整理外科护理学第79章习题.docx

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整理外科护理学第79章习题

第七章外科营养支持病人的护理

一、选择题

A型题

1.下列哪项不是肠外营养的适应症（）

A.高位肠瘘B.短肠综合征C.胰腺炎D.大面积烧伤E.肿瘤患者手术前后

2.下列关于进食的描述，正确的是（）

A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供

C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供

D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供

E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供

3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质（）。

A.20-30gB.30-4OgC.40-50gD.40-60gE.60～80g

4.脂溶性维生素包括（）。

A.维生素CB.维生素B族C.叶酸D.维生素KE.维生素A

5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是（）

A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解

C.血糖大量消耗导致低血糖D.蛋白质分解持续进行

E.脂肪分解不能达到最大限度的利用

6.TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为（）。

A.10-20％B.20-30％C.30-40％D.25-50％E.50～60%

7.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的（）

A.能量代谢增高B.能量代谢降低C.蛋白质丢失增加D.糖代谢紊乱E.脂肪利用增加

8.营养支持的适应症有（）

A.胃肠道疾病B.高代谢状态C.大手术围术期D.重症疾病E.以上都是

9.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽（）

A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时

10.下列情况中哪一项不应给予营养支持（）

A.肠梗阻B.急性炎性肠道疾病C.重症胰腺炎D.休克E.骨髓移植

11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是（）

A.体重和迟发皮肤超敏反应B.体重和握力C.体重和血浆白蛋白水平

D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平E.活动能力与握力

12.全营养混合液不包括（）

A.氨基酸B.脂肪乳C.葡萄糖D.皮质激素E.电解质

13.关于肠内营养，下列哪项是错误的（）

A.肠内营养常需经导管输入B.营养液的输入应缓慢

C.为方便使用，应一次大量推注营养液D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能

14.下列哪种情况不需考虑肠内营养（）

A.脑外伤引起昏迷的病人B.双下肢多发骨折C.消化道瘘

D.短肠综合征E.大面积烧伤

15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是（）

A.注意无菌操作B.滴注的营养液保温在20～22℃C.管饲导管保持通畅

D.保持口、鼻或造瘘的清洁E.详记出入量

16.关于液化饮食下列错误的是（）

A.将正常饮食研碎B.配制成匀浆C.为无渣饮食

D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的

17.关于全胃肠外营养护理哪项错误（）

A.营养液在无菌条件下配制B.配制的营养液24h内用完C.导管定期消毒

D.暂时不输的营养液常温放置E.营养液中不宜添加抗生素

18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过（）

A.一周B.二周C.三周D.四周E.五周

19.不应视为一般营养液的制剂是（）

A.5％葡萄糖溶液B.5％水解蛋白C.25％人体白蛋白D.复方氨基酸E.10％脂肪乳剂

20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量（）

A.10kJB.15kJC.17kJD.20kJE.30KJ

21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量（）

A.35kJB.36kJC.39kJD.49KJE.59KJ

22.营养不良病人的检查中哪一项应除外（）

A.血浆白蛋白低于35g/LB.血转铁蛋白低于2．0g／LC.体重<15％

