常规应急预案.docx

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常规应急预案

1.突发事件护理急救预案及程序1

2.紧急情况下护理人力资源调配预案3

3.传染病救治应急预案及程序5

4.突然发生猝死应急预案及程序6

5.药物引起过敏性休克的应急预案及程序8

6.患者出现惊厥的应急预案及程序10

7.患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序11

8.输血反应的应急预案及程序12

9.输液反应的应急应急预案及程序...................14

10.患者在住院期间出现精神症状的预案及程序16

11.患者自杀的应急预案及程序18

12.住院患者发生坠床的应急预案及程序19

13.患者住院期间跌倒的应急预案及程序22

14.住院患者发生误吸时的应急预案及程序24

15.患者外出或外出不归时的应急预案及程序26

16.紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序27

17.误用药物应急处理程序29

18.导管滑脱时护理应急处理程序30

19.药物不良反应护理应急处理程序32

20.急性肺水肿的应急预案及程序....................35

突发事件护理急救预案及程序

1、建立突发事件报告制度：

凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件报告护士长，护理部，总值班。

2、护理部接到报告，积极组织人力实施救护，立即向主管院长汇报，主管院长向市卫生局汇报。

3、开辟绿色通道，优先处理。

4、成立护理急救组，建立两组梯队急救。

（常年备战，随时补充掉队人员，定期培训急救技能。

）

5、按重大突发事件医疗急救程序救护。

6、按具体情况，安排病人去向。

【程序】

伤病员来院后，急症科应急处理→严格执行报告制度→急症科人力不足，由护理部、总值班按梯队调配人力→由医务科、护理部、总值班指挥组织抢救、入院转院的协调工作→门诊病人发生意外，就近就地抢救，迅速通知急症科医护人员协助急救并转急诊室，并报告医务科、护理部。

【急救程序】

突发事件，伤病员→急诊室→组织抢救，报告医务科、护理部、总值班→立即报告主管院长，30分钟内报告局领导→组织调配护理急救队医务科、护理部指挥，调配急救工作

附：

突发事件急救护理两支梯队名单：

组长：

杜桂春——指挥抢救工作、协调相关科室。

成员：

王立春——急诊手术的术前准备等工作。

贺艳萍——各种抢救器械、药物使用。

杨旭——各种备品准备。

吕晶——建立静脉通路、急检血及生命体征观察。

护理急救预备队名单：

第一梯队：

马方田瑜代长颖张桂杰谭秋霞

王娇龙月闫美美鲍丙丽

第二梯队：

王红梅矫艳周明芳吕晶张岚

马志侠刘美凤胡爽王娜

第三梯队：

姜晶王丹凤李迎春牛爱军刘颖

于萍周娇马艳潘静

紧急情况下护理人力资源调配预案

为保障病人安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定紧急情况下护理人力资源调配预案。

1、建立以分管院长领导，以护理部主任为组长、护士长为成员的护理人力应急调配领导小组。

2、凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房紧急缺编等突发事件、各科应及时向护理部报告。

3、报告程序

（1）正常上班时间：

护士→护士长、科主任→护理部主任、分管院长

（2）夜班、节假日：

护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长

（3）特别紧急情况下，可根据具体情况越级上报或直接通知相关人员，或向其他科室人员请求紧急援助。

4、护理部接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由护理人力应急调配领导小组统一指挥，协调各方面的工作，各科室应本着以大局为重的原则，服从医院和护理人力应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿，拒绝。

成立应急机动梯队，有畅通的联系方式，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

5、成立应急机动梯队，有畅通的联系方式，遇到紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。

6、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺失情况等因素合理配备，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全与护理质量。

7、护理部有计划、有组织、系统地应急机动梯队成员进行业务培训，提高梯队成员专科理论知识、实践技能及应急反应能力。

8、应急机动梯队成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，凡接到应急通知不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及医院年度考核，情节严重者根据医院规章制度及相关法律法规处置。

