中药基础知识课件.docx
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中药基础知识课件
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北京同仁堂健康药业股份有限公司中药基础知识
中药的概念和种类
.概念——中药是我国传统药物的总称，它是以中医理论为基础，具有独特的理论体系和应用形式。
.来源——有植物药、动物药、矿物药，据不完全统计，中药现有12000千余种，其中植物药11000余种，动物药1100余种，矿物药80余种。
.起源——中药的是古人们在寻找食物的过程中发现、总结并有意识地使用。
.药食两用——即可以作为食品用，也可以作为药品用，是进行食品或保健食品开发的重要原料。
中药的质量
评价药材的质量标准
——药典（基源、性状、显微、理化、含量），地方标准，企业标准。
影响质量的因素——产地（道地性）、生长时间、加工炮制、储存过程、农药残留等。
“道地药材”——经长期使用，观察和比较，认为某药以某地所产质量最好，疗效最佳，为正品，称为“道地药材”。
如：
四川的川贝母；吉林的人参、鹿茸；云南的三七、茯苓；
河南的山药；山东的阿胶、金银花；甘肃的当归、百合；
宁夏的枸杞；浙江的麦冬、杭白菊、铁皮石斛；
河北的山楂、板蓝根；山西的党参；内蒙的甘草、黄芪；
福建的龙眼肉、太子参；广西的罗汉果；贵州的天麻、杜仲等。
中药采集
.中药采收原则：
在药用部位有效成分含量最高的时节采收。
.全草类：
多在植株充分生长，茎叶茂盛，花朵初开时采收。
个别如茵陈则采取幼苗。
.根及根茎类：
一般在秋、冬季节植物地上部分枯萎时及春初发芽前或刚露苗时采收。
.皮及根皮类：
一般在春末夏初采收，少数皮类药材于秋、冬两季采取，如川楝皮、肉桂等。
.茎木类：
一般在秋、冬两季采收，有些木类药全年可采，如沉香等。
.叶类：
多在开花前或果实未成熟前，叶片青绿茂盛时采收。
但桑叶应在秋季经霜后采收。
.花类：
多在花朵将开未开时采集，也有在花盛开时采收的，如菊花、番红花等。
.果实种子类：
一般果实多在自然成熟或将近成熟时采收。
.动物药：
一般动物及虫类药大多在其活动期中捕捉。
.矿物药：
大多结合开矿采掘获得。
有些矿物药系经人工冶炼或升华等方法制得，四季可采。
中药的炮制
.炮制是泛指药材的各种加工处理。
其目的有消除杂质及非药用部分。
保证剂量的准确且便于保管
和贮藏。
.消除或降低药物的毒性和副作用。
如生半夏有毒，生姜制后解除毒性。
.加强药物的疗效。
首乌与黑豆同煮，可增强补血作用等。
.改变药物性能，适应临床需要。
如人参蒸制后有平性转为性温。
.便于制剂和服用。
如植物药切碎切片，便于调剂及有效成份的煎出。
.炮制的方法有洗、漂、泡、水飞、炒、炙、锻、蒸、煮、淬。
炮制影响药性的举例
.人参晒干名生晒参,性偏平,长于生津止渴，蒸晒后名红人参,性偏温,长于大补元气。
.黄芪生品长于利水消肿、托疮生肌,炙品长于补气升阳、固表止汗。
.山药生用性平偏润,长于补益肺脾肾三脏之气阴，炒用长于健脾止泻。
.甘草之生者性平偏凉,炙品性平偏温,用时应予区别。
.决明子生品长于清肝热、润肠燥,炒品寒性缓和，长于平肝养肾，降血压及血脂。
中药性能
中药的性能，又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括：
四气五味归经升降浮沉毒性
中药性能——四气
定义——指药物的寒、热、温、凉四种药性，也称四性。
性质——寒性、凉性的药物，大多具有清热、泻火、凉血、解毒、定惊等作用；热性、温性的药物，大多具有散寒、祛风、温里、助阳、通络等作用。
提示——此外，还有显，性质比较平和，故不论性药实际上仍有偏药原则——用原寒者热之、热者寒之。
中药性能——五味
中药性能——升降浮沉、归经
升降浮沉——是指药物在体内发生作用的趋向，基本可概括为“升浮”“沉降”两个方面。
升降浮沉与药物的四气五味有密切关系。
升降浮沉与药物的质地轻重以及炮制、配伍亦有密切关系。
归经——说明某种药物对某些脏腑经络的病变能起主要治疗作用，归经显示了药物的选择性。
中药配伍——配伍七情
一药强化另一药功效两药合用产生毒、副作用
一药降低另一药的功效
一药降低或消除另一药毒性
两药相互增强功效
石膏与知母——相须
相使——黄芪与茯苓
相反——十八反“、“十九畏
相恶——人参与莱菔子生半夏与生姜——相畏、相杀
单味药治病
单行——人参
组方配伍
.伍原则——君、臣、佐、使，（主、辅、佐、使）。
君药：
即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。
臣药：
一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐药：
一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药：
一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪。
中药配伍——禁忌
.十八反
本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦
.乌头---贝母.瓜蒌.半夏.白蔹.白芨
.乌——川乌.草乌.附子
.甘草---甘遂.大戟.海藻.芫花.
