ICU专科技术操作标准文书借鉴.docx
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ICU专科技术操作标准文书借鉴
心电图使用评价标准
科别姓名得分
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
目的
5
监测病人生命体征。
为评估病情及治疗、护理提供依据。
5
3
1
0
评估
10
病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。
心电图机的性能
3
4
3
2
3
2
1
2
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0
1
0
准备
10
护士：
洗手、戴口罩。
病人：
皮肤准备、合适体位。
环境：
整洁、有电源及插座。
用物：
心电图机、导连线、75％乙醇棉球等。
2
2
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4
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0
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0
流程
60
评估病人，如有剧烈运动需休息２０分钟。
检查心电图机器性能是否良好。
将心电图机推到病人床旁，连接电源，向病人解释目的，方法。
嘱病人平卧，用７５％酒精棉球擦拭电极放置部位
将心电图肢体导联电极按红，黄，蓝，黑分别连接于病人右上肢，左上肢，左下肢，右下肢；
将心电图胸导联电极按如下位置分别放置：
Ｖ１―――胸骨右缘第四肋间Ｖ２―――胸骨左缘第四肋间
Ｖ３―――Ｖ２与Ｖ４连接的中点Ｖ４―――左锁骨中线与第五肋相交处Ｖ５―――左腋前线Ｖ４水平处Ｖ６―――左腋中线Ｖ４水平处
按电源开关于＂自动＂或＂手动＂开关。
观察病人心电图的图形变化，识别心电图正常与否，并于病人交流结果。
操作完毕，帮助病人穿好衣服，注意保暖，整理床铺。
对心电图机及导联线进行清洁保养，保持完好状态。
5
5
5
5
10
10
5
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2
2
注意
事项
5
注意有无误差，减少交流电干扰、肌肉干扰波、基线不稳、导联连接错误及定标电压是否准确带来误差。
心电图机及一切导线必须与外界电流隔绝
每次使用完毕，切勿忘记关闭电源，各项功能键应恢复原来的位置。
仪器用完后，各导联线应卷好，避免过度扭曲牵拉，以免内部导线折断，并检查用物是否齐全，有无缺少物件。
搬动心电图机时，应避免剧烈震动，以免损坏。
检查中注意为病人保暖和遮掩病人的隐私部位。
检查中各导联应连接正确，定位要准确。
5
3
1
0
评价
10
说出使用心电图机的目的。
病人感觉安全。
各波形显示良好，无干扰波。
病人皮肤保持完整、无破溃。
3
2
3
2
2
1
2
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1
0
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0
0
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0
总分
100
考评日期年月日
简易呼吸器的使用评价标准
科别姓名得分
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
目的
5
保持呼吸道的通畅，进行有效的人工通气。
5
3
1
0
评估
10
病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等。
10
6
4
2
准备
10
个人准备：
衣帽整洁，洗手，带口罩
环境准备：
整洁，安全
评估：
病人的呼吸、心率、缺氧情况、有无义齿以及简易呼吸器性能等
病人准备：
了解目的和插管后的状况，平卧位
物品准备：
口咽通气管、胶布、简易呼吸器、无孔面罩、10ML注射器、氧气、吸引器等
2
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1
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流程
60
将病人仰卧，尽量将下颌抬起，使气管与口咽喉成一直线，使其呼吸通畅。
清除口腔与喉中任何可见之分泌物。
插入通气导管，防止咬伤舌头。
急救者应位于患者头部的地方，将患者头部向后仰并拖住下颌使其朝上，面向急救者
将简易呼吸器前端连接于面罩，后端接管连接氧气。
以面罩盖住病人的口鼻，并以手掌压住面罩使其贴紧患者面部。
用另一只手压缩呼吸球（气囊），将空气送入肺中。
（应规则性的压缩，提供足够的吸气／吐气时间）。
成人10—16次／分：
儿童１2－２０次／分：
婴儿３５－４０次／分。
10
10
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2
2
注意
事项
5
选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。
（过小遮不住口鼻，过大漏气）
如果外接氧气，应调节氧流量8-10升/分至氧气储气袋充满氧气鼓起。
氧浓度不宜过高，以免储气阀失灵，发生危险。
没有外接氧源时，必须取下储气袋，以免影响通气；
挤压球囊时压力不宜过大，速度要均匀，不可忽快忽慢，以免造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能的恢复。
5
4
3
1
评价
10
达到使用简易呼吸器的目的。
操作者操作熟练。
6
4
5
3
3
2
2
1
总分
100
考评日期年月日
电除颤使用评价标准
科别姓名得分
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
目的
5
通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。
5
3
1
0
评估
10
