落实国家基本药物制度各项工作报告.docx

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落实国家基本药物制度各项工作报告

落实国家基本药物制度各项工作报告

国家基本药物制度工作落实情况汇报

为落实工作责任，扎实推进国家基本药物制度，我局根据《卫生部深化医药卫生体制改革2011年重点工作方案》和自治区、地区要求，加强组织领导，落实工作责任，精心组织协调，强化监督检查，加大宣传力度，确保了国家基本药物制度工作的按期推行，现将各项工作开展情况汇报如下：

2010年自治区卫生厅工作组在我县检查国家基本药物制度实施情况

2010年10月18日下午，自治区卫生厅副厅长李路平等领导莅临我县指导，并督导和检查我县基本药物制度改革试点工作实施情况。

从2010年7月开始已在全县启动基层医疗卫生机构国家基本药物制度改革，实施以来总体运行情况较为顺利、平稳。

一、初步工作情况

1、是执行国家基本药物目录基本到位。

因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，院方与医生对立情绪突出。

针对这些问题，政府及其卫生部门加大政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让老百姓了解接受目录药品。

2、零差率销售政策执行到位。

卫生局和物价局对全县卫生院价格政策执行情况进行了专题检查基本药物和库存西药的价格都严格执行了零差率销售政策，未发现有故意的违规行为。

3、老百姓用药普遍得到实惠。

执行制度后，销售价格大幅度下降，群众在卫生院的用药负担明显减轻。

药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

4、严格规范了进药渠道。

进药渠道把关严不严，直接关系到药品正不正。

制度实施后，自由采购受到限制，进药渠道明确指定，从根本上杜绝了假冒伪劣药品充斥市场，有效保证了老百姓能够用上放心药。

5、加强检查监督制度。

县卫生局对全县基层医疗卫生机构执行国家基本药物制度情况进行定期全面检查，督促各镇卫生院均按照要求实行全部药品零差价销售。

二、存在问题

于2010年10月18日李厅长一行，在本县查务乡卫生院检查发现存在很多问题，日喀则地区卫生局索多局长于10月19号进一步到查务乡督促有关医药卫生体制改革相关内容。

1、乡镇卫生院实行药物零差价销售以后的价格表没有上挂，还继续使用旧的药品价格表。

2、乡镇卫生院药品出入库清单以及过期药品记录不够详细和完整，保管人员不在岗位，对今后监管部门督查带来一定的不便。

3、有些情况和数字反映不够真实，并且卫生服务人员工作态度不好，对基本药物制度实施情况汇报不清楚。

4、领导对工作认识不到位，影响到全区卫生工作的进行，进而影响到地区的基本药物制度试点工作的开展。

5、社会知晓、理解、参与度不够高。

个别群众对于医改实际内容并不完全知情。

三、主要整改措施

于2010年10月18号自治区卫生厅李厅长一行工作中由于本县工作人员认识不到位，领导没有抓好落实，有些情况反映不真实，工作态度不好等存在很多问题，针对以上情况，在地区卫生局索多局长亲自指导下我县主要整改措施应落实好相关整改内容。

