规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142838.docx

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规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142838

神经外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

28:

38

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．女，36岁。

手足发热、腹胀半年，消瘦。

心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，无柔韧感，肝肋下2.5cm，脾未及，下肢无浮肿。

血沉65mm／h；腹水常规：

比重1.020，蛋白33g／L，白细胞680×106／L，分类：

单核细胞65％，多核细胞35％。

诊断首先考虑

A.肝硬化合并原发性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.心包炎

D.巨大卵巢囊肿

E.腹膜转移癌

2．骨盆环由下列哪些结构构成

A.髂骨与骶尾骨

B.耻坐骨与骶尾骨

C.髋骨与骶尾骨

D.髋骨与尾骨

E.耻、坐骨与骶骨

3．以下那个不是颈动脉硬化闭塞症主要的临床表现：

A.缺血性脑卒中

B.感觉性／运动性失语

C.同侧偏盲

D.眩晕

E.TIA／RIND

4．4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查：

患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断

A.肩关节脱位

B.臂丛神经损伤

C.锁骨骨折

D.肱骨外科颈骨折

E.桡骨小头半脱位

5．患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现

A.痔

B.肛瘘

C.大便失禁

D.肛门狭窄

E.肛裂

6．男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A.雄激素过多

B.肾上腺皮质激素过多

C.雌激素过多

D.甲状腺激素过多

E.醛固酮过多

7．治疗尿路感染时应遵循的原则是

A.确定感染的部位

B.根据致病菌选择有效的抗生素

C.提高机体抵抗力

D.除去引起感染的各种诱因

E.以上都是

8．丹毒的致病菌是

A.梭状芽胞杆菌

B.β溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

E.表皮葡萄球菌

9．下列哪种疾病通常不影响后索

A.脊髓结核

B.肌萎缩侧索硬化

C.亚急性联合变性

D.Friedreich共济失调

E.糖尿病性脊髓病

10．患者，男，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1／HP，颗粒管型0～1／HP，诊断

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.急性前列腺炎

11．糖尿病性多发性周围神经病的临床表现中不常见的有

A.慢性起病，逐渐进展

B.感觉症状突出，常表现为肢体远端对称性疼痛、麻木等，可有手套一袜套状感觉减退或过敏

C.自主神经症状较为突出

D.肌萎缩

E.肢体无力较轻或无，腱反射减弱或消失

12．易早期出现颅压高症状的是

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.第四脑室肿瘤

13．关于膀胱的说法，不正确的是

A.前方为耻骨后隙

B.女性后方邻子宫、阴道

C.下外侧面为盆膈、闭孔内肌

D.男性后方上部邻精囊、输精管壶腹

E.女性膀胱颈邻尿生殖膈

14．下列哪一个不是原发性帕金森病的发病基因

A.Parkin

B.α-synuclein

C.DJ-1

D.ATP7B

E.UCH-L1

15．下列哪项不是胃大部切除治疗溃疡的原理

A.切除溃疡本身

B.壁细胞和主细胞数量减少

C.切除胃窦部，减少C细胞分泌促胃液素所引起的胃酸分泌

D.切除溃疡的好发部位

E.消除神经性胃酸分泌

16．传统AEDS可能通过哪些机制/体液因子而对骨代谢产生影响:

A.甲状旁腺机制

B.维生素D机制

C.雌激素途径

D.VitK途径

E.以上均是

17．慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个／HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理

A.作病毒检查

B.作结核菌培养

C.作高渗培养

D.再次作药敏试验，选择敏感抗生素

E.作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻

18．不符合脑震荡的诊断要点的是

A.意识障碍多在30分钟以上

B.有逆行性遗忘

C.清醒后可出现头痛、恶心、呕吐症状

D.神经系统查体无阳性体征

E.CT检查颅内无异常发现

19．脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是

A.遗传性球形细胞增多症

B.地中海贫血

C.慢性粒细胞白血病

D.丙酮酸激酶缺乏症

E.自体免疫性溶血性贫血

20．患者70岁，晨起时出现说话不流利，只能讲一两个简单的字，但能理解别人言语，也能理解书写的东西，然读出来有困难，病变应在

A.优势侧颞上回后部

B.优势侧颞中回后部

C.优势侧顶叶角回

D.优势倾额下回后部

E.优势侧颢中及颞下回后部

21．动脉瘤的待手术期治疗不包括下列哪项

A.绝对卧床休息，减少不良的声、光刺激

B.行颅内压监护，了解颅内压的变化

C.止咳、保持大便通畅

D.维持正常血压，适当镇静

E.抗纤溶、钙离子拮抗剂扩血管

22．CJD最常见的临床类型是

A.散发型

B.医源型

C.获得型

D.遗传型

E.变异型

23．男，50岁。

3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清总胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管扩张直径2cm以上。