病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状况。
酌情解释目的
除颤仪的性能及蓄电池充电情况。
3
3
4
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1
1
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0
0
1
准备
10
病人：
去枕平卧于硬板床。
环境：
整洁、安全，有电源电插座及吸氧、吸痰装置。
用物：
除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、生理盐水纱布等。
护士：
仪表端庄，服装整洁。
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0
流程
60
备齐用物至床旁，打开电源。
暴露病人胸部，必要时建立心电监护。
判断病人心律失常类型。
电极板均匀涂抹导电胶。
选择合适的能量（成人双相120--200J，单相360J）。
充电：
放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间（S）－心尖部（A））；
大声嘱其他人员离开病人、病床。
两手同时按下放电键。
观察病人心电图改变。
如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤。
操作完毕，将能量开关回复至零位。
清洁皮肤，安置病人。
监测心率、心律，并遵医嘱用药。
记录。
终末处理。
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10
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0
注意
事项
5
定时检查除颤器性能，及时充电；导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤；放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘；
儿童能量选择：
首次2J/kg，第2次2-4J/kg，第3次4J/kg；对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤；同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
5
4
3
1
评价
10
病人的心律失常得到及时发现和有效控制。
根据病人个体情况正确调节能量。
病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。
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总分
100
考评日期年月日
心电监护使用评价标准
科别姓名得分
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
目的
5
监测病人生命体征。
为评估病情及治疗、护理提供依据。
5
3
1
0
评估
10
病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况。
病人的心理状态及合作程度，并解释目的、注意事项。
是否有使用监护仪的指征和适应症，所需监测的项目。
监护仪的性能
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准备
10
护士：
洗手、戴口罩。
病人：
皮肤准备、合适体位。
环境：
整洁、有电源及插座。
用物：
心电监护仪、导连线、配套血压计袖带、SpO2传感器、电源转换器、电极片、75％乙醇棉球、监护记录单等。
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流程
60
核对病人，解释目的。
安置舒适体位。
连接监护仪电源，打开主机开关。
无创血压监测：
选择合适部位，绑血压计袖带；
按测量键
设定测量间隔时间
心电监测：
暴露胸部，正确定位，粘贴电极片；
连接心电导连线
选择P、QRS、T波显示较清晰的导联；
调节振幅。
SpO2监测:
将SpO2传感器安放在病人身体的合适部位。
其他监测：
体温、呼吸等。
根据病人情况，设定各报警界限，打开报警系统。
调至主屏，监测异常心电图并记录。
停止监护：
向病人解释；
关闭监护仪；
撤除导连线及电极、血压计袖带等；
清洁皮肤、安置病人。
终末处理。
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10
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注意事项
5
正确安放电极位置；定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃；报警系统应始终保持打开，出现报警应及时正确处理；安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板；对需要频繁测量血压的病人应定时松懈袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。
必要时应更换测量部位。
5
4
3
1
评价
10
说出使用监护仪的目的，并能接受。
病人感觉安全：
未因报警音量等影响睡眠、引起恐惧。
开关始终保持开启状态。
病人皮肤保持完整，无破溃，安放电极正确。
各波形显示良好，无干扰波形。
监护有效，达到目的。
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总分
100
考评老师日期年月日
呼吸机使用评价标准
科别姓名得分
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
目的
5
改善氧合、改善通气、减少呼吸作功。
5
3
1
0
评估
10
病人年龄、体重、病情、心理状态及合作程度，解释操作目的、可能带来的不适等。
呼吸机性能
