关于申请吴至中卫城际铁路建设项目.docx

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关于申请吴至中卫城际铁路建设项目

关于申请吴忠至中卫城际铁路建设项目

工程质量监督的函

XXX〔2015〕XX号

宁夏回族自治区交通建设工程质量监督局:

吴忠至中卫城际铁路建设项目即将申请开工，按照《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《铁路安全管理条例》、《铁路建设工程质量监督管理规定》、《国家铁路局关于做好铁路工程项目质量行政监督工作的指导意见》等法律法规规章及相关规定，现提供本项目的质量监督申报表及相关资料，申请办理工程质量监督手续，请审核并予以办理。

附件：

铁路建设项目工程质量监督申报表及相关资料

申请单位（公章）

年月日

铁路建设项目工程质量监督

申报表

工程名称

建设单位

年月日

（监督机构名称）：

根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《铁路安全管理条例》、《铁路建设工程质量监督管理规定》等法律法规规章和国家铁路局相关规定，现申请办理工程质量监督手续。

一、工程概况

工程名称

工程地点

工程规模

（应包含路线走向、技术标准、路线长度、主要工程数量等信息）

总投资

建安费（万元）

计划开工日期

计划竣工日期

二、建设单位：

三、勘察设计单位：

勘察资质等级：

设计资质等级：

四、监理单位及其资质等级

序号

监理单位名称

资质等级

五、施工单位及其资质等级

序号

施工单位名称

资质等级

备注

六、提交资料

（一）建设项目审批相关文件复印件（包括建设项目可研、初设、施工图批复）；

（二）指导性施工组织设计、项目质量管理体系及主要措施；

（三）勘察、设计、施工、监理等合同副本及资质证书复印件，施工、监理单位主要人员资格证复印件；

（四）施工图审核或审查报告。

（五）建设项目施工平面图

七、建设单位主要质量管理人员

类别

姓名

职务

职称

专业

电话

项目负责人

分管负责人

技术负责人

质量负责人

八、设计单位主要人员

单位名称

类别

姓名

职称

专业

电话

项目总体

主要专业负责人

主要专业负责人

主要专业负责人

主要专业负责人

现场配合负责人

九、监理单位主要人员

单位名称

类别

姓名

职称

专业

电话

总监

质量

负责人

十、施工单位主要质量管理人员

单位名称

类别

姓名

职称

专业

电话

项目经理

技术

负责人

质量

负责人

十一、施工及监理单位工地试验室主要人员及设备表

注：

工地试验室由建设单位核查认定后向监督机构报备。

序号

职务

姓名

专业

职称

资格证类型及编号

电话

1

试验室主任

2

技术负责人

监理单位工地试验室人员一览表

监理单位工地试验室主要试验检测仪器设备一览表

设备

编号

设备名称

型号规格

生产厂家

购置

日期

量程或规格

准确度

检定/校准周期

检定/校准单位

最近检定/校准日期

备注

施工单位工地试验室人员一览表

序号

职务

姓名

专业

职称

资格证类型及编号

电话

1

试验室主任

2

技术负责人

3

质量负责人

施工单位工地试验室主要试验检测仪器设备一览表

设备

编号

设备名称

型号规格

生产厂家

购置

日期

量程或规格

准确度

检定/校准周期

检定/校准单位

最近检定/校准日期

备注