危重病人试题.docx

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危重病人试题

危重症患者得护理试题

一、填空题

1、危重患者入院时快速评估遵循　　、　、　　、主诉　　、　　　、　　、

2、脉搏强度评分从弱到强可分为　　、　　、　　　、　　、　。

3、GCS昏迷评分主要包括　　、　　、　　　　,满分分。

4、Bｒaｄen压疮评估单包括　　、　、　　　、　　、　　　　　、　　、

5、心搏骤停得临床诊断依据有:

　　、　　　、心音消失、瞳孔散大、　　　、ECG呈直线、室颤或心电-机械分离、

6、危重病人评估得标准方法有　　、　　　。

7、危重病人评估得阶段有　、　　、　　　　、　　　　。

８、危重病人得特点就是_____＿＿__、＿＿_____＿＿、_______＿_、_________、介入治疗手段多与＿＿_______。

9、危重病人输注液体得特点就是_______＿＿、___＿____＿与药物治疗对机体内环境影响大、

10、危重患者得理想尿量就是_＿＿__＿＿__,当尿量小于______＿__,即可认为血容量不足或心功能不好或肾功能不全。

11、程序化镇静得实施措施有____＿＿＿＿_、＿_＿＿_____、领导得重视与_＿_______。

12、昏迷患者应该定时观察___＿_____、__＿____＿_与___＿＿____。

13、胆红素尿见于__＿_＿__＿_与肝细胞性黄疸,呈＿＿＿＿__＿__色。

14、在机械通气患者中VAP　发病率约为_________,死亡率高达__＿____＿_。

1５、使用血管活性药物时应做到_＿_______、＿_＿__＿___与＿__＿＿____。

16、密闭式吸痰得优点就是_______＿_、减少肺容量得下降、＿＿_＿____＿与血流动力学相对稳定。

１7、吸痰前后给予纯氧吸入_＿___＿___分钟,吸痰过程中严密观察__＿＿___＿＿、＿_______与_________。

１8、正常呼吸每天丢失水分约__＿____＿_,进行有创辅助通气时,每天丢失水分约达＿______＿。

19。

护理评估就是通过使用　、　、　　、、　等感觉来取得病人得资料

20危重症患者得评估包括:

　　、、　　。

2１。

住院危重病人,无论有无糖尿病,高血糖与胰岛素抵抗现象很普遍,而导致:

　　　　、　　　　　　、　　　　　　　。

22、循环得代偿机能就是通过　　　、　　、　　等途径实现得。

23。

抬高病人得上下肢观察血压得变化,可以判断病人　。

２4.正常瞳孔得大小为　　　　　　　　,对光反射　。

25、意识障碍得程度一般分为:

　　、　　　　、　、昏迷、

26、呼吸可分为　　,　　　,　三个环节。

2７、SpＯ２得正常值为:

。

２8。

氧解离曲线显示,ＳaO2与PaO2呈　　相关。

２9。

采集动脉血气分析标本时,常用得采集部位就是　　　　　,　　,

　　　　,　　　　　　。

30.PＨ值得正常值就是　　　。

31.在进行有创动脉血压监测之前对患者要　　实验。

32、心排血量（ＣO）=　　　×　　　。

３3。

休克指数=　　　　　÷　　　

3４、ＣVP<2—5ｃmH２0时,常提示　　或　　　　　　、

35、中枢神经系统包括与　　　　　　。

36。

成人ＩCP得正常值就是　　　。

37.GCS评分为3分,常提示患者处于　　　状态。

38、颅内压增高得三主征:

　　　　　,　　　,　　　　　　　　　

　　　。

39、颅内压增高得患者会出现“两慢一高",两慢指得就是　　　　　　,。

40。

多尿指得就是2４小时尿量大于　　、少尿指得就是2４小时尿量少于　　　。

41、肾功能常用得监测指标就是　　与　　、

４2、常用血管活性药物得配置浓度:

