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怎么开医院假证明

怎么开医院假证明

第一篇:

怎么开医院假证明

怎么开医院假证明非手术科室表格式住院病历格式

科别病区床号住院病历号

姓名:

性别:

年龄:

民族:

出生地:

婚姻状况:

工作单位及电话:

职业:

家庭住址及电话:

联系人地址及电话:

联系人(与患者的关系):

入院日期:

记录日期:

病史陈述者(姓名)与患者关系:

主诉:

现病史

既往史:

平素健康状况口:

1.良好2.一般3.较差

疾病史:

(系统回顾:

如有症状应在下面相应编号上打√,并在空行

内填写发病时间及目前状况,未列症状亦应描述)

呼吸系统症状口:

1.无2.有

口1.反复咽痛口2.慢性咳嗽口3.咯痰口4.咯血口5.哮喘口6.呼吸困难

循环系统症状口:

1.无2.有

口1.心悸口2.活动后气促口3.咯血口4.下肢水肿口5.心前区痛

口6.高血压口7.晕厥

消化系统症状口:

1.无2.有

口1.食欲减退口2.反酸口3.暖气口4.恶心口5.呕吐口6.胃痛

口7.腹痛口8.便秘口9.腹泻口l0.11区血口11.黑粪口12.便血

口13.黄疸

泌尿系统症状口:

1.无2.有

口1.腰痛口2.尿频口3.尿急口4.尿痛口5.排尿困难

口6.血尿口7.尿量异常口8.夜尿增多口9.面部水肿

造血系统症状口:

1.无2.有

口1.乏力口2.头昏口3.眼花口4.耳鸣口5.齿龈出血

口6.鼻出血口7.皮下出血

内分泌代谢症状口:

1.无2.有

口1.食欲亢进口2.食欲减退口3.怕热口4.怕冷口5.多饮口6.多尿口7.显著肥胖口8.明显消瘦口9.毛发增多口10.毛发脱落口11.色素沉着

口12.性功能改变

神经精神症状口:

1.无2.有

口1.头昏口2.头痛口3.眩晕口4.记忆力减退口5.视力障碍口6.失眠

口7.嗜睡口8.昏厥口9.意识障碍口10.抽搐口11.瘫痪

口12.感觉异常

生殖系统症状口:

1.无2.有

运动系统症状口:

1.无2.有

口1.游走性关节痛口2.关节痛口3.关节红肿口4.关节变形口5.肌肉痛

口6.肌肉萎缩

传染病史口:

1.无2.有

口1.伤寒口2.痢疾口3.病毒性肝炎口4.疟疾口5.血吸虫病

口6.流行性出血热口7.钩端螺旋体病口8.其他

其他

预防接种史口:

1.无2.有3.不详

预防接种药品

手术外伤史:

手术口:

1.无2.有手术名称及时间

外伤口:

1.无2.有外伤情况及时间

输血史口:

1.无2.有

口:

1.全血2.血浆3.成分输血

血型输血时间表输血反应口:

1.无2.有

药物过敏史口:

1.无2.有3.不详

过敏药品名称

临床表现

个人史:

经常居留地地方病地区居住史

吸烟史口:

1.无2.有平均支/日,时间年

戒烟口:

1.无2.有时间

饮酒史口:

1.无2.有平均两/日,时间年

戒酒口:

1.无2.有时间

毒品接触史口:

1.无2.有毒品名称时间表

其他

婚育史:

结婚年龄岁妊娠次产次

1.自然生产口次2.手术产口次3.自然流产口次

4.人工流产口次5.早产口次6.死产口次

配偶健康情况口:

1.良2.差

月经史:

初潮年龄岁经期天末次月经:

年月日

周期天绝经时间:

年月日

经量口:

1.少2.正常3.多痛经口:

1.无2.有

经期不规则口:

1.无2.有

家族史:

(注意与患者现病情有关的遗传病及传染性疾病)

父:

健在患病名称已故,死因

母:

健在患病名称已故,死因

其他:

以上病史记录已经陈述者认同。

陈述者签名时间:

体格检查

生命体征:

体温℃脉搏次/分口(1.规则2.不规则)

呼吸次/分(□1.规则2.不规则)血压/mmhg

一般状况:

发育口:

1.正常2.不良3:

超常

营养口:

1.良好2.中等3.不良4.恶病质

表情口:

1.自如2.其他检查合作口:

1.是2.否

体型口:

1.无力型2.正力型3.超力型

步态口:

1.正常2.不正常

体位口:

1.自动体位2.被动体位3.强迫体位

神志口:

