上海市住院医师考试试题及答案3.docx
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上海市住院医师考试试题及答案3
上海市2019年住院医师考试试题及答案（3）
1、肾脏的血液供应主要分布在：
[正确答案]C
A.外髓部
B.内髓部
C.皮质部
D.肾盂
E.肾小盏
2、骨骼肌终板膜上的受体为：
[正确答案]D
A.α受体
B.β受体
C.N1受体
D.N2受体
E.M受体
3、耳鼻喉科麻醉选择错误的是（）
[正确答案]A
A.呼吸道异物取出术选择局麻更安全
B.气管造口术可选用局麻
C.声带息肉摘除术选用气管内全麻
D.声门部巨大肿物为避免插管损伤可行气管造口术
E.不能合作的儿童必须行全麻
4、肝功能障碍时容易出血的原因主要是：
[正确答案]B
A.肝素产生增多了
B.凝血因子产生减少
C.血小板减少
D.毛细血管壁受损害
E.纤溶酶产生增多
5、体温上升1℃，心率约增快：
[正确答案]B
A.5次
B.10次
C.16次
D.20次
E.24次
6、静脉输注多巴胺的心血管作用有：
[正确答案]E
A.1-2μg（kg.min）-1主要作用于α1受体，引起心率加快
B.2-10μg（kg.min）-1主要激动多巴胺受体，引起冠脉扩张
C.自5μg（kg.min）-1开始，对心脏β1受体作用渐增强
D.大于10μg（kg.min）-1主要作用于β1受体，与α1受体的兴奋作用被取消
E.中等剂量下，可使心肌收缩力增强，心率轻度增快或不变化
7、大量呕吐未加处理者常发生：
[正确答案]B
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.水中毒
E.水肿
8、交感神经兴奋可引起释放增多的是：
[正确答案]C
A.抗利尿激素
B.醛固酮
C.肾素
D.促红细胞生成素
E.前列腺素
9、患者，女，35岁。
平素体健，1年前因不明原因的脾梗死行脾切除术，近1月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5×109/L，以往有习惯性流产史。
该患者高度怀疑为：
[正确答案]C
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病
10、大量注射生理盐水可引起：
[正确答案]D
A.水利尿
B.渗透性利尿
C.两者均可
D.两者均不可
11、低血糖症发作时血糖低于：
[正确答案]D
A.6.0mmol/L
B.4.0mmol/L
C.3.0mmol/L
D.2.8mmol/L
E.2.0mmol/L
12、多巴胺增加肾血流量的主要机制是：
[正确答案]C
A.兴奋β1受体
B.兴奋β2受体
C.兴奋多巴胺受体
D.阻滞α受体
E.阻滞β受体
13、CO2透过肺泡膜的能力约为O2的多少倍：
[正确答案]E
A.2
B.4
C.5
D.10
E.20
14、变态反应可发生：
[正确答案]B
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.低血容量性休克
15、关于休克哪项是正确的：
[正确答案]C
A.休克就是动脉压下降
B.休克就是心排血量降低
C.休克是组织灌注不足，组织缺氧
D.休克就是心力衰竭
E.休克是受打击后意识丧失
16、星状神经节阻滞后出现的症状中，哪个是错的：
[正确答案]E
A.瞳孔缩小
B.眼睑下垂
C.眼球凹陷
D.球结膜充血
E.出汗
17、妊娠5个月后子宫增大使膈肌上抬，胸腔的前后径、横径增加，下列哪种现象最不可能出现：
[正确答案]A
A.总的肺阻力降低
B.呼吸储备降低
C.肺活量下降
D.胸壁顺应性降低
E.残气量下降
18、代谢性酸中毒时病人常伴有：
[正确答案]A
A.高血钾
B.高血钠
C.高血镁
D.高血钙
E.高血锌
19、实验家兔需使用阿托品量相当于人类公斤剂量的：
[正确答案]D
A.25~30倍
B.5~10倍
C.10~15倍
D.10~20倍
E.20~25倍
20、心脏的自律性来源于：
[正确答案]E
A.心房肌细胞
B.心室肌细胞
C.心血管中枢
D.交感神经
E.心脏特殊传导系统
21、对体温进行整合作用的部位是：
[正确答案]A
A.丘脑下部
B.脑干网状结构
C.大脑皮质
D.脊髓
E.视前区-下丘脑前部
22、血液稀释的适应症除外：
[正确答案]C
A.采集自体血
B.术中出血量大
C.颅内压增高
D.换血疗法
E.体外循环
23、午餐后半小时外伤性肝脾破裂，休克,需要在全麻下剖腹探查,如何处理最恰当?
