健运脾胃的神助攻石关穴全文.docx

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健运脾胃的神助攻石关穴全文

健运脾胃的神助攻——石关穴（全文）

  一日在李睿大夫的门诊，我看到他在精心为患者施治，他的治疗往往取穴少而有效，就凑过去学习，李老师边针刺边解释“这个病人感觉恶心，我给他扎个‘小三角’——中脘、石关”。

  “前几天有个病人胃胀，我也扎的‘小三角’，感觉挺有效的”，李老师又补充道，手下却不停歇。

  “您怎么想到取肾经的穴位呢？

”我疑惑的问道，要是我可能首先想到的是脾经、胃经，再者就是肝经。

  “补肾健脾呀，黄主任的食欲方，就是金匮统元方加减，不就是补肾以健脾的思路吗，咱们肿瘤科病人，元气亏虚，又经过手术，放化疗，先后天都耗伤太过，从源头补起，还是很有疗效。

你看这两针石关，像两员大将一样，守护着中间的中脘，如果说中脘是健脾的要穴，那石关就是它的神助攻！

”

  李老师的一席话点醒了我，回去详查石关穴的功效，作为肾经的穴位，其功效主要在脾胃和妇科系统，在脾胃可升清降浊，又可行气消积，在妇科系统可温经散寒。

脾胃疾病是肿瘤科最常见的，因此，我在临床上也开始应用这个神奇的“小三角”——

  病例一：

  张某某，女性，67岁，卵巢癌，腹膜后淋巴结转移，于我科给予吉西他滨方案化疗，化疗后恶心、纳差、伴头晕，舌淡胖，苔腻，脉尺滑无力，辨证属于脾不升清，胃失和降，给予针刺中脘、石关健运脾胃，升清降浊，及头针治疗，症状有所缓解。

  病例二：

  赵某，男性，53岁，肺癌，患病多年，以分子靶向药控制，病情平稳，但服其药时感恶心、腹胀、纳差，舌暗，苔薄白，脉弦滑，右关弱，辨证属肝郁脾虚，中焦气滞，给予针刺中脘、石关健脾行气消积，配以期门、内关疏肝行气，治疗后症状缓解。

  病例三：

  陈某某，女，59岁，卵巢癌，腹腔、肠系膜多发转移，行支持治疗，因腹腔内病灶常感上腹胀满，腹痛，嗳气，便秘，舌红少津，苔腻，脉弦细数，辨证属阴虚火旺，肝木克脾，给予针刺照海滋阴降火，刺太冲潜肝降逆，针刺中脘、石关，并松解腹壁结节，健脾行气，症状有所改善。

  病例四：

  何某某，男，61岁，食管癌术后复发，2疗程紫衫类药物化疗后，以中药抑瘤治疗，诉纳差、乏力，时感上腹有气上行，大便稀，舌淡暗，有齿痕，苔薄白，脉沉弱，略滑，紫衫类偏寒，辨证属脾肾阳虚，给予六合针健脾益肾，针刺中脘、石关、内关健脾和胃降逆，后针对中脘、石关区域行艾灸，每日20min，气海、关元穴艾灸，每日30min，症状可改善。

  通过以上病例可以看出，石关穴助力健运脾胃，确能达到一定疗效，尤其在我们肿瘤科，消化道不适的患者是最大的群体，肾元亏虚、久病耗伤又是肿瘤患者的共性，因此滋肾健脾是不可或缺的健脾之法，下面我们深入的认识一下石关穴——