病室内有无中心供氧和中心供（空）气，氧气及空气管道的接头是否配套；电源与电源插座是否与呼吸机上的电源插头吻合；呼吸机管道接头是否与人工气道街头吻合。
10
6
4
2
准备
10
个人准备：
衣帽整洁，洗手，带口罩
病人：
已建立人工气道
环境准备：
整洁，有电源及插座
物品准备：
呼吸机、消毒好的管路、湿化器、无菌蒸馏水、输液皮条、模拟肺、简易呼吸器、连接管。
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0
流程
60
将用物携至床旁，向病人解释
使用呼吸机前准备：
正确连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺；连接电源、氧源、压缩空气，确保气源压力在规定范围内；开启呼吸机主机开关及显示器开关；按检测程序进行检测；如检测通过，调制待机状态，向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度。
使用呼吸机：
遵医嘱调节呼吸机参数：
通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等；再次向病人解释，检查病人的人工气道情况（气囊是否充气）；取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道连接；听诊两肺呼吸音，检查通气效果，监测有关参数；打开湿化器电源开关，调节湿化器温度；设定有关参数的报警限，打开报警系统；记录有关参数；观察病人的脉搏、血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂；30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关参数，记录。
停用呼吸机：
遵医嘱检查病人是否符合脱机指征；做好解释和指导；准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态；观察病人病情，确认病情稳定；先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关空压机和氧气，最后切断电源；安置病人；记录。
终末处理：
确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路；分离管道、湿化器，倒去湿化器内湿化液，将管道和湿化器浸泡于消毒液中；消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好处于备用状态。
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0
注意
事项
5
使用呼吸机期间，病人床旁应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好；使用呼吸机期间，应严密观察生命体征的变化，加强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症发生；及时正确处理呼吸机报警；加强呼吸机管理：
调节呼吸机悬背（支架）或给病人翻身时，应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉造成气管插管或套管脱出，导致病人窒息；长期使用呼吸机病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医院感染管理规范执行；呼吸机上的过滤网应每天清洗；及时添加湿化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；保持集水杯在管道最低位，及时倾倒集水杯和管道内冷凝水。
5
3
1
0
评价
10
了解使用呼吸机的目的，并能配合；病人的呼吸道通畅；病人自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗；病人达到呼吸机应用目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意；病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。
10
6
4
0
总分
100
考评日期年月日
注射泵使用评价标准
科别姓名得分
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
目的
5
精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能；输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度
5
3
1
0
评估
10
病人的年龄、病情、体重、治疗概况、血管情况
病人的心理状态及合作程度，并解释目的。
注射泵的性能、电源插头是否与病室内电源插座吻合
3
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3
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1
2
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0
1
0
准备
10
护士：
洗手、戴口罩。
病人：
了解治疗目的，已排尿，做好准备
环境：
整洁、有电源及插座。
用物：
注射泵、专用延长管、输液架、50ml或20ml注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物
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0
流程
60
使用微量注射泵前：
检查微量注射泵及其专用延长管；备齐用物至床旁，三查七对并解释；固定微量注射泵于输液架上或床架上；将微量注射泵接上电源，打开电源开关；抽取药液的注射器连接延长管，排去空气，检查有无气泡；将注射器正确安装入注射器座中；将输注执行单贴于微量泵上或标于注射器上
正确调节、使用微量注射泵：
