，无腰痛，体检无意义的是

A.口服抗生素并行KUB检查

B.减少活动，1周后复查尿常规

C.行双肾、输尿管、及膀胱B超检查

D.尿找结核菌

E.腹部CT检查，了解泌尿系统情况

47．颈动脉双侧病变，如两侧都需治疗，其手术间隔至少__________以上，而且以严重者优先。

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

48．女，52岁。

1小时前呕血1000ml。

既往史：

HBsAg（+）20年，冠心病史10年，近期有心绞痛发作。

不宜应用的药物是

A.血管加压索

B.生长抑素

C.支链氨基酸

D.奥美拉唑

E.法莫替丁

49．胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征

A.胆总管，肝总管、肝胆管结石

B.黄疸或黄疸病史

C.胰头肿大、变硬

D.胆总管增厚变粗

E.胆囊积液

50．女性，60岁，因右侧膝关节骨性关节炎，屈曲挛缩畸形30°，外翻畸形25°，接受人工全膝关节置换术，术后使用止痛泵，但是患肢足背仍有疼痛，麻木无力，请问可能发生的并发症为

A.假体移位

B.敷料包扎过紧

C.腓总神经麻痹

D.胫后动脉损伤

E.坐骨神经受牵拉所致

51．残胃癌发生在因良性病变施行胃犬部切除术后至少

A.10年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

52．复位方法操作不当会发生股骨头骨折的是

A.Allis法

B.Kocher法

C.Bigelow法

D.Stimson法

E.Hippocrates法

53．女，25岁，患大叶性肺炎治疗已2周，体温正常已1周，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第4前肋有一外高内低弧形阴影。