传染病救治应急预案及程序

【应急预案】

1、根据传染病防治法规定立即送相应医疗机构进行救治。

2、对诊疗用品进行消毒，填写传染病报告卡，按规定时限报预防科。

3、传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

4、根据病种安排床位，病房布局应便于消毒，阳光充足，不同的病种执行不同的隔离措施。

5、立即测量生命体征、体重，病情危重时先积极参加抢救，必要时有专人进行监护。

6、遵医嘱执行各项治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒，清洗，灭菌，必要时进行焚烧。

7、卧床休息，谵妄及有精神症状者，加强安全防护。

8、做好心理护理，消除病人顾虑和积极配合治疗。

9、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病卫生知识。

10、做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

11、传染病人治愈出院，应对其衣物及生活用品进行消毒，病人出院后对床单位进行终末处理。

12、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。

【程序】

根据规定送相应医院→消毒用品，填报告卡→暴发传染病隔离、报告→严格消毒、灭菌、焚烧→做好个人防护

突然发生猝死应急预案及程序

【应急预案】

一、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，

尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

二、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。

三、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

仪器及时充电，防止电池耗竭。

四、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，

应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

五、增员人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

六、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

七、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

八、其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

九、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

十、参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

十一、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

十二、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【程序】

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

药物引起过敏性休克的应急预案及程序

【过敏反应应急预案】

1.询问是否有该药物过敏史，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2.皮内注射剂量及试验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性者禁用。

3.该药试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，并告知患者及家属。

4.停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药。

5.抗生素类药物应现用现配，严格执行查对制度，治疗盘内备有肾上腺素。

6.试敏阴性者，第一次注射后观察20～30分钟，有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生。

2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖。

3.给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。

4.发生心脏骤停，立即进行心肺复苏等抢救措施。

5.迅速建立静脉通路，补充血容量。

6.密切观察患者意识、生命体征、尿量及其它临床变化。

7.准确地记录抢救过程。

【过敏反应防护程序】

询问过敏史→有过敏史者禁做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知患者及家属、医生→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30分钟

【过敏性休克急救程序】

立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→补充血容量→记录抢救过程

患者出现惊厥的应急预案及程序

【应急预案】

一.住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的舀齿部，让患者头偏向一侧，同时用负压器吸引，并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

二.医护人员应立即给患者持续氧气吸入。

三.给予建立静脉通路

四.遵医嘱给予镇静剂。

五.如疑是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。

六.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。

七.患者病情好转、神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

1.清洁口腔，整理床单，更换衣物。

2.安慰患者和家属，给予患者及家属提供心理护理服务。

3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。

八.待患者病情完全平稳后，向患者家属详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。

【程序】

立即抢救，通知医生→继续抢救，及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序

【应急预案】

一.输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

二.发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。

三.让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

四.立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

五.如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素小分子右旋糖酐改善微循环。

六.患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

七.继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

【程序】

立即夹住静脉通路→头低足高左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察

输血反应护理应急处理程序

[程序]

一、患者发生反应

二、处理1.停止输血，更换输液器

2.保持静脉通路，换输生理盐水

3.保留血袋及输液器

三、报告主管医师及护士长

四、观察及抢救

1.一般反应遵医嘱对症处理，密切观察及时记录，做好安抚工作。

2.严重反应

（1）立即氧气吸入

（2）准备抢救物品，配合抢救

（3）将输血袋和余血送检

（4）必要时取患者血样送检

（5）留置导尿，观察尿液

（6）加强巡视，监测生命体征

（7）加强基础护理预防并发症

五、病情记录

六、填写输血反应报告卡，上报血库

七、汇报护理部、医务科

【目的】

掌握发生输血反应的应急处理流程，使输血反应的风险降至最低。

【规范要求】

1．严格按输血流程进行操作，认真做好“三查十对”。

严禁实习同学单独输血。

2．发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，保留余血及血袋以备送检。

病情严重者准备好抢救药品及物品并给予氧气吸入。

3．报告主管医师及护士长，并遵医嘱积极配合抢救，做好基础护理，预防并发症。

4.若为一般过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物后继续观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.怀疑溶血等严重反应时，应立即配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送检。

做好抢救记录，逐级上报。

6.患者家属如有疑问时，应立即按有关程序对输血器具及余血进行封存。

输液反应护理应急处理程序

[程序]