设定输注速率等参数；再次检查有无气泡；将延长管与病人的静脉通路连接（如无静脉输液通路则按照静脉输液法重新建立）；按微量注射泵启动键，观察通畅情况；观察病人的生命体征及反应，必要时重新调整输注速率；若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键；安置病人，交待注意事项；记录
停用微量注射泵：
按微量注射泵停止键；先关机，必要时拔针；安置病人；终末处理；擦拭微量注射泵，充电备用
20
20
20
12
12
12
8
8
8
4
4
4
注意
事项
5
安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座；及时更换药液，保持使用药物的连续性；每次调整输注速率后，勿忘再按启动键；熟悉报警信号，并能正确、快速排除；输注时应加强巡回，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况；当出现电池低压报警时，应及时将泵接通交流电源进行充电或关机。
5
3
1
0
评价
10
病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合；
病人安全，能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生；
输注时微量注射泵出现报警能得到及时、正确处理。
3
4
3
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0
0
0
总分
100
考评日期年月
CPR操作考核评分标准
科室：
姓名：
总分：
项目
标准要求
应
得
分
实
得
分
评分方法
评
估
10
分
1、评估患者胸廓、意识、呼吸、脉搏、有无义齿、口鼻等情况。
2、周围环境。
5
5
一小项未达
要求扣1分
准
备
5
分
1、仪表端庄，衣帽整齐。
2、态度严肃认真，动作迅速规范。
2、血压计、听诊器，纱布、指套、木板。
1
2
2
一项不符扣1分
缺一用物扣0.5分
操
作
75
分
（举手示意计时开始）
1、胸外心脏按压：
判断：
轻拍肩部并叫→如无反应→用手触摸颈动脉（时间〈5s）→如无搏动
呼救：
“来人啊！
救命啊！
）
体位：
去枕仰卧于硬板床或在其肩背下垫硬板→解开病人领带、领扣、及腰带等束缚物。
清理口鼻分泌物，有义齿的应取下。
定位准确：
胸骨中下1/3交界处，既乳头连线中点（乳房变形除外）。
两掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，肘关节伸直，上半身前倾，手臂与胸骨垂直，按压下陷>5cm，速度>100次／分。
2、开放气道（仰头举颏法、仰头抬颈法、托下颌法）任意演示一种
3、人工呼吸：
一手拇食指捏鼻，屏气，口包严，吹气正确（量频率），同时用余光看胸廓起伏，松开捏鼻之手，侧头换气并观察胸部有无起伏。
4、评估CPR有效指征，放置复苏后体位，密切观察病人生命体征，建立静脉通道。
5、整理床单。
清理用物，洗手，记录。
（举手示意操作结束，停止计时）
4
2
6
5
5
10
5
10
20
8
漏一项扣2分
一小项未达要求扣1分
评
价
10
分
1、关心体贴患者，做到以患者为中心。
2、操作熟练、规范，动作迅速、准确有效。
3、心肺复苏有效指征：
（操作完毕后口述）
①心音及大动脉搏动恢复②收缩压≥60mmHg
③肤色转红润④瞳孔回缩，光反应恢复
⑤自主呼吸恢复
规定时间3分钟内完成（提前完成不加分）
2
3
5
一项未达要求扣1分
回答问题不全扣1-5分
动脉抽血（血气分析）操作考核评分标准
科室姓名得分
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
评分
核对
医嘱、患者、床号、姓名（腕带）
4
不全面，缺一项
各-1
评估
1、评估患者病情、正在进行的治疗（氧疗）、患者需求
2、患者动脉搏动情况
3、穿刺处皮肤情况
4、患者体温
8
评估不全，缺一项
各-2
告知
1、动脉采血的目的和配合方法
2、采血前后的注意事项
3
告知不全
各-1.5
操作前
准备
1、操作者：
仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好
标准预防
2、环境：
清洁、采光好
3、用物：
无菌治疗盘、常规消毒物品一套、手套、含肝素的采血注射器、小枕
4、患者：
舒适体位
3
2
3
2
仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
用物缺一件
放置不合理
体位欠佳,未充分暴露消毒部位
各-1
-1
-2
-2
操作
过程
1、取舒适体位、选动脉、垫小枕
5
缺一项
-2
2、消毒
（1）常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于5CM）
（2）消毒操作者一手拇指、食指、中指前端
10
未消毒
消毒不规范
-10
-5
3、穿刺：
方法一（股动脉）：
左手食指及中指触摸动脉搏动明显处，两指稍分开，右手持注射器在指间垂直穿刺
方法二：
左手食指及中指并拢触摸动脉，用拇指与食指绷紧皮肤，右手持注射器在搏动最强点下0.5~1CM处，穿刺针斜面向上，与皮肤呈20~45º进针。
见注射器乳头内有血后，固定针栓，即抽2ML。
20
穿刺方法不符合要求
未固定针栓
穿刺退针一次
穿刺退针二次
退针三次不及格
-5
-5
-5
-10
4、压迫穿刺部位至少5MIN。
5
未按压
按压时间不够
-5
-3
5、轻轻转动注射器将血摇匀。
3
未摇匀/方法不正确
-3
6、在验单上写上患者体温及抽血时间、有无吸氧/吸氧浓度，及时通知送检。
7
缺一项
未及时送检
-2
-4
操作后
整理用物、整理床单位、垃圾分类处理。
6
缺一项
各-2
观察
观察病情及穿刺部位有无出血。
7
未观察/观察不全
-7/-3
评价
（6分）
1、态度：
严肃认真、关心患者
2、要求：
稳重、轻柔、熟练、准确
3、严格遵守无菌操作流程、手卫生规范
4、完成时间：
15分钟
12
缺一项
缺一项
违反无菌原则/不规范
超时1分钟
-2
-2
-5/-3
-3
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