三级案例问答题要点附答案 8.docx

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三级案例问答题要点附答案8

案例分析问答题

第一部分案例分析中理论问答题

（P后面是指习题集中的页码，3P后面是指三级心理咨询师的教材中的页码）

1．如何进行初诊接待？

3P1-4。

1）咨询前的准备工作：

如服装、表情；

2）礼貌接待、礼貌用语：

3）间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；

4）结束后表明态度能否提供帮助；

5）避免紧张情绪

6）语速适中吐字清晰、避免使用方言；

7）反复说明保密制度；

8）向求助者说明心理咨询性质

9）向求助者说明其权利与义务

10）与求助者协商确定使用那种咨询方式。

2．摄入性谈话中要注意些什么（P264；3P13-14）

①态度保持中立;

②提问中避免失误（比如不可以直接逼问）;

③除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话（比如：

你单位某某来咨询过）;

④不能用指责或批评性语言阻止或转移求助者的谈话内容（是对求助者不尊重）;

⑤在谈话后不能给出绝对性的结论；

⑥结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免求助者误解（要建立良好的咨询关系）。

3．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？

P342；3P11—3P12

不恰当的提问的消极作用有那些：

P12—6条。

主要避免提问失误，主要体现在：

①  避免“为什么------”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

④免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。

⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

4．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？

P267；3P13

（1）可接受：

适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。

（2）有效：

①对求助者的病因有直接或间接的针对性。

②对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

③对深入探索求助者的深层病因有重要意义。

④对求助者症状的鉴别诊断有意义。

⑤对求助者改善认知和正确理解有帮助。

（3）积极。

5．摄入性谈话中，怎样选择切入点（确定谈话内容和范围）？

P339，P345；3P5-6

①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。

②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。

③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。

④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。

6．选择心理测验的原则？

3P14。

①选择测评量表应有指向性。

如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。

②为评估临床症状严重程度而使用量表：

如SAS、SDS、MMPI

③为了寻找心理问题原因而使用量表（如LES）

7．一般临床资料整理提纲？

3P15-17。

其中一般人口学临床资料整理提纲？

①人口学资料。

②生活状态。

③婚姻家庭。

④工作记录。

⑤社会交往。

⑥娱乐活动。

⑦自我描述。

⑧内在世界的重要特点。

⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。

8．临床收集资料的途经？

3P22。

①主诉。

②家属报告。

③摄入性会谈。

④临床观察。

⑤心理测验。

⑥其他。

9．判断来访者问题是否心理咨询范畴？

3P25-29。

①三原则

主观世界与客观世界统一性原则。

精神活动的内在协调一致性原则。

个性相对稳定性原则。

②   典型症状

如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。

。

③   自知力

“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。

心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。

④求医行为：

心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。

10验证资料可靠性的方法有哪些？

3P18

（1）可以使用补充提问。

（2）可以使用问卷和心理测验的办法来验证。

（3）可以比较同一资料的不同来源。

11如何提出心理评估报告3P45

1）临床资料的核实

2）评估求助者的心理、生理及社会功能状态

3）导致心理问题的原因分析

综合确定求助者心理问题性质及原因分析，写出分析报告。

12．建立咨询关系的影响因素有那些？

重要性表现在那里3P52。

13．如何恰当地表达尊重\真诚\共情\积极关注?