[正确答案]B
A.洗胃B.清醒气管内插管C.催吐D.气管切开E.服抗酸药
24、关于脑脊液正确的是：
[正确答案]C
A.自外侧孔流入第三脑室B.为无色透明不含有机物的液体
C.由脑室脉络丛产生D.正中孔是脑脊液自脑室入蛛网膜下腔的惟一途径
E.以上均不是
25、以下关于丙泊酚的说法，不正确的是：
[正确答案]D
A.具有起效快，苏醒迅速完全，无兴奋现象等优点。
B.可使呼吸频率减慢，潮气量减少。
C.可使动脉压显著下降，心排血量、心指数、和外周总阻力降低。
D.镇痛作用强，肌张力增加。
E.老年人应减量使用
26、下列哪项不能减轻反流误吸的是：
[正确答案]B
A.雷尼替丁B.服用硫酸镁C.服用碳酸氢钠D.昂丹司琼
E.甲氧氯普胺
27、肺大泡破裂患者，麻醉前应先行：
[正确答案]E
A.肺通气功能检查B.呼吸功能训练C.心电图检查
D.支气管纤维镜检查E.胸腔闭式引流
28、关于继发性高血压，下列哪项不正确?
[正确答案]C
A.对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
B.急性肾小球肾炎所致的高血压主要由血容量增加及水钠潴留引起的
C.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
D.原发性醛固酮增多症只有少数病例可发展为重度或恶性高血压
E.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
29、体重14kg的小儿输液，补充的基础需要量应为：
[正确答案]D
A.12ml/hB.24ml/hC.36ml/hD.48ml/hE.50ml/h
30、一饱胃的脑外伤清醒病人拟行急诊手术，该病人在那种情况下最容易发生为内容物反流误吸?
[正确答案]C
A.咽喉表面麻醉清醒插管B.局麻手术
C.不插管保留自主呼吸静脉麻醉D.快速诱导非去极化肌松下插管
E.完全清醒后拔出导管
31、自体血回输的主要适应症不包括：
[正确答案]E
A.实质性脏器破裂、出血;B.大型手术手术野出血;
C.异位妊娠;D.6小时内引流血液;E.腹腔空腔脏器破裂、出血
32、中枢兴奋性神经递质（谷氨酸、门冬氨酸）的影响，应除外：
答案为：
C
A.学习B.记忆C.行为D.精神状态E.癫痫
33、代谢性酸中毒血钾浓度往往：
[正确答案]A
A.升高B.降低C.不发生变化D.可发生波动E.以上均正确
34、夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大?
