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消防6+1资料模板
“六加一”工作专卷
“六加一”工作专卷
1、消防安全评估报告
消防安全重点单位（类）自我评估报告备案表
单位名称：
评估时间：
年月日评估成绩：
评估项目
评估内容
评估标准
评估方法
扣分情况及原因
检查消除
火灾隐患
的能力
（30分）
1、确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理，明确单位员工岗位消防责任（4分）。
①未确定消防安全管理人的扣2分；②未明确单位员工岗位消防责任，每发现1人扣分，扣完为止。
1现场核查消防安全管理人并提问；
②每个岗位抽查1名员工并提问。
至少要抽查10名员工，具体为1名具体负责消防安全的保安部经理、2名保安、2名消防控制室值班人员、2名楼面经理、3名售货员（无消防控制室的加抽保安、服务员）。
③被抽查人员统一集中笔试，了解明确落实岗位责任情况。
2、单位每月进行一次全面防火检查，并填写检查记录（8分）。
①未每月开展防火检查的扣8分；②检查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火检查记录。
3、单位每日进行防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次；公众聚集场所在营业期间应当至少每二小时进行一次防火巡查（8分）。
①未按要求开展防火巡查的扣8分，②巡查记录不符合要求的扣2分。
查阅防火巡查记录。
4、单位员工每天班前、班后检查本岗位消防安全（2分）。
单位员工未在班前、班后进行检查的，每发现1人扣分，扣完为止。
①检查第1项检查考评方法抽查的人员；
②查看员工工作记录（无记录的现场提问），在班前、班后应该注意哪些消防安全事项，进行用火、用电、用油、用气等方面的检查情况。
5、单位防火检查、巡查发现的火灾隐患，检查巡查人员立即督促整改，当场整改不了的，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全（8分）。
①单位检查巡查发现的火灾隐患未整改或未制定整改计划的，每处扣2分；②现场检查发现存在火灾隐患，每发现一处扣2分。
扣完为止。
1查阅防火检查巡查记录及火灾隐患整改报告或通知；
2实地检查。
组织扑救
初起火灾
的能力
（30分）
6、依法应当建立专职消防队的企事业单位要建立专职消防队；有保安队的单位建立“保消合一”消防队；其他单位建立志愿消防队（8分）。
①应建而未建专职消防队的扣8分；②未建志愿消防队的扣4分。
现场检查专职、志愿消防队。
7、消防控制室值班人员经过培训持证上岗，熟悉消防设备，并熟练掌握火警处置及启动消防设施设备的程序和方法（8分）。
①消防控制室值班人员未取得上岗证书的，每发现一人扣2分；②不会操作消防系统设备，不掌握基本应急处置技能的，每1人扣2分。
扣完为止。
①现场全数提问消防控制室值班人员；
②熟记应急处置程序7个要求，现场会操作演示。
8、根据本单位实际制定灭火和应急疏散预案，明确灭火和应急疏散的组织机构、人员、处置程序和措施；单位至少每半年组织开展一次灭火和应急疏散演练，并根据演练情况不断修改完善预案（8分）。
①未制定预案的扣8分；②制定的预案未明确第一、第二灭火力量的，扣4分；③至少每半年进行一次灭火和应急疏散演练的，每少一次扣2分。
①查阅档案、资料及演练记录；
②现场随机设定起火点，按预案组织演练。
9、单位员工应当掌握灭火器、消火栓等消防设施、器材的使用方法。
一旦发生火情，起火现场岗位人员和邻近岗位人员能迅速利用灭火器材灭火（6分）。
员工不掌握消防设施器材使用方法，不会扑救初起火灾的，每1人扣1分。
①现场提问5名服务员是否会使用灭火器，并现场操作；
②现场提问2名巡查保安或专职志愿消防队员是否会使用消火栓。
组织人员
疏散逃生
的能力
（10分）
10、员工要掌握火场逃生自救基本技能，熟悉逃生路线和引导人员疏散程序（4分）。
员工不掌握逃生自救疏散技能的，每1人扣1分。
①现场提问4名员工发生火灾后的逃生方法；
②提问员工安全出口和疏散通道的位置。
11、单位建筑物的每个楼层、疏散通道、安全出口要明确疏散引导人员（6分）。
未明确疏散引导人员的，扣3分；员工不明确疏散引导责任的，每人扣1分。
扣完为止。
①查看档案、资料；
②提问第10项抽查员工是否明确疏散引导职责。
消防宣传
教育培训
的能力
（30分）
12、消防设施器材要设置规范、醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法（10分）。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