1、位置（见图一、图二、图三）：

  位于人体的上腹部，当脐中上3寸（4横指），前正中线旁开0.5寸（半横指）。

图一  石关穴的大体位置

图二  石关穴的临近穴位

图三  石关穴的所在经络及临近经络

2、现代医学解剖：

  肋间神经前皮支（T9）分布于此处皮肤。

腹直肌受腹直肌鞘所包覆，并由肋间神经（T6～T7）与髂下腹神经（T12～L4）所支配。

源自股动脉、股静脉，并向上行走的浅腹壁动静脉，以及源自髂外动静脉，并向上行走的腹壁下动静脉。

此穴深处为空肠、回肠或是横结肠。

3、出处：

  石关穴，出自《针灸甲乙经》。

《太平圣惠方》作“右关”、《针方六集》作“食关”、《备急千金要方》作“石阙”、《西方子明堂灸经》作“石门”。

属足少阴肾经，冲脉、足少阴之交会穴。

4、典籍记载：

  《针灸甲乙经》有云：

“冲脉、足少阴之会”，又云“妇人子脏中有恶血，内逆满痛，石关主之”。

《备急千金要方》认为石关穴可治疗“大便闭，寒气结，心坚满”。

《铜人腧穴针灸图经》中记载石关穴可治疗“大便秘涩，妇人无子，脏有恶血，上冲腹中，疼痛不可忍”。

《太平圣惠方》有言石关穴用治“妇人无子，脏有恶血，腹厥痛，绞刺不可忍”。

《循经考穴编》中曾云石关穴治疗“呃逆气喘，脾胃虚寒，饮食不消，反胃吐酸”。

5、释名与功效（见图四）

  其一、升清降浊

  石，肾所主的水也。

关，关卡也。

该穴名意指肾经冲脉气血在此冷降为地部水液。

本穴气血物质包括天部的水湿之气及地部的冷降经水。

由商曲穴传来的水湿之气，少部分吸热后循肾经上行，大部分散热后冷降归地，地部经水则循肾经下行。

  关，关卡也，而以“关”命名的穴位共涉及9条经脉的14个穴位：

胃经的关门、髀关、下关；膀胱经的关元俞、膈关；肾经的石关；心包经的内关；三焦经的关冲、外关；胆经的上关、膝阳关；肝经的膝关；督脉的腰阳关；任脉穴的关元。

凡被定义为关卡的地方，一定是重要的穴位，寓意“打开就通畅，关闭就堵塞”，石关穴也不例外。

  石关穴传水湿之气上行，冷降经水下行，位处上下交通之处，为“上下之关”，当石关穴闭塞不通时，上行下降受阻。

气血循经络而行，当经络闭塞不畅时，气血供应不足，肾经闭塞，后天精气无以养先天，脾胃气血不足，胃主降，脾主升，升降失司，故浊阴不降，清阳不升。

刺激石关穴可打开“上下之关”，疏利经络，恢复升清降浊。

  石关穴可主治脾胃等疾患：

如饮食不化，反胃吐食，呃逆，呕吐，多唾，腹痛，便秘，腹胀，泄泻。

现代又多用石关穴治疗食道痉挛，胃痉挛，消化道溃疡、胃炎、肠炎。

对于脾胃虚寒具有极好的调理和治疗作用。

  其二、行气通关，攻坚消满

  另一释名则言：

与胃经的关门穴平，正当幽门之处，水谷入肠之大关，其坚如石，故喻名石关。

“石”犹病之坚，“关”喻治之通也。

其所应症，多为坚满充实之症，如大便不通、心下硬满、哕臆、腹痛、气淋、小便黄、脏有恶血、血上冲，多属肝脾范畴之郁结症。

故刺激石关可行气通关，攻坚消满。

  其三、调理气血、温经散寒

  冲脉，是人体奇经八脉之一，能调节十二经气血，故称为十二经脉之海。

与生殖机能关系密切，冲、任脉盛，月经才能正常排泄，故又称血海。

  冲脉与肾经首次交会于横骨穴，它还交会于肾经的另外10穴，包括了：

大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门等，因此，二者在很长一段循行路线上，都是交会运行的，功效上也有很多是相通的，即均主管泌尿、生殖。

  冲脉是十二经脉之海，从另一方面也可以说，肾经也同样具有这样的功能，所以肾经上的石关穴亦有调理气血、温经散寒的作用。

可以治疗闭经、痛经、带下、腹痛、产后腹痛、不孕等病症，现代可用来治疗盆腔炎。

图四  石关穴主要功效示意图

  6、我科常用配伍：

  石关穴配中脘穴、内关穴：

缓解治疗胃痛、呕吐、气逆、腹胀。

  7、我科临床用法：

  在医院治疗，可应用毫针针刺留针，以刺激穴位，达到疗效。

  如属寒证，可配合中脘进行艾灸，或行温针灸，以温经通络，行气通关。

  日常保健，调理脾胃或肾经、冲脉，可居家采用按揉的方法，用拇指的指腹按压穴位上，或两手中指指腹相互叠加，用力按压石关穴，有酸胀的感觉为宜，以穴位为中心进行旋转按揉，每次按揉3－5分钟即可，每天可按揉数次。