P53-62

14.在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些？

P53-62

1）充分尊重求助者；

2）关切理解求助者；

3）采用对方容易接受的方式进行交谈；

4）热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性。

15．应用面质技术目的是什么？

P342；3P108

（使用面质技术注意事项3P109）

面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。

（咨询中常见的矛盾有：

言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。

）

①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。

②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。

⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。

16.在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？

P161-167

从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：

（1）首先是讲话程度上的阻抗。

表现为三种：

沉默、少言和赘言。

（2）其次是讲话内容上的阻抗。

表现为四种：

理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。

（3）第三是讲话方式上的阻抗。

表现为五种：

心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。

（4）第四是咨询关系上的阻抗。

表现为四种：

不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。

解决的几种方法：

（1）要解除戒备心理。

（2）正确地进行诊断和分析。

（3）以诚恳助人的态度应对阻抗。

（4）使用咨询技巧突破阻抗。

17．阻抗产生的原因？

P345；3P163-166

①来自于求助者成长中的痛苦。

旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。

②自于求助者功能性的行为失调。

因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。

③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。

其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。

18．倾听时容易出现的错误？

3P94-95。

①急于下结论。

②轻视求助者的问题。

③干扰转移求助者的话题。

④做道德或正确性的评判。

⑤不适当地运用咨询技巧。

（询问过多；概述过多；不适当的情感反应）

19．咨询师如何进行转介？

P348；3P181

①首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。

②向求助者介绍新咨询师的有关情况。

③向新咨询师介绍求助者的情况。

④一般不干预新咨询师的活动。

⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

20．咨询对象应具备的特征或条件？

P348；3P177-178

①具有一定的智力基础。

②咨询内容合适。

③人格基本健全。

④动机合理。

⑤行动自觉,有交流能力。

⑥对咨询有一定的信用度。

（7）年龄适宜,（8）匹配性好

21．咨询双方责任、权利与义务？

P350；3P82-83。

（理解不混淆）

①求助者的责任、权利和义务：

责任：

⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。

⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

⑶、完成双方商定的作业。

权利：

⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。

⑷、有权利了解提出转介或中止咨询

⑸、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：

⑴、遵守咨询机构的相关规定。

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

②咨询师的责任、权利和义务：

责任：

⑴、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。

⑵、帮助求助者解决心理问题。

⑶、严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：

⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。

⑵、有权利选择合适的求助者。

⑶、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：

⑴、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。

⑵、遵守咨询机构的有关规定。

⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑷、尊重求助者。

遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

22．制定咨询目标应把握的原则（有那些特征？

）P356；3P72-74。

①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。

②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。

③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。

④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。

⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。

⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。

⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。

23.假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？

3P74-77

1）先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；

2）根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；

3）咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；如协商不成，以求助者目标为主；

4）向求助者说明不能把他的快乐、满足及期望作为咨询目标；

5）咨询师应对咨询目标进行整合；

6）最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；

7）咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改,重新确立新的目标。

24、请你为求助者拟定咨询方案？

3P82-84

咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。

一般来说包括以下内容：

1）咨询目标：

应该符合（具体，可行，可接受，积极，属于心理学。

可评估，多层次统一）有效性的七个要素，包括近期目标和远期目标。

2）双方各自的特定责任、权利和义务

3）咨询阶段：

诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段

4）咨询的时间：

一般每周1—2次，每次50分钟左右。

5）咨询的费用：

每次50元

6）具体方法、过程和原理：

……

7）效果评估及评价手段：

完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。

25.咨询阶段的划分?

3P81.

26.咨询方案实施的框架与程序?

3P87-92

（1）调动求助者的积极性;

（2）对求助者启发\引导\支持\鼓励;

（3）克服阻碍咨询的因素.

27．RET原理是什么？

3P132（重点要仔细看）

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。

A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。

C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。

事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。

27．RET操作过程有那几阶段,各阶段的目的以及所用技术有那些?

3P132-142

28．区分合理与不合理信念标准?

3P144

29.不合理信念的主要特征?

3P146-147

30.咨询效果评估维度?

3P171-172.

①求助者自我评估。

②求助者社会功能恢复情况。

③他人评估。

④咨询前后心理测量结果的比较。

⑤咨询师的评定。

（6）症状改善

31.影响心理咨询有效性的因素（三级P175）（如何对心理咨询效果进行客观化研究?

P174;心理咨询效果产生机制?

P175顺数第三段）

①良好咨访关系的建立。

②强烈的求助动机。

③有一套双方都相信的理论与方法。

④咨询师本身的人格特征。

⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

32．有关心理咨询的共同原则：

（请回答5-6条）

答：

1）帮助来访者自立原则；2）客观中立的原则；3）尊重来访者的原则；4）保密原则；5）时间限定原则；6）关系限定原则。

33．在结束咨询关系时,咨询师应遵从的原则?