1现场检查消防控制室、消防水泵房、室内外消火栓、水泵结合器；
2抽查3个灭火器配置点
13、重点部位、重要场所和疏散通道、安全出口要设置“提示”、“禁止”类消防标识（10分）。
未按要求设置的，每发现一处扣2分。
现场抽查3个楼层。
14、单位每年组织员工进行一次消防安全教育培训，公众聚集场所每半年进行一次培训。
新上岗和进入新岗位的员工要进行岗前消防培训，员工普遍达到“三懂三会”（懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能，会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散）要求（10分）。
①每年未按要求开展消防教育培训的，每少一次扣4分；②新上岗和进入新岗位的员工未进行岗前消防培训，每发现1人扣1分；③员工达不到“三懂三会”要求的，每发现1人扣1分。
①查阅档案、资料；
②与第1项检查考评方法抽查的人员合并笔试。
实际得分：
扣分合计：
“六加一”工作专卷
2、消防安全承诺书
XXXXX有限公司
消防安全公开承诺
为加强本单位（场所）消防安全管理，确保消防安全，本单位（场所）将严格履行以下承诺：
1．严格遵守消防法律、法规，落实消防安全主体责任，实行消防安全责任制。
2．认真落实消防安全制度和消防安全操作规程。
3．完成“四个能力”和“三会三化”建设任务。
4．加强防火检查、巡查，及时消除火灾隐患。
5．保障疏散通道、安全出口畅通。
6．按照国家有关规定配置消防设施和器材，并确保完好有效。
7．制定切实可行的灭火和应急疏散预案，认真组织开展演练。
8．结合单位实际，强化针对性安全防范措施，严防火灾事故发生。
本场所未履行以上承诺的，自愿承担相应法律责任。
承诺单位：
承诺人：
承诺时间：
“六加一”工作专卷
3、消防设施维护保养记录
XXXXX有限公司
消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表
维护保养项目
维护保养情况
备注
工作（运行）状况
故障及处理
正常运行
故障运行
瘫痪、停用
拆除
未设置
故障描述
当场处理情况
报修情况
火灾自动报警系统
自动喷水灭火系统
泡沫灭火系统
气体灭火系统
干粉灭火系统
细水雾灭火系统
排烟系统
防烟系统
室内消防给水系统
室外消防给水系统
疏散指示标志和应急照明
消防供电配电
火灾应急广播系统
消防电梯
其他系统
防火分隔
灭火器
控制室联动控制设备功能
其他设施
维护保养项目
维护保养情况
备注
正常运行
故障运行
瘫痪、停用
拆除
未设置
故障描述
当场处理情况
保修情况
其他设备
消防控制室值班人员持证上岗及熟练操作情况
维护保养人员（签名）：
年月日
维护保养结论：
维护保养单位（盖章）
年月日
消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：
年月日
维护保养项目应满足设计资料、国家工程建设消防技术规范等要求。
对发现问题应及时处理，存在问题或故障的，应填写相关内容。
“六加一”工作专卷
4、电气和燃气线路设施检测报告
XXXXX有限公司
备注：
电气和燃气线路设施检测报告各单位根据自身实际情况进行汇总
“六加一”工作专卷
5、油烟道清洗报告记录
XXXXX有限公司
2015年第三季度油烟管道清洗报告
区域
清洗前
清洗后
数量
验收人：
验收人：
备注：
验收人不少于两人，其中一人为负责安全管理人员，第二人为厨房管理人员
公共场所厨房排油烟系统清洗规范（此项内容请根据本单位的单位性质制定）
1总则
为配合消防部门对商场涉及餐饮的商户厨房排油烟系统清洗检测正常的实施，进一步提高公共场所厨房排油烟系统清洗工作的专业技术水平，保证公共场所厨房排油烟系统清洗达到相应的消防安全要求，制定本规范。
2范围
本规范规定了商场涉及餐饮的商户厨房排油烟系统各主要构成部分清洗方法、清洗过程以及专业清洗机构、专用清洗设备的技术要求。
本规范适用于商场涉及餐饮的商户厨房排油烟系统的专业清洗工作，其它公共场所厨房排油烟系统可参照执行。
3术语与定义
商场涉及餐饮的商户厨房排油烟系统清洗
采用某些技术或方法清除油烟管道、油烟处理净化系统及其它部件内与排油烟相接触表面积聚的污染物、油烟净化器内的污染物，以及对厨房操作间排油烟系统的防火处理。
专用清洗设备
用于公共场所厨房排油烟系统清洗的机械设备、工具、器械和油烟管道内污染物状况视频采集设备等的总称。
机械清洗
使用专业清洗公司专用清洗设备进行公共场所厨房排油烟系统的清洗。
专业清洗机构