D.氮平衡测试持续负平衡E.皮肤免疫反应强烈

23.胃内喂养适宜灌注是（）

A.1～5min内灌人200—400mlB.1～5min内灌入50～100ml

C.10～20min内灌入100—300mlD.10～20min内灌入400～500ml

E.20～30min内灌人600—700ml

B型题

1.A.普通进食B.液化饮食C.要素饮食D.周围静脉输注营养E.中心静脉输注营养

（1）重症胰腺炎宜用

（2）消化道仍有一定的消化吸收能力但不愿进食宜

（3）只需短期内（约1周）用静脉输注营养宜用

（4）胃肠丧失了消化功能但仍有吸收功能宜采用

2.A.腹泻、便秘、胃潴留B.周围静脉炎C.呼吸困难、发热、背痛

D.气胸、血胸、空气栓塞E.寒战、发热

（1）周围静脉营养并发症

（2）中心静脉插管并发症

（3）导管败血症

（4）肠内营养并发症

（5）脂肪过度综合症

X型题

1.要素饮食所引起的代谢并发症是（）

A.高钠B.高氯C.高血糖D.高脂血症E.高渗性非酮症昏迷

2.TPN的护理操作注意事项为（）

A.严格无菌操作B.输液速度可快可慢C.输液导管必须专用

D.导管接头必须牢固E.预防置管后并发症

3.机体对创伤、手术或感染的代谢反应主要表现为（）

A.能量代谢增高B.正氮代谢平衡C.糖代谢平衡

D.脂肪利用增加E.蛋白质丢失增加

4.是否需要营养支持应考虑以下哪几个方面（）

A.病人的营养状况B.疾病的严重程度C.是否可在一周内恢复

D.病人的年龄E.饥饿时间

5.下列哪些提示病人存在营养不良（）

A.体重明显减轻B.水肿或腹水C.血清白蛋白<30g/L

D.血浆转铁蛋白低于２.0gE.前白蛋白0.18g/L

6.针对肠内营养可能发生吸入性肺炎，应该（）

A.开始肠内营养时，必须明确营养管的位置B.可通过Ｘ线证实鼻胃管的位置

C.灌注营养液时，病人应采取半卧位D.发现有误吸现象，应立即停止肠内营养

E.对存在误吸危险的病人，应改为经十二指肠或空肠喂养

7.以下各项中正确的是（）

A.外周静脉营养可给予浓度50%的葡萄糖

B.外周静脉营养主要适用于营养支持在２周以内

C.配置肠内营养液时应严格无菌操作

D.配置肠内营养液时应按一定顺序将各种液体混合

E.可将抗生素等药物加入三升袋中

8.全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）

A.氨基酸B.10％葡萄糖C.10％一20％脂肪乳剂D.适量胰岛素E.维生素B、C

二、填空题

1.外科病人营养不良分为＿＿＿型营养不良、＿＿＿型营养不良、＿＿＿型营养不良

2.病人禁食后最初几日的能量主要由＿＿＿提供，而禁食3～4天后，能量主要由＿＿＿提供。

3.单纯饥饿状态下能量代谢降低，那么创伤和感染时机体的能量代谢＿＿＿。

4.营养物质经静脉途径供给病人，称为＿＿＿。

5.肠内营养液的输注可采取的方式有＿＿＿法、＿＿＿法和＿＿＿法。

6.肠内营养病人腹泻的最常见的原因有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿过高。

7.肠内营养液应在体外加温至＿＿＿℃左右输入。

8.肠外营养的途径有＿＿＿和＿＿＿。

9.肠外营养素的主要制剂有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿微量元素、＿＿、维生素的混合物。

10.全营养混合液配制后暂时不输，应保存于＿＿＿℃冰箱内，并在＿＿＿小时内输完。

三、概念题

1.胃肠内营养

2.全胃肠外营养

四、简答题

1.胃肠内营养并发症。

2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化。

3.胃肠外营养的适应证有哪些。

4.简述胃肠内营养的适应证。

5.全胃肠外营养的并发症。

答案

一、选择题

A型题

（1）D

（2）C（3）C（4）D（5）C（6）D（7）B

（8）E（9）C（10）D（11）C（12）D（13）C（14）B

（15）B（16）A（17）D（18）B（19）C（20）C（21）C

（22）E（23）C

B型题

（1）EBDC

（2）BDEAC

X型题

（1）ABCDE

（2）ACDE（3）ACDE（4）ABCDE（5）ABCD（6）ABCDE（7）BCD（8）ABCDE

二、填空题

（1）成人干瘦、低蛋白血症型、混合型

（2）葡萄糖脂肪

（3）增高

（4）胃肠外营养

（5）一次给予、间歇滴注、连续滴注

（6）脂肪吸收、肠腔内渗透负荷过重、滴速太快

（7）37

（8）周围静脉营养中心静脉营养

（9）氨基酸葡萄糖脂肪矿物质

（10）424

三、概念题

1.肠内营养：

指经口或喂养管提供维持人体代谢所需的营养的一种方式。

2.全胃肠外营养：

指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，它可提供机体足够的热量、氨基酸和各种必需的营养物质，还可以防止和减少体内蛋白质的消耗，使机体得到正常的生长和发育，促进伤口愈合和体重增加。

