附表甘肃省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表表格范文.docx
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附表甘肃省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表表格范文
附表1 甘肃省乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表
考核指标
考核内容
考核标准
分值
院内管理
与建设
（20分）
院内管理
医疗事故月分析会、医务人员不良执业记录、疾病谱排序、抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例
建立并实行院务政务公开制，每月召开医疗事故及危重病例分析会，开展医务人员不良执业记录，每月对门诊和住院病例进行疾病谱排序，每月开展抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例排序。
4
乡村卫生服务一体化管理
乡镇卫生院对村卫生室管理情况
按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行规范管理。
5
人事财务管理
人员配备情况
人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。
3
财务管理、分配制度建立执行情况
严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。
3
院内环境与管理
院容院貌、管理制度
建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。
乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。
5
基本医疗
服务
（35分）
服务质量
严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求
处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%，建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故，全年未发生医疗事故。
5
服务数量
门（急）诊人次、上门服务、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数
分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据，门（急）诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
5
医疗费用
住院次均费用和门诊次均费用
与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平，单病种限（额）付费的病种数逐年增加。
5
执行基本药物制度
配备和使用基本药物，规范药房建设。
按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。
执行药品零差率销售
按照规定配备基本药物，药房达到规范化要求，门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，基本药物配备量占药品总量的80%，基本药物执行零差率销售。
10
新型农村合作医疗
新农合政策宣传
宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。
3
新农合监督
公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话，投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。
3
新农合服务
开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。
4
公共卫生
服务
（35分）
农村居民健康档案
农村居民健康档案的建立、使用、管理
按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。
3
健康教育
健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率
积极实行健康教育进家庭活动，推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2010年达50%。
3
免疫规划
国家免疫规划的执行及其管理情况
加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。
2010年，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。
4
传染病防治
传染病疫情的报告及处理情况
保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达100%。
配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行随访治疗管理。
3
妇幼保健
孕产妇、儿童保健的开展情况
建立孕产妇、0—3岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，高危孕产妇管理率达95%以上；2011年全省孕产妇系统管理覆盖率达80%以上、儿童保健覆盖率达70%以上，加强高危儿童管理及营养、心理保健管理，儿童贫血、佝偻病、肺炎、腹泻登记资料齐全。
5
老年人保健
老年人健康检查、健康登记管理情况
定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导，老年人的健康登记管理率2011年达30%以上，2015年达到80%以上。
3
慢性病管理
高血压、糖尿病等慢性非传染病的
防治及管理情况
对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检
查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。
到2011年两类人群的登记管理率达50%以上。
4
重性精神疾病患者管理
重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况
对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
登记管理率达50%以上。
2
重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况
按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、宫颈癌、乳腺癌检查项目等重大公共卫生服务项目的有关工作。
5
应急处理、卫生监督等
突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等
有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。
3
中医药服务
（5分）
中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率
中医科室设置合理，中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。
5
群众评价与监督
（5分）
医患沟通情况，群众满意率
院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。
5
附表2
甘肃省村卫生室绩效考核主要指标及分值表
考核指标
考核内容
考核标准
分值
公共卫生
服务
（50分）
传染病的防控
传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况
及时收集、传达预防接种信息，认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告，按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，做好防控药物的使用指导、监督工作。
10
孕产妇、儿童保健
孕产妇、儿童保健工作实施情况
掌握本村孕产妇及7岁以下儿童分布、数量及健康状况，做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与0—3岁儿童保健工作。
10
健康教育
健康教育服务提供情况
开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次，及时发放健康教育宣传材料。
7
农村居民健康档案
农村居民健康档案的建立及更新情况
宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。
10
慢性病防治
高血压、糖尿病防治工作开展情况
35岁以上居民每年首诊测血压，对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。
7
老年人保健
老年人保健基本工作开展情况
全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。
6
基本医疗
（20分）
基本医疗管理制度执行情况
做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。
10
配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素，药房达到规范化要求，执行零差率销售
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。
全部配备和使用基本药物，执行零差率销售，药房达到规范化要求。
10
参与公共卫生管理工作
（15分）
参与新农合、乡村卫生服务一体化管理
积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销，认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作，积极支持、参加一体化管理。
10
参与业务培训