从事公共场所厨房排油烟系统清洗的专业技术服务单位。
4技术要求
清洗方法的要求
公共场所厨房排油烟系统的清洗应采用物理结合化学的清洗方法。
清洗过程的要求
4.2.1工作范围
公共场所厨房排油烟系统清洗范围包括：
排油烟罩、油烟管道、净化器、运水烟罩内部风机、排烟风机。
厨房、部件清洗范围包括：
油烟管道的内表面、烟罩箅子、运水烟罩内部风机、烟罩相关组件、排烟风机、净化器及室内灶台、墙面、地沟。
4.2.2现场检查与准备
专业清洗机构应查阅公共场所厨房排油烟系统有关技术资料，对需要清洗的公共场所厨房排油烟系统进行现场勘察和检查，确定适宜的清洁设备、工具和工作流程。
并根据公共场所厨房排油烟系统的情况和本规范的技术要求，制定详细的清洗工作计划和清洗操作规程。
4.2.3油烟管道清洗
采用专用机械清洗设备将油烟管道内表面积聚的污染物有效地剥离，严禁使用工业碱（PH大于12的碱性药剂）进行清洗。
4.2.4部件清洗
采用专用工具、器械对部件进行清洗，清洗后的部件均应满足达到部件安装前机件原色。
部件可直接进行清洗或拆卸后进行清洗，清洗后的部件应恢复到原来所在位置，功能型部件应须保有原有功能。
4.2.5清洗作业过程中的污染物控制
清洗过程中应采取作业区隔离、覆盖、清除的污物妥善收集等有效控制措施，防止公共场所厨房排油烟系统内的污染物散布到非清洗工作区域。
4.2.6作业出入口
专业清洗机构可通过厨房操作间排油烟管道不同部位的作业出入口进出人力和机械，进行相应的清洁与检查工作。
必要时可切割其它出入口，并保证施工后将其密封处理。
4.2.7食品安全注意事项
严格遵循厨房内食品安全原则：
公共场所厨房排油烟系统清洗前对包括砧板、碗、筷、碟、杯等餐具的转移，以及调味品、生、熟食物的安全转移及存放，应在每次公共场所厨房排油烟系统清洗后对相关用具进行消毒、晒干，以防微生物的孳生。
清洗效果及安全措施的要求
4.3.1清洗效果
公共场所厨房排油烟系统清洗后排油烟系统内表面积聚的污染物，95%以上无明显油垢（清洗后见不锈钢内壁原色，铁质内壁清洁度可至90%以上），部件清洗后应无残留污染物检出。
4.3.2清洗效果的检查
公共场所厨房排油烟系统清洗后，由专业检测职能机构定期进行检测。
4.3.3清洗效果的影象资料
公共场所厨房排油烟系统清洗后，应使用机器人将所有清洗过的油烟管道内部情况录制成影象资料保存备案。
4.3.4安全措施
清洗机构应遵守有关的现场施工安全规定，清洗现场应设置安全员，采取有效措施保证清洗施工人员及建筑物内人员的安全，并保护好环境。
4.3.5污物处理
从厨房操作间排油烟系统清除出来的所有污物均应妥善保存，并按有关环境卫生规定进行处理。
专业清洗机构的要求
从事公共场所厨房排油烟系统统清洗工作的专业机构应符合附录L的要求。
专用清洗设备的要求
用于公共场所厨房排油烟系统的主要清洗设备应符合附录M的要求。
5清洗标志
已清洗并经检验合格的厨房操作间排油烟系统，可以张贴厨房操作间排油烟系统已清洗标志。
标志内容、格式、制作及悬挂方式等另行确定。
×××有限公司
2014年4月5日
“六加一”工作专卷
6、员工培训记录及培训照片
XXXXX有限公司
安全培训制度
培训照片：
培训人员消防培训签到表
培训内容
培训主持
培训类别
√内部培训〇外部培训
培训机构
物管部
培训时间
培训地点
序号
参加人员
商户
时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
“六加一”工作专卷
7、志愿消防队名单及灭火设施器材清单
志愿消防队灭火疏散演练照片
XXXXX有限公司
XXXXX有限公司志愿消防队的组织管理制度
姓名
职务
联系方式
×××公司
2015年1月5日
×××有限公司志愿消防队的组织管理制度
×××有限公司
2015年1月5日
×××消防演练制度
×××有限公司志愿消防队制度
×××有限公司
2015年1月5日
×××有限公司志愿消防队组织机构
1、建立志愿消防队
×××有限公司由总经理组织建立志愿消防队，并直接领导。
2、志愿消防队组织构架
志愿消防队职责及分工
消防队成员
担任人员
职责
志愿消防队配备设施台账
编号
设备名称
配备数量
配备日期
责任人
1
腰斧
2
消防斧
3
空气呼吸器
4
防毒面具
5
逃生绳
6
干粉灭火器（3kg）
7
干粉灭火器（4kg）
8
干粉推车
9
二氧化碳灭火器
10
细水雾
11
对讲机
12
消防勾
13
应急手电筒
14
消防沙桶
15
消防服
16
胶鞋
17
逃生呼吸器
18
消防毛巾
19
缓降器
20
喊话器
21
矿泉水
22
应急箱
照片：
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