静脉用药调配中心PIVAS静脉药物调配中心工作流程.docx
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静脉用药调配中心PIVAS静脉药物调配中心工作流程
文档序号：
XXYY-JPZX-001
文档编号：
JPZX-20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心
工作流程
编制科室：
静脉药物调配中心
日期：
年月日
静脉用药调配中心工作流程
审方工作流程
一、准备工作：
（一）检查所有机器性能是否良好，查看碳带及标签纸的准备情况。
（二）打开所有审方电脑，进入操作系统。
（三）用物准备：
治疗车,标签格,记录笔等。
二、工作流程
上午
（一）6：
30检查各岗位工作人员到岗及工作情况，及时发现问题、协调解决问题；
（二）7：
00复核包装，协调工人按时送药；
（三）清理并消毒包装间卫生；
（四）9：
30交接班；
（五）10：
00-12：
00接收并处理临时退药信息；
（六）12：
00与中午班交接班。
下午
（一）14：
00与中午班交接班，检查各环节工作完成情况，及时发现问题、解决问题；
（二）接收并审核次日医嘱；
（三）17：
00打印次日医嘱处方标签；
（四）17：
30再次审核处方并分配输液批次，内科第一批次液体量250ml，外科第一批次液体量350ml。
（五）补充次日用物，关闭窗户、各种机器后下班。
三、注意事项
（一）用物准备齐全、分输液批次时精力集中。
（二）操作熟练、注意手势、方法。
（三）标签格内放置处方标签的位置不得随意更改，以免造成输液顺序的混乱。
（四）分批次时除了要间隔血药浓度外，治疗药物也应放在一批，分配输液批次时，应根据药物的特性及各科室用药的特点进行批次分配，并应注意间隔其血药浓度。
分配肿瘤中心科室输液批次时，引导液、止吐药、协同剂及免疫抑制剂放第一批，化疗药放第二批。
排药工作流程
一、准备工作：
（一）药品准备：
药品拆零、预摆药。
（二）用物准备：
PIVAS日发药统计单、摆药车、摆药箱、药箱盖、药托、避光袋、治疗巾、防护手套、纱布、记录笔、空白纸
（三）人员准备：
预摆药2人、摆药2人
二、摆药时间：
预摆药：
17:
00—18:
00
摆药：
18:
00—19:
00
三、摆药流程：
（一）摆药车与药架呈“T”字摆放。
（二）预摆药人员根据药盒右下方预摆数目将药品整齐摆放于相应摆药车的摆药箱内。
（三）预摆药人员与摆药人员交接药品准备情况。
（四）依据药架位置摆药，摆完一个配置间的药品将摆药箱盖好，并推入相应配置间。
（五）有特殊情况:
药品补给不足、更换批号、药品用量变化明显的应书面交班。
（六）清场清洁工作。
四、注意事项：
（一）摆药时注意药品安全，避光药品、易混淆药品（看似、听似）、不同批号药品等应及时避光、用隔板区分放置。
（二）摆放抗肿瘤药品时应注意个人防护，佩戴手套。
（三）做好药品的动态管理、制定和监督药品的领药计划。
核对工作流程
一、准备工作：
（一）液体准备：
根据PIVAS日发药统计单中各液体每日用量按品种摆放在相应的液体架上。
（二）用物准备：
液体筐、核对车、核对桌、纸屑桶、漏液桶。
（三）人员准备：
内科核对：
6人辅助核对：
1人
外科核对：
6人辅助核对：
1人
成品药核对：
4人
二、核对时间：
内科核对时间：
16:
00—18:
00
外科核对时间：
18:
00—20:
00
三、核对流程：
以内科为例，外科同理：
（一）辅助核对人员分配药品品种，即“粗分细核”；
（二）根据分配的品种，核对人员分别站立在相应核对区域：
包括抗生素、质子泵抑制剂和祛痰剂、119品种、保肝和冷藏药、免疫增强剂和中成药、可配伍营养药品（按科室）6个核对区域；
（三）先核对第三批次再核对第一批次的药品；
（四）核对完一类品种由辅助核对人员收入相应的液体筐内；
（五）全部核对完毕后，集中推入各个配置间内相对应的操作台后；
（六）清场清洁工作，将标签副纸统一归入纸屑桶内，整理液体。
四、注意事项：
（一）核对应遵循“四查十对”原则，单品种的核对应按照粗分细核，用量少的单品种则置于最上层。
（二）核对工作应集中精力、避免走动，遇到非本区域核对液体、不合格处方、标签不清晰等时应交由辅助核对人员集中处理。
配置工作流程
一、准备工作：
（一）用物准备：
各种型号注射器、砂轮、纱布、排水桶、无菌手套、口罩。
（二）设备准备：
提前30min开启风机
（三）人员准备：
工作人员与配置前10-15min到岗，更换洁净鞋、洗手、戴口罩、
穿防护服、戴无菌手套
二、配置时间：
上午6:
30—9:
30
三、配置流程：
（一）辅助人员提前十分钟到岗，找退药；