四、简答题

1.胃肠内营养并发症：

（1）喂养管并发症：

鼻咽部和食管黏膜损伤；喂养管堵塞

（2）吸入性肺炎或窒息：

意识不清的患者可因为呕吐导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息

（3）胃肠道功能紊乱：

腹泻、恶心、呕吐、腹胀和肠痉挛

2.简述创伤和严重感染时机体代谢的变化：

（1）能量代谢增高：

应激状态下，交感神经兴奋，肝内氧化分解加快，肝糖原异生作用加强，而合成减少，组织对葡萄糖的利用减少，导致高血糖。

（2）.脂肪动员增加，体重减轻：

应激状态下脂肪的动员加速，成为体内主要的能源，组织对脂肪酸的利用增强，游离的脂肪酸和甘油水平都增高。

（3）.蛋白质分解代谢加快，尿氮增加，出现负氮平衡。

创伤时。

蛋白质的合成和分解代谢均加快，但分解代谢大于合成代谢；若同时存在饥饿状态，则蛋白质的分解代谢更明显，尿氮增加，出现负氮平衡。

3.胃肠外营养的适应证有哪些：

（1）不能从胃肠道正常进食：

如高位肠瘘、食管胃肠先天畸形、短肠综合征，肿瘤手术前后

（2）严重烧伤和严重感染：

严重感染后机体分解代谢亢进，需要补充（3）消化道功能障碍：

如溃疡性结肠炎，局限性回肠炎，长期腹泻等（4）特殊病情：

如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭，肝功能衰竭

4.简述胃肠内营养的适应证：

（1）自然营养摄入不足

（2）胃肠道外疾病：

如围手术期营养补充；口腔、咽喉或食管手术；肿瘤、炎症或损伤；大面积烧伤、创伤；癌症化疗及放疗时；脑血管意外等（3）其他：

如术前或术后营养补充，肝肾衰竭等

5.全胃肠外营养并发症:

（1）机械性并发症：

常见的有空气栓塞、气胸、血气胸、纵膈血肿；穿刺部位的血管、淋巴管、神经损伤及皮下气肿

（2）感染：

导管败血症是最常见、最严重的感染（3）代谢性并发症：

如高渗性非酮性昏迷，高或低血糖等（4）其他代谢方面的并发症：

血浆氨基酸不平衡、高氨血症、酸碱和电解质平衡失调及微量元素缺乏

第八章外科感染患者的护理

一、选择题

A1型题

1.不符合外科感染特点的是（）

A.多数由单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主C.常与创伤有关

D.常需手术治疗E.可分为特异性和非特异性感染。

2.急性感染一般指病程在多长时间以内（）

A.1周B.2周C.3周D.1个月E.2个月

3.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌

4.选择抗生素最理想的依据是

A.脓液的性质B.细菌的种类C.细菌药敏试验D.感染的严重程度E.药物的抗菌谱

5.需要尽早切开引流的急性软组织感染是（）

A.痈B.疖C.脓性指头炎D.急性淋巴管炎E.急性淋巴结炎

6.危险三角区的疖，首要的护理诊断／问题是（）

A.潜在并发症：

脓毒症B.潜在并发症：

菌血症C.潜在并发症：

毒血症

D.潜在并发症：

休克E.潜在并发症：

颅内海绵状静脉窦炎

7.皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是（）

A.痈B.疖C.丹毒D.急性淋巴管炎E.急性蜂窝织炎

8.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（）

A.全身性感染B.发热C.呼吸困难、窒息D.吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎

9.脓性指头炎如未及时切开引流易导致（）

A.掌中间隙感染B.鱼际间隙感染C.化脓性腱鞘炎D.指骨缺血坏死E.毒血症

10.伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是（）

A.静脉炎B.动脉炎C.丹毒D.淋巴结炎E.管状淋巴管炎

11.破伤风的潜伏期一般是（）

A.2—8日B.4—6日C.6-12日D.15—30日E.1—2月

12.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（）

A.咀嚼肌B.背腹肌C.颈项肌D.四肢肌群E.膈肌

13.破伤风病人最早的临床表现常是（）

A.张口不便B.牙关紧闭C.角弓反张D.苦笑面容E.手足抽搐

14.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是（）

A.保持病室安静B.限制亲友探视C.使用镇静及解痉剂

D.护理措施要集中E.静脉滴注破伤风抗毒素

15.以下对气性坏疽的护理措施中不正确的是（）

A.在创面上进行多切口引流B.3％过氧化氢冲衫C.冲洗后持续过氧化氢溶液湿敷

D.用过的敷料焚烧E.无须严格执行接触隔离原则

16.二重感染是指（）

A.多种细菌引起的感染B.多种致病微生物引起的感染C.多种特殊厌氧菌引起的感染

D.机体抵抗力下降引起反复的细菌感染E.杭生素应用过程中耐药菌株引起的感染

17.非特异性感染致病菌哪一种不是（）

A.葡萄球菌B.结核杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌

18.哪种不是外科感染的常见细菌（）

A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.伤寒杆菌E.绿脓杆菌

19.特异性感染指（）

A.结核病B.破伤风C.气性坏疽D.以上都是E.以上都不是

20.下列哪种感染发生于面部时会引起喉头水肿、窒息（）

A.疖B.痈C.急性蜂窝组织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎和急性淋巴结炎.

