住院医师规范化培训内科真题精选.docx
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住院医师规范化培训内科真题精选
2019年住院医师规范化培训（内科）真题精选
[单项选择题]1、
取得有处方权的部门
A.卫生部
B.医疗机构
C.医师执业注册
D.卫生局
E.药监局
参考答案：
B
参考解析：
（一）处方权的取得1．经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
2．经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
3．医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。
执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
4．进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
（二）开具处方的条件1．医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
2．经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。
3．医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。
药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
4．试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
[单项选择题]2、
在急进性肾炎中，下述不对的是
A.本病也称新月体性肾炎
B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎
C.可为抗肾小球基底膜抗体致病
D.可为免疫复合物致病
E.可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜
参考答案：
B
参考解析：
急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。
[单项选择题]3、
栓塞最常见的风湿性心瓣膜病是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
参考答案：
C
[单项选择题]4、
一位得癌症的老人不肯做手术，医生该怎么办？
A.吓唬病人，不做手病病情发展快
B.夸大病情
C.跟病人家属解释，让家属做老人工作
D.不做就算了，回家等着吧
E.告知患者及家属病情尊重患方意见
参考答案：
E
[单项选择题]5、
女性，22岁，反复发作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉积，可确诊为
A.隐匿性肾炎
B.狼疮性肾炎
C.IgA肾病
D.乙肝相关性肾炎
E.慢性肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]6、
婚前医学检查包括对下述疾病的检查（）
A.遗传性疾病、传染病、精神病
B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
C.严重遗传性疾病、传染病、精神病
D.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病
E.严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病
参考答案：
E
[单项选择题]7、
关于"腮腺混合瘤"的诊断要点，错误的是（）
A.最常见的腮腺肿瘤
B.边界清楚锐利
C.可均匀强化
D.平扫呈低密度
E.肿块分叶状、边缘模糊可为良性表现
参考答案：
D
[单项选择题]8、
支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多
A.肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B.肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH
C.肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D.醛固酮
E.肿瘤所分泌的ACTH样多肽
参考答案：
E
[单项选择题]9、
消化性溃疡止血用药是：
A.雷尼替丁
B.利血平
C.垂体后叶素
D.阿托品
E.地高辛
参考答案：
A
[单项选择题]10、
有关刺激与反应以下哪一项最正确
A.物理刺激产生物理反应
B.化学刺激产生化学反应
C.语言刺激只引起心理反应
D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激
E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力
参考答案：
E
[单项选择题]11、
58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：
血压15／12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管
A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
参考答案：
E
[单项选择题]12、
在柯氏位上，正常上颌窦的形态为（）
A.正方形
B.倒三角形
C.梯形
D.正三角形
E.长方形
参考答案：
B
[单项选择题]13、
亚急性甲状腺炎时无下列何种表现（）
A.甲状腺吸
I率增高
B.T
增高
C.T
增高
D.FT
增高
E.颈部触痛
参考答案：
A
[单项选择题]14、
女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是
A.尿VMA
B.尿MN
C.尿NMN
D.尿TMN
E.尿17-羟
参考答案：
B
[单项选择题]15、
甲亢治疗时粒细胞减少多见于
A.放射性核素
Ⅰ治疗
B.复方碘溶液治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.甲状腺次全切除术
E.甲状腺素治疗
参考答案：
C
[单项选择题]16、
男性，56岁，患胃溃疡10年，近1个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。
钡透：
胃腔轮廓之内见直径2.0cm龛影，周围皱襞中断。
为进一步确诊应选择哪项检查（）
A.癌胚抗原测定
B.胃镜+活检
C.再做气钡双重造影
D.胃酸测定
E.抗壁细胞抗体阳性
参考答案：
B
[材料题]17、
男性，52岁。
1个月前患"流感"，2周前出现浮肿，1周来尿少、血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30个／HP，血肌酐270μmol／L，尿素15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
[子母单选]1.
其血C3恢复正常的时间为
A.1～4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年
参考答案：
B
[子母单选]2.
急性肾小球肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为
A.肾小球滤过功能受损
B.肾血流量减少
C.尿浓缩功能下降
D.尿酸化功能异常
E.尿糖阳性，血糖正常
参考答案：
A
[子母单选]3.