（二）辅助人员消毒、掰安瓿、拆注射器、有胰岛素的药品配置后要用“+”标识；
（三）调配人员严格按照无菌操作原则，进行单品种和科室药品的配置；
（四）辅助人员复核调配人员调配好的药品，并签配置号、复核号，归入红色核对筐内；
（五）配置完第一批次的药品后，依次配置第二、第三批次的药品；
（六）在配置结束前，提前处理配置过程中出现的问题；
（七）清场清洁消毒。
四、注意事项：
（一）调配特殊药品，如：
化疗药品时应佩戴双层口罩、手套，穿一次性防护服。
（二）调配过程中出现的问题应置于统一位置、交由组长最后处理。
（三）严格执行无菌操作原则，及时更换注射器。
TPN配置流程
肠外营养液（TPN）是直接由中心静脉途径输注到患者的体内，配置时药物的稳定性和安全性十分重要！
一、准备工作
将所用物品准备齐全，包括输液袋、空针、砂轮、纱布、输液架、输液网等，并检查质量。
用75%酒精擦层流罩、操作台面及药瓶。
二、配置流程
配置前：
审核处方并核对药品。
配置中：
为获得相容性稳定的混合液,严格按照TPN配置流程配置，不可随意改变加药顺序
（一）将无磷酸盐的电解质分别加入葡萄糖溶液中，充分混匀，避免局部浓度过高。
将微量元素（安达美）、磷酸盐（格列福斯）分别加入氨基酸溶液中，充分混匀。
（二）将水溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，充分混匀后加入到脂肪乳中混匀。
（三）将葡萄糖溶液、氨基酸溶液和脂肪乳通过三腔管配置到营养袋中不断轻轻揉压使这三种溶液充分混匀。
（四）最后将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹，套上无菌帽；轻轻挤压静脉营养输液袋，观察液体是否有渗漏。
配置后：
经二人再次核对空安瓿、西林瓶并签配置号和复核号。
查看夹子是否加紧，检查液体颜色、性状、有无渗漏、有无浑浊，确保无误后传出配置间。
三、TPN配送
在配送TPN时，应把配置好的TPN放在其它成品液体的最上方，以免挤压。
四、配置TPN的注意事项
（一）无菌、无致热源；
（二）严格按TPN配置流程配置，不可随意改变加药顺序；
（三）不溶性微粒量不能超过国家药典规定10um，严禁玻璃碎屑及瓶塞进入营养袋内；
（四）pH应调整在人体血液缓冲能力范围内；
（五）不宜在TPN中加入其它药物；
（六）输液的渗透压过高对血管刺激较大，易引起静脉炎、静脉栓塞等不良反应；
（七）配置好的TPN应在12～24小时内匀速滴入。
复核包装及运送工作流程
一、准备工作：
（一）用物准备：
避光袋、包装袋（大、中、小）、专用输液器、医用一次性手套、记录笔
（二）人员准备：
单品种营养药配置间（Ⅰ、Ⅱ）包装间：
4人次抗生素及可配伍营养药配置间（Ⅲ、Ⅴ）包装间：
4人次
二、复核包装时间：
上午7:
00—9:
30
三、复核包装流程：
（一）按照配置顺序先包装外科用成品药再包装内科用成品药，按照输液顺序先包装第一批次配置好的成品药，准时运送至临床；
（二）包装第二批次药品，运送至临床；
（三）包装第三批次药品、运送至临床；
（四）清场清洁消毒。
四、注意事项：
（一）单品种的复核包装，如：
抗生素时，除核对病房、药品、名称及剂量是否配置无误外，还应重点复核用药时间，液体名称及液体颜色是否正确。
青霉素类药品应单独包装。
（二）复核包装科室的药品时：
1、药物颜色是否与配置后颜色一致？
2、液体名称是否正确？
胰岛素是否已加？
大规格小剂量药品配置是否准确？
3、易进瓶塞的药品要注意是否有瓶塞？
4、儿科病房用药特殊，复核时应着重检查液体用量及药物剂量是否无误？
（三）包装时应该集中精力、看清科室、数清袋数、看好药液。
（四）与运送工人交接清楚明了。
清场清洁消毒工作流程
一、清场工作
（一）配置工作结束后首先关闭净化系统；
（二）将所有的针筒和针头都完整的丢置在带有明显标签的防漏防刺的容器（锐器盒）中；
（三）将废弃物盛放在标有医疗废弃物外包装警示标示的黄色医疗垃圾袋中,密封后按医疗废物统一处理；
（四）将所有非配置间内的物品推出配置间（如：
液体箱、治疗车等）推出配置间统一清洁消毒。
二、清洁消毒工作
（一）清洁用浸有清洁水的无纺布从污染相对低处开始清洁，到污染相对严重的区域，先清洁传递窗、玻璃、墙壁，然后清洁治疗车、凳椅，最后清洁操作台。
（二）消毒用浸有75%酒精的无菌纱布从无菌要求相对高处开始消毒，到无菌要求相对低的地方，先消毒操作台，再消毒治疗车、传递窗、凳椅等，最后是地面。
（三）开启紫外线灯消毒1h，并做记录。
三、清场清洁消毒工作除日常进行外，每周彻底清洁消毒一次。
知丁
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