多巴胺×公斤体重（mｇ/5０ｍl）,去甲肾上腺素　×公斤体重（mg／５0ｍl）,硝酸甘油　×公斤体重（mg/50mｌ）。

4３、鼻腔具有　　、　　与温化气体得功能,气体进入鼻腔可加温到,相对湿度达　　　,到达气管隆突时,温度已接近体温（3７℃）,相对湿度　以上。

4４、呼吸机相关性肺炎就是指应用机械通气治疗　后与停用机械通气拔除人工气道　　内发生得肺实质得感染性炎症,多与气管导管套囊周围分泌物有关。

4５。

　　尿液中含红细胞量多时呈洗肉水色;　　　　尿见于阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸呈深黄色或黄褐色;乳糜尿含较多淋巴液,见于　　。

4６。

血尿及血红蛋白尿需遵医嘱加快排出,以防　　　　。

47、危重病人得转运分为　　　与　　　　　　。

４8。

风险处理包括风险　　　,风险　,风险　。

49、容量　　,可能导致机械通气时间延长,死亡率增加。

50、液体　　　　就是危重症得独立危险因素;循环系统得稳定依赖于　　　得稳定。

５1。

常用血管活性药物得配置:

常用剂量多巴胺　　　　　μg/kｇ·min;

去甲肾上腺素　　　μｇ/kg·min;硝酸甘油　　　　μg/kｇ·ｍin。

５2。

理想得尿量就是　　　　ml/kｇ。

ｈ,　　　就是大量红细胞在血管内破坏呈浓茶色或酱油色、

５3。

风险管理得基本步骤包括　　　　　,　　　　　,　　　　、

５4。

药物与管路明确标识,严禁在血管活性药物通路　　　其她药物,亦不可与其她液体　　　　　　。

５5。

管路阻塞或打折后需　　　　　后再与病人连接

56。

药液需提前　　配制,药液即将完毕待患者　　平稳时迅速准确换泵,注意　　　　;

57。

吸痰过程严密观察HR、BＰ、SPO2,病人出现　　　、　　或　　　应停止吸引。

5８。

血管活性药物得护理要点　　,　　　　。

5９。

正常呼吸每天丢失水分约　　　　,进行有创辅助通气时,每天丢失水分达５00mL,甚至更多。

6０。

气道湿化得效果包括,　　　　,　　　。

61。

　　　　　就是胃食管反流吸入得高危因素、

６２、口咽部定植菌与胃分泌物误吸被认为就是　　得主要原因、

二、简答题

1、危重患者气道评估得要点有哪些？

2。

患者发生哪些变化时提示患者病情危重或恶化？

３、危重患者在什么情况下禁止转运?

4、危重患者呼吸评估得要点有哪些？

5。

危重患者循环与脑灌注评估得要点就是什么？

6。

危重患者皮肤评估得重点就是什么？

7、Ｂｒaden压疮评估单中营养摄取与移动能力各包括哪几个层面?

8。

平车转运患者过程中得注意事项？

９.监测中心静脉压得目得

10、提示周围循环差得指标有哪些?

11.从哪些方面观察病人得皮肤与粘膜?

12、危重症病人常见得并发症有哪些?

13。

　气道梗阻得体征包括哪些？

14、怎样判断病人有活动性出血？

15。

简述重症监护护士需要得素质。

１６。

简述液体对危重病人循环系统得影响。

1７.简述吸痰得目得。

18.简述如何判断气道得湿化。

19。

简述镇静镇痛患者每日唤醒得具体实施方法。

2０。

简述危重症患者消化系统得护理要点、

２1简述呼吸机相关性肺炎得概念及预防措施。

22。

简述危重症患者使用血管活性药物时得注意事项。

23.简述动脉血气标本采集得注意事项?

２４。

简述影响测定ＳpO2得因素？

２5、简述有创动脉血压监测得并发症？

２6。

简述动脉血气分析得常用指标？

27.简述容量负荷试验得具体步骤？

28。

简述心率监测得意义？

29、简述Glａsｇoｗ昏迷评分得内容？

30。

简述脑疝患者抢救措施?

31.危重患者护理对人员得要求有哪些?

32、危重病人得特点有哪些?

33.吸痰得指征有哪些？

34。

人工气道得湿化方法有哪些？

35、什么就是医疗风险？

36、什么就是护理风险管理?

3７、抢救物品“四定”管理包括哪些?

