口腔知识点总结.docx

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口腔知识点总结

口腔知识点总结

1.脸部区域划分：

口腔颌脸部（oralandmaxillofacialregion）

2.颜脸部是上从发际下至下颌骨下缘或颏下点，双侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。

以通过眉间点，鼻下点的两条水平线为界，可将颜面分为三等分，即上、中、下三分之一。

临床上将颌脸部份为面上、面中、面下三部份，以两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平行线为第二横线。

（注意颌脸部（maxillofacialregion）是颜脸部的中、下三分之一，第二道横线不同，同窗们注意不要混淆）

Oralcavity口腔位于颜脸部的下三分之一，由牙齿、颌骨、唇、颊、腭、舌、口底和涎腺等组织器官组成的功能性器官。

固有口腔（propercavityofmouth）是口腔的要紧部份，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和双侧界为上下牙弓，后界为咽门。

3.牙有哪几个部份组成：

牙冠、牙根、牙颈

4.牙组织结构有牙釉质（enamel）、牙本质（dentin）、牙骨质（cementum）三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓（pulp）组成。

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5.牙周组织牙周组织包括牙槽骨（alveolar）、牙周膜（periodontalmembrane）、牙龈（gumofgingiva）page8

6.咬合关系在咀嚼时下颌骨做不同方向的运动，上下颌牙发生各类不同方向的接触，这种相互接触的关系称为咬合关系。

都在第八页，太多了，打不下来，大伙儿自己看吧。

7.舌（tongue）分为哪几个部份和神经散布舌前2∕3为舌体部,活动度大,其前端为舌尖,上面是舌背,下面是舌腹,双侧为舌缘.感觉神经是由三叉神经的分支舌神经支配，味觉是面神经鼓索支支配，舌后1∕3为舌根部，活动度小。

舌体和舌根以人字沟为界。

舌后1∕3的感觉由舌咽神经和迷走神经支配。

舌的运动系舌下神经支配。

8.四种舌乳头：

丝状乳头（filiformpapillae）为刺状小突起，上皮有角化故呈白色遍及整个舌体反面。

菌状乳头（fungiformpapillae）呈蕈状，色红，大而圆，散布于丝状乳头之间，数量比丝状乳头少，含有趣觉神经末梢。

轮廓乳头（circumvallatepapillae）有8-12个，较大呈轮状，沿人字沟排列。

含有趣蕾，司味觉。

叶状乳头（foliatepapillae）位于舌根部双侧缘，为数条平行的皱

9.恒牙和乳牙书写方式和标识书上第十和十一页有详细方式比较重要必考

牙齿萌出时刻顺序.

10.上颌骨特点四壁一腔前，后，上，内四壁和上颌窦腔上颌骨突包括：

颧突，额突，牙槽突，腭突上颌骨骨质疏松且与多数邻骨相连，骨缝多，因此容易发生横断骨折，又无壮大的肌肉附着，容易移位。

严峻者乃至归并颅底骨折和颅脑损伤。

上颌骨血运丰硕，骨折后愈合较下颌骨快。

。

上颌骨有三个薄弱线，假设发生骨折别离称为LeFortⅠLeFortⅡ区域LeFortⅢ型骨折，第一薄弱线：

从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。

（LeFortI）第二薄弱线：

通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突。

（LeFortII）第三薄弱线：

通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突。

（LeFortIII）

11.咀嚼肌群有闭口肌群，开口肌群

12.表情肌群有额肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，皱眉肌，鼻肌，提上唇肌，颧肌，提口角肌，降下唇肌，笑肌，降口角肌，颊肌，颏肌。

13.颈外动脉分支颌脸部血液供给专门丰硕，要紧来自颈外动脉的分支，有舌动脉、颌外动脉、颌内动脉和颞浅动脉等。

静脉常分为深浅两个静脉网。

14.浅静脉网由眼前静脉和面后静脉组成。

深静脉网要紧为翼静脉丛。

15.淋巴区域，腮腺淋巴结，下颌上淋巴结，下颌下淋巴结，颏下淋巴结，颈淋巴结page20~21.

16.三叉神经（trigeminalnerve）要紧分支眼神经，上颌神经，下颌神经。

支配颌脸部感觉和咀嚼肌运动

17.齿槽神经麻醉

18.面神经facialnerve，颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支。

19.唾液腺（salivaryglands），腮腺，下颌下腺，舌下腺

20.颞下颌关节（temporomandibularjoint）为全身唯一的一个联动关节，具有转动和滑动两种功能，其活动与咀嚼、言语的表情等功能紧密相关。

上由颞骨关节窝、关节结节，下由下颌骨颏突和位于二者之间的关节盘、关节囊周围韧带组成。

21.口腔卫生保健、刷牙方式大伙儿自己看，内容比较杂

22.龋齿（Dentalcaries）概念：

是牙在以细菌为主的多种因数阻碍作用下，所发生的慢性进行性破坏性疾病。

初期造成牙体硬组织色形质的改变，继后发生缺损，形成龋洞。

按进展速度分类：

1.急性龋和猛性龋2.慢性龋和静止龋3.继发龋依照病因分类：

细菌因素：

主若是变形链球菌和乳酸杆菌，靠唾液糖蛋白牢固地贴附在牙面上，形成一种浓密、不定形，非钙化的团块——牙菌斑，细菌在菌斑上迅速生长繁衍，同时又吸附更多的细菌，通过一系列复杂的组织的、生物化学的转变，使菌斑下方的釉质表面脱钙形成凹痕，龋齿即从牙菌斑下方开始。