1.清楚2.嗜睡3.模糊4.昏睡5.浅昏迷6.中度昏迷7.深昏迷8.谵妄

皮肤、黏膜:

色泽口:

1.正常2.苍白3.潮红4.发绀5.黄疸6.色素沉着

皮疹类型及分布:

皮下出血类型及分布:

水肿部位及程度:

肝掌口:

1.无2.有

蜘蛛痣口:

1.无2.有部位

其他

淋巴结:

浅表淋巴结肿大口:

1.无2.有描述

头部:

头颅大小口:

1.正常2.异常

形态口:

1.正常2.畸形(描述)

头发分布口:

1.正常2.异常描述其他

眼:

突眼眼睑结膜巩膜角膜

瞳孔口:

1.等圆等大2.不等(左mm,右mm)

瞳孔对光反射口:

1.正常2.迟钝(左右)3.消失

耳:

耳郭口:

1.正常2.畸形3.其他:

(左右)其他

外耳道分泌物口:

1.无2.有(左右性质

乳突压痛口:

1.无2.有(左右)

听力障碍口:

1.无2.有描述

鼻:

鼻翼扇动口:

1.无2.有

分泌物口:

1.无2.有性状

鼻窦压痛口:

1.无2.有部位

口腔:

唇黏膜舌

齿列口:

1.正常2.缺齿3.龋齿

齿龈口:

1.正常2.异常

扁桃体:

咽:

声音

颈部:

颈项强直口:

1.无2.有下颌距胸骨横指

颈动脉口:

1.搏动正常2.搏动增强3.搏动减弱

颈动然杂音口:

1.无2.有描述

颈静脉口:

1.正常2.充盈3.怒张

肝颈静脉回流征口:

1.阴性2.阳性

气管口:

1.正中2.偏移(向左向右)

甲状腺口:

1.正常2.肿大描述

血管杂音口:

1.无2.肿大描述

胸部:

胸廓口:

1.正常2.桶状胸3.膨隆4.凹陷(左)

右心前区)

乳-房口:

1.正常2.异常胸骨叩痛口:

1.无2.有

肺:

视诊:

呼吸运动口:

1.正常2.异常

触诊:

语颤口:

1.正常2.异常

胸膜摩擦感口:

1.无2.有(左右)

皮下捻发感口:

1.无2.有部位:

叩诊□:

1.正常清音2.过清音及部位

3.实音及部位4.浊音及部位

5.鼓音及部位

肺下界□:

1.正常2.异常(左右)

锁骨中线:

右肋间,左肋间

腋中线:

右肋间,左肋间

肩胛线:

右肋间,左肋间

肺下界移动度:

右厘米,左厘米

听诊:

呼吸音□:

1.正常2.异常部位

啰音□:

1.无2.有描述

语音传导□:

1.正常2.有描述

胸膜摩擦音□:

1.无2.有部位

心:

视诊:

心尖搏动□:

1.正常2.未见3.增强4.弥散

剑突下搏动□:

1.无2.有

心尖搏动位置□:

1.正常2.移位(距锁骨中线□:

1.厘米2.外厘米)

触诊:

心尖搏动□:

1.正常2.抬举性3.负性搏动

震颤□:

1.无2.有部位时期

心包摩擦感□:

1.无2.有描述

叩诊:

相对浊音界□:

1.正常2.缩小3.消失4.扩大(左右)

右(cm)前正中线左(cm)

v

(前正中线距锁骨中线厘米)

听诊:

心率——次/分心律口:

1.整齐2.不齐

心音口:

1.正常2.异常

附加心音口:

1.无2.s33.s44.开瓣音

p2a2心包摩擦音□:

1.无2.有

杂音口:

1.无2.有

部位时期性质强度传导

周围血管征口:

1.无2.有:

口1.大血管枪击音口2.duroziez口3.双重杂音口4.毛细血管搏动

其他口:

□5.奇脉口6.交替脉口7.水冲脉口8.脉搏短绌

腹部:

视诊:

外形口:

1.正常2.膨隆3.舟状腹4.蛙腹

胃型口:

1.无2.有

肠型口:

1.无2.有

腹壁静脉曲张口:

1.无2.有(方向)

手术瘢痕口:

1.无2.有(描述)

触诊口:

1.全腹柔软2.腹肌紧张部位

压痛口:

1.无2.有部位

反跳痛口:

1.无2.有部位

肝:

胆囊:

murphy征

脾:

肾:

腹部包块:

其他

叩诊:

肝浊音界口:

1.存夸2.缩小3.消失

肝上界:

位于右锁骨中线肋间

移动性浊音口:

1.阴性2.阳性腹水度

听诊:

肠鸣音口:

1.正常2.亢进3.减弱4.消失

气过水声口:

1.无2.有

血管杂音口:

1.无2.有部位

直肠肛-门口:

1.未查2.正常3.异常

外生殖器口:

1.未查2.正常3.异常

脊柱口:

1.正常2.畸形(凸)3.压痛(部位)

四肢口:

1.正常2.关节红肿(部位)

3.关节强直(部位)4.杵状指趾5.肌肉萎缩

神经系统口:

l.正常2.异常

门诊及院外重要辅助检查结果(包括检查项目、医疗机构名称、日期、结果):

病史小结:

初步诊断:

记录医师签名:

审阅医师签名:

病程记录

主要记录病人在住院期间的病情变化,诊疗经过及其转归。

(一)首次病程记录

1.对主要病史进行系统归纳、整理。

2.记录重要的阳性体征与有鉴别意义的阴性体征。

3.提出初步的诊断并拟定下一步诊疗计划。

(二)一般病程记录

1.记录内容

(1)患者原有症状的变化,新症状的出现(包括对特殊检查和治疗后的变化)。

(2)患者的生命体征及各种体征的消长。

(3)上级医师查房意见及各种会诊意见、结论。

(4)化验及特殊检查结果的分析判断。

(5)更改医嘱的理由。

(6)特殊诊疗(胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、直肠镜检等)操作的经过、体会。

(7)修改、更正、补充诊断并阐述其理由。

(8)与家属及单位领导交待病隋及其对医疗工作的意见和要求。

(9)对疾病可能发生的情况进行分析和预测。

(10)住院在1个月以上的患者应有阶段小结。

2.注意事项,

(1)每次记录均应标明记录时间。

(2)不应空格、空行和涂改。

(3)简明、扼要,重点突出,层次清晰,反映患者真实情况及病情变化。

(4)首次病程记录应立即完成。

(5)慢性病及疾病的恢复期应3天记录1次。

(6)一般患者天天记录。

(7)危重患者随时记录。

(8)最后一次病程记录应记明出院及死亡时的情况。

(三)交(接)班小结

于交-班前(接-班后)分别由交(接)班者完成。

1.一般项目、入院日期、住院天数。

2.摘录本次住院的症状、阳性体征及有鉴别意义的阴性体征和有诊断意义的辅助检查。

3.入院诊断。

4.住院经过,总结本次住院过程中主要的治疗方法及疗效,交-班时的主要病情和诊断。

5.存在的问题及今后的建议(或计划)。

(四)阶段小结

住院1个月的患者,要进行阶段小结,以对患者进行回顾性分析,总结经验,发现问题,进一步完善诊疗措施。

书写内容同于交-班小结。

(五)出院记录

出院记录是患者住院的扼要小结。

1.一般项目。

2.入院时的情况及诊断。

3.住院经过。

4.主要的检查与诊断经过。

5.主要的治疗方法及疗效。

6.出院时的情况及诊断。

7.注意事项(药物的疗程及用法,特殊反应迹象及对策,复诊及随诊的要求)。

(六)死亡记录

死亡记录原则同出院记录。

在住院经过中应写明病情转危的过程,抢救的经过,死亡时间及最后诊断。

第二篇:

医院能开假证明吗

医院能开假证明吗不想去找医院开证明,前提是你得认识人。

或者你去军训,然后别人练的时候,你说你紫外线过敏啊什么得。

就不让你练了。

我军训时候紫外线过敏的,发烧的,什么得都不练习了宿舍呆着。

根据国家医疗法规,医院只有权为公民出示最多不超过15天的病假证明。

如果你想开长一点可以先开15天的,到了时间再去开15天的。

超过15天单位也不会批准的!

有事应该向实习老师或者系办公室请假,绝对不能用其他的方法不参加实习,而且实习的机会是非常难得的,现在大学里为了组织学生下企业实习要花费很大的精力和财力,你错过了这个机会,再要去实习就很困难了。

而实习对你以后的就业是非常有利的。

假证明?

不会是怀孕证明把?

你没有女友的话就和她靠下去。

男人比女人有时间。

要挟你,看来你是有女友了。

你就和你以前女友说明下你没有看看她是不是真的对你有信心。

经历风雨的爱情更坚固。

答案补充

呵呵女人就是这样好的就很好不好的就如同地狱,她喜欢闹你怕什么。

你问问她敢去闹让人都知道她是个疯婆子。

再说你就没碰过你怕什么。

到时候你在公司你人缘比她差。

你可以叫她把

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