为明确诊断，应选择下列哪项检查

A.右侧胸膜腔穿刺

B.胸部CT

C.磁共振

D.超声波检查

E.支气管纤维镜检查

54．股环的内缘是

A.股静脉

B.腹股沟韧带

C.耻骨梳韧带

D.腹股沟镰

E.腔隙韧带

55．各段尿道外伤中，以下哪项是错误的

A.前尿道损伤常有尿道口流血

B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血

C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚

D.骨盆骨折常合并后尿道损伤

E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起

56．以下疾病消化性溃疡的发病率不高于一般人群的是

A.类风湿关节炎

B.肺气肿

C.甲状旁腺功能亢进症

D.肝硬化

E.慢性胆囊炎

57．关于瘢痕性幽门梗阻的临床表现.错误的描述是

A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml

B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

C.上腹隆起，可有蠕动波

D.可有振水音

E.可有低钾低氯性碱中毒

58．脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为

A.金黄色葡萄球菌性脓胸

B.大肠杆菌性脓胸

C.厌氧菌脓胸

D.腐败性脓胸

E.混合性脓胸

59．不出现管型尿的疾病是

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.急性膀胱炎

60．早期发现直肠癌最重要的检查方法是

A.直肠指检

B.内窥镜检查

C.X线钡剂灌肠

D.便常规检查

E.CEA测定

61．女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。

近1周阵发性脐周痛。

查体：

右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

62．关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的

A.直接损伤

B.泌尿系梗阻

C.泌尿系感染

D.泌尿系恶性变

E.诱发痛风发作

63．张力性气胸的急救处理哪项正确

A.伤侧锁骨中线第2肋间处插针排气

B.伤侧腋中线第6肋间捅针排气

C.由于时间关系，胸腔闭式引流一般不用于张力性气胸的急救

D.肺叶切除可作为张力性气胸的急救方法

E.立即剖胸探查

64．非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A.激活磷脂酶A

B.抑制前弹性蛋白酶

C.抑制前列腙素合成

D.促进胃泌索台成

E.直接侵蚀

65．以下哪一种不是尿道下裂的病理分型

A.会阴型

B.阴囊型

C.阴茎型

D.尿道型

E.阴茎头型

66．对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确

A.肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期

B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗

C.容易再次复发

D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别

67．骨折急救时主要应进行

A.抗炎治疗

B.脱水治疗

C.妥善固定

D.通报家属

E.开放骨折复位

68．腹股沟疝逆行性嵌顿是指

A.嵌顿性疝，疝内容包括小肠的几个肠袢

B.嵌顿性疝，疝内容是部分肠壁

C.嵌顿性疝，疝内容是盲肠

D.嵌顿性疝，疝内容是小肠憩室

E.绞窄性疝

69．肾盂肿瘤的主要诊断依据是

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.全程肉眼血尿

D.全血尿伴有血块

E.无痛性间歇性肉眼血尿

70．诊断急性胰腺炎摄广泛应用的化验指标是

A.血清淀粉酶

B.血糖

C.血清淀粉酶的同工酶

D.血清脂肪酶

E.血白蛋白

71．女性，30岁，主因胸骨后疼痛，反酸2个月来医院就诊，透视下行吞钡试验提示胃壁有龛影首选治疗方法是

A.手术治疗

B.服用止酸和抑制胃酸分泌的药物

C.放射治疗

D.中药治疗

E.化学治疗

72．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

A.LDH

B.a-HBDH

C.SGOT

D.TnI

E.CPK

73．患儿男，15岁。

2年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

A.急性膀胱炎

B.肾母细胞瘤

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.输尿管结石

74．断肢（指）再植的条件中哪项是错误的

A.断肢平面越低，术后反应越轻

B.断肢时间越短，术后存活的机会越大

C.断肢平面越近躯干，再植后全身反应越大

D.断肢保存的温度越高，断肢成活的机会越大

E.断肢保存良好者，术后存活的机会越大

75．下列哪一种疾病不属于胃癌的癌前病变

A.胃息肉

B.胃溃疡

C.胃酸缺乏症

D.萎缩性胃炎

E.胃黏膜脱垂

76．前列腺增生症手术切除部位应是

A.受压迫而狭窄的后尿道

B.全部前列腺

C.前列腺增生部分

D.前列腺增生部分和前列腺外科包膜

E.后尿道和精阜

77．疑为消化性溃疡，但X线钡餐检查未能明确诊断，应首先进行的检查是

A.粪便潜血试验

B.脱落细胞检查

C.胃液分析

D.胃镜检查

E.血清胃泌素测定

78．男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50％，下列哪项处理不妥

A.给氧

B.鼓励咳嗽排痰

C.抗生素预防感染

D.积气不多，可让其自行吸收

E.对症治疗的同时胸穿抽气

79．消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约

A.＜1ml

B.1～2ml

C.3～4ml

D.＞5ml

E.＞60ml

80．肾损伤密切观察过程中哪项不需要手术治疗

A.抗休克治疗不好转

B.观察过程中发现有合并脏器损伤

C.血尿愈来愈加重

D.血尿仍存在，但血压在上升

E.腹部包块愈来愈大

81．引起输尿管梗阻最常见的病因为

A.泌尿系感染

B.输尿管肿瘤

C.肾结核

D.肾结石

E.先天性狭窄

82．急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A.肾小球滤过率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛同酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

83．关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确

A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧

C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面

D.见于二尖瓣狭窄的心房面

E.以上都不是

84．骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

85．下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫玻灸依据

A.突发右上腹钻顶样痛而无明显体征

B.上腹疼痛剧烈.但疼痛停止后好如常人

C.B超检查见胆道内有可活动的双光带

D.大便镜检有蛔虫卵

E.从粪便中排出的蛔虫伴有黄染

86．下列哪项不是胃大部切除术治疗溃疡的原理

A.切除溃疡本身

B.壁细胞和主细胞数量减少

C.切除胃窦部，减少C细胞分泌胃泌素所引起的胃酸分泌

D.切除溃疡的好发部位

E.消除神经性胃酸分泌

87．男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

A.直肠壶腹癌

B.升结肠结核

C.乙状结肠癌

D.降结肠结核

E.溃疡性结肠炎

88．一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为

A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B.多发性肋骨骨折

C.张力性气胸

D.血气胸

E.肋骨骨折并闭合性气胸

89．出现无痛性肉眼血尿的患者，拟诊为膀胱肿瘤，最可靠的确诊方法是

A.排泄性尿路造影

B.CT

C.B超

D.MRI

E.膀胱镜检+活组织检查

90．急性阑尾炎的治疗原则是

A.早期不宜手术，可加强抗炎处理

B.穿孔时方需手术

C.阑尾脓肿形成时一定要手术

D.大多数情况一经确诊应早期手术

E.坏疽时切除一定要放引流管

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．下面各种病变中，有恶变倾向的是

A．管状腺瘤

B．绒毛状腺瘤

C．混合性腺瘤

D．幼年性息肉

E．炎性息肉

正确答案：

A,B,C考生答案：

2．目前胸外科开展得较为广泛和成熟的胸腔镜手术有

A．肺大疱切除术

B．肺叶切除术

C．胸腺瘤切除术

D．心包囊肿切除术

E．肺楔形切除术

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

3．考虑急性阑尾炎时可采取非手术治疗的是

A．诊断不明但症状不重者

B．患者拒绝手术的单纯性阑尾炎

C．患者对手术恐惧的化脓性阑尾炎

D．转移性右下腹痛96小时

E．发病4天，右下腹可触及痛性包块

正确答案：

A,B,D,E考生答案：

4．男，22岁，尿频，尿急，尿痛6个月，抗感染治疗无效。

尿常规检查：

许多红，白细胞。

为明确诊断常规的检查应包括

A．尿细菌培养

B．双肾CT检查

C．IVP

D．肾图

E．尿结核菌培养检查

正确答案：

B,C,E考生答案：

5．胆道蛔虫症手术治疗的指征是

A．合并