.藜芦——人参.沙参.丹参.玄参.细辛.白芍.赤芍
.十九畏
硫黄原是火中精朴硝一见便相争水银莫与砒霜见狼毒最怕密佗僧巴豆性烈最为上官桂善能调冷气
硫黄─朴硝巴豆─牵牛人参─五灵脂
丁香莫与郁金见牙硝难合京三棱川乌草乌不顺犀人参最怕五灵脂偏与牵牛不顺情若逢石脂便相欺
水银─砒霜狼毒─密佗僧丁香─郁金川乌、草乌─犀角牙硝─京三棱官桂─石脂
妊娠禁忌
妊娠禁忌凡能损害胎元，造成胎动不安，甚至流产的药物，均属妊娠用药禁忌。
临床常分禁用和慎用两类。
禁用，大多是毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪术、穿山甲、水蛭、虻虫等；
慎用，包括活血、通经、祛瘀、通利、重镇及辛热类药物，如桃仁、红花、牛膝、王不留行、薏苡仁、条葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。
禁用药物妊娠期中绝对不能使用；慎用药物可根据孕妇具体情况慎重选用，能避免的尽量不用，非用不可的亦要避免长期使用，以防发生事故。
中药用法——服药禁忌
一般指服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌口”。
大体有以下两种情况：
一是在服用某药的同时，要求不能进食某种食物，如同药物禁忌。
例如：
人参忌萝卜、地黄；蜂蜜忌葱；薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋。
二是在治疗期间要求忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免对病情产生不利影响。
虚证与补益药虚证与补益药
气虚
.气虚证状见气短、乏力、脉细弱、舌淡等。
肺气虚兼见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等；脾气虚兼见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等；又常用于血虚的病症。
“有形之血不能速生；无形之气所当速固”，临床上有“血脱益气”的治法。
.凡以补气为主要作用、主治气虚证的药物称补气药，如参类、灵芝、黄芪、党参、太子参、山药。
.副作用：
补气药如应用不当，有时也会引起胸闷腹胀、食欲减退等症。
阳虚
.阳虚证见畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脉迟等。
肾阳虚证，兼见腰膝凉痛、遗尿滑精、阳痿早泄、宫冷不孕、动则气喘等。
.凡以补阳为主要作用、主治阳虚证的药物称补阳药,如虫草、鹿茸、杜仲、肉苁蓉等。
.气虚为阳虚之渐，阳虚为气虚之甚，阳虚与气虚每每并见。
阴虚
.阴虚证见口干舌燥，大便干燥，五心烦热，潮热盗汗，两颧发红，舌红苔少，脉象细数等。
胃阴不足时兼饥不欲食，唇燥赤干等；肺阴不足时兼干咳少痰，咽干鼻燥等；肾阴不足时兼腰膝酸软，遗精等；
.凡以补阴为主要作用、主治阴虚证的药物称补阴药,如石斛、玉竹、枸杞子、百合、麦冬、北沙参。
.胖人多痰湿,瘦人多阴虚,故体瘦者宜用补阴药、补血药,以补益阴血、充养形体。
血虚
.血虚证见头晕耳鸣，面、唇、甲色淡，舌淡，脉细等。
心血虚兼见心悸、怔忡，失眠、健忘；肝血虚兼见月经量少，两目干涩，肢体麻木，筋脉拘挛等。
.凡以补血为主要作用、主治血虚证的药物称补血药。
如当归、三七、阿胶、大枣、何首乌、红景天。
.阴与血均属于阴，故血虚则阴虚。
重点饮片介绍重点饮片介绍
1、石斛
来源——兰科石斛属（76种）的多年生草本植物；可药用石斛种类有近40种。
2010版药典收载的药用石斛是金钗石斛（石斛碱）、鼓槌石斛（毛兰素）、流苏石斛的栽培品及其同属植物近似种。
铁皮石斛单列（多糖和甘露糖）。