一、发现患者出现输液反应

二、立即停止输液，更换液体及输液器并保留

三、报告主管医师及护士长

四、查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存

五、配合处理及抢救

1.及时、准确执行医嘱、配合抢救

2.实施各种对症护理措施

3.严密观察病情

4.做好抢救、观察记录

六、及时汇报

1.医务科、护理部、药剂科、供应室

2.4小时内填写书面报告

七、保留输液器和药液并送检

[目的]

使输液反应的风险降至最低，确保患者安全

[规范要求]

1、严格按输液流程进行操作，认真做好“三查七对”。

2、一旦患者出现输液反应，应立即更换液体及输液器并保留，以备送检化验，同时保留静脉通道。

3、立即报告主管医师及护士长，及时、准确执行医嘱配合救治。

4、加强巡视，严密观察病情，采取各种有效措施对症护理。

5、准确、及时做好病情观察及抢救护理的记录工作

6、及时汇报医务科、护理部、药剂科、供应室。

7、将封存的输液器和药液与同类批号的液体、输液器一起送相关部门检验。

患者在住院期间出现精神症状的预案及程序

[应急预案]

1．护士首先应详细了解病情，及时向医生汇报并通知家属。

要求家属陪伴。

2．在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士要做到冷静、大胆、沉着，注意自我防护。

3．对躁动患者专人重点护理，必要时采取约束的方法，防止跌伤、坠床，同时应经常观察被约束肢体的颜色，以了解血运情况。

4．护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。

5．对患者用品要严格管理，如刀子、剪子、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处。

6．吃药时要看护患者咽下，经检查确认后方可离开，最好在患者吃第一口饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部，工作人员离去后吐出。

7．试体温时有专人始终守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。

8．饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，入量不足者根据病情给予鼻饲，进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。

9．从生活上关心体贴患者，言谈举止诚恳、热情。

不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者猜疑。

10．做好基础护理，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩，保持床褥的清洁、干

燥、平整、无渣屑，预防褥疮发生。

11、患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，保证营养和水分的及时供给。

12．随着季节气温变化给患者添加衣物，防止上呼吸道感染等并发症的发生。

[程序]

详细了解病情→及时向医生汇报→通知家属→做好自我防护→专人重点护理→对患者用品要严格管理→服药看服到口→防止发生吸入性肺炎→生活上关心体贴→做好基础护理→及时供给营养和水分→防治上呼吸道感染

患者自杀的应急预案及程序

【应急预案】

一.发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。

二.检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。

三.告知家属24小时监护，不得离开。

四.详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。

五.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

六.发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。

七.保护现场，包括病室及自杀处。

八.通知医务处或总值班，听从安排处理。

九.做好家属的安慰工作。

【程序】

发现患者有自杀倾向→报告护士长及分管医生→没收危险物品→家属24小时监护→详细交接班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理→患者自杀→立即通知医生抢救→保护现场→通知医务处或总值班

住院患者发生坠床的应急预案及程序

【应急预案】

一.对于有意识不清伴躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

二.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

三.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

四.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

五.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

六.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

七.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

八.加强巡视至病情稳定。

巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

九.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

患者住院期间跌倒的应急预案及程序

【应急预案】

一.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

二.当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：

通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断跌倒原因或病因。

三.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

四.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

五.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

六.对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。

七.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

八.准确、及时书写护理记录，认真交班。

九.向患者了解当时跌倒的情景，帮助患者分析跌倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次跌倒，发生摔伤。

【程序】

患者突然跌倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

住院患者发生误吸时的应急预案及程序

【应急预案】

一、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。

当患者处于神志清醒时：

取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：

可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

二、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

三、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

四、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

五、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

六、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

七、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

八、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→基础护理、心理护理→记录抢救过程→健康宣教

患者外出或外出不归时的应急预案及程序

【应急预案】

1.患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

2.加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。

如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。

3.一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。

4.通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

5.必要时通知医务处、护理部或总值班。

6.患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

【程序】

告知住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知医务处、护理部或总值班→外出不归→贵重物品交保卫科

紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

一.关于封存患者病历的应急预案及程序

【应急预案】

1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。

2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。

3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。

并收取工本费每张0.2元。

4.主观病历为：

死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

5.封存病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。

【程序】

提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时在场封存复印件→医务处保管→抢救病历6小时内补齐

二.关于封存反应标本的应急预案及程序

【应急预案】

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口出加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标