下述哪种检查方法效果最好

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.CT

D.低张性十二指肠造影

E.PTC

24．关于肾损伤的叙述正确的是

A.开放性较闭合性多见

B.闭合性较开放性多见

C.血尿的程度与肾损伤的程度成正比

D.血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比

E.多采取手术治疗

25．开放性骨折清创时，错误的是

A.超过8小时的创口不能一期闭合

B.彻底切除失去生机的筋膜、肌肉和肌腱

C.保留未断裂的所有血管和神经

D.保留与骨膜及软组织有联系的小骨片

E.较大的游离骨片应尽可能保留

26．以下关于强直性肌营养不良症的描述中错误的是:

A.为常染色体隐性遗传病

B.致病基因编码强直性肌营养不良蛋白激酶

C.发病具有遗传早现现象

D.临床主要特点为肌无力、肌萎缩和肌强直

E.可伴有心脏、眼、内分泌、消化和中枢神经系统等多系统受累

27．尿路结石中最常见的结石性质是

A.磷酸钙类

B.磷酸铵镁

C.草酸钙类

D.尿酸类

E.胱氨酸

28．女性患者，58岁，冠心病史10年。

1天前劳动时突然意识丧失，约10分钟后清醒，发现右侧上下肢不能活动。

查体：

血压正常，心房颤动。

混合性失语，右侧肢体肌力0级，右侧Babinski征阳性。

诊断考虑为

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.SAH

D.脑栓塞

E.腔隙性脑梗死

29．高血压性脑出血好发部位是

A.丘脑

B.脑室

C.内囊

D.脑桥

E.小脑

30．治疗肾炎水肿时，下列哪一项利尿措施不宜应用

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.低分子右旋糖酐

D.利尿合剂

E.氨苯蝶啶

31．胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是

A.发热

B.恶心、呕吐

C.腹式呼吸减弱

D.肠鸣音消失

E.突发的剧烈腹痛

32．胸腹主动脉瘤从主动脉弓降部到腹主动脉分叉属于几型

A.Ⅰ

B.Ⅱ

C.Ⅲ

D.Ⅳ

E.Ⅴ

33．20岁，男性，摔倒后右肘撑地，查体见Dugas征阳性，患者肩部畸形为

A.肩部过度肿胀

B.内收畸形

C.前屈畸形

D.方肩畸形

E.屈曲外展外旋畸形

34．患者，男，28岁。

从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。

清醒后述头痛、恶心、呕吐。

3小时后再次昏迷。

首先考虑的诊断是

A.脑挫裂伤

B.硬脑膜外血肿

C.脑震荡

D.硬脑膜下血肿

E.脑内血肿

35．Smith骨折远端的移位畸形是

A.向尺侧及背侧移位

B.向桡侧及背侧移位

C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位

E.只向掌侧移位

36．球部尿道断裂最好的治疗应是

A.耻骨上膀胱造瘘

B.留置导尿管

C.多刀切开引流

D.损伤组织切除对端吻合

E.以上都不是

37．最多见的直肠肛管周同脓肿是

A.肛门周同脓肿

B.坐骨肛门窝脓肿

C.骨盆直肠窝脓肿

D.直肠后间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

38．急性肾盂肾炎l临床表现为

A.发热

B.腰痛

C.膀胱刺激症状

D.尿检查发现白细胞

E.以上都对

39．颅内动脉瘤的发病与下列哪项因素无关

A.先天性动脉壁发育缺陷

B.颅内动脉壁因外伤、感染等因素而受损

C.动脉粥样硬化使动脉壁的强度减弱

D.长时间的血压升高

E.自身免疫因素如抗原抗体复合物在动脉壁内沉积，使动脉壁受损

40．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.控制血压

B.减少蛋白尿

C.限制蛋白质的摄入

D.消除水肿

E.纠正血脂异常

41．除下列哪项外均可引起面肌痉挛

A.面神经炎

B.脑干脑炎

C.椎-基底系动脉瘤

D.桥小脑角肿瘤

E.重症肌无力

42．如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见

A.脑脊液出现蛋白升高

B.脑脊液正常

C.脑脊液出现大量白细胞

D.脑脊液出现肿瘤细胞

E.血性脑脊液

43．腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.胰

E.肾上腺

44．胆总管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛，呕吐，寒热

B.腹痛，呕吐，黄疸

C.腹痛，黄疸，腹泻

D.腹痛，腹胀，昏迷

E.腹痛，黄疸，寒热

45．女，45岁。

2天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。

查体：

上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体：

最可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胃癌

E.急性胰腺炎

46．鉴别上、下尿路感染的依据是

A.中段尿细菌培养

B.尿抗体包裹细菌检查

C.尿蛋白定量

D.3小时尿白细胞计数

E.尿中脓细胞检查

47．幼儿，7岁。

骤然起病，恶寒高热3周，右小腿肿痛，膝关节活动受限，右小腿弥漫性红肿，广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示右胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显，血象：