石斛的活性成分与主要药效
石斛系列产品的等级划划分及其植物来源及其植物来源品的等分
品名/等级
植物来源
原产品
主要标示物
铁皮石斛
铁皮石斛
铁皮
多糖和甘露糖
石斛/一等
梳唇石斛、藏南石斛
虫草
酚酸类
石斛/二等
齿瓣石斛
紫皮
多糖类
石斛/三等
杯鞘石斛、大苞鞘石斛
刚节
多糖类
石斛/四等
兜唇石斛
水草
酚性化和物
一般来说，吃起来黏且苦味较淡的石斛价格较高，此类石斛一般为霍山石斛、铁皮石斛和紫皮石斛；吃起来苦味重的石斛价格较低，此类石斛一般为金钗石斛、马鞭石斛和美花石斛等。
功效及应用
【性味与归经】甘，微寒。
归胃、肾经。
【功能与主治】益胃生津，滋阴清热。
用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚
热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。
【用法与用量】6～12g；鲜品15～30g。
呼吸系统疾病：
如慢性咽炎；消化系统疾病，如萎缩性胃炎；眼科疾病，如白内障、视疲劳
循环系统：
如血栓性疾病；运动系统：
如退行性关节炎；癌症的辅助治疗；
用法、用量
.常规用法
.水煎服，一般6g～15g/日；用于保健3g～6g。
.与西洋参1:
1打粉,1.5～3g/日。
五粉胶囊（石斛、虫草、西洋参、三七、丹参）
.煎水送药，5g～10g。
.配伍泡酒，50g/1000ml.
组合茶饮……
组合茶饮或粥料
夏季清补剂——石斛+西洋参2/1；心肺两亏胸闷、动者喘之加虫草；
视物模糊——石斛5g+枸杞10g+贡菊5g;
养阴清暑热——石斛10g+青蒿5g,中暑时加金银花10g；
糖尿病（益气又养阴）——石斛5g+黄芪10g用此代茶常服;
萎缩性胃炎——黄芪+石斛+香橼2-3g/1g/3-5g；石斛+北沙参+麦冬5g/10g/10g用于胃阴不足；
小儿暑热——石斛+荷叶10g/1张；
干燥综合征——石斛+玉竹+山药5g/10g/15g
2、灵芝（多孔菌科）
术语解释
.子实体是指：
真菌的菌盖和菌柄两部分。
.孢子粉是指：
收取栽培品的孢子。
.主要商品：
栽培（赤芝、紫芝），野生品。
灵芝多糖是具有螺旋状立体构形的低聚糖，可在热水中溶解。
其中有4种多糖有强烈的抗肿瘤活性。
主要活性成分灵芝多糖灵芝酸是一种三萜类物质，其中灵芝酸A、赤芝酸A味甚苦，而灵芝酸D和赤芝酸B则没有苦味。
灵芝酸主要活性成分灵芝多糖
灵芝酸是一种三萜类物质，其中灵芝酸A、赤芝酸A味甚苦，而灵芝酸D和赤芝酸B则没有苦味。
灵芝酸主要活性成分
腺苷是以核苷和嘌呤为其基本构造的活性物质。
灵芝有多种腺苷衍生物。
灵芝腺苷衍生物有较强的降血液粘度的效果，能抑制体内血小板聚集，提高血红蛋白2，3--二磷酸甘油的含量，提高血液供氧能力和加速血液循环。
主要活性成分腺苷麦角甾醇、甘露醇、呋喃类、内酯类、牛磺酸、灵芝碱甲和乙、尿嘧啶和尿嘧啶核苷、腺嘌呤核苷、腺嘌呤、油酸、灵芝总碱、灵芝孢子中的孢醚及纤维素、微量元素铬、铁、等成分。
其他有效成分
腺苷麦角甾醇、甘露醇、呋喃类、内酯类、牛磺酸、灵芝碱甲和乙、尿嘧啶和尿嘧啶核苷、腺嘌
呤核苷、腺嘌呤、油酸、灵芝总碱、灵芝孢子中的孢醚及纤维素、微量元素铬、铁、等成分。
其他有效成分
主要活性成分
主要活性成分不同种的灵芝、同种不同培养基的灵芝及不同生长阶段的子实体中，其含量是不同的，所以其苦味也是不同的。
一般味苦的灵芝其灵芝酸含量往往较高。
灵芝酸有有止痛、镇静、抑制组织胺释放、解毒、保肝、抗肿瘤等功用。
灵芝的药理作用及应用
灵芝治疗疾病的特点
药性、功效及用法、用量
【药性】甘，平。
归心、肺、肝、肾经。
【功效】补气安神，止咳平喘。
用于眩晕不眠，心慌气短，虚劳咳嗽。
【用法用量】常用量6～12g。
以水煎10′为最佳。
日常抗衰老，每日3～5g，可以连续服用1年以