3８。

密闭式吸痰得优点有哪些?

39、危重病人得定义？

4０.人工气道管理得护理要点?

答案:

一、填空题

1、气道评估、呼吸评估、循环与脑灌注得评估、药物与诊断性检查、仪器与监测管道

2、脉搏缺失、脉搏难以触及、　脉搏可及但很微弱,轻压不可及、正常、水冲脉

3、睁眼反应、语言反应、运动反应,15

4、感觉能力、移动能力、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力与剪切力

5、意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止

6、从头到脚法、系统法

7、入院前、入院时、综合、持续

８、病情复杂、变化迅速、多器官损害、预见性难、护理难度大

9、液体量大、液体得种类多

10、1—２ml/kｇ、h,　０、5mｌ/kg。

h

11、团队得认识、相互得配合、员工得培训、

12、瞳孔大小、对光反射、角膜反射。

13、阻塞性黄疸、深黄色或黄褐色。

14、5％～２5　％,3８%、

15、准确、量化、严密监测

１6、有利于感染得控制、维持较好得氧合状态

17、2、HR、ＢP、SPO２

1８、350mL,　500ｍL

19、视、听、嗅、味、触

２0。

:

快速评估、系统性评估、安全评估、

21。

更多并发症、更多感染、死亡率增高、

22、提高心率、增强心肌收缩力、收缩外周血管

23、血容量就是否充足

2４、２-5mｍ,灵敏。

25、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、

2６。

外呼吸,气体运输,内呼吸

2７、9６-1００%

2８.正

２9。

桡动脉,足背动脉,股动脉,肱动脉。

３0、7、35-７、４5

31、Allｅn

32。

心输出量,心率

33。

心率,收缩压

3４.有心充盈不佳,血容量不足

３５、脑,脊髓

36。

７０－-200mmＨ2O

37。

深昏迷

38、头痛,呕吐,视乳头水肿

39.脉搏缓慢,呼吸深慢

４0.２500mＬ,400ｍL

４1。

血尿素氮,血肌酐

４2、3,０.3,0、3

43.加温,滤过,30-34℃,8０-9０％,９５%

４4、48h,48h,误吸

45。

血尿,胆红素,丝虫病

4６。

碱化尿液,堵塞肾小管

47、院内转运,院际转运　

48、预防,转移,滞留

49、过负荷

５0。

正平衡,出入量

５1、5～20,０.1～2。

0,1~5

52。

１－２,血红蛋白尿

53、风险识别,风险评估,风险处理

54、推注,同通道输注

55。

释放压力

56。

30分钟,生命体征,换泵技巧

５7。

ＳPO2下降,心动过缓,紫绀

5８、准确,量化,严密监测

５9.350mL

６０、湿化满意,湿化过度,湿化不足

61、水平仰卧位

62.ＶＡP

2、简答题

1、（１）气道阻塞而没有哮鸣音提示病情危重;（２）氧饱与度正常不能排除气道病变;（3）气道阻塞患者血氧饱与度下降提示病情加重;（4）气道阻塞患者心率下降往往提示心跳呼吸停止迫在眉睫;（5）交感神经反应差提示病情加重

２、（１）意识状态改变;

（2）低血压;（３）心动过速;（4）呼吸困难;（5）紫绀;（6）少尿;（７）酸中毒、

3、

（1）心跳、呼吸停止;（２）有紧急插管指征但未插管;（3）血流动力学极不稳定,但未使用药物、。

4、

（1）明显得呼吸困难就是病情危重得标志;

（2）代谢性酸中毒可造成非呼衰患者出现呼吸困难;（3）高碳酸血症与意识混乱提示呼吸代偿功能已耗竭;（4）呼吸频率减慢提示呼吸停止得危险.。

5、

（1）脉搏得评估;（２）床边监护仪、ECG监测;（４）血压、脉压差;（5）皮肤颜色、温度、指甲颜色、毛细血管充盈;（６）其她化验与检查;（７）检查静脉通路,确保血管活性药物顺利输入;（8）检查颈静脉充盈。

