中医基础理论藏象学说心肺.docx

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中医基础理论藏象学说心肺

中医基础理论——藏象学说、心、肺

1.中医“藏象”的基本含义是

A.现代解剖学的概念

B.人体内脏的总称

C.脏腑组织的形象

D.藏于体内的脏腑及其表现于外的征象

E.脏腑的生理功能及其相互联系

2.与血液的生成和运行关系最密切的两脏是

A.肝与脾

B.心与脾

C.肺与肝

D.肝与肾

E.心与肾

3.肺主一身之气取决于

A.主宣发

B.主肃降

C.通调水道

D.主气司呼吸

答案与解析

1、D 

【答案解析】中医“藏象”的基本含义是藏于体内的脏腑及其表现于外的征象。

2、B 

【答案解析】与血液的生成和运行关系最密切的两脏是心与脾。

3、D

 【答案解析】肺主一身之气取决于肺主气司呼吸。

第五单元 藏象学说

1.藏象及藏象学说的概念与特点 

藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

“藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。

“象”，是这五个生理病理系统的外在现象和比象，其含义有二：

一是表现于外的生理病理征象；二是内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。

2.藏象学说形成的基础 

藏象学说的形成基础主要有四：

①古代解剖学学知识的积累

②长期生活实践的观察总结

③古代哲学思想的渗透

④临床经验的大量积累使藏象理论不断得到丰高充实和修正完善

3.五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义 

脏腑分为脏、腑、奇恒之腑三类。

脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏。

腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。

奇恒之腑亦有六，即脑，髓，骨、脉、胆、女子胞。

中医学以生理特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。

五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实：

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

”奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，机能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。

五脏六腑的生理特点，对临床辨正论治有重要指导意义。

一般说来，病理上“脏病多虚”“腑病多实"，治疗上“五脏宜补”“六腑宜泻”。

第六单元 五脏

细目一 五脏的生理功能与特性

1. 心的生理机能与特性

（1）主血脉 

指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

心主血脉包括心主血和主脉两个方面。

心主血是心气能推动血液运行，输送营养物质于全身脏腑形体官窍。

另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。

饮食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心火（即心阳）的作用，化为赤色血液。

心主脉，指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。

心气充沛，心脏有规律的搏动，脉有规律的舒缩，血液则被输送到各脏胞形体官窍，发挥濡养作用，以维持人体正常的生命活动。

心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。

血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。

其中心脏的正常搏动，起着主导作用。

（2） 藏神 

又称主神明或主神志，指心有使全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。

心所藏之神，既是主宰人体生命活动之神，又包括意识、思維、情感之神。

如：

“心者，君主之官也，神明出焉。

”“心者，生之术，神之变也。

”

心的主脉与藏神机能是密切相关的。

血是神志活动的物质基础之一， 心血充足则能化神养神面使心神灵敏不惑，面心神清明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏腑形体官窍及心脉自身。

（3） 生理特性  

①心为阳脏而主通明

②心气下降 

（4） 心血、心气、心阴、心阳的生理作用  

心血指在心、脉中流动的血液，具有满养其形体官窍和化生心神的生理作用。

心血不足，可见心悸怔仲、面色萎黄无华、舌色不荣，脉细无力，以及精神委顿、失眠健忘等病理表现。

心气由心血化生，心气充沛，则心脏搏动有力，脉管舒縮有度，血运通畅，精神亢奋，思維敏捷；心气虚衰，则心搏无力，血运失常，精神委顿，可见心悸气短，自汗、乏力，活动时尤甚，脉弱或结代。

心阴是心气中具有凉润、宁静、抑制作用的部分；心阳是心气中具有温煦、推动、兴奋作用的部分。

心阴与心阳协调，则心气冲和畅达，心脏搏动和精神活动稳定有度。

心阴不足则虚热内生，可见心悸、烦躁、手足心热、少寐多梦、舌红少苔、脉细数等症；心阳虚衰则虚寒内生，可见心悸闷、形寒肢冷、精神困倦、气喘自汗，面浮肢肿，或心痛暴作，面色恍白，舌淡润，脉迟弱等症。

2.肺的生理机能与特性

（1） 主气司呼吸 

包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。

肺主呼吸之气，指肺是气体交换的场所。

肺主呼吸，实际上是肺 气的宣发与肃降运动在气体交换过理中的具体表现：

肺气宣发，浊气得以呼出；肺气肃降，清气得以吸入。

肺气的宣发与肃降运动协调有序，则呼吸均匀通畅。

肺主一身之气体现在两个方面：

①宗气的生成

宗气属后天之气，由肺吸入的自然界清气，与脾胃运化的水谷之精所化生的谷气相结合而生成。

 宗气在肺中生成，积存于胸中“气海”，上走息道出喉咙以促进肺的呼吸，并能贯生心脉以助心推动血液运行，还可沿三焦下行脐下丹田以资先天元气。

②对全身气机的调节作用

肺有节律的呼吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。

“肺者，气之本。

”

（2） 主行水 

指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。

肺主行水表现在两个方面：

一是通过肺气的宣发运动。

将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。

二是通过肺气的素降运动，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液下输至膀胱，成为尿液生成之源。

肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水”。

又称“肺为水之上源”。

 若肺气的宣发或肃降失常，均可致津液代谢障碍而出现尿少、痰饮，水肿等病症，可用宣肺利水或降气利水方法进行治疗。

（3）朝百脉，主治节 

肺朝百脉，指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

全身的血脉均统属于心，心气是血液循环运行的基本动力。

而血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。

肺通过呼吸运动，调节全身气机，从面促进血液运行。

肺气有 “贯心脉”以推动血液运行的作用。

肺气充盈， 宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。

肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用，是对肺的主要生理机能的高度概括。

主要表现在四个方面：

一是治理调节呼吸运动；二是调理全身气机；三是治理调节血液的运行；四是治理调节津液代谢。

“肺者，相傅之官，治节出焉。

”

（4） 生理特性

①肺为华盖

②肺为娇脏

③肺气宣降 

（5） 肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用

肺津，即脾转输至肺的津液，具有濡养滋润肺、大肠、皮毛、鼻、喉等脏器的作用。

肺津不足， 津伤化燥，不但本脏不得清养，呼吸运动失常， 而且大肠，皮肤、毛发、鼻，喉亦失其滋润面见肠燥便秘，皮肤粗糙、毛发枯稿稀疏或声音嘶哑等表现。

肺气主要由肺津化生，具有推动和调控呼吸、行水等作用。

肺气不足则呼吸无力面见少气不足以息，津液不得输布面见痰饮内生，肺气不足，不得布肺卫气以卫外，则多发感冒。

肺气中具有凉润、沉降等作用和运动趋向的部分称为肺阴，具有温煦、宣发等作用和运动趋向的部分称为肺阳，肺阴能够凉润肺脏，使肺气下行；肺阳能温暖肺脏，使肺气上行。

肺阴与肺阳的作用协调，则肺气的宣发与肃降运动相反相成，呼吸均匀，和缓有度，“水精四布，五经并行”。

肺阴亏虚则肺失凉润，气不下降而上逆，故见咳喘，逆气、烦热、五心 烦热等症；肺阳虚衰则宣发无力，津液不得四布而停聚肺中为痰为饮，阻塞气道，常见咳喘憋气、痰多清稀，遇寒易发或加重，伴有股冷等。