我县将迅速完善配套文件和规章制度，加强运行检查，纳入考核，保证乡镇卫生院平稳运行。

力争尽快在全县村卫生室实施国家基本药物制度。

     1、建立机制职责明确。

成立全县深化医药卫生体制改革领导小组，下设办公室，办公室主任由县卫生局局长兼任，县卫生局、人事劳动和社会保障局、物价局、药监局等部门的分管领导任副主任。

并成立相应的督导小组和拉孜县深化卫生体制改革实施方案以确保基本药物制度实施工作顺利进行。

2、前期准备保障充分。

包括：

宣传动员，人员培训，调查测算，对接自治区、地区，协调部门，制定文件等各个环节。

调查了解基层医疗卫生单位收支情况，反复测算，提炼。

同时，县政府组织了县卫生、药监等重点部门去其他先行试点地区进行调研，学习交流，拓宽思路，探索拉孜县的医改模式。

3、组织协调基本到位。

县委、政府都充分重视，县领导小组专题研究医改方案和政策落实，促成了拉孜县特色的各项医改政策在经过充分酝酿、慎重讨论后顺利出台、实施。

我县实施国家基本药物制度试点改革领导小组切实负责，领导到位，组长带头调查研究，大胆决策，组织协调督促成员单位充分发挥各自职责。

县卫生局全面牵头落实，勇于负责。

成立了医改领导小组，落实2名工作人员负责日常工作。

卫生系统内多次组织各级医疗卫生机构负责人认真学习中央、自治区、地区的医改有关文件精神，并对基本药物制度改革方案进行多次研讨，充分调动全县卫生系统全体干部职工的积极性，为医改出谋划策。

4、了解基本药物制度实施前后的药品销售情况，制定药物零差价销售的价目表，并要求个乡镇卫生院上挂和执行药物零差价销售的价目表。

5、要求各乡镇卫生院做好药品出入库清单和过期药品的详细记录，基本药物的购进和销售要有明细的账目，对今后监管部门督查带来方便。

 6、基层公共卫生服务机构普遍存在公共卫生医师少、技术力量薄弱的问题，针对这一问题我们要定期对基层卫生服务中心的卫技人员统一进行基本药物价格政策、业务知识培训，使他们尽快掌握国家基本药物制度知识，执行基本药物制度医院要建立健全的基本药物价格管理制度，

我县开展十二项工作汇报

一、把实施国家基本药物制度与标准化乡镇卫生院建设紧密结合

新型农村合作医疗工作是国家为缓解农民“看病难、看病贵”问题而实施的一项重大决策。

许多乡镇卫生院人才缺乏，设备简陋，经营亏损，难以为农民提供及时、有效的医疗卫生服务。

 导致农民因小病而跑县里、地区治疗，这些问题都严重影响着新型农村合作医疗制度的推进，无法真正解决农民“看病难，看病贵”的问题。

为此，我们局紧抓乡镇卫生院的标准化建设，突出抓好院容院貌整治，做到服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目。

坚持“以病人为中心”，努力改善服务态度，不断提高服务质量，构建健康、和谐的医患关系，促进医疗质量持续改进、不断完善，医院管理得到加强。

实施国家基本药物制度，有效遏制了基层医疗机构为追求利润开大处方、使用高档药等诟病，成为解决基层医疗机构以药养医的良方。

通过实施国家基本药物制度，促使乡镇中心卫生院工作人员转变观念，从以药养医向强化医院内部管理、开源节流方面转变。

医药管理方面以绩效考核为抓手，制订各项规章制度，细化各项考核指标，落实到个人，确实加强了医院管理工作，医院面貌焕然一新

我县于2010年7月1日起在11个乡镇卫生院开始实施了国家基本药物制度，切实减轻了老百姓的看病就医负担，有效缓解了群众反映强烈的“看病贵”问题。

二、进一步加强国家基本药物制度临床应用指南、处方集的学习，合理使用基本药物，坚决杜绝滥用抗生素、过度用药和开大处方

为了使国家基本药物制度工作真正落到实处、使农牧民真正得到实惠，我局进一步加强了规范用药监管和基本药物制度临床应用指南、处方集的学习，建立并落实处方点评和指导用药制度。

2011年3月16日至19日合作医疗经办人员下乡了解基本药物执行情况，到各乡镇了解国家基本药物制度执行情况及急需药品，处方书写是否规范化，是否有大处方现象，有关国家基本药物制度的各项登记及合医有关登记是否有误，经我们到各乡镇检查，执行情况比原来有很大的进步，现基本不存在大处方现象，同时为了消除农民群众的疑虑和担心，要通过看得见、摸得着的典型事例的宣传，使农民认识建立这项制度的意义和好处，提高了农民的自我保健意识、互助共济意识和健康风险意识，终于得到了群众的初步理解和认可。

11月6号，由县人民政府牵头，卫生局成了专门的督查小组，小组由6个人组成，其中包括三名乡（镇）卫生院领导、两名新农合经办人员，一名驾驶员，主要对各乡镇卫生院药品进行盘查、登记、分类，规范处方书写，并按上级部门要求对药品价格一一核对，目前已经完成7个乡（镇）卫生院的检查工作。