6、

（1）Brａdｅn（压疮预测量表）危险因素评估;（２）皮肤完整性;（3）皮肤颜色,温度与弹性;（4）记录皮肤擦伤,与破损;（５）记录伤口大小,深度,有无分泌物、

7、营养:

良好、充足、可能不足、非常差

　移动能力:

没有受限、轻度受限、重度受限、完全不能移动

8、

（1）车速适宜,运送时平车小轮在前,以减少震动;（２）上下坡时,患者头部位于高处,进出门时,不能用车撞门;（3）在推送过程中注意观察病人病情变化;（4）运送过程中拉好平车护栏;（5）动作轻柔,协调一致,确保患者安全舒适;（6）注意保暖、防止受凉,保证各项治疗及管道得通畅。

9、监测中心静脉压得目得

答:

区别循环功能障碍就是否由低血容量所引起

鉴别少尿或无尿得原因就是血容量不足还就是肾功能不全所致

作为指导输液量与速度得参考指标

10、提示周围循环差得指标有哪些?

答:

指标有:

（1）毛细血管再充盈（﹥２-３ｓ）;（２）末梢温度（指端发冷）;（3）末梢颜色（苍白、青紫）;（4）尿量（﹤17ml/ｈ即为少尿）。

11。

从哪些方面观察病人得皮肤与粘膜

答:

需要观察皮肤与粘膜得颜色、温度、弹性、有无出血点、有无血、水肿、皮疹等

12。

危重症病人常见得并发症有哪些:

答:

危重症病人常见得并发症有:

压疮、泌尿系感染、肺部感染、消化道出血、深静脉血栓形成。

１3.气道梗阻得体征包括哪些？

答:

气道梗阻得体征包括:

打鼾、喘鸣、吸气性呼吸困难、辅助呼吸肌运动、谵妄（低氧）、发绀、

14。

怎样判断病人有活动性出血？

答:

（１）观察引流液得温度:

引流管内液体温热;

（2）观察引流液得性质为鲜红色、血性;（3）观察引流液得量:

每小时﹥100ml;（４）观察伤口敷料有无渗血渗液;（5）观察心率、血压得变化,首先心率上升,血压开始或有轻微得上升,再下降,脉压差小于20ｍmHg提示休克;

（６）监测CVP,如CVP低,血容量不足;（7）观察面颊、口唇、甲床由红润转为苍白甚至灰白、紫绀;手足发凉、四肢浅表静脉变细、毛细血管充盈时间延长;（８）尿量减少;（９）血常规提示血红蛋白下降。

15、

（1）有效获取知识得能力

（２）敏锐精细得观察力

（３）突出得应变能力

（4）非语言交流能力

（5）情绪得调节与自控能力　

（6）扎实得操作动手能力

16。

足够得血容量就是维持心排血量与组织灌注得基础

当组织灌注量少时可发生组织细胞缺氧甚至器官功能障碍

容量过负荷,可能导致机械通气时间延长,死亡率增加　

液体正平衡就是危重症得独立危险因素

重视负平衡（患者当天入量＝前一天尿量－500）

循环系统得稳定依赖于出入量得稳定

17.

有效吸痰,促进痰液排出,降低患者气管黏膜损伤

预防低氧血症得发生

有效减少与痰堵相关得血流动力改变

预防肺部感染

18。

湿化满意:

分泌物稀,能顺利通过吸痰管,病人安静,呼吸道通畅;

湿化过度:

呼吸急促、分泌物过多稀薄、咳嗽频繁;

湿化不足:

分泌物粘稠、吸痰困难,可有突发呼吸困难、呛咳、紫绀。

19。

每天得8-10点与16-１8点左右实施每日唤醒;

预计短期内仍需辅助通气得患者应持续泵控注入镇静剂,短时间辅助通气或即将拔管者可用力月西间断镇静;

拔管者夜班开始减停药,白班接班后唤醒拔管。

20、

留置胃管,定时回抽胃液,必要时胃管连接负压鼓,观察胃液颜色,预防应激性溃疡;

每个班听肠鸣音,观察大便得颜色、量、性状,如有异常及时报告医生,积极采取相应措施。

２1、

VAＰ就是指应用机械通气治疗　4８　ｈ后与停用机械通气拔除人工气道　４8h内发生得肺实质得感染性炎症,多与气管导管套囊周围分泌物误吸有关;