[正确答案]A
A.外周小动脉扩张B.静脉回流增加C.膈肌上升D.肺活量减少
E.迷走神经张力增高
35、当颅内压持续超过________时，称为颅内高压。
[正确答案]C
A.180mmHgB.190mmHgC.200mmHgD.210mmHgE.220mmHg
36、下列哪项对肌松剂最不敏感：
[正确答案]A
A.膈肌B.声带C.内收肌D.肋间肌E.肱二头肌
37、麻醉管理中最重要的是：
[正确答案]B
A.神经系统的监测B.呼吸系统的管理C.体液平衡的管理
D.电解质的监测E.循环系统的管理
38、基尔霍夫第二定律又叫：
[正确答案]D
A.节点电流定律B.安培环路定律C.全电路欧姆定律
D.回路电压定律E.以上都是
39、下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点：
[正确答案]C
A.可使萎馅的肺泡重新扩张B.可增加功能残气量
C.可降低肺顺应性D.可减少肺内分流
E.可增加胸内压，使心排血量减少
40、肾移植麻醉，选用局麻药时应避免：
[正确答案]C
A.酰胺类局麻药B.酯类局麻药C.加用肾上腺素
D.短效局麻药E.长效局麻药
41、加强呼吸时，其动力来自：
[正确答案]E
A.肋间内肌B.膈肌C.肋间外肌D.肋间外肌与隔肌
E.肋间外肌、膈肌、肋间内肌
42、与肾小球滤过率无关的因素是:
[正确答案]A
A.血浆晶体渗透压B.肾血流量C.血浆胶体渗透压
D.滤过膜的通透性E.肾小球毛细血管血压和肾小球囊内压
43、如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是：
[正确答案]E
A.吸氧B.使用镇静剂C.停止使用局麻药
D.必要时使用肌松药气管插管E.以上均是
44、脑血流自身调节机制是指下列哪项时脑血流保持恒定：
[正确答案]D
A.平均动脉压在20~30mmHg之间B.平均动脉压在40~49mmHg之间
C.平均动脉压在50~59mmHg之间D.平均动脉压在50~150mmHg之间
E.平均动脉压在70~160mmHg之间
45、某女性患者，56岁，60kg，拟喉罩通气全麻下行左眼眶肿瘤切除术。
插入喉罩后通气阻力很大，处理应为：
[正确答案]D
A.旋转喉罩管，调整喉罩位置B.更换小一号喉罩C.更换大一号喉罩D.拔出喉罩重新插入E.增加潮气量，克服气道阻力
46、0.9%NaCl溶液的渗透压接近于：
[正确答案]B
A.血浆胶体渗透压B.血浆晶体渗透压C.两者均有D.两者均无
47、剖宫产选择硬膜外阻滞，局麻药用量减少的主要原因是：
[正确答案]E
A.避免局麻药进入蛛网膜下腔B.避免仰卧位低血压综合症
C.减少全身毒副作用D.避免局麻药对胎儿影响
E.硬膜外间隙变小
48、老年人在下述哪种情况下不适宜应用洋地黄：
[正确答案]E
A.阵发性室上性心动过速B.充血性心力衰竭
C.左心舒张末前后径68mmD.房颤伴心室率快E.房室传导阻滞
49、关于羊水的描述，下列哪项是错误的：
[正确答案]C
A.使胎儿相对有一些活动度B.起缓冲作用，避免胎儿受外力损伤
C.全部由羊膜产生
D.保持胎儿体温恒定
E.子宫收缩时使宫颈扩张
50、对膈的描述，错者是：
[正确答案]E
A.为向上膨隆的阔肌B.外周为肌性部，中心为腱膜
C.腰肋三角位于膈的腰部与肋部起点之间
D.腰肋三角前下遮盖肾的上端E.腰肋三角后方是肋纵隔隐窝
51、钠石灰中无下列哪种成分：
[正确答案]C
A.Ga（OH）2B.NaOH和KOHC.Ba（OH）2D.甲基橙E.硅酸盐
52、监护仪所测量的参数分为电量和非电量两种，以下何种参数是电量信号?
