教师职务任职资格评审表.docx
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教师职务任职资格评审表
教师职务任职资格评审表
单位
姓名
现任专业
技术职务
申报评审
任职资格
类型
学科
填表时间:
年月日
西北大学人力资源部制
填表说明
1．本表供教学科研系列评审专业技术职务任职资格、其他系列转聘教师系列副高级以上专业技术职务任职资格使用。
1—15页由申报人填写，填写内容应经各有关部门审核认可。
16—20页由组织填写。
2．本表为A4双页面格式，一律用钢笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。
3．封面“单位”填写全称，例如“西北大学文学院”；“类型”是指以教学为主、科研为主或教学科研并重其中一项；“最高学历”的毕（肆、结）业时间，应将非选择项用笔划掉；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说、笔译、口译能力及考试成绩。
4．“个人总结”栏填写任现职以来本人政治思想、教学、科研、社会公益活动等方面的情况。
5.封面“学科”一栏按照国务院学位委员会办公室2018年4月颁布的“学位授予和人才培养学科目录”中规定的学科填写。
基本情况
姓
名
现名
性别
民族
照
片
曾用名
出生
日期
出生地
身份证
号码
联系电话
（手机）
参加工作时间
身体状况
最
高
学
历
毕（肆、结）业
时间
学校
专业
学位
学制
现任专业技术职务
及取得资格时间
现从事何种
专业教学工作
现（兼）任行政
职务及任职时间
何时加入中国共产党（共青团）任何职务
何时何地参加何种民主党派任何职务
参加何种学术团体
任何种职务
有何社会兼职
懂何种外语
达到何种程度
工作经历
起止时间
工作单位
从事何种专业技术工作
职务
培训、学习及进修经历
起止时间
培训、学习进修内容
地点
证明人
（注：
如有产假、病假等特殊情况请在此说明）
个人总结
签名：
年月日
任现职以来研究生教学工作情况
任课时间
课程
名称
是否
学位课
上课班级
学生
人数
总学
时数
备注
例：
2008-2009学年第一学期
心理统计学
是
08公管学院心理学专业
14人
60
学时量小计
指导研究生情况
学生姓名
年级
培养层次（博士/学硕、专硕）
专业
学制
工作量
备注
指导量小计
总合计
课程教学状态评估情况
等次（获批年月）
院系
审核意见
审核人盖章
年月日
研究生院
审核意见
盖章
年月日
任现职以来普通本科生教学情况
（一）
任课时间
课程名称
上课班级
学生
人数
计划
课时
折算
系数
总课
时数
备注
例：
2008-2009学年第一学期
管理学
07行政管理
30
40
1
40
说明：
1、总学时数按系数折算。
折算系数为：
基地班课程1.2，专业课和基础课为1，公共外语为0.75，公共体育为0.6,实验课为0.5。
其它课程按省教委[91]67号文件折算。
2、只填写近7年教学工作量，如有国内外进修等特殊情况按离校时间顺延。
任现职以来普通本科生教学情况
（二）
任课时间
课程名称
上课班级
学生
人数
计划
课时
折算
系数
总课
时数
备注
说明：
总学时数按系数折算。
折算系数为：
基地班课程1.2，专业课和基础课为1，公共外语为0.75，公共体育为0.6,实验课为0.5。
其它课程按省教委[91]67号文件折算。
上课以外的其它教学工作
工作时间
工作项目
折合课时
备注
年平均工作量
年平均本科教学工作量
课程教学状态
评估情况
等次（获批年月）
说明：
上课以外的其它教学工作，包括指导毕业论文，担任党政职务减免课时等。
任现职以来承担教学项目情况
项目名称
项目来源及立项时间
项目负责人
本人所排
名次
项目
编号
备注：
（1）教学项目原则上包括教育部、省教育厅和校级立项项目，以当年立项文件为准；
（2）每个项目须提供立项文件复印件。
任现职以来教学获奖情况
获奖名称及等级
授奖单位及时间
本人所排名次
备注：
（1）教学获奖原则上包括教育部、省教育厅和校级奖项，以当年获奖文件为准；
（2）获奖类型主要有：