我县从7月1日开始执行零差价销售，失效药品的具体数目统计、基本药物和非基本药价目表的制定将在本月月底完成。

三、基本药物采购、验收、出入库的管理等级制度以及过期失效药品管理登记制

我县11各乡镇卫生院都已建立基本药物采购、验收、出入库的管理登记制度以及过期药品管理等级制，并实行责任追究制。

我局于4月26日至4月29日利用四天的时间，由阿南县长带领县卫生局工作人员，赴十一个乡镇进行检查近期卫生事业总体工作。

这次注重检查国家基本药物制度执行情况及医务人员对优惠政策的了解情况，同时检查乡镇卫生院药库药房的药品摆放及卫生情况，尤其是每个乡镇卫生院门诊的处方书写及药品的价格检查。

最后由阿南副县长对卫生工作人员提出反馈意见：

1、要进一步提高对基本药物工作重要性的认识，提高基层医疗机构的服务能力。

2、对药库药房的药品摆放要规范，及时处理过期药品。

3、处方书写规范及药品价格必须按公示栏。

四、实行价格公示制，在醒目位置设立药品价目和医疗医疗服务收费公示栏

目前，我县11个乡镇卫生院均已经制定实行药物零差价销售以后的药品价目表，还由于本县经常刮风，不能把药品价目表挂在院子里，各卫生院均把药品价目表设立在门诊室。

五、制定药品零差价率政府补偿经费管理、分配制度，在乡镇卫生院实行收支两条线管理

收入核定

1．基层医疗卫生机构收入构成。

（1）经常性收入，包括医疗服务收入和基本公共卫生服务收入。

（2）财政专项补助收入，包括基本建设经费、设备购置经费、承担突发公共卫生事件处置任务补助经费、人员培训和人才招聘经费，以及符合国家政策规定的离退休费用等。

　（3）其他收入，包括基层医疗卫生机构从主管部门和上级单位取得的非财政补助收入，以及上述规定范围以外的经营收入、社会捐赠、利息收入等。

支出核定

1．支出项目。

（1）经常性支出，包括人员经费、业务经费等正常运转支出。

（2）财政专项补助支出，包括财政专项安排用于基层医疗卫生机构基本建设和设备购置、突发公共卫生事件处置、人员培养和人才招聘，以及符合规定条件的离退休人员支出等。

（3）其他支出，包括基层医疗卫生机构上述项目以外的支出。

包括赞助、捐赠、医疗赔偿支出等。

考核补助

　　在基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分由政府通过多种渠道给予补偿，其补偿的方法采取先预拨后结算的方式予以保障。

即：

每月按照核定的任务进行预拨，年终再根据基层医疗卫生机构任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核，然后由同级财政根据考核结果予以结算。

根据年初核定的预算指标，按指标总额的70％，采取按月预拨的方式补助资金。

其余的30％到年终根据绩效考核的结果予以结算，具体绩效考核办法。

政府补偿方式

（一）公共卫生服务补助。

政府根据基层医疗卫生机构承担的基本公共卫生服务人口数量和重大公共卫生服务工作量给予公共卫生服务经费补助。

基本公共卫生服务人均补助经费用于基层医疗卫生机构的比例不低于90％。

（二）基本医疗保障基金补助。

在基层医疗卫生机构就诊的城乡居民，按照国家及省规定的医疗保险支付政策及调整后的基层医疗卫生机构收费项目及标准执行。

　　（三）提高基层医疗卫生机构就医报销比例。

调整新型农村合作医疗基金、城镇职工、居民基本医疗保险基金的报销比例，大幅度提高城乡居民在基层医疗卫生机构就医的报销比例，在保证医疗服务质量的前提下，引导城乡居民在基层医疗卫生机构就医。

