平凉市课题申请表.docx
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平凉市课题申请表
登记号
项目序号
附件2：
平凉市教育科学研究规划课题
申请书
项目类别
学科分类
课题名称
项目负责人
负责人所在单位
填表日期
平凉市教育科学研究所
2014年3月修订
申请者的承诺：
我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。
如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守相关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。
平凉市教育科学研究所有权使用本表所有数据和资料。
申请人（签章）
年月日
填表说明
一、本表请用计算机如实填写，同时上报电子版和纸质件。
二、不具有高级专业技术职务者必须填写第一推荐人和第二推荐人两栏内容。
三、部分栏目填写说明：
课题名称—应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。
项目类别—按所选项填1个字符。
例如，选“重点项目”填“A”，选“一般项目”填“B”。
学科分类—按所研究的课题所对应的学科填写。
无具体对应学科的按综合类、管理类填写。
工作单位—按单位和部门公章填写全称。
通讯地址—按所列4个部分详细填写，必须包括街（路）名和门牌号，无街（路）名和门牌号的以单位名称代替通讯地址。
注意填写邮政编码。
主要参加者—必须真正参加本项目的研究工作，不含项目负责人。
不包括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。
栏目不够可加附页。
预期成果—指最终研究成果形式，可选报1项或2项。
例如，预期成果为“专著”填“A”，选“专著”和“研究报告”填“A”和“D”。
字数以中文千字为单位。
申请经费—以万元为单位，填写阿拉伯数字。
三、封面上方2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。
四、申请书报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。
原则上要求统一用A4纸双面印制、左侧装订，活页夹在申请书内。
县（区）所属学校的申请书报送当地教科所（教研室），市直属学校的申请书报送平凉市教育科学研究所。
五、平凉市教育科学研究所通讯地址：
平凉市红旗街191号，邮政编码：
744000，电子邮箱：
pljksfgl163.。
一、基本情况表
课题名称
项目类别
A.重点项目B.一般项目
联系电话
学科分类
邮政编码
研究类型
A.基础研究B.应用研究C.综合研究D.其他研究
负责人姓名
性别
民族
出生日期
行政职务
专业职称
研究专长
最后学历
最后学位
电子邮箱
工作单位
通讯地址
主
要
参
加
者
性别
出生年月
专业职务
研究专长
学历
学位
工作单位
第一推荐人姓名
专业职称
工作单位
第二推荐人姓名
专业职称
工作单位
预期成果
A.专著B.译著C.论文集D.研究报告E.工具书F.电脑软件
字数（单位：
千字）
申请经费（单位：
万元）
预计完成时间
二、课题论证
三、完成项目研究的基础和保证
四、预期研究成果
主要阶段性成果
序号
研究阶段（起止时间）
阶段成果名称
成果形式
承担人
1
2
3
4
5
6
完成时间
最终成果名称
成果形式
预计字数
参加人
最
终
成
果
五、经费预算（重点项目不超过3000元）
序号
经费开支科目
金额（元）
序号
经费开支科目
金额（元）
1
2
3
合计
六、推荐人意见
不具有高级专业技术职务者申请项目，须由两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。
推荐人须认真负责地介绍项目负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该项目取得预期成果的可能性。
第一推荐人姓名专业职务研究专长工作单位
第二推荐人姓名专业职务研究专长工作单位
七、项目负责人所在单位审核意见
申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质是否适合承担本课题的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本项目的管理任务和信誉保证。
单位公章
单位负责人签章：
年月日
八、县（区）教育科研管理单位意见
对项目负责人所在单位意见的审核意见；是否同意报平凉市教育科学研究所评审；其他意见。
单位公章
负责人签章：
年月日
九、市课题评审组评审意见
学科组人数
实到人数
表决结果
赞成票
反对票
弃权票
建议资助金额
主
审
专
家
建
议
立项意见
主审专家签字：
评审组长签字：
年月日年月日
市科研管理单位终评意见
领导签字：
年月日
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