上。
常与西洋参、虫草等配伍。
3、三七
来源：
为五加科植物三七Panax
产地：
云南，广西，贵州，四川等省，但以云南文山州和广西靖西县、那坡县所产的三七质量较
好，为道地药材。
鉴别及活性成分
药理作用
能缩短出血和凝血时间，具有抗血小板聚集及溶栓作用；
能促进多功能造血干细胞的增殖，具有造血作用；
能降低血压，减慢心率，对各种药物诱发的心律失常均有保护作用；
能够降低心肌耗氧量和氧利用率，扩张脑血管，增强脑血管流量；
能够提高体液免疫功能，具有镇痛、抗炎、抗衰老等作用；
能够明显治疗胃黏膜的萎缩性病变，并能逆转腺上皮的不典型增生和肠上皮化生，具有预防肿瘤的作用；
功能及应用
【性味】性温，味甘、微苦。
入肝、胃经。
【功能主治】散瘀止血，消肿定痛。
用于各种内、外出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛；冠心病心
绞痛，缺血性脑血管病，脑出血后遗症
【用法用量】
3~9g；研粉吞服每次1~3g；外用适量。
可以做药膳，如三七炖鸡、炖排骨。
常与丹参、人参、黄芪等配伍
4、黄芪
名称——黄芪原为“黄耆”，李时珍说，“耆是长的意思，黄耆色黄为补药之长，故名”。
基源——豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根（黑皮黄芪多为产于黑龙江的膜荚黄芪）。
主产地——内蒙古、黑龙江、山西、甘肃等。
【药性】甘、微温，归肺、脾经。
【功效】补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等作用
【主治】用于治疗气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄，内热消渴，慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病等。
.炙黄芪益气补中。
用于气虚乏力，食少便溏。
药性及功效
皂甙、黄酮类、多糖、氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素。
主要活性成分
药理作用
.增强机体免疫作用
.抗病毒作用
.抗衰老作用
.抗应激作用:
抗疲劳作用，对耐缺氧及耐寒力有影响，抗辐射作用。
.对心血管系统的作用:
黄芪小剂量升压作用，大剂量降压。
.中枢抑制作用
.对血糖的影响是双向的
.对肝、肾的保护作用
.促进细胞代谢作用
.抗炎抑菌作用
临床应用
气虚自汗，易于感冒；
肺气虚弱，咳喘短气，如慢性气管炎、支气管哮喘、肺结核盗汗等；
用于脾胃气虚，中气下陷，脏器下垂，如脱肛、子宫脱垂、胃下垂等；
气虚水肿，小便不利，如肾炎；
气血不足，如贫血，或肢体麻木，或疮疡、创伤不易愈合；
消渴（糖尿病）。
用法及用量
5、金银花（二花、双花、银花）
基源：
忍冬科植物忍冬LonicerajaponicaThunb.的干燥花蕾或带初开的花。
夏初花开放前采收，干燥。
主产地：
山东省（东银花）；河南省（怀银花、南银花）
〖性味归经〗甘，寒。
归肺、心、胃经。
〖功效应用〗清热解毒，疏散风热。
主治痈肿疔毒初起，红肿热痛，外感风热，温病初起，热毒血痢，暑热烦渴，咽喉肿痛。
〖剂量〗6～15ｇ。
药性及功效
主要成分及药理作用
〖成 分〗含木犀草素、绿原酸、异绿原酸、肌醇、挥发油等成分。
〖药理作用〗
具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等致病菌有较强的抑制作用；有明显抗炎、抗病毒及解热作用；有抗肿瘤作用；有一定降低胆固醇作用；
质量评价
性状评价：
当花蕾显绿色将要开放时，摘下晒干，此时质量好。
成分评价：
绿原酸含量不得少于
1.5%；木樨苷含量不得少于
