教师职务任职资格评审表.docx

1、教师职务任职资格评审表教师职务任职资格评审表单 位 姓 名 现任专业技术职务 申报评审任职资格 类 型 学 科 填表时间: 年 月 日西北大学人力资源部制填表说明1本表供教学科研系列评审专业技术职务任职资格、其他系列转聘教师系列副高级以上专业技术职务任职资格使用。115页由申报人填写，填写内容应经各有关部门审核认可。1620页由组织填写。2本表为A4双页面格式，一律用钢笔填写或打印，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3封面“单位”填写全称，例如“西北大学文学院”；“类型”是指以教学为主、科研为主或教学科研并重其中一项；“最高学历”的毕（肆、结）业时间，应将非选择项用笔划掉；“懂何种外语，达到

2、何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说、笔译、口译能力及考试成绩。4“个人总结”栏填写任现职以来本人政治思想、教学、科研、社会公益活动等方面的情况。5.封面“学科”一栏按照国务院学位委员会办公室2018年4月颁布的“学位授予和人才培养学科目录”中规定的学科填写。基 本 情 况姓名现 名性别民族照片曾用名出生日期出生地身份证号 码联系电话（手机）参加工作时间身体状况最高学历毕(肆、结)业时间学 校专 业学 位学 制现任专业技术职务及取得资格时间现从事何种专业教学工作现(兼)任行政职务及任职时间何时加入中国共产党(共青团)任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体任何种职务有何社

3、会兼职懂何种外语达到何种程度工 作 经 历起止时间工作单位从事何种专业技术工作职 务培训、学习及进修经历起止时间培训、学习进修内容地 点证明人（注：如有产假、病假等特殊情况请在此说明）个 人 总 结 签名： 年 月 日 任现职以来研究生教学工作情况任课时间课程名称是 否学位课上课班级学生人数总学时数备 注例：2008-2009学年第一学期心理统计学是08公管学院心理学专业14人60学时量小计指导研究生情况学生姓名年级培养层次（博士/学硕、专硕）专业学制工作量备注指导量小计总合计课程教学状态评估情况等次（获批年月）院 系审核意见审核人 盖章 年 月 日研究生院审核意见 盖章年 月 日任现职以来普

4、通本科生教学情况（一）任课时间课程名称上课班级学生人数计划课时折算系数总课时数备 注例：2008-2009学年第一学期管理学07行政管理3040140说明：1、总学时数按系数折算。折算系数为：基地班课程1.2，专业课和基础课为1，公共外语为0.75，公共体育为0.6 ,实验课为0.5。其它课程按省教委9167号文件折算。2、只填写近7年教学工作量，如有国内外进修等特殊情况按离校时间顺延。任现职以来普通本科生教学情况（二）任课时间课程名称上课班级学生人数计划课时折算系数总课时数备 注 说明：总学时数按系数折算。折算系数为：基地班课程1.2，专业课和基础课为1，公共外语为0.75，公共体育为0.6

5、 ,实验课为0.5。其它课程按省教委9167号文件折算。上课以外的其它教学工作工作时间工作项目折合课时备 注年平均工作量年平均本科教学工作量课程教学状态评估情况等次（获批年月）说明：上课以外的其它教学工作，包括指导毕业论文，担任党政职务减免课时等。任现职以来承担教学项目情况项目名称项目来源及立项时间项目负责人本人所排名 次项目编号备注：（1）教学项目原则上包括教育部、省教育厅和校级立项项目，以当年立项文件为准；（2）每个项目须提供立项文件复印件。任现职以来教学获奖情况获奖名称及等级授奖单位及时间本人所排名次备注：（1）教学获奖原则上包括教育部、省教育厅和校级奖项，以当年获奖文件为准；（2）获奖

