1、健运脾胃的神助攻石关穴全文健运脾胃的神助攻石关穴(全文)一日在李睿大夫的门诊,我看到他在精心为患者施治,他的治疗往往取穴少而有效,就凑过去学习,李老师边针刺边解释“这个病人感觉恶心,我给他扎个小三角中脘、石关”。“前几天有个病人胃胀,我也扎的小三角,感觉挺有效的”,李老师又补充道,手下却不停歇。“您怎么想到取肾经的穴位呢?”我疑惑的问道,要是我可能首先想到的是脾经、胃经,再者就是肝经。“补肾健脾呀,黄主任的食欲方,就是金匮统元方加减,不就是补肾以健脾的思路吗,咱们肿瘤科病人,元气亏虚,又经过手术,放化疗,先后天都耗伤太过,从源头补起,还是很有疗效。你看这两针石关,像两员大将一样,守护着中间的中
2、脘,如果说中脘是健脾的要穴,那石关就是它的神助攻!”李老师的一席话点醒了我,回去详查石关穴的功效,作为肾经的穴位,其功效主要在脾胃和妇科系统,在脾胃可升清降浊,又可行气消积,在妇科系统可温经散寒。脾胃疾病是肿瘤科最常见的,因此,我在临床上也开始应用这个神奇的“小三角”病例一:张某某,女性,67岁,卵巢癌,腹膜后淋巴结转移,于我科给予吉西他滨方案化疗,化疗后恶心、纳差、伴头晕,舌淡胖,苔腻,脉尺滑无力,辨证属于脾不升清,胃失和降,给予针刺中脘、石关健运脾胃,升清降浊,及头针治疗,症状有所缓解。病例二:赵某,男性,53岁,肺癌,患病多年,以分子靶向药控制,病情平稳,但服其药时感恶心、腹胀、纳差,舌
3、暗,苔薄白,脉弦滑,右关弱,辨证属肝郁脾虚,中焦气滞,给予针刺中脘、石关健脾行气消积,配以期门、内关疏肝行气,治疗后症状缓解。病例三:陈某某,女,59岁,卵巢癌,腹腔、肠系膜多发转移,行支持治疗,因腹腔内病灶常感上腹胀满,腹痛,嗳气,便秘,舌红少津,苔腻,脉弦细数,辨证属阴虚火旺,肝木克脾,给予针刺照海滋阴降火,刺太冲潜肝降逆,针刺中脘、石关,并松解腹壁结节,健脾行气,症状有所改善。病例四:何某某,男,61岁,食管癌术后复发,2疗程紫衫类药物化疗后,以中药抑瘤治疗,诉纳差、乏力,时感上腹有气上行,大便稀,舌淡暗,有齿痕,苔薄白,脉沉弱,略滑,紫衫类偏寒,辨证属脾肾阳虚,给予六合针健脾益肾,针刺
4、中脘、石关、内关健脾和胃降逆,后针对中脘、石关区域行艾灸,每日20min,气海、关元穴艾灸,每日30min,症状可改善。通过以上病例可以看出,石关穴助力健运脾胃,确能达到一定疗效,尤其在我们肿瘤科,消化道不适的患者是最大的群体,肾元亏虚、久病耗伤又是肿瘤患者的共性,因此滋肾健脾是不可或缺的健脾之法,下面我们深入的认识一下石关穴1、位置(见图一、图二、图三):位于人体的上腹部,当脐中上3寸(4横指),前正中线旁开0.5寸(半横指)。图一 石关穴的大体位置图二 石关穴的临近穴位图三 石关穴的所在经络及临近经络2、现代医学解剖:肋间神经前皮支(T9)分布于此处皮肤。腹直肌受腹直肌鞘所包覆,并由肋间神
5、经(T6T7)与髂下腹神经(T12L4)所支配。源自股动脉、股静脉,并向上行走的浅腹壁动静脉,以及源自髂外动静脉,并向上行走的腹壁下动静脉。此穴深处为空肠、回肠或是横结肠。3、出处:石关穴,出自针灸甲乙经。太平圣惠方作“右关”、针方六集作“食关”、备急千金要方作“石阙”、西方子明堂灸经作“石门”。属足少阴肾经,冲脉、足少阴之交会穴。4、典籍记载:针灸甲乙经有云:“冲脉、足少阴之会”,又云“妇人子脏中有恶血,内逆满痛,石关主之”。备急千金要方认为石关穴可治疗“大便闭,寒气结,心坚满”。铜人腧穴针灸图经中记载石关穴可治疗“大便秘涩,妇人无子,脏有恶血,上冲腹中,疼痛不可忍”。太平圣惠方有言石关穴用