P190

34如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？

存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。

1）一般心理问题：

符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。

2）严重心理问题：

由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。

有时伴有某一方面的人格缺陷。

3）可疑神经症：

接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者

35.一般心理问题诊断程序?

P36,严重心理问题诊断程序?

P40

36.阳性强化法的基本原理及操作规程?

3P125-127;行为矫正常用方法?

3P128.

37．非言语行为在咨询中的作用？

3P114

38.常见非言语行为有哪些？

3P116

（目光、面部表情、身体语言、声音、空间距离、步态等）

39．多话的原因及处理？

3P152-154

40.沉默的原因及处理？

3P155-156

41．依赖的原因及处理？

3P157-158；

心理咨询过程中经常出现依赖现象，请筒述依赖现象的表现及对依赖的处理原剃：

（2012-11，三级）

依赖的表现形式：

不宜察觉的形式；阻抗的形式；问接的形式；直接的形式。

对依赖的处理原则：

1）向求助者讲清心理咨询的性质，使求助者对心理咨询有正确的认识。

2）应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。

3）提高求助者解决问题的心理能力，视自己探索、解决问题为己任。

求助者在结束咨询关系时产生依赖如何处理（3P189,3P119（注意事项第三条）

1）转变结束咨询方式：

缩短每次咨询时间，加强咨询间隔。

。

2）明确停止时期，提前通知，使其有心理准备。

加上面三条。

42.移情的处理？

43.参与与影响性技术（要好好理解--要考试）。

第二部分案例分析问答题

1.求助者主要症状是什么？

P338，P343，P349，P352

认知方面：

如感觉过敏、思维迟缓等。

情绪情感方面：

如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

意志方面：

如意向缺乏、强迫意向等。

行为方面：

如回避、强迫、退缩等。

躯体方面：

头痛、睡眠差、食欲、性欲减退等。

社会功能方面：

如与不敢和人说话，工作、学习效率下降、人际关系不良等。

2．对求助者目前状态进行资料整理？

资料整理3P17

①对求助者目前身心和社会功能状态进行整理P352,P355,P358。

（1）精神（心理）状态：

A、认知过程：

感知觉、注意、记忆、思维状态

B、情绪、情感表现（经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思）

C、意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）

D、人格完整性、相对稳定性

（2）身体状态：

A、有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）

B、求助者近期体检报告

C、既往病史

（3）社会功能状态：

A、工作（学习）动机、工作（学习）效率与考勤状态

B、社会交往状况

②对求助者个人成长资料进行整。

生活经历（幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。

⑴、婴幼儿期：

是否顺产等。

⑵童年期：

有无重大特殊事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。

⑶、少年期：

教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。

⑷青年期：

爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折；

⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。

③对求助者目前认知方面症状进行整理。

⑴、感觉障碍：

是否有内感性不适等。

⑵、知觉障碍：

是否有评论性幻听，功能性幻听等。

⑶、思维（包括想象）障碍：

是否有强制性思维，关系妄想，物理影响妄想等。

⑷、自知力：

是否有自知力。

④  对求助者目前情感、意志行为进行整理。

⑴、情感障碍：

是否迟钝、易激惹、淡漠等。

⑵意志行为障碍：

是否意志减退、强迫动作、强迫意向。

3．还应该收集求助者哪些方面资料？

P338，P342，P358，3P138

除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料。

心理咨询师需要了解：

（1）一般资料、既往病史、家族史、心理咨询与治疗史、个人成长史、教养史等；有无重大疾病和遗传疾病史。

（2）案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

（3）心理测验结果：

根据案例提供线索，确定需要智力测验、人格测评或是心理卫生评定量表测量结果。

（4）对照诊断依据，找出案例中所缺乏的能够做出明确诊断的资料。

常忽视的一些方面:

如：

⑴家族史。

⑵个人疾病史。

⑶既往心理咨询史。

⑷心理测验。

⑸与家庭成员关系。

⑹社会支持系统婚恋情况。

⑺早年负性情绪记忆。

⑻内心世界的重要特点。

⑼行为模式。

⑽对未来的希望。

⑾性欲发展。

⑿性生活。

⒀社会交往情况。

⒁娱乐活动等

5、对求助者进行病因分析：

（从案例中找写具体）

⑴生物学原因：

a）生理功能改变青春期、更年期

b）躯体疾病

c）年龄

d）性别因素

e）家族史

F）怀孕、流产、孕期生理反应

（2）心理原因：

a）认知能力及成长中有无错误观念产生

b）对现实有无误解或错误评价（认知偏差）

c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见

d）有无持久的负性情绪记忆

e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向

f）经验系统中有无不利因素（老眼光）

g）价值观有无问题

h）是否有心理发育停滞

I）不良行为模式

J）人格因素、动机冲突

（3）社会性原因：

a）生活事件

b）社会支持系统

c）人际关系

d）社会文化和社会舆论

e）家庭教育背景、教养方式

6、诊断依据是什么？

或诊断程序什么？

①心理正常与异常：

病与非病的原则。

②排除精神病：

自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。

③排除躯体疾病所致心理障碍；

④症状特征：

典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。

⑤严重程度：

社会功能损害．

⑥病程。

⑦病因上：

有无现实刺激；心理冲突性质。

⑧参考心理测验的结果。

⑨排除其它神经症，一般（3P38）、严重或可疑神经症（3P38-45）。

7．鉴别诊断？

P338，P344，P347，P350，P358

原则：

①鉴别有无异常

②鉴别有无重性精神病；

③鉴别躯体疾病所致心理障碍；

④鉴别：

一般、严重、神经症心理问题（上册Ｐ２９９）

⑤（是神经症）与其它神经症鉴别。

8、如何确定本案例的咨询目标？

（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。

）（P351，P353）

与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。

拟定的咨询目标是：

（1）近期目标：

（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。

）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。

使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

（2）远期目标：

使求助者正确看待自我，发挥自身优势，接纳自我的不完美，走向自我成长和自我实现的终极目标。

9在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？

选择咨询方法的一般原则：

1）不同的问题应选择不同的方法；

2）不同的阶段可选择不同的方法；

3）根据不同对象选择不同的方法；

4）不同的专长和经验会影响方法的选择

10、咨询目标有效性评价

①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。

②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。

③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。

④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。

⑤属于心理学性质（改善认知、行为和情绪是属于心理学性质的）。

⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标）。

⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪改变，最终是促进求助者心理健康发展；考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。

）。

11、咨询效果评估时间及方法：

⑴咨询效果评估的时间：

①在开始1次或几次后进行评估；②在③咨询结束前评估；④在咨询后咨询复查时评估。

⑵咨询效果评估方法：

①对照前后心理测验的结果评估；②根据求助者自我报告评估；③根据求助者家人、同事、朋友报告评估；④求助者社会适应改变程度评估；⑤咨询师对求助者各方面的观察评估。

⑥症状改善。

12、应该选用何种量表进行检查？

P350，P358

①  应该选用何种量表进行检查并说明理由。

P34８，P345，P339

⑴、MMPI：

了解病理人格特征。

⑵、EPQ：

了解人格特征。

⑶、SAS：

了解焦虑情绪及程度。

⑷、SDS：

了解抑郁情绪及程度。

⑸、SCL-90：

了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。

⑹、BPRS：

了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。

⑺、BRMS：

了解躁狂状态的严重程度（情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作）。

⑻、CBCL：

了解儿童的社会能力和行为问题。

⑼、WAIS-RC：

了解成人智力。

⑽、WISC-RC：

了解儿童智力。

⑾、HMHD：

他评抑郁量表。

⑿、HMHA：

他评焦虑量表。

⒀、应对方式量表。

了解应对方式类型和应对行为特点。

⒁、社会支持评定量表：

了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。

②  选用心理测验原则？

3P14

⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。

⑵根据求助者心心理问题的性质选用心理测验。

⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左，不可轻信一方。

⑷不乱用心理测验。

a、目的不明确，依据不充分随意用。

b、不与临床对照，单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。

c、不查明心理测验自身的可靠性（信度、效度）以及常模的时限在、临床上使用。

d、在诊断目的以外使用心理测验。

e、不按程序和规则使用。

f、超出心理测验自身功能，主观地对数据和