教学名师奖、教学成果奖、青年教师讲课比赛奖、教案（课件）展评奖、优秀教材奖、指导学生获省级竞赛一等或国家级竞赛二等以上成绩者等；（3）每项奖励须提供获奖文件复印件。
任现职以来教材出版情况表
教材名称
主编或参编（第几完成人）
出版社名称及出版时间
教材性质（是否为国家级规划教材、国家级精品教材、省级优秀教材等）
本人承担字数（万字）
备注：
（1）是否为国家级规划教材、国家级精品教材、省级优秀教材等须提供上级部门批准文件复印件。
（2）教材须在3所以上“211工程”高校使用两届以上（含两届），并出具主讲教师评价意见和学校教务管理部门证明。
院系
审核意见
审核人盖章
年月日
教务处
审核意见
盖章
年月日
任现职以来承担科研项目情况
纵向课题
项目来源及类别（项目批准号）
项目名称
项目起止时间
项目负责人
本人所排名次
2012年国家社科基金一般项目（12BXZW18）
汉唐**********研究
2010.1-2013.12
×××
1
横向课题
项目来源及类别（项目批准号）
项目名称
项目起止时间
项目负责人
本人所排名次
到款金额
备注：
1、“项目性质”指横向课题或纵向课题；2、“项目来源及类别”需阐明项目类型，如“国家社科基金一般项目”，“国家自然科学基金面上项目”，以当年立项文件为准，每个项目须提供立项文件原件（复印件）。
3、“项目名称”要以立项文件为准；4、“项目起止时间”以项目立项和结项证书时间为准。
5、“本人所排名次”从项目负责人起算，课题参与人需提供项目立项书（结项证书）原件或复印件等相关证明材料。
5.横向课题请注明实际到款经费。
6、本页可根据填写需求增加页数。
任现职以来科研获奖情况
成果名称
设奖名称及等级
授奖单位及时间
本人所排
名次
任现职以来出版专著、著作情况
专
著
名称
出版社名称、出版时间
及学校认定时间
本人所排名次及完成字数
著
作
任现职以来发表论文情况
（一）
权威
期刊
论文名称
期刊名称
发表时间
期刊卷次、页码
本人排名
论文编号
（理工科填写）
例：
复杂化学体系中非线性问题的理论研究
中国科学（B辑）
2005，5
35（5）：
351-557
1
核心
期刊
说明：
论文编号是指该篇论文在学校科研创新服务平台中审核通过后的系统匹配编号。
非“第一作者或通讯作者”论文最多填写3篇。
任现职以来发表论文情况
（二）
重要期刊
论文名称
期刊名称
发表时间
期刊卷次、页码
本人所排
名次
一般期刊
注：
重要、一般期刊论文数量填写总共不超过5篇
任现职以来获得专利情况
专利名称
专利号
本人所排名次
院系
审核意见
审核人盖章
年月日
科技处
（社科处）
审核意见
盖章
年月日
任现职以来承担实验教学研究基金项目情况
项目名称
项目来源及
立项时间
项目负责人
本人所排
名次
项目编号
院系
审核意见
审核人盖章
年月日
设备处
审核意见
盖章
年月日
上课以外的其它工作情况
指导青年教师
进修情况
对教研室实验室建设的贡献
参加政治学习、
公益活动、
社会实践的情况
单位审核意见
盖章
年月日
教研室对申报人的评价
（包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作能力实绩）
负责人：
年月日
任现职以来考核情况
年度
年度考核结果
师德考核结果（自2016年填起）
任辅导员或班主任经历情况
年度
班级信息
起止时间
（至少一年）
考核结果
证明人
负责人：
（单位盖章）
年月日
考核成绩
日期
考试科目
是否合格
组织考试单位
备注
注：
填写岗前培训、职称外语、职称计算机考核成绩。
学校资格审查小组审核意见
（公章）
年月日
院、系（部）审查推荐意见
（包括思想政治条件、工作态度、业务水平能力及是否符合申报资格）
院长（系主任）
（公盖）
院（系）总支书记
年月日
院、系教师职务评审分会评审意见
总人数
参加人数
表决结果
备注
同意
人数
不同意人数
弃权
人数
评审分会主任（签名盖章）
年月日
学校教师职务任职资格评审委员会评审意见
评委会主任（签字）
（公章）
年月日
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