与急性肾小球肾炎预后无关的因素是
A.镜下血尿
B.大量蛋白尿
C.老年
D.持续高血压
E.有肾功能损害者
参考答案：
A
[单项选择题]18、
关于骨的叙述中，下列哪一项是错误的（）
A.新鲜的致密骨由9%的水、22%的有机质及69%的无机盐组成
B.骨皮质是由骨膜和矿物质组成的，骨髓质由规则排列的骨小梁组成
C.骨的无机盐成分主要是碱式磷酸钙
D.骨有机质是由10%的非胶质物及90%胶纤维组成的
E.长骨全部是由其骺板生长而成的
参考答案：
E
[单项选择题]19、
患者知觉体验中表现为错觉的是
A.看见面前的高楼变矮了
B.将输液管看成是一条蛇
C.感觉周围的事物变得不真实了
D.听见汽车喇叭声音里有骂他的声音
E.感觉自己的双手不属于自己了
参考答案：
B
参考解析：
错觉常常带有恐怖色彩。
故本题选B。
[单项选择题]20、
超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓
A.2
B.3
C.4
D.6
E.8
参考答案：
D
参考解析：
脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显，6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死。
此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后6小时内，超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。
[单项选择题]21、
有人根据某种沙门菌食物中毒患者164例的潜伏期资料，用百分位数法求得潜伏期的单侧95％上限为57．8小时，其含义是
A.大约有95人的潜伏期小于57．8小时
B.大约有69人的潜伏期大于57．8小时
C.大约有5人的潜伏期小于57．8小时
D.大约有10人的潜伏期大于57．8小时
E.大约有8人的潜伏期大于57．8小时
参考答案：
E
参考解析：
潜伏期的单侧95％上限为57．8小时，意味着100例患者会有5例的潜伏期大于57．8小时，164例患者约有8例的潜伏期大于57．8小时。
[单项选择题]22、
女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。
入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
参考答案：
D
参考解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现：
夏科氏五联症：
即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。
治疗原则：
在积极抢救休克同时及早手术。
[单项选择题]23、
女，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
查体：
上腹部轻压痛。
胃镜：
胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。
此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
参考答案：
E
[单项选择题]24、
强迫症与恐惧症的区别在于（）
A.出现焦虑反应
B.明知不对难以控制
C.是否回避
D.有无精神因素
E.有无自主神经症状
参考答案：
C
参考解析：
【考点定位】本题出自人卫版心理治疗学教材第十九章焦虑障碍第一节强迫症中所提及的知识点。
P285
【题眼解析】强迫症的基本特征：
1、反复出现的强迫思维和强迫动作；2、患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己的意愿，使自我强迫和自我反强迫共存；3、患者能意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。
恐怖症的基本特征：
①患者对某种场合或客体发生强烈的恐怖，明知过分、不合理、不必要，缺无法控制；②在恐惧发作时伴有显著的自主神经症状；③对恐惧的对象有回避行为；④由于不恰当的恐惧和回避行为，影响正常的生活和工作。
因此选项C正确
【知识拓展】结合教材掌握强迫症和恐怖症的临床表现与分类。
[材料题]25、
女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。
[子母单选]1.
目前认为该病属于中枢神经系统的
A.性染色体遗传病
B.脱髓鞘性疾病
C.变性病
D.血管病
E.炎性病变
参考答案：
C
[子母单选]2.
对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确
A.左旋多巴+安坦
B.左旋多巴+维生素B
C.美多巴+维生素B
D.左旋多巴+溴隐亭
E.美多巴+安坦
参考答案：
B
[子母单选]3.
此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现
A.多巴胺含量显著减少
B.多巴胺含量显著增高、
C.乙酰胆碱含量显著减少
D.乙酰胆碱含量显著增高
E.高香草酸含量增高
参考答案：
A
[子母单选]4.