21.外科化脓性感染的临床表现，错误的是（）

A.红B.肿C.热D.痛E.都有全身发热

22.溶血性链球菌感染所形成的脓液为（）

A.黏稠无臭B.黏稠恶臭C.稀薄量多无臭D.黏稠黄色无臭E.稀薄棕色、恶臭

A2型题

1.女性，19岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，应首先考虑的是

A.面部蜂窝织炎B.菌血症C.毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎E.脓毒症

2.男性，62岁，因颈部蜂窝织炎人院。

病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意

A.体温B.呼吸C.血压D.吞咽E.神志

3.男性，28岁。

因“破伤风人院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措施是

A.肌注苯巴比妥钠B.行水化氯醛保留灌肠C.静脉滴注TAT

D.气管切开E.应用大剂量青霉素

A3型题

1.女性，70岁，因“颌下急性蜂窝织炎”人院。

病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染

症状，自感心慌、气紧、胸闷，口唇发绀。

既往有冠心病及慢性支气管炎历史。

入院后予

以补液、抗感染治疗。

（1）目前病人最可能发生的并发症是

A.急性肺水肿B.急性心肌梗死C.急性呼吸衰竭

D.窒息E.慢性支气管炎急性发作

（2）导致病人发生该并发症的原因是：

A.输液过多过快B.支气管痉挛C.喉头水肿D.心肌缺血缺氧E.支气管炎症水肿

（3）预防该并发症的最重要措施是

A.尽早吸氧B.应用支气管解痉剂C.大剂量应用皮质激素

D.舌下含化硝酸甘油E.尽早行局部脓肿切开减压

（4）对该并发症首要的处理措施是

A.气管插管B.气管切开C.大剂量应用皮质激素

D.舌下含化硝酸甘油E.应用支气管解痉剂

（5）以下哪项护理措施不正确：

A.按医嘱应用镇痛剂B.按医嘱应用支气管解痉剂C.按医嘱应用青霉素

D.按医嘱给予退热药E.按医嘱足量补液

2.女性，35岁。

4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。

前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚．全身不适。

（1）目前应考虑该病人发生了：

A.甲沟炎B.甲下脓肿C.脓性指头炎D.急性化脓性腱鞘炎E.化脓性滑囊炎

（2）对病人的首要处理措施是：

A.鱼石脂软膏敷贴指头B.拔除指甲C.脓肿切开引流D.应用抗生素E.局部热敷和理疗

（3）若治疗不及时，病人易发生

A.指骨坏死B.肌腱坏死C.慢性甲沟炎D.掌中间隙感染E.鱼际间隙感染

（4）以下对病人的护理措施中哪项不正确

A.抬高患肢B.局部制动C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药

D.换药前应用镇痛剂E.适当按摩手指促进炎症消散

（5）对病入的健康指导不包括：

A.保持手清洁B.预防手损伤C.伤后白行清洗、包扎

D.伤后及时消毒、清创E.手部感染后及时就诊

A4型题：

1.男性，48岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后23天，已经深静脉导管行TPN治疗20天。