6、类型主要有：教学名师奖、教学成果奖、青年教师讲课比赛奖、教案（课件）展评奖、优秀教材奖、指导学生获省级竞赛一等或国家级竞赛二等以上成绩者等；（3）每项奖励须提供获奖文件复印件。任现职以来教材出版情况表教材名称主编或参编（第几完成人）出版社名称及出版时间教材性质（是否为国家级规划教材、国家级精品教材、省级优秀教材等）本人承担字数（万字）备注：（1）是否为国家级规划教材、国家级精品教材、省级优秀教材等须提供上级部门批准文件复印件。（2）教材须在3所以上“211工程”高校使用两届以上（含两届），并出具主讲教师评价意见和学校教务管理部门证明。院 系审核意见审核人 盖章 年 月 日教 务 处审核意见盖章

7、 年 月 日任现职以来承担科研项目情况纵向课题项目来源及类别（项目批准号）项目名称项目起止时间项目负责人本人所排名次2012年国家社科基金一般项目（12BXZW18）汉唐*研究2010.1-2013.121横向课题项目来源及类别（项目批准号）项目名称项目起止时间项目负责人本人所排名次到款金额备注：1、“项目性质”指横向课题或纵向课题；2、“项目来源及类别”需阐明项目类型，如“国家社科基金一般项目”，“国家自然科学基金面上项目”，以当年立项文件为准，每个项目须提供立项文件原件（复印件）。3、“项目名称”要以立项文件为准；4、“项目起止时间”以项目立项和结项证书时间为准。5、“本人所排名次”从项目

8、负责人起算，课题参与人需提供项目立项书（结项证书）原件或复印件等相关证明材料。5.横向课题请注明实际到款经费。6、本页可根据填写需求增加页数。任现职以来科研获奖情况成果名称设奖名称及等级授奖单位及时间本人所排名 次 任现职以来出版专著、著作情况专著名 称出版社名称、出版时间及学校认定时间本人所排名次及完成字数著作任现职以来发表论文情况（一）权威期刊论 文 名 称期刊名称发表时间期刊卷次、页码本人排名论文编号（理工科填写）例：复杂化学体系中非线性问题的理论研究中国科学（B辑）2005，535（5）：351-5571核心期刊说明：论文编号是指该篇论文在学校科研创新服务平台中审核通过后的系统匹配编号

9、。非“第一作者或通讯作者”论文最多填写3篇。任现职以来发表论文情况（二）重要期刊论 文 名 称期刊名称发表时间期刊卷次、页码本人所排名 次一般期刊注：重要、一般期刊论文数量填写总共不超过5篇任现职以来获得专利情况专利名称专 利 号本人所排名次院 系审核意见审核人 盖章 年 月 日科技处（社科处）审核意见 盖章 年 月 日 任现职以来承担实验教学研究基金项目情况项目名称项目来源及立项时间项目负责人本人所排名 次项目编号院 系审核意见审核人 盖章 年 月 日设备处审核意见 盖章 年 月 日 上课以外的其它工作情况指导青年教师进修情况对教研室实验室建设的贡献参加政治学习、公益活动、社会实践的情况单位

10、审核意见 盖 章 年 月 日教研室对申报人的评价（包括思想政治表现、工作态度、业务水平、工作能力实绩）负责人： 年 月 日任现职以来考核情况年 度年度考核结果师德考核结果（自2016年填起）任辅导员或班主任经历情况年度班级信息起止时间（至少一年）考核结果证明人负责人： （单位盖章） 年 月 日考核成绩日 期考试科目是否合格组织考试单位备 注注：填写岗前培训、职称外语、职称计算机考核成绩。学校资格审查小组审核意见 （公章） 年 月 日院、系（部）审查推荐意见（包括思想政治条件、工作态度、业务水平能力及是否符合申报资格）院 长 （系主任） （公盖）院（系）总支书记 年 月 日院、系教师职务评审分会评审意见总人数参加人数表决结果备 注同意人数不同意人 数弃权人数 评审分会主任 （签名盖章） 年 月 日 学校教师职务任职资格评审委员会评审意见 评委会主任 （签字） （公章） 年 月 日