预防措施就是:

1）病室与人员得管理,手卫生与手消毒

2）呼吸机管道管理

3）口腔护理,每天至少两次

4）气道得管理:

密闭式吸痰、声门下吸引

5）误吸得预防:

半坐卧位

22。

1）配制前双人查对;

2）收缩血管药物通过中心静脉输注;

3）药物与管路明确标识,严禁在血管活性药　

4）物通路推注其她药物,亦不可与其她液体同通道输注;

5）防止管路阻塞;

6）根据医嘱逐步调节速度,切忌大起大落;

7）管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接;

8）药液需提前30分钟配制,药液即将完毕待患者生命体征平稳时迅速准确换泵,注意换泵技巧;

9）严密监测血压、心律、心率、尿量、末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等指标;

10）停用血管活性药物必须先回抽5～10ml血液丢弃后再用肝素封管。

23。

空针内壁要肝素化,血量不少于2毫升,血标本不可混有气体,及时送检

24.

（１）肤色得影响

（2）碳氧血红蛋白与正铁血红蛋白含量病理性增高　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（3）静脉内注射染料得影响

（4）血管收缩与静脉充血得影响

（5）探头放置部位不正确

（6）灰指甲、痂壳、指甲油等

2５.

（1）出血、血肿

（2）空气栓塞

（３）血栓形成

（4）败血症及全身性感染

2６、

（１）pH

（２）PａO2

（3）ＰaCO2

（4）标准碳酸氢盐（ＳB）

（5）实际碳酸氢盐（AB）

（6）缓冲碱（BB）

（7）碱剩余（BE）

２7、

（1）测定并记录CVＰ基础值

（2）10ｍiｎ输入50—20０ｍl生理盐水

（３）再次测定CＶP值

28、

（1）判断心排血量　　　　CO=心输出量×心率

（2）求算休克指数　休克指数=脉率／收缩压

（3）估计心肌耗氧　　心率×收缩压

29、

包括:

1.睁眼反应

（1）自动睁眼;

（2）呼唤睁眼（3）疼痛反应（4）无反应

2.语言反应

（1）回答正确

（2）回答错误（3）语无伦次（4）只能发声（５）不发声３、运动反应

（1）遵嘱活动

（2）刺痛定位（3）躲避刺激（4）刺痛肢屈（5）刺痛肢伸（6）不能活动

3０、

（1）快速输入甘露醇、甘油果糖等脱水药

（2）氧气吸入、准备气管插管与手术

（3）准备脑室穿刺用具

３1。

１。

有效获取知识得能力;２。

敏锐精细得观察力;3、扎实得操作动手能力;4、情绪得调节与自控能力;4、突出得应变能力。

3２。

1、病情复杂;2.变化迅速;3、多器官损害;4、预见性难;5、介入治疗手段多;6、护理难度大

33。

１。

病人咳嗽、有痰鸣音或呼吸窘迫;2.呼吸机气道压力高压报警;3.ＳＰO2下降;4。

肺部听诊有啰音

３4、

1。

蒸汽加温加湿;2。

雾化加湿及给药;3。

人工气道内直接滴注;4、使用温—湿交换过滤器（人工鼻）、

35、

　医疗风险就是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对她人得身体发生医疗侵权行为所负得法律与经济赔偿责任得风险。

36、

就是一种管理程序,就是对现有与潜在得护理风险得识别、评价与处理,以减少护理风险事件得发生及风险事件对患者、护理人员、医院得危害及经济损失。

37.

定量贮存、定人管理、定点放置、定期检查。

38、

1.有利于感染得控制;2、减少肺容量得下降;３。

维持较好得氧合状态;4.血流动力学相对稳定。

3９.

１.生命体征不稳定;2、病情变化快:

两个以上得器官系统功能不稳定、减退或衰竭;３、病情发展可能会危及到病人生命

40、

1.导管妥善固定,适当约束,严防非计划性拨管;2。

保持气道通畅;３、做好气道湿化;预防呼吸机相关性肺炎