今日突发寒战、高热，T39．8℃、头痛、头晕、面色潮红。

病人极度烦躁、P132次/分钟，R36次／分钟。

血常规检查：

白细胞计数25*109／L、中性核左移。

（1）此时应首先考虑病人出现了：

A.静脉导管感染引起脓毒症B.肠源性感染引起脓毒症

C.切口感染引起脓毒症D.坏死组织毒素吸收引起毒血症

E.腹腔内感染引起脓毒症

（2）若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥：

A.拔除TPN导管、更换TPN液体B.剪下导管尖端送细菌培养

C.寒战、高热时采血送细菌培养D.保留TPN液体送细菌培养

E.原位置更换TPN导管

（3）对静脉导管感染的首要处理措施是：

A.大剂量应用抗生素B.停止输注营养液

C.采血送细菌培养D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验

E.保留TPN液体送细菌培养

（4）关于抗生素的应用，下列哪项错误：

A.严重感染时应尽量静脉给药B.尽量联合用药以减少副作用

C.根据感染特点尽早足量应用D.近早应用大剂量广谱抗生素

E.根据细菌培养和药敏试验结果选用

（5）若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则：

A.全身应用抗真菌药物B.尽量应用窄谱抗生素

C.局部应用抗真菌药物D.尽量停用广谱抗生素

E.根据真菌培养和药敏试验结果选用

（6）治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常提示为

A.革兰阳性菌感染B.革兰阴性菌感染

C.厌氧菌感染D.真菌感染

E.严重病毒感染

（7）此时，对病人的护理措施哪项不正确：

A.采取头低足高位B.快速大量补液

C.室内升温保暖D.按医嘱应用广谱抗生素

E.按医嘱应用升压药

2.男性，22岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2小时急诊人院治疗。

3天后病人自述全身乏力，有伤肢包扎过紧、疼痛感。

次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受．体检：

神志清醒、表情淡漠：

T39.5℃，P122次/分钟，R30次/分钟，BP96/65mmHg,口唇苍白，大汗淋漓；伤口周围肿胀明显，有明显压痛，皮肤呈紫红色，压之有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血液性液体流出。

实验室检查：

伤口渗出物涂片检出革兰染色阳性粗大杆菌；血常规检查示白细胞计数19*109/L。

X线检查提示伤口周围软组织间有积气。

（1）考虑该病人发生了：

A.破伤风B.气性坏疽C.脓毒症D.菌血症E.急性蜂窝织炎

（2）对该病最有效的预防措施是

A.污染伤口做彻底清创B.注入人体免疫球蛋白C.高压氧治疗

D.输注新鲜血液E.大量应用青霉素

（3）以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确

A.紧急手术清创B.广泛多处切开引流

C.3%过氧化氢溶液冲洗、湿敷D.切口敞开、不予缝合

E.切口缝合、加压包扎

（3）对病人的药物治疗首选：

A.青霉素B.麦地霉素C.头孢霉素D.甲硝唑E.琥乙红霉素

（5）若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命

A.快速补充血容量B.快速输注新鲜全血C.高压氧治疗D.截肢E.大量应用抗生素

（6）对病人的消毒隔离措施哪项错误

A.所有器械须专用B.所有敷料须专用C.用后器械予以灭菌处理

D.用后敷料焚烧处理E.严格执行床边隔离原则

（7）治疗过程中病人出现意识障碍，T36.2、P142次/分、R36次/分、BP76/55mmHg,气急、面色发绀、少尿，白细胞计数26*109/L，提示已出现：

A.菌血症B.脓毒症C.肾功能衰竭D.感染性休克E.呼吸衰竭

二、填空题

1.外科感染一般指需手术治疗的感染性疾病和发生于______或______的感染。

2.外科感染一般按致病菌特异与否为______感染和______感染两大类。

3.感染按病程分为______、______、______。

4.______疾病可以用高压氧治疗。

5.多个疖融合成______。

6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点______、______。

7.非特异性感染的典型症状______、______、______、______、______。

8.急性蜂窝组织炎主要发生在______、______、______或______。

9.甲沟炎的致病菌多为______。

10.脓性指头炎出现跳痛时应及时______、______。

11.全身化脓性感染包括______、______。

12.气性坏疽的发生需要一个易于气性坏疽杆菌生长繁殖的______环境。

13.角弓反张见于______。

14.破伤风杆菌是一种______。

15.气性坏疽又称______。

16.梭状芽胞杆菌广泛在于______或______中。

三、名词解释

1.外科感染

2.疖

3.痈

4.急性蜂窝织炎

5.急性淋巴管炎

6.急性淋巴结炎

7.甲沟炎

8.指头炎

9.全身性感染

10.破伤风

11.气性坏疽

四、简答题

1.外科感染的特点是什么？

2.破伤风的治疗原则是什么？

3.全身感染的处理原则？

4.气性坏疽的处理原则？

五、案例分析题

1.女性，39岁，农民。

因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。

经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。

查体：

病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40．1℃、P136次／分钟、R36次／分钟、BP72／54mmHg。

尿量少。

血常规检查：

白细胞计数26*109／L、中性核左移。

血生化检查：

总胆红素升高。

B超检查：

胆总管结石、胆总管扩张。

家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。

请分析：

（1）病人在胆道感染基础上出现了什么并发症?

（2）目前病人存在的主要护理诊断／问题有哪些?

（3）应采取哪些护理措施?

（4