西医外科试题及答案中医专业用详解.docx

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西医外科试题及答案中医专业用详解

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1、消毒法：

 消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

 2、肿瘤：

 是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

 3、代谢性酸中毒：

 由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒

 4、张力性气胸：

为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。

5、腹股沟斜疝：

 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内，向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

阅卷人

得 分

二、填空题：

（每空1分，共10分）。

1、心肺复苏时BLS阶段对于成人患者的抢救，无论是单人还是双人抢救其心脏按压与通气的比例均为____30：

2____________。

2、在正常压力下，煮沸灭菌水温达1000C后，持续煮沸_________30___分钟能杀灭一般细菌。

3、气胸穿刺抽气的位置在_______前胸壁锁中线第2肋间隙_________。

                                                                4、甲亢外科手术结扎甲状腺上，下动脉时要避免______喉上______神经和________喉返__神经的操作。

5、最严重的输血并发症是溶血反应，为了避免，在输血前一定要行___交叉配血__________试验。

6、为了合理制定治疗方案，正确评价肿瘤治疗效果和预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期法，其中T（Tumor）指肿瘤，N（Node）指淋巴结，M是指____远处转移________。

7、破伤风是由革兰氏染色阳性的厌氧梭状芽胞杆菌破伤风杆菌所引起的一种特异性感染。

引起一系列临床症状的主要毒素是_____痉挛毒素_______。

8、损伤的治疗原则首先是_____生命优先_______。

9、持续性腹痛阵发性加剧常是炎症或绞窄与____梗阻________并存。

阅卷人

得 分

三、问答题：

（每题5分，共20分）。

1、外科感染一般具有哪些特点？

（5分）

答：

1大部分外科感染由多种细菌引起

2有明显而突出的局部症状

3主要病变是器质性的

4受感染的组织常发生化脓，坏死，愈合后多留有疤痕

2、肠梗阻的基础疗法有哪些？

（5分）

答：

1胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔压力。

2校正水，电解质紊乱和酸碱失调。

输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。

单纯性肠梗阻晚期和绞窄性梗阻，尚须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液

3防治感染和中毒P455

应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素

3、简述输血的适应症。

（5分）

答：

1大量失血2贫血或低蛋白血症3重症感染4凝血异常

4、补钾的注意事项有哪些？

（5分）

答：

1分次补钾，浓度千分之三

2速度小于20mmol/小时。

3补钾总量6~12克/天。

4.如果病人伴有休克，应先输给晶体液以及胶体液，尽快恢复其血容量。

5血Ph值处理代碱

6纠正体内的缺钾常需要连续3-5天的治疗

阅卷人

得 分

四、病案分析：

（共10分）。

46岁女性，一天前突发右上腹持续性疼痛，不能进食而就诊，既往曾有类似发作病史。

入院后查体：

T38.80C，P92次/分，R20次/分，BP80/60mmHg。

患者皮肤及巩膜有黄染现象，剑突下及右上腹有明显压痛伴轻度肌紧张及反跳痛。

WBC18x109/L，N91%。

问：

1.最可能的诊断是哪种疾病？

  （共4分）

 急性胆囊炎

2.其诊断依据是什么？

（3分）

（1）最显著的疼痛在右上腹胆囊区域，并有明显压痛有伴有肌紧张以及反跳痛，提示炎症波及浆膜。

（2）有中度发热（3）实验室检查白细胞计数升高

 3.为进一步确诊应首选择哪种辅助检查？

  （共3分）

     B超

阅卷人

得 分

五、选择题：

（每小题1分，共50分）。

（一）A型题（最佳选择题，单选择题）：

（1~40题）。

答题说明：

每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与题干有关的最佳答案，并将其相应的字母涂掉，以示正确回答。