0.1％。
用法
金银花泡水，预防流感，解毒、防暑、治疗咽痛。
金银花配菊花（1:
1）当茶喝，用于高血压、动脉硬化。
6、菊花
基源：
菊科植物菊的干燥头状花序。
9～11月花盛开时分批采收，阴干或焙干，或熏、蒸后晒干。
商品：
按产地和加工方法（晒干或烘干）不同，分为“亳菊”、“滁菊”、“贡菊”、“杭菊”。
贡菊与杭菊的区别
产地：
杭菊为浙江桐乡，贡菊为安徽歙县。
外型：
杭菊中间有深色花心（管状花），贡菊都是瓣儿（舌状花）。
味道：
杭菊略有甜味儿。
茶汤颜色：
杭菊为黄色，贡菊为黄绿色（经氧化还能变为绿色）
活性成分与药理作用
活性成分：
含菊甙、腺嘌呤、氨基酸、胆碱、黄酮类、维生素A样物质、维生素B1、挥发油（油中主要为菊花酮、龙脑、龙脑乙酸酯等）。
药理作用：
有镇静、解热作用；有广泛的抗菌作用，对流感病毒有抑制作用；能明显扩张冠状动脉，并增加血流量；可增强毛细血管抵抗力。
菊甙有降压作用。
药性与功效
【性味与归经】甘、苦，微寒。
归肺、肝经。
【功能与主治】散风清热，平肝明目。
用于风热感冒，头痛眩晕，目赤肿痛，眼目昏花。
【贡菊与杭菊区别】杭菊更重平肝明目，主要去肝火；而贡菊更重于养肺阴，清肺火。
【用法与用量】5～9g。
用法举例
菊花山楂茶：
菊花、金银花各5g,山楂10g，代茶饮，能化淤消脂,清凉降压、减肥轻身，适用于肥胖症、高血脂症和高血压患者。
金菊茶：
金银花，茉莉花各5g，泡水作茶饮，可清热解毒，常服可降火。
菊花茶：
菊花5g，绿茶2g，泡水，有利于早期高血压的控制。
菊杞茶：
菊花5g，枸杞子10g，泡水，养肝明目。
菊花决明茶：
菊花10g，炒决明子12g，泡水有用于肝热目赤，羞明多泪，头昏；或肝阳上亢，头昏目眩。
菊花粥：
清心、除烦、悦目、去燥。
7、西红花（番红花、藏红花）
基源：
鸢尾科植物番红花CrocussativusL.的干燥柱头。
主产地：
番红花原产于西班牙、意大利、印度、伊朗等国，由希腊人最先栽种。
现在西班牙和伊朗是世界最大的番红花生产国。
国内有22个省市栽培，产量少。
药性及功效
【性味与归经】性平，味甘。
归心、肝经。
【功能与主治】活血化瘀，凉血解毒，解郁安神。
用于经闭症瘕，产后瘀阻，温毒发斑，忧郁痞闷，惊悸发狂。
国外用作镇静、驱风剂。
【用量】3~9g
【提示】孕妇慎用
【贮藏】置通风阴凉干燥处，避光，密闭。
活性成分及药理作用
.主要活性成分：
番红花甙，番红花酸，挥发油，维生素A、B1、B2、C、K，矿物质硒、钙、镁等。
.药理作用：
抗血凝——番红花热水提取物具有显着的抗血凝作用。
兴奋子宫——可引起子宫节律性收缩。
扩张血管——有兴奋呼吸及降压的作用。
改善肾功——能使尿蛋白量明显减少，肾小球中免疫复合物溶解和吸收加快。
抗肿瘤，治疗和预防肝炎、肝硬化。
用法举例
西红花粥；西红花３g，适用于气滞血瘀所致的外伤疼痛、慢性肝炎、冠心病心绞痛及中风后遗症等。
西红花茶：
3g，冲入沸水适量，浸泡10~30分钟后代茶饮服，适用于痛经、经来不畅。
0.1~0.3g可用来养颜。
西红花酒；西红花5g，红花10g，白酒500ml，适用于冠心病、心绞痛等；或西红花8g，红酒750ml，养颜。
三七红花粥：
三七、红花各３g，大米100g，白糖适量。
适用于气滞血瘀所致的外伤疼痛、慢性肝炎、冠心病心绞痛及中风后遗症等。
食物偏性简介
.寒凉性食物
白萝卜、白菜、苦瓜、茄子、西瓜、绿豆、绿茶、笋、梨、香蕉、柿子、荸荠、鸭肉、豆腐、豆浆、啤酒等。
.温热性食物
辣椒、香菜、香椿、魔芋、韭菜、大蒜、生姜、大葱、洋葱、龙眼、荔枝、石榴、橘子、樱桃、核桃、开心果、狗肉、羊肉，带鱼、黄鳝，虾，茶籽油、橄榄油、花椒、桂皮、红酒、咖啡等。
谢谢！
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