神经内科主治医师相关专业知识模拟题9.docx
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神经内科主治医师相关专业知识模拟题9
神经内科主治医师相关专业知识模拟题9
第一部分单选题
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A.阻断迷走神经
B.抑制磷酸二酯酶
C.激活腺苷酸环化酶
D.保护肥大细胞溶酶体膜
E.使封闭抗体增加
答案：
B
2.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是
A.X线断层摄影
B.胸部超声检查
C.支气管碘油造影
D.细胞学检查和细菌学检查
E.以上都不是
答案：
D
3.一例疟疾病人，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为
A.宿主免疫功能低下
B.各型疟疾混合感染
C.治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃
D.肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发
E.对抗疟药产生耐药性
答案：
D
4.18岁男性患者，急性发病，发热6d，伴头痛全身痛、乏力，呕吐1次。
查体：
神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血小板50×109/L，血红蛋白175g/L，尿蛋白
。
治疗应首先采用哪项
A.大剂量抗生素抗感染
B.血管活性药物升压
C.扩充血容量
D.肾上腺皮质激素
E.肝素抗凝
答案：
C
5.cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性
A.巨细胞动脉炎
B.大动脉炎
C.结节性多动脉炎
D.白塞病
E.韦格纳肉芽肿
答案：
E
6.指关节梭形肿胀常见于下列哪种风湿病
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.银屑病关节炎
D.骨关节炎
E.强直性脊柱炎
答案：
A
7.氰化物中毒临床上应用解毒药
A.阿托品
B.维生素C
C.维生素B12
D.亚硝酸盐+硫代硫酸钠
E.亚甲蓝（美蓝）
答案：
D
8.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射
A.毛花苷C
B.哌替啶（杜冷丁）
C.氨茶碱
D.硫酸阿托品
E.呋塞米
答案：
D
9.下列哪种情况可以拟诊冠心痛
A.40岁以上男性阵发性心悸憋气
B.可疑心绞痛
C.血脂增高
D.高血压，心悸，气促
E.心电图明显心肌缺血表现
答案：
E
10.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A.多发生于老年人，青年人较少见
B.此类型高血压属高度危险组
C.左心衰竭的症状突出且危重
D.多数由中、重度高血压发展而来
E.肾脏损害突出，可死于肾衰竭
答案：
E
11.患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2～3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：
四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，病理征阴性，该患应最应做的检查是
A.脑脊液
B.肌电图
C.脑电图
D.脊髓的磁共振
E.急检血钾和心电图
答案：
E
12.女孩，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。
查体：
面部挤眉、撅嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。
该病的病因治疗是
A.地西泮（安定）
B.青霉素
C.地西泮+泼尼松（强的松）
D.青霉素+泼尼松
E.水杨酸钠+泼尼松
答案：
D
13.女性患者，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。
伴咳嗽，多为干咳。
应用青霉素治疗1周，不见好转。
不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，鉴别诊断上下列哪项检查最重要
A.血沉
B.血常规
C.肺X线平片
D.肺炎支原体抗体检测
E.痰涂片查致病菌
答案：
D
14.男性，65岁。
反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：
尿红细胞20/HP，白细胞30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为
A.男性易发生尿路感染
B.老年人抵抗力低下
C.前列腺液杀菌能力减弱
D.尿路有复杂因素存在
E.治疗不得当
答案：
D
15.患者女性，22岁，有花粉过敏史。
昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为
A.淋巴细胞增多
B.中性粒细胞增多
C.单核细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多
答案：
D
16.男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。
体检：
呼吸困难明显，发绀，双下肺湿疸音。
动脉血气分析示PaO250mmHg。
关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的
A.死腔增大
B.低通气
C.通气/血流比率失调
D.支气管静脉与肺静脉分流
E.吸入气体氧浓度低
答案：
D
17.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是
A.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
B.残气容积明显增加
C.呼吸道阻力增加
D.闭合容量减少
E.频率依赖性肺顺应性降低
答案：
A
18.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是
A.1：
1
B.1：
2
C.1：
4
D.2：
1
E.2～4：
1
答案：
E
19.女性，42岁，有甲状腺功能亢进病史2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。
2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并哪种疾病
A.多发性肌炎
B.感染性肌病
C.重症肌无力
D.周期性瘫痪
E.运动神经元病
答案：
D
20.男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为
A.稳定型心绞痛
B.混合型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.中间综合征
答案：
D
21.女性，25岁。
发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示：
pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应
A.立即行头CT检查
B.立即口服碳酸氢钠片
C.静脉补碱
D.静脉推注葡萄糖酸钙
E.血液滤过
答案：
C
22.女性，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。
查体：
双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。
手X线显示关节两端骨质疏松。
该患者最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.痛风关节炎
D.强直性脊柱炎
E.银屑病关节炎
答案：
A
23.AIDS主要病理变化表现在
A.肺
B.肝
C.骨髓
D.淋巴结和胸腺
E.脾
答案：
D
24.确诊流脑最主要的依据是
A.高热、脑膜刺激征阳性
B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变
C.皮肤瘀点、瘀魔
D.鼻咽拭子培养阳性
E.皮肤瘀点检菌阳性
答案：
E
25.伤寒病消化道病变主要位于
A.空肠黏膜上皮细胞
B.回肠黏膜上皮细胞
C.盲肠
D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E.肠系膜淋巴结
答案：
D
26.无反应性肺结核易误诊为
A.败血症
B.肺炎
C.肝炎
D.脑炎
E.重症肌无力
答案：
A
27.结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的
A.＜5mm为阴性
B.5～9mm为弱阳性
C.10～19mm为中度阳性
D.≥20mm为阳性
E.局部多发水疱与坏死为强阳性
答案：
D
28.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.漫润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核球
答案：
E
29.女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。
查体：
右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。
胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。