经药物治疗症状一度好转后又出现加重。
为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。
此现象为哪种药物的副作用
A.安坦
B.金刚烷胺
C.左旋多巴
D.溴隐亭
E.苯海拉明
参考答案：
C
[单项选择题]26、
关于医德情感的描述，说法正确的是
A.它与医德义务无关
B.它以医务人员个人的需要为前提
C.它应能满足病人的一切需要
D.它是医务人员的盲目冲动
E.它是医务人员内心体验的自然流露
参考答案：
E
[单项选择题]27、
目前诊断冠状动脉病变最准确的方法（）
A.心电图
B.超声心动图
C.CT
D.磁共振成像
E.冠状动脉造影
参考答案：
E
[多项选择题]28、
不是地塞米松的药理作用特点的是
A.无抗炎作用
B.有抗炎作用但无水盐代谢作用
C.有弱的抗炎作用和弱的水盐代谢作用
D.有弱的抗炎作用和强的水盐代谢作用
E.有弱的水盐代谢作用和强抗炎作用
参考答案：
A,B
[单项选择题]29、
食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗
A.冠心病
B.溃疡性结肠炎
C.消化性溃疡
D.支气管扩张
E.肺结核
参考答案：
A
[单项选择题]30、
不属于感知综合障碍的是
A.视物变形症
B.思维鸣响
C.非真实感
D.体形障碍
E.窥镜症
参考答案：
B
[单项选择题]31、
老年急性阑尾炎的临床特点是
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
参考答案：
A
参考解析：
老年人急性阑尾炎特点：
（1）老年人的脏器退化，阑尾腔窄壁薄，加之动脉硬化，易栓塞，易穿孔。
（2）老年人反应能力差，压痛和腹肌紧张不明显。
（3）积极手术。
[单项选择题]32、
下列关于小肠的描述不正确的是（）
A.长度一般5m～7m
B.吸收作用主要在上部小肠
C.空肠可见钟摆运动
D.回肠末端可见逆蠕动
E.回肠管腔壁较空肠厚
参考答案：
E
[单项选择题]33、
关于透明软骨的描述，哪项正确（）
A.含有Ⅰ型胶原纤维
B.T
WI呈低信号
C.T
WI呈中等信号
D.T
WI呈高信号
E.以上全对
参考答案：
C
[单项选择题]34、
利血平的降压机制是（）
A.抑制血管运动中枢
B.激动延脑孤束核抑制性神经元突触后膜的α
R
C.直接舒张血管平滑肌
D.激动外周AD能神经元突触前膜α
R
E.耗竭去甲肾上腺系能神经末梢递质
参考答案：
E
[单项选择题]35、
钩体病弥漫肺出血型的治疗下列哪项是错误的
A.短程大剂量肾上腺皮质激素
B.维生素K注射止血
C.度冷丁镇静
D.酌情使用西地兰
E.血压偏低时及时使用升压药
参考答案：
E
[多项选择题]36、
肾脏分泌那些激素来调节血压：
A.肾素
B.激肽释放酶
C.前列腺素
D.红细胞生成素
E.碳酸酐酶
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]37、
患者女性，70岁。
走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。
体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT、检查见出血灶，其出血部位最可能为
A.脑干
B.额叶
C.枕叶
D.基底节
E.小脑
参考答案：
E
参考解析：
该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。
该题选E。
[单项选择题]38、
成骨肉瘤好发于（）
A.0～10岁
B.10～20岁
C.20～30岁
D.30～40岁
E.40～50岁
参考答案：
B
[单项选择题]39、
前列腺癌好发于（）
A.10%发生于周缘区，70%发生于移行区，20%发生于中央区
B.20%发生于周缘区，10%发生于移行区，70%发生于中央区
C.20%发生于周缘区，70%发生于移行区，10%发生于中央区
D.70%发生于周缘区，20%发生于移行区，10%发生于中央区
E.10%发生于周缘区，20%发生于移行区，70%发生于中央区
参考答案：
D
[单项选择题]40、
偏头痛持续状态是指
A.偏头痛发作持续时间≥6小时
B.偏头痛发作持续时间≥12小时
C.偏头痛发作持续时间≥24小时
D.偏头痛发作持续时间≥48小时
E.偏头痛发作持续时间≥72小时
参考答案：
E
[单项选择题]41、
正常人体温常有变异，下列说法错误的是
A.妇女排卵后体温较高
B.妇女月经期体温较高
C.运动后体温略高
D.进食后体温略高
E.老年人体温略低
参考答案：
B
[单项选择题]42、
关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确
A.并无抗原参与
B.只有体液免疫异常
C.只有细胞免疫异常
D.抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎症
E.细胞凋亡正常
参考答案：
D
