精典临床执业医师练习题29.docx
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精典临床执业医师练习题29
精典临床执业医师练习题
单选题
1、下列属于退行性病变的疾病是
A风心病二尖瓣狭窄
B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D风心病主动脉瓣关闭不全
E心肌病
单选题
2、早期胃癌指
A腹部CT
B腹部B型超声
C立位腹部透视
D胃镜
E腹部ECT
单选题
3、男，35岁。
腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。
查体：
右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。
结肠镜发现回盲部环形溃疡。
最可能的诊断是
A溃疡性结肠炎
B结肠癌
C克罗恩病
D肠结核
E阿米巴肠病
单选题
4、肝脓肿的特点正确的是
A细菌性肝脓肿常为单发，较大
B阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热
C阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫
单选题
5、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。
查体：
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1，SAM（+）。
该患者的诊断是
A口服地高辛
B静脉滴注硝酸甘油
C口服硝酸异山梨酯
D口服美托洛尔
E静脉推注毛花苷丙
单选题
6、男，6岁。
浮肿、尿色红2天入院，查体：
颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A复发
B激素敏感型
C激素耐药型
D激素依赖型
E激素部分敏感型
单选题
7、患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A营养不良、体重减轻
B严重腹泻
C持续性粪隐血阳性
D疑有恶变
E合并结肠息肉
单选题
8、6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A呼吸道感染
B宫内感染
C乳汁感染
D产道感染
E唾液感染
单选题
9、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A右肺下叶
B左肺下叶
C右肺中叶
D左肺上叶
E右肺上叶
单选题
10、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是
A肠道菌群受食物成分影响
B母乳喂养以大肠杆菌为主
C出生<24小时后肠道开始出现细菌
D肠道菌群可帮助合成维生素D
E人工喂养者以双岐杆菌为主
单选题
11、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
单选题
12、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质
A血钙测定
B骨龄测定
C血T3，T4，TSH检测
D血氨基酸分析
E染色体核型分析
单选题
13、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A衣原体
B病毒
C支原体
D螺旋体
E真菌
单选题
14、某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。
药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为
A按假药论处的药
B假药
C食品
D劣药
E按劣药论处的药
单选题
15、某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。
此时的医患关系所属的类型是
A化学伤害
B锐器伤
C生物伤害
D电离辐射
E中毒
单选题
16、病毒性心肌炎与哪项有关
A人类疱疹病毒6型
B柯萨奇病毒A型
C柯萨奇病毒B型
D单纯疱疹病毒
E无正确选项
单选题
17、卡托普利的作用机制是
A高血压伴主动脉瓣狭窄
B妊娠期高血压
C高血压伴左心室肥厚
D高血压伴高血钾血症
E高血压伴双侧肾动脉狭窄
单选题
18、内痔的早期症状是
A左侧卧位
B膝胸位
C截石位
D蹲位
E弯腰前俯位
单选题
19、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：
低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB80U/L。
最有可能的诊断是
A急性心包炎
B扩张型心肌病
C病毒性心肌炎
D风湿性心肌炎
E风湿性心脏病
单选题
20、男，70岁。
急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。
查体：
BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。
心电监测示：
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重，意识模糊。
查体：
BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
AR-R间期规整
BQRS波群宽大畸形
C频率100-250次/分
D心室夺获与室性融合波
ET波与QRS波主波方向相反
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1-答案：
C
患者有关节痛史，后有心功能不全的症状和体征，据此考虑风湿热引起的二尖瓣狭窄。
二尖瓣狭窄，主动脉瓣常同时受累。
主动脉辩狭窄的周围血管征常表现有枪击音。
故诊断应为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。
2-答案：
D
中老年患者，反复上腹痛20年，提示消化溃疡，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，提示消化性溃疡合并幽门梗阻。
胃镜检查可以确定梗阻，并明确梗阻原因。
3-答案：
D
肠结核的诊断1.临床表现有腹泻、腹痛、右下腹压痛，也可有腹块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；2.X线钡剂造影检查发现盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象；3.结肠镜检查发现病变主要位于回盲部，肠黏膜炎症、溃疡、炎症性息肉或肠腔狭窄，活检如干酪样坏死性肉芽肿可确诊，如找到抗酸染色阳性杆菌有助诊断；4.有肠外结核（主要是肺结核）的证据或PPD（结核菌素）试验强阳性。
对高度怀疑肠结核的病例，如抗结核治疗（2-6周）症状明显改善，2-3个月后肠镜检查病变明显好转或改善，可作出肠结核的临床诊断。
4-答案：
D
细菌性肝脓肿常为多发，较小，阿米巴肝脓肿起病较缓慢，多为单发，较大，脓液多为棕褐色，无臭味，脓液中可找到阿米巴滋养体。
5-答案：
D
结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。
β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。
6-答案：
B
激素敏感型：
用药8～12周内肾病综合征症状缓解。
根据题意选B。
7-答案：
D
克罗恩病的手术指征为肠梗阻、狭窄，慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿，肠内瘘或者肠外瘘，长期持续出血，以及诊断上难以排除癌肿、结核者。
其他选项不是手术指征，故不选。
8-答案：
D
新生儿衣原体感染是由沙眼衣原体所致，可引起包涵体结膜炎及沙眼衣原体肺炎。
沙眼衣原体可感染妊娠妇女的子宫颈并通过受染母亲的产道感染新生儿，在新生儿引起结膜炎和肺炎。
9-答案：
B
由于左下叶支气管较细长，且受心脏血管的压迫，引流不畅，容易招致继发感染。
故继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶。
10-答案：
A
在母体内，胎儿肠道是无菌的，生后数小时细菌即侵入肠道，主要分布在结肠和直肠。
肠道菌群受食物成分的影响较大，单纯母乳喂养儿一双歧杆菌占绝对优势，人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌及肠球菌所占比例几乎相等，正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用，具有参与免疫调节、促进黏膜生理发育及肠道营养代谢作用等，婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易受许多内外界因素影响而致菌群失调，导致消化功能紊乱。
11-答案：
B
洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
12-答案：
C
本题考查的是2岁，智力和生长发育落后，经常便秘，身髙70cm，皮肤粗糙,鼻梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲状腺激素不足，因此应进行血T3、T4、TSH检测。
13-答案：
B
只有一种核酸类型的微生物是病毒。
14-答案：
B
《药品管理法》第四十八条禁止生产（包括配制，下同）、销售假药。
有下列情形之一的，为假药：
（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；
（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。
有下列情形之一的药品，按假药论处：
（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；
（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。
15-答案：
B
医护人员经常被针、刀等利器，刺伤划伤。
16-答案：
C
病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇B病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。
17-答案：
C
ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：
①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。
18-答案：
D
蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。
19-答案：
C
患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断
20-答案：
D
心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。
室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。
室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室。
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