最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.十二指肠壶腹后溃疡
C.胃癌
D.胆石症
E.十二指肠溃疡
答案：
B
30.男性患者，55岁，乙肝病史6年，10d前出现阵发性高热、寒战，体温最高达39.5℃，3d前出现右上腹持续性胀痛，伴持续性高热。
查体：
体温39℃，血压110/60mmHg，脉搏118/min，呼吸25/min，急性面容，巩膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺未闻及干湿啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。
化验血常规：
白细胞16.2×109/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白112g/L，血小板165×109/L；肝功：
ALT96U/L，TB36μmol/L；AFP120μg/L。
超声示见肝内有一低密度灶。
目前首先考虑的诊断是
A.原发性肝癌
B.肝脓肿
C.活动性肝硬化
D.慢性活动性肝炎
E.肝硬化合并自发性腹膜炎
答案：
B
31.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压200/110mmHg，心率120/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中湿啰音，下列哪组治疗最适宜
A.地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔
B.利舍平，氢氯噻嗪，地西泮（安定）
C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D.甘露醇，利舍平，地西泮
E.酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔
答案：
C
32.一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并了二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并肾小球肾炎
E.合并右心衰竭
答案：
E
33.女性，29岁。
既往肺结核病史2年。
近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。
胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少
A.0.1L
B.0.2L
C.0.3～0.5L
D.0.15L
E.0.25L
答案：
C
34.女性，28岁。
近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。
查体：
双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。
考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A.叩诊
B.听诊
C.胸部正侧位X线片
D.超声检查
E.肺部CT
答案：
D
35.女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。
胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。
后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。
关于胸液的描述，下列哪项是错误的
A.外观混浊、草绿色半透明
B.比重＞1.018
C.黏稠、不易抽出
D.可自凝
E.细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主
答案：
E
36.男性，31岁，高血压病史]7年，未系统治疗。
2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/L，血红蛋白63g/L，尿红细胞
，尿蛋白
，尿红细胞35/HP，白细胞10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.原发性高血压肾病
E.梗阻性肾病
答案：
D
37.某中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。
出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。
该患者初步诊断为
A.缺血性脑血管病
B.老年痴呆症
C.自主神经紊乱
D.脑出血
E.急性一氧化碳中毒迟发脑病
答案：
E
38.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A.室性期前收缩和室性心动过速
B.房室交界区性
C.心房扑动
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性停搏
答案：
A
39.下述哪项不是ARDS直接肺损伤因素
A.感染中毒症
B.重症肺炎
C.淹溺
D.肺挫伤
E.吸入毒气
答案：
A
40.二尖瓣狭窄，最先引起下列哪个心房、心室增大
A.右心房增大
B.右心室增大
C.左心室增大
D.左心房增大
E.左心房室增大
答案：
D
41.结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应
A.磷脂
B.脂肪酸
C.糖类
D.蜡质复合物
E.蜡质D
答案：
C
42.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是
A.去氨加压素（弥凝）
B.加压素
C.垂体后叶素
D.双氢克尿噻
E.卡马西平
答案：
A
43.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是
A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联
C.抑制甲状腺释放甲状腺激素
D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢
答案：
B
44.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选
A.快速尿素酶实验
B.组织切片染色法
C.微氧下细菌培养法
D.13C或14C尿素呼气试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案：
D
45.男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。
既往无胃病及肝病史，首选的检查是
A.急诊胃镜
B.上腹部B超
C.胃液分析
D.上消化道钡剂
E.血清促胃液素测定
答案：
A
46.女性患者，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。
查体：
巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。
HBsAg（+）；AFP650μg/L，AFP异质体：
LCA结合型/总AFP＝40%。
下列哪项诊断的可能性最大
A.慢性乙型肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.肝脓肿
答案：
B
47.女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。
3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。
行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。
应选择的治疗方案为
A.糖皮质激素
B.生长抑素
C.生长激素
D.手术治疗
E.抗生素
答案：
D
48.男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。
并出现乏力、纳差、意识模糊。
血肌酐86μmol/L，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。
脑电图正常。
可能的诊断是
A.尿毒症
B.肝性脑病
C.原发性醛固酮增多症
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
答案：
B
49.女性，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛2d来院就诊。
化验：
尿常规白细胞满视野。
此时应
A.对症治疗
B.取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物
C.取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物
D.取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案
E.碱化尿液
答案：
B
50.女性，29岁。
便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长。
尿常规示白细胞5～10/HP，红细胞3～5/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。
下列哪项不具有预防复发的意义
A.继续抗菌治疗
B.注意经期卫生
C.保持大便通畅
D.改正“二次排尿”的习惯
E.多饮水
答案：
D
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