（四）提高基层医疗卫生机构医疗费报销比例。

调整新型农村合作医疗基金、城镇职工、居民基本医疗保险基金的补偿政策，提高患者医疗费的报销比例，使医疗费的报销比例高于药品费。

我县自2010年7月开始实施国家基本药物制度，11个乡镇卫生院2009年药品销售总金额为：

3157008.31，其中国家基本药物为：

1584232.72元，非国家基本药物金额为：

1572775.59，2010年总药费金额为：

2745224.62，其中国家基本药物为：

1377593.67元，非国家基本药物金额为：

1367630.95；失效、过期、发霉、损坏的药品品种共29种，失效药物金额为：

43223.31元，失效药物金额占药品销售总金额的1.57%；2010年与2009年7、8、9月份同期药品销售总额相比总药费下降411783.71元。

六、采取在职培训。

采取送出学习和县级医院下基层指导等方式，加强人才培训。

结合本县实际制定培训计划，不断提高基层卫生技术人员的技术水平。

为进一步推动了国家基本药物制试点工作顺利实施。

2010年11月2日，我县卫生局主要领导参加了地区卫生局组织的国家基本药物制度相关知识培训。

此次培训的主要内容有，国家基本药物制度的要求、意义、目的和基本药物品种等，同时，地区卫生局周书记、索多局长、黄局长也做了关于国家基本药物制度方面的讲话，培训结束后，卫生局局长及时给县长（分管卫生）汇报了此次培训内容。

11月4日，我县卫生局对11个乡（镇）卫生院院长和制度实施相关人员进行了培训，传达了自治区卫生厅专家，地区卫生局有关领导的有关指示精神。

为了更好的实施国家基本药物制度，保障群众基本用药的安全，为了深化医药卫生体制改革的进展，为了乡村卫生队伍管理得到进一步充实。

我局与2011年2月23日积极稳妥的组织召集11个乡镇卫生院负责人，在县卫生服务中心会议室召开“2011年乡村医务人员第一期岗位培训”。

培训的主要内容为：

进一步完善农牧区医疗制度、认真实施国家基本药物制度等。

七、建立以工作质量、工作数量各群众满意度为主要内容的绩效考核制度，完善绩效考核办法。

加强考核，各乡镇卫生院要将基本药物合理应用纳入医务人员责任目标管理和绩效考核体系，建立健全基本药物合理应用评价机制。

乡镇卫生院考核内容

（1）基本医疗服务：

服务数量、质量、医疗费用、药房规范建设；药品零差率销售执行情况。

（2）公共卫生服务：

国家基本和重大公共卫生服务项目实施情况，应急处理、卫生监督等工作。

（3）新型农村合作医疗实行情况。

（4）乡村卫生服务一体化管理开展情况。

（5）人事财务管理情况。

（6）卫生院建设与管理情况。

（7）群众评价与监督。

（8）县级行政卫生部门布置的其他工作。

八、主动转变服务模式，开展上门服务、巡回医疗，为农牧民群众提供基本药物、基本医疗、优生优育、生殖健康和公共卫生服务

上门服务是乡镇卫生院的一个重要服务方式。

做好上门服务工作，不仅方便群众就医，而且增进基层医务人员与居民的沟通与信任，有利于建立新型医患关系，有利于发挥医患双方防治疾病的积极性，有利于普及健康知识，养成科学的生活方式。

　　我县卫生系统以服务对象为中心，从保护人民群众身体健康和生命安全的高度，充分认识做好上门服务工作的重要性。

并采取综合措施，以健康农牧民健康为中心，转变服务模式，加强医德医风建设。

提供主动服务，上门服务，充分了解农村居民健康状况，及时发现存在的健康问题，为农村重点人群建立健康档案，采取针对性健康干预措施，提高农村居民健康保障水平。

同时，各乡镇卫生院积极开展巡回医疗。

期监测相结合，切实做了好基本药物制度监测工作。

实施国家基本药物制度我县当前卫生工作的重点任务，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。

同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。

是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段是提高全民卫生保障水平，夯实全域建设“中国幸福家园”卫生基础的重要民生工程。

在以后的工作中，我县将进一步加快卫生体制改革步伐，开拓创新，迎难而上，真抓实干，确保改革试点圆满成功。

拉孜县卫生局

2010年5月29日