[单项选择题]43、
出血热少尿期应用人工肾透析的目的不包括
A.预防肺水肿
B.去除尿素氮
C.降低血容量
D.纠正电解质紊乱
E.改善肾脏功能
参考答案：
E
[单项选择题]44、
化疗药物对下列哪种女性生殖器恶性肿瘤疗效最好（）
A.卵巢癌
B.子宫体癌
C.子宫颈癌
D.子宫肉瘤
E.绒毛膜癌
参考答案：
E
[单项选择题]45、
妄想性障碍的临床特征是
A.可以出现幻觉
B.妄想的内容多片断的、非系统的
C.情感淡漠症状与妄想相伴随
D.以系统的妄想为突出特征
E.意志活动明显减退
参考答案：
D
[单项选择题]46、
骨关节炎最基本的病理改变是
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.关节软骨变性
D.中、小血管炎
E.关节腔炎症
参考答案：
C
[多项选择题]47、
结核性腹膜炎的X线表现有哪些（）
A.小肠广泛分布的分节、舒张、胀气和动力减退
B.大量腹水时，腹部密度普遍增高，肠袢间距增宽，如飘浮状
C.粘连多而重者可见肠袢的扩张和逆动等梗阻现象
D.少数有瘘管形成者可见肠腔外异样钡剂阴影，位于空回肠肠袢之间
E.腹膜结核常与肠管结核的表现并存
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]48、
女患，23岁，因"发热20天，头痛1周"入院。
病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。
查体：
体温38℃，嗜睡，脑膜刺激征（-）。
腰穿：
脑脊液压力250mmH
O，脑脊液无色透明，糖0.94mmol／L、氯化物116mmol／L，蛋白1.2g／L，白细胞240×10
／1淋巴细胞55%，单核细胞10%，中性粒细胞35%。
需进一步行下列哪一项检查有助确诊
A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养
参考答案：
A
[单项选择题]49、
治疗三叉神经痛首选：
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.安定
D.654-2
E.哌米清
参考答案：
A
[单项选择题]50、
对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
参考答案：
C
[单项选择题]51、
抢救癫痫持续状态的患者，首选（）
A.水合氨醛灌肠
B.苯妥英钠静脉注射
C.安定静脉注射
D.氯丙嗪肌肉注射
E.苯巴比妥肌肉注射
参考答案：
C
[多项选择题]52、
中等量心包积液时可见的X线征象为（）
A.心影普遍增大
B.上纵隔影变短变宽
C.心尖搏动减弱或消失
D.主动脉搏动正常
E.肺纹理正常或减少
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]53、
关于"肾结核"的影像，下列说法哪项不正确（）
A.不规则钙化
B.肾盏破坏
C.肾盂可以无破坏
D.所有患者肾影均缩小
E.IVP示，肾盂显影浅淡
参考答案：
D
[单项选择题]54、
某创伤病人，血压70/40mmHg,休克的原因，可能是
A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均可
参考答案：
E
[单项选择题]55、
有关原发性肺动脉高压治疗的论述，正确的是
A.长期氧疗可以显著改善患者的预后
B.抗凝治疗可以显著改善患者的预后
C.长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
D.重度肺动脉高压的患者可以进行内膜剥脱术
E.目前尚缺乏可以改善长期预后的有效的治疗措施
参考答案：
E
[单项选择题]56、
SSRIs抗抑郁剂的最主要特点是
A.对5-HT特异的作用机制
B.少见心脏毒性作用
C.抗胆碱副作用小
D.疗效好，显效快
E.使用剂量小
参考答案：
A
[单项选择题]57、
男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（）
A.胃窦炎
B.胃溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃癌
参考答案：
E
[单项选择题]58、
无论肾结石是否透光，诊断价值最大的检查方法应为（）
A.IVP
B.腹部平片
C.B超
D.螺旋CT
E.MRU
参考答案：
D
[单项选择题]59、
能明显缓解甲亢患者的交感神经兴奋症状，也能抑制T
变为T
，但不引起粒细胞缺乏的药物是（）
A.普萘洛尔
B.甲硫氧嘧啶
C.丙硫氧嘧啶
D.甲巯咪唑
E.卡比马唑
参考答案：
A
[单项选择题]60、
原发性醛固酮增多症最常见的病因是
A.醛固酮癌
B.醛固酮瘤
C.异位的分泌醛固酮的肿瘤
D.特发性醛固酮增多症
E.糖皮质类固醇可抑制性醛固酮增多症
参考答案：
B
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