6、治“妇人无子,脏有恶血,腹厥痛,绞刺不可忍”。循经考穴编中曾云石关穴治疗“呃逆气喘,脾胃虚寒,饮食不消,反胃吐酸”。5、释名与功效(见图四)其一、升清降浊石,肾所主的水也。关,关卡也。该穴名意指肾经冲脉气血在此冷降为地部水液。本穴气血物质包括天部的水湿之气及地部的冷降经水。由商曲穴传来的水湿之气,少部分吸热后循肾经上行,大部分散热后冷降归地,地部经水则循肾经下行。关,关卡也,而以“关”命名的穴位共涉及9条经脉的14个穴位:胃经的关门、髀关、下关;膀胱经的关元俞、膈关;肾经的石关;心包经的内关;三焦经的关冲、外关;胆经的上关、膝阳关;肝经的膝关;督脉的腰阳关;任脉穴的关元。凡被定义为关卡的地方,
7、一定是重要的穴位,寓意“打开就通畅,关闭就堵塞”,石关穴也不例外。石关穴传水湿之气上行,冷降经水下行,位处上下交通之处,为“上下之关”,当石关穴闭塞不通时,上行下降受阻。气血循经络而行,当经络闭塞不畅时,气血供应不足,肾经闭塞,后天精气无以养先天,脾胃气血不足,胃主降,脾主升,升降失司,故浊阴不降,清阳不升。刺激石关穴可打开“上下之关”,疏利经络,恢复升清降浊。石关穴可主治脾胃等疾患:如饮食不化,反胃吐食,呃逆,呕吐,多唾,腹痛,便秘,腹胀,泄泻。现代又多用石关穴治疗食道痉挛,胃痉挛,消化道溃疡、胃炎、肠炎。对于脾胃虚寒具有极好的调理和治疗作用。其二、行气通关,攻坚消满另一释名则言:与胃经的关
8、门穴平,正当幽门之处,水谷入肠之大关,其坚如石,故喻名石关。“石”犹病之坚,“关”喻治之通也。其所应症,多为坚满充实之症,如大便不通、心下硬满、哕臆、腹痛、气淋、小便黄、脏有恶血、血上冲,多属肝脾范畴之郁结症。故刺激石关可行气通关,攻坚消满。其三、调理气血、温经散寒冲脉,是人体奇经八脉之一,能调节十二经气血,故称为十二经脉之海。与生殖机能关系密切,冲、任脉盛,月经才能正常排泄,故又称血海。冲脉与肾经首次交会于横骨穴,它还交会于肾经的另外10穴,包括了:大赫、气穴、四满、中注、肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门等,因此,二者在很长一段循行路线上,都是交会运行的,功效上也有很多是相通的,即均主管泌
9、尿、生殖。冲脉是十二经脉之海,从另一方面也可以说,肾经也同样具有这样的功能,所以肾经上的石关穴亦有调理气血、温经散寒的作用。可以治疗闭经、痛经、带下、腹痛、产后腹痛、不孕等病症,现代可用来治疗盆腔炎。图四 石关穴主要功效示意图6、我科常用配伍:石关穴配中脘穴、内关穴:缓解治疗胃痛、呕吐、气逆、腹胀。7、我科临床用法:在医院治疗,可应用毫针针刺留针,以刺激穴位,达到疗效。如属寒证,可配合中脘进行艾灸,或行温针灸,以温经通络,行气通关。日常保健,调理脾胃或肾经、冲脉,可居家采用按揉的方法,用拇指的指腹按压穴位上,或两手中指指腹相互叠加,用力按压石关穴,有酸胀的感觉为宜,以穴位为中心进行旋转按揉,每次按揉35分钟即可,每天可按揉数次。
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