未答、错答、多答及表示不清均不得分。

1.消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的C

A．由手术区中心部向四周涂擦   B．消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A项相反

C．消毒范围为切口周围10cm区域 D．有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大

E.手术切口缝合前应再用酒精消毒皮肤一次

2.深部脓肿切开排脓指征是E

A、白细胞计数升高 B、局部皮肤水肿 C、局部深压痛 

D、局部波动明显  E、穿刺有脓

A3.关于酸碱平衡的调节，以下哪些是不正确的

A．血液缓冲系统调节作用慢，但作用时间长，长期起作用

B．缓冲系统中以碳酸氢盐和碳酸这一组最为重要

C．肺通过对CO2的排放来调节酸碱平衡

D．肾通过排泄固定酸调节酸碱平衡，肾也通过排泄酸或回收碳酸氢盐来调节酸碱平衡

E.正常机体有很强的调节能力,轻度酸中毒只要纠正病因即可,不一定用碱性液治疗

D4.在局麻药中加入0.1％肾上腺素的最主要目的是

 A、调整植物神经功能 B、防止麻醉后血压下降 C、防止麻醉后心率减慢

 D、延长麻醉时间减少术中出血   E、对抗局麻药毒性

B5.目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法是

  A、药物浸泡消毒法  B、高压蒸气灭菌法  C、煮沸灭菌法

  D、甲醛气体熏蒸法   E、紫外线照射灭菌法

A6.下列说法中哪个是错误的：

A．穿好无菌衣和戴好手套后包括肩部、上肢、腰部以上的前胸和侧胸是无菌区域

B．穿无菌手术衣时，前方的腰带应该双臂交叉提起后向后递

C．铺巾时原则是先铺相对不洁区后铺相对清洁区

D．铺巾后无菌巾只能由切口区向外移动

  E.手术过程中如果术者要交换位置,应该后退一步背对背交换.

D7.患儿，女性，咳嗽，低热1周。

15小时前突然出现全腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，查体：

T39．2℃，烦躁不安，咽部红肿，腹胀，无肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。

血Rt：

WBC21×109／L，N90％；腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，其最可能的诊断是

  Ａ、结核性腹膜炎   B、急性胃肠炎      C、急性阑尾炎穿孔

D、原发性腹膜炎   E、急性肠系膜淋巴结炎

D8.60kg男性患者，中度脱水，估计已丧失水量为

  A、500～1000ml   B、1000～1500ml   C、1500～2000ml

  D、2400～3600ml  E、3000～4000ml

B9.代谢性酸中毒最突出的表现是

A、呼吸困难  B、呼吸深快  C、呼吸深慢 D、呼吸浅快  E、呼吸浅慢

A10.休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是

A、大量补液     B、用强心剂     C、纠正酸中毒  

D、用血管收缩药  E、用血管扩张药

A11.青年男性，4小时前跌伤头部，昏迷约10分钟，醒后逐渐头痛剧烈、呕吐频繁，约半小时后再次昏迷。

入院时检查：

血压21．3／12．0kPa（160／90mm№），脉率70次／分，呼吸20次／分，右颞部头皮挫伤，右侧瞳孔大于左侧，右侧瞳孔对光反射消失，左侧上下肢瘫痪并有锥体束征，x线摄片右颞可见一横行骨折线。

该病例可诊断为（  ）

A．右侧硬脑膜外血肿  B．脑震荡  C．右侧脑挫裂伤

D．脑水肿．Ｅ．脑干损伤

C2.多个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染临床上称为:

  A、疖  B、丹毒  C、痈  D、淋巴管炎  E、蜂窝织炎

D13.减张缝线拆除时间通常为

A．10—12日 B．6—7日 C．7—9日 D．14日 E.３周

B14.预防破伤风最可靠的方法是注射

A. 破伤风类毒素 B、破伤风抗毒素 C、免疫球蛋白 

D、有效抗生素  E、镇静药物

B15.脓血症与败血症最主要鉴别点是

A. 血培养阳性 B、转移性脓肿 C、寒战高热 

D、白细胞增高 E、皮肤瘀血点

A16.创伤急救中，首先应

  A、解除窒息 B、固定骨折 C、包扎伤口 D、迅速转运 E、清创缝合

A17.张力性气胸的急救原则是

A、立即排气减压 B、立即吸入纯氧 C、积极防治感染 

D、鼓励作深呼吸 E、协助咳嗽排痰

D18.成年女性，双下肢（包括双臀，双大腿，双小腿，双足）烧伤,多个水泡生成，并有剧痛，其烧伤面积与深度为  

A、45%，I°烧伤     B、46%，深Ⅱ°烧伤    C、45%，浅Ⅱ°烧伤

　　D、46%，浅Ⅱ°烧伤  E、50%，深Ⅱ°烧伤

D19.下列对腹外疝的叙述，哪项不正确（  ）

  A．疝块不进入阴囊的是腹股沟直疝

B．疝囊颈在腹壁下动脉外侧的为斜疝

  C．疝块形态为半球状的多为直疝

  D．疝块回纳后压住内环处，增加腹压时疝块复出的为腹股沟斜疝

E.腹股沟管浅环是腹外斜肌腱膜上形成的一个在耻骨结节外上方的一个缺损

B20.500ml液体中最多加10%氯化钾为

A、10ml  B、15ml  C、20ml   D、25ml    E、30ml

A21.对放射线敏感的肿瘤是

A、性腺肿瘤   B、子宫颈癌    C、黑色素瘤 

D、软组织肉瘤  E、消化道肿瘤

D22.有关健康肉芽组织的标准，下列哪种说法是错误的？

 　A．创面平，浅  B。

创面鲜红色  C。

创面呈颗粒状D。

创面不易出血

Ｅ．　肉芽组织主要是由新生的毛细血管和成纤维细胞，能合伤口愈合

E23.结肠手术前准备不包括

A、服泻剂       B、清洁灌肠       C、口服肠道抗菌药   

D、流质饮食       E、洗胃

C24.男性，28岁，饱食后劳动时，突发中腹部剧烈绞痛，阵发加重，呕吐，6小时未排气排便，不敢平卧，查体，左腹隆起，压痛明显，肠鸣高亢，移浊（—），血WBC8*109  ，最可能的诊断

  A．溃疡穿孔  B。

肠道蛔虫症 C。

肠扭转  D。

急性胆囊穿孔 E.急性胰腺炎

E25.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A、纠正体液失衡        B、防治急性呼吸和肾功能衰竭

C、给予有效足量的抗生素 D、使用多巴胺等药物扩张血管

E、手术切开减压，引流胆管

D26.胆道疾患首选的检查是

A、X线  B、CT  C、PTC  D、B超  E、ERCP

B27.关于上尿路结石的描述下列哪项是错误的（  ）

  A．疼痛可放射至同侧睾丸或阴唇B．结石多始发于肾脏，结石大通常症状越明显

C．肾盂内小结石易引起肾绞痛  D．血尿常继发于肾绞痛之后

E.结石多为含钙的阳性结石,在KUB平片上会显影

C28.最容易嵌顿的腹外疝是

A、斜疝  B、直疝  C、股疝  D、脐疝  E、切口疝

D29.肠梗阻时，当腹痛由阵发性绞痛转变为持续性剧痛时，应考虑为

A、麻痹性肠梗阻   B、单纯性肠梗阻      C、动力性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻   E、粘连性肠梗阻