食物因素：

富于粘性和精制的糖类物质，如蔗糖制作的各式糕点、糖果，易于停滞在牙面，又易发酵产酸，有利于龋病的发生。

纤维性食物如蔬菜、肉类等对牙面有机械性磨擦和清洗作用且不容易发酵，无益于龋齿的发生。

宿主因素：

牙齿的窝沟、点隐和排列拥折、错位、易于积存食物并使菌斑聚集；唾液量与质的转变，缓冲能力的大小，唾液中抗体的含量对龋病的发生均有着紧密关系；另外，牙齿本身的矿化程度也与龋病的发生有着紧密关系

时刻因素：

有研究说明，龋损要穿透厚约1.7mm的牙釉质，大约需要两年左右时间。

所以，龋坏的过程其实是一个长期的，慢性持续损害的过程。

按龋坏的深度分类：

为浅、中、深三个时期

浅龋（牙釉质龋）龋坏仅限于牙釉质，牙面上可有白垩色或黄褐色龋斑，窝沟处呈墨浸状，探之有粗糙感或有浅层龋洞形成。

中龋（牙本质浅龋）龋蚀已由牙釉质进展到牙本质浅层，可见龋洞形成，洞内有头着色的软化牙本质，一样无自觉病症，有的对外界刺激（热、冷、酸、甜）较为灵敏，刺激去除后病症当即消失。

深龋（牙本质深龋）龋洞较深，除对冷、热、酸、甜等刺激灵敏外，食物嵌入洞内也可央生疼痛。

用探针探查洞底常有酸痛感，但无自发性疼痛。

龋在X线片上呈黑色阴影，对难于确诊者可借助于X线检查。

龋病的临床表现

龋齿要紧临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。

色的转变表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；

质的转变表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；

形的转变是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。

龋病的医治

修复性医治流程：

窝洞预备（cavitypreparation）:

第一要去净龋坏组织，形成利于充填物固位和经受咬合力的特定洞型。

术区隔离：

窝洞封锁、衬洞及垫底：

氧化锌丁香油粘固剂，磷酸锌粘固粉、聚羧酸锌粘固剂，玻璃离子粘固剂

充填：

经常使用的充填材科有银汞合金、充填树脂等。

23楔状缺损wedge-shapeddefect是牙齿唇、颊侧牙颈部硬组织发生缓慢渐进性花费所致。

因其缺损形如楔状故名。

24.牙齿灵敏症dentinehypersensitivity又名牙本质过敏，是指患牙在碰到正常牙本可不能引发反映的冷、热、甜、酸或机械（摩擦、咬硬物）刺激后，所致使的一种酸软、疼痛的感觉。

25.不可复性牙髓炎（irreversiblepulpitis）病因感染因素：

最多见病因。

感染多由细菌所致，既有需氧菌，也有厌氧菌。

物理刺激：

包括温度、电流、创伤等。

温度过精湛过牙髓组织所能耐受的限度，就会引发牙髓反映。

化学刺激：

充填材料的毒性；某些消毒窝洞的药物，如酚、酒精、硝酸银等，利用不妥，可刺激牙髓，引发病变。

免疫因素：

进入牙髓和根尖周的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反映。

26.急性牙髓炎处置：

同根尖周病应急医治

27.根尖周炎（apicalperiodontitis）处置：

应急医治

1开髓引流

2切开排脓

3安抚医治

4调牙合

5消炎止痛

指牙齿支持组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的疾病。

病变仅局限于牙龈组织者，称牙龈病;

病变已由牙龈组织涉及到其深层的牙周膜、牙骨质和牙槽骨等组织者，称牙周病。

牙周炎（periodontitis）

牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的一种慢性破坏性疾病，表现为牙龈牙周膜、牙骨质及牙槽骨均有改变。

：

临床表现：

病变可发生在一颗牙、一组牙或全口牙。

病区牙龈红肿、出血：

刷牙、进食、说话时牙龈出血。

牙周袋形成：

是因牙周膜纤维被破坏，结合上皮根向增殖移位所致。

牙周袋溢脓及牙周脓肿：

袋内龈下结石,袋内壁坏死及溃疡，袋内脓液溢出。

之易出血。

牙槽骨吸收：

长期牙石刺激，或牙周袋表面急性炎症，造成牙龈坏死脱落，牙龈畏缩，牙根暴露。

牙齿松动：

牙槽骨破坏到必然程度那么牙齿显现松动。

医治原那么：

以局部医治为主，全身医治为辅。

30.疱疹性口炎（herpeficstomatitis）亦称单纯性疱疹（herpessimplex）单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）感染引发。

31.口腔念珠菌病（oralcandidiasis）是由念珠菌感染引发的急性、亚急性或慢性真菌病。

临床表现

（1）急性假膜型（雪口病）:

新生儿最多见，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

黏膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，可彼此融合，严峻者蔓延扁桃体、咽部、牙龈，斑片稍使劲可擦掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。

患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发烧。

（2）急性红斑型:

又称为萎缩型者，多见于成年人，常由于长期应用广谱抗生素而致，且大多数患者原患有消耗性疾病。

要紧表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。

患者常第一有趣觉异样或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。

（3）慢性肥厚型:

本型或称增殖型念珠菌口炎，呈结节状或颗粒状增生;或为固着紧密的白色角质斑块，类似一样黏膜白斑。

腭部病损可由义齿性口炎进展而来，黏膜呈乳头状增生。

（4）慢性红斑型:

又称义齿性口炎，常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜，多见于女性患者。