[正确答案]C
A.血压B.血氧C.心电D.呼吸E.体温
53、器官移植在近年获得较快发展，是何种药物的问世使器官移植后排异反应及死亡率明显下降：
[正确答案]C
A.泼尼松B.甲基泼尼龙C.环孢菌素AD.第四代抗生素E.B和C
54、会升高颅内压的静脉全麻药为：
[正确答案]B
A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.咪达唑仑D.芬太尼E.依托咪酯
55、对麻醉后监护室病人未能及时苏醒，应采取的措施是：
[正确答案]D
A.给予肌松药拮抗剂B.给予呼吸兴奋剂C.给予纳洛酮
D.评价通气和氧合状况E.以上皆是
56、关于麻醉前选用麻醉性镇痛药叙述哪项错误：
[正确答案]D
A.可减轻疼痛和焦虑，稳定情绪B.减轻气管内插管时的心血管副方应
C.易引起恶心呕吐D.应列入麻醉前常规用药
E.哌替啶可有效制止术中或术后肌颤
57、有关嗜铬细胞瘤病情特点的叙述，不正确者为：
[正确答案]A
A.以高血压为主要症状者，肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主
B.肾上腺素作用心肌，使心排血量增加，收缩压升高
C.麻醉中禁用氟烷
D.麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动，均应考虑嗜铬细胞瘤的存在
E.肿瘤切除后，应补充激素
58、大剂量芬太尼静脉麻醉可致：
[正确答案]E
A.降低颅内压，控制惊厥B.情绪激动和噩梦
C.肾上腺皮质激素释放减少D.血压下降,苏醒延迟E.迟发性呼吸抑制
59、硫喷妥钠作为静脉麻药是哪一年应用于临床：
[正确答案]E
A.1844年B.1847年C.1937年D.1846年E.1934年
60、小儿血容量的估计，以下哪项是最接近的：
[正确答案]B
A.70ml/kgB.80ml/kgC.90ml/kgD.95ml/kgE.100ml/kg
61、药物的效应随着剂量的增加而增加，此关系称：
[正确答案]D
A.药物的安全范围B.药物的治疗指数C.药物的依赖性
D.药物的量效关系
E.药物的最大效应
62、未成年人气管导管插入的深度参考公式：
[正确答案]A
A.年龄/2+12B.年龄+12C.年龄+18D.年龄/2+8
E.年龄/2+18
63、如果以单一离子浓度估算渗透浓度，则以下哪一离子较合适：
答案为：
B
A.钾离子B.钠离子C.镁离子D.氯离子E.钙离子
64、CI（心脏指数）：
[正确答案]D
A.=每博输出量（SV）/左心室舒张末期容积（LEDV）
B.=60×（MAP-CVP）/COC.=每博输出量（SV）×心率（HR）
D.=CO/体表面积（BSA）E.=60×（PAP-LAP）/CO
65、正常成年男性甲颏距离是多少?
[正确答案]E
A.4.5cm以上B.5.0cm以上C.5.5cm以上D.6.0cm以上
E.6.5cm以上
66、行后颅凹手术时，血压显著上升、心率加快的最有可能的原因是
[正确答案]B
A.手术操作刺激迷走神经B.手术操作刺激三叉神经
C.手术操作刺激脑干D.手术操作刺激外展神经
E.手术操作刺激滑车神经
67、缩窄性心包炎的主要病理生理改变是：
[正确答案]C
A.血压过低B.心腔被过分充盈C.心脏充盈不满意D.心动过速
E.中心静脉压过高
68、吗啡对瓣膜病心脏病人的作用表现为：
[正确答案]D
A.外周阻力不变，血压增加，心排血量增加
B.外周阻力增加，血压增加，心排血量下降
C.外周阻力不变，血压下降，心排血量下降
D.外周阻力降低，血压下降，心排血量增加
E.外周阻力降低，血压下降，心排血量下降
69、患者男性，5岁，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下列成形术。
哪项是非用不可的麻醉前用药：
[正确答案]B
A.镇吐药B.抗胆碱药C.镇静药D.抗组胺药E.镇痛药
70、下述主动脉瓣关闭不全的血流动力学改变哪项是正确的?
[正确答案]A
A.增加心率可减少返流而增加心输出量
B.减慢心率可减少返流增加心输出量
C.最常发生心肌缺血和心绞痛
D.LVEDV明显增加EF明显下降
E.麻醉中应增加循环阻力，减少返流
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