按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训，每周到乡镇卫生院进修一天或每月四天
3
完成上级交办的其他工作
同左。
2
中医药服务
（5分）
中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率
中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。
5
群众满意度（10分）
就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力
群众满意率（不少于10名）80%以上。
10
附表3
甘肃省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表
考核指标
考核内容
考核标准
分值
基本医疗服务
（35分）
服务质量
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，门诊处方书写合格率达到100%，次均门诊费用不超过50元，平均住院费用不超过2800元，医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实，全年未发生医疗事故。
8
服务数量
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数
分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
6
基本药物制度和药品零差率销售
配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况
全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。
按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物，药房达到规范化要求。
6
中医药服务
中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率
中医科室设置合理，中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。
7
居民满意度
居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况
随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人，询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。
8
基本公共卫生服务
（45分）
基本公共卫生服务
（45分）
基本公共卫生服务
（45分）
基本公共卫生服务
（45分）
居民健康档案
健康档案建档率
建档人数/辖区内常住居民数×100%，2010年底城市居民健康档案建档率达到40%，2011年达到50%。
1
健康档案合格率
填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%，合格率达到70%以上。
2
健康档案使用率
抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%，使用率达到50%以上。
2
健康教育
本年度健康教育计划、总结
制定社区健康教育年度工作计划和实施方案,并有工作总结。
1
发放健康教育印刷资料的种类和数量，播放健康教育音像资料的种类、次数
中心和站每年提供印刷资料分别不少于12种、8种，中心和站每年播放音像资料分别不少于6种、4种。
2
健康教育宣传栏设置和内容更新情况
中心和站设置宣传栏分别不少于2个、1个，每季度至少更换一次1次。
1
举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数
中心和站每季度开展健康咨询分别不少于2次、1次，开展健康教育知识讲座分别不少于2次、1次，每年参加人次数累计分别不少于600人次、300人次。
2
预防接种
疫苗管理
按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度2次，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符。
1
建证率
适龄儿童建卡（证）率达到95%以上。
1
五苗接种率
适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达到90%以上。
2
新扩大免疫规划疫苗接种率
新扩大免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到80%以上，2010年全部免疫规划疫苗接种率达到90%以上，全年未发生预防接种安全事故。
1
传染病防治
传染病疫情报告率
报告卡片数/登记传染病病人数×100%，报告率达到95%以上。
1
传染病疫情报告及时率
报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数×100%，报告及时率达到95%以上。
1
0-36月
儿童健康管理
新生儿访视率
年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%，2010年达到85%。
1
儿童健康管理率
年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%，2010年达到80%。
2
儿童系统管理率
年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%，2010年达到70%。
2
孕产妇健康管理
早孕建册率
辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%，达到85%以上。
1
产前健康管理率
辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100%，达到80%以上。
2
产后访视率
辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100%，达到85%以上。
2
老年人健康管理
老年居民健康管理率
接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%，2010年达到55%以上，以后逐年增加。
1
健康体检表完整率
填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100%，达到80%以上。
2
高血压患者
健康管理
高血压患者健康管理率
年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%，2010年达到20%以上。
辖区高血压患病总人数估算：
辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标）。
2
高血压患者规范管理率
按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%，达到80%以上。
1
管理人群血压控制率
最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%，达到50%以上。
2
2型糖尿病患者健康管理
糖尿病患者健康管理率
年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100%2010年达到20%以上。
辖区糖尿病患病总人数估算：
辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期2型糖尿病患病率指标）。
2
糖尿病患者规范健康管理率
按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100%，达到80%以上。
1
管理人群血糖控制率
最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100%，达到50%以上。
2
重性精神疾病患者管理
重性精神疾病患者管理率
所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100%，2010年达到20%以上。
1
重性精神疾病患者规范管理率
每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%，达到80%。
1
重性精神疾病患者显好率
最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%，达到50%以上。
1
居民满意度
居民对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务满意情况
分别从接受基本公共卫生服务的人员中各抽取2人，通过电话询问对机构服务的满意情况，居民满意度，达到70%以上。
1
社区服务与管理
（20分）
财务管理
资金拨付及时性
各级项目管理部门能够及时拨付项目资金。
2
资金到位率
各级项目管理部门能够足额拨付项目资金。
2
配套资金到位率
各级已经拨付的配套资金额/项目规定配套资金额×100%，达到100%。
2
项目资金使用率
已使用的项目资金/项目资金总额×100%，达到90%以上。
3
人员和岗位设置
根据标准核定人数、岗位设置、全科医师和社区护士
人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心至少有全科医师6名，社区护士9名，站至少有全科医师2名，注册护士2名。
2
人员培训
人员培训的数量和质量
按照卫生行政部门规定人数参加培训，培训合格率达到100%。
2
社区卫生服务利用情况
社区卫生服务知晓率、利用率
随机访谈机构附近居民10—20名，计算社区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。
2
双向转诊
双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数
和对口支援大医院签订了双向转诊关系协议，制定了双向转诊的具体规定，明确了上转、下转条件，年内有一定的双向转诊病人。
3
中心对站一体化管理情况
中心对站一体化管理、站接受中心一体化管理情况
中心对站按照区域进行一体化管理，实行行政、业务、药械、财务、人事五统一管理。
2
升级会员 