D30.影响伤口愈合的全身因素不包括

Ａ、维生素缺乏       B、低蛋白血症       C、糖尿病  

D、伤口感染           E、年龄

B31.以下哪种类型的阑尾炎可考虑非手术治疗（  ）

  A．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎  B．急性单纯性阑尾炎

  C．妊娠期化脓性阑尾炎 D．老年人化脓性阑尾炎 E.小儿化脓性阑尾炎

A32.患者出现心室纤颤，心电图表现为细颤，电除颤效果不佳，应给予（  ）

  A．肾上腺   B．阿托品  C．氯化钙   D．利多卡因

B33.男性患者，因化脓性囊尾炎行切除术，术后切口出现感染，拆除缝线后引流脓液，14天后愈合，其切口愈合类型可表示为

  A．II/甲  B。

II/丙  C。

III/乙  D。

III/丙  E.Ｉ／丙

C34.患者，男性，30岁，输血20ml后突然出现呼吸急促，面部潮红，腰背

部剧痛，心前区压迫感、寒颤高热，最可能的诊断是

Ａ、发热反应       B、过敏反应       C、溶血反应

D、细菌污染反应    E、枸椽酸盐中毒

35~36题：

女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热.

体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

D35.该患者最可能同时伴有的症状是

A、 恶心、呕吐        B、贫血、低热         C、尿频、尿痛 

D、肠梗阻、绞痛       E、疼痛向右肩部放散

E36.其手术前准备措施不包括

A、服泻剂       B、清洁灌肠       C、口服肠道抗菌药  

D、流质饮食       E、洗胃

37~38题：

女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月，伴右腋窝淋巴结肿大。

右乳外上象限可扪及约4cm直经之硬块，尚能推动，与皮肤有粘连；同侧腋窝可扪3枚约1cm直径之较硬淋巴结，能推动。

A 37.首先应考虑的疾病是

A、乳腺癌        B、乳房结核    C、乳房纤维腺瘤 

D、乳腺囊性增生病 E、乳管内乳头状瘤

D38.为进一步确诊，应首选的检查是

A、钼靶摄片      B、核素扫描      C、近红外线检查

D、穿刺细胞学检查 E、B型超声波检查

A39.有关恶性肿瘤，下列哪种说法是错误的

A.其分化程度越高，恶性程度越高

B.往往呈浸润性生长，在早期时一般不会有疼痛症状。

C.来源于上皮组织的叫癌，而肉瘤是指来源于间叶组织的恶性肿瘤

Ｄ．可因生长过快导致血供不足出现坏死，溃疡及出血等症状。

　Ｅ．黑色素瘤，精母细胞瘤等习惯上叫瘤，但都是恶性肿瘤

D40.一女性患者，曾患过急性盆腔炎，因肠梗阻收住入院，考虑为粘连性肠梗阻，对其处理下列哪项不正确

A.行胃肠减压，以缓解腹痛腹胀症状

B.可预防性使用抗生素

C.监测水电解质及酸碱紊乱情况，并予以相应纠正

D.应考虑尽快行手术解除粘连。

E.可辅助腹部按摩，热敷等治疗

（二）B1型题（标准配伍型最佳选择题）：

（41~50题）。

答题说明：

先给出A、B、C、D、E五个备选答案，然后提出2～3个问题共用这五个备选答案，有时先用引导词提出回答问题的要求，答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。

每个备选答案可以选择一次、一次以上或一次也不选。

并将其相应的字母写在题后括号内以示正确回答。

41~45题：

A.反常呼吸  B.雷诺氏五联征  C.纵隔扑动

D.Murphy氏征阳性  E.气腹征

41.（B   ）见于急性梗阻性化脓性胆管炎

42.（ D  ）见于急性胆囊炎

43.（ E ）见于胃十二指肠溃疡穿孔

44.（ A ）见于多根多处肋骨骨折

45.（C   ）见于开发性气胸

46~50题：

A.机械性单纯性肠梗阻  B.机械性绞窄性肠梗阻

         C.麻痹性肠梗阻  D.血运性肠梗阻  E.痉挛性肠梗阻

46.肠扭转属于（ B ）

47.早期粘连性肠梗阻多属于（A   ）

48.慢性铅中毒引起的肠梗阻属于（E   ）

49.弥漫性腹膜炎引起（  C）

50.肠系膜血管栓塞属于（ D  ）