白细胞总数15.6×109／L，分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，其转归是

A.痊愈

B.形成慢性骨髓炎

C.形成硬化性骨髓炎

D.形成Brodie骨脓肿

E.以上都不是

48．男性患者，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体四肢对称性末端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常，其病变部位为

A.神经根

B.神经丛

C.末梢神经

D.脊髓

E.脑干

49．男，18岁。

因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为

A.Ⅱ／乙

B.Ⅱ／丙

C.Ⅲ／甲

D.Ⅲ／乙

E.Ⅲ／丙

50．男性，28岁，被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。

查：

BP70／50mmHg，P120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml，血压仅上升到80／60mmHg，尿色无改变.左腰部肿块增大，B超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法

A.快速输血补液

B.经11肋间切口肾切除术

C.经腹行肾切除术

D.继续输血下经腹行肾切除术

E.继续输皿下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术

51．关于胆色素结石下列哪项是错误的

A.主要发生于胆管内

B.常与胆道感染有关

C.黑色结石几乎均发生于胆囊内

D.可形似泥砂，又称泥砂样结石

E.因含钙盐较多，X线检查常可显影

52．进行肠外营养时，下列哪项是错误的

A.每1～2天检测电解质

B.定期检测肝、肾功能

C.记录24小时出入量

D.控制好输入速度

E.用此输液管抽血化验

53．属于桡骨的结构是

A.尺切迹

B.桡切迹

C.桡窝

D.外科颈

E.解剖颈

54．下列关于狭颅症头颅畸形叙述不正确的是

A.如所有颅缝过早闭合，则形成尖头畸形

B.如矢状缝过早闭合，则形成舟状头畸形

C.如两侧冠状缝过早闭合，则形成短头畸形

D.如一侧冠状缝过早闭合，则形成斜头畸形

E.如人字缝过早闭合，则形成塔状头畸形

55．对岛叶的描述正确的是

A.位于颞叶和顶叶深面

B.位于枕叶和顶叶深面

C.位于枕叶深

D.呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续

E.其深面与内囊相邻

56．排便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有

A.肛管直肠周围脓肿

B.直肠息肉

C.肛裂

D.混合痔

E.血栓性外痔

57．关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是

A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

58．女性，20岁。

水肿少尿半年。

化验检查：

尿蛋白（+++）。

红细胞2～3个/HP。

白细胞1-2个／HP，血肌酐正常。

肾活检病理为微小病变。

最主要的治疗是

A.正常蛋白的低盐饮食

B.卧床休息

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.其他免疫抑制剂

59．脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。

何处受压症状最重

A.腰段

B.颈胸段

C.骶段

D.颈段

E.胸段

60．关于脊柱裂下列哪项是错误的

A.脊柱裂最常见的形式是棘突及椎板阙如

B.好发于腰骶部

C.手术时机在出生后半年到一年

D.肿块表面可有长毛和异常色素沉着

E.囊性肿物的囊壁较薄，囊腔较大，透光试验可为阳性

61．伸直型肱骨髁上骨折易发生何种移位

A.近侧端向桡侧移位

B.近侧端向后移位

C.近侧端向尺侧移位

D.远侧端向后移位

E.远侧端向前移位

62．脊柱骨折最常发生的节段是

A.颈椎

B.胸椎

C.胸腰段脊柱

D.腰椎

E.骶椎

63．胰头癌最主要的临床表现是

A.上腹疼痛

B.上腹不适

C.黄疸

D.腹水

E.消瘦

64．下列哪一项对皮肤活力判断意义不大

A.皮肤颜色、温度

B.皮肤的毛细血管回流试验

C.皮肤移动度

D.皮肤撕脱与身体相连的宽度

E.皮肤边缘出（渗）血情况

65．有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确？

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

66．下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是

A.杀鼠剂

B.浓硫酸

C.有机磷农药

D.安眠药

E.阿托品

67．男性，35岁，头晕乏力，血压160／100mmHg，无浮肿，血红蛋白80g／L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1个／HP，血BUN20mmol／L，可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期

B.高血压病Ⅱ期

C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期

D.急进性高血压

E.慢性肾盂肾炎

68．女性，29岁，肛门持续性剧痛1天，肛周有肿物。

查体：

肛门齿状线旁有直径0.7cm的肿物，呈暗紫色、质硬，最可能的诊断为

A.肛裂

B.血栓性外痔

C.内痔脱出

D.直肠息肉

E.肛周脓肿

69．下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点

A.受伤后立即出现深昏迷

B.瞳孔不等大

C.意识障碍一般不超过30分钟

D.生命体征的紊乱

E.四肢肌力的异常

70．发生切口疝最主要的病因是

A.腹部手术切口为纵形切口

B.切口过长，缝合不够严密，对合差

C.引流物放置过久

D.切口发生感染

E.病人术后腹胀

71．男，45岁。

因肝硬化（失代偿期）入院。

1天前出现明显呼吸困难，查体：

体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。

抗感染治疗无效。

最可能发生的并发症是

A.肺炎

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.支气管哮喘

E.急性左心衰

72．癫痫诊断主要依据：

A.脑电图

B.病史

C.有无外伤史

D.有无意识障碍

E.有无家族史

73．以下不是尺神经损伤表现的是

A.Froment征

B.手指内收、外展障碍

C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍

D.小指爪形手畸形

E.拇指感觉消失

74．新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.单纯疱疹病毒性脑炎

E.神经梅毒

75．原发性肝癌晚期最常见的致死并发症是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.肝性昏迷

C.癌结节破裂出血

D.腹水继发感染

E.DIC

76．脊髓空洞症常发生于

A.下颈及上胸段

B.中胸段

C.下胸段

D.下胸和上腰段

E.上腰段

77．女性，40岁。

近1个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最先要做的检查为

A.大便常规及大便培养

B.纤维结肠镜检查

C.X线钡剂灌肠检查

D.直肠指检

E.B超检查

78．门静脉高压症的主要临床表现是

A.腹胀，食欲减退

B.肝功能损伤

C.食管静脉曲张伴出血

D.肝肿大

E.白细胞和血小板计数减少

79．女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑为

A.胆囊肿瘤

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.胆管癌

E.胆道蛔虫症

80．鼻咽窝的深部组织是

A.腕舟骨

B.月骨

C.大多角骨

D.拇短展肌止点

E.桡侧伸腕肌止点

81．女性，66岁，脊髓病。

下列诱发电位检查结果提示

A.双侧BAEP中枢性异常，双侧VEP异常，四肢体感诱发电位正常

B.双侧BAEP外周性异常，双侧VEP和四肢体感诱发电位正常

C.双侧VEP异常，双侧BAEP和体感诱发电位正常

D.双侧BAEP中枢异常，双下肢体感诱发电位异常，余正常

E.双侧VEP正常，双侧BAEP和四肢体感诱发电位正常

82．关于KUB，以下哪项是错误的

A.是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分

B.可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、脱钙等

C.腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周围感染

D.侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源

E.由于X线有很强穿透性，肠胀气的患者无需肠道准备

83．女性，70岁。

下台阶时摔伤髋部，查体：

右下肢短缩2cm，足外旋90°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部明显肿胀，该患者最可能的诊断是

A.右股骨干骨折

B.右髋骨折

C.右髋脱位

D.右股骨颈骨折

E.右粗隆问骨折

84．下列是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌的是

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.嗜血属流感杆菌

E.结核杆菌

85．黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎、胆囊积水

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.中下段胆管癌

E.胆总管下段结石

86．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏

A.促肾上腺皮质激素

B.醛固酮

C.皮质醇

D.醛固酮及皮质醇

E.肾上腺素及去甲肾上腺素

87．阿司匹林引起的急性胃炎的可能机制为

A.药物直接作用

B.抑制胃黏膜前列腺素的合成

C.刺激胃酸分泌

D.引起血管收缩

E.增加壁细胞数量

88．肝脏的良性肿瘤较常见的是

A.纤维瘤

B.海绵状血管瘤

C.混合瘤

D.腺瘤

E.错构瘤

89．下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫玻灸依据

A.突发右上腹钻顶样痛而无明显体征

B.上腹疼痛剧烈.但疼痛停止后好如常人

C.B超检查见胆道内有可活动的双光带

D.大便镜检有蛔虫卵

E.从粪便中排出的蛔虫伴有黄染

90．脑出血首选的治疗原则

A.预防休克

B.应用脱水剂

C.控制血肿感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．全关节结核是

A．关节软骨、骨端及滑膜均受累

B．骨组织破坏严重

C．关节的全部滑膜组织有结核病变

D．关节腔内积液增多并混浊

E．由单纯性骨结核或单纯性滑膜结核发展而来

正确答案：

A,E考生答案：

2．Buerger病手术方法包括

A．腰交感神经切除术

B．自体大隐静脉旁路术

C．动静脉转流术

D．PTA术

E．截肢术

正确答案：

A,B,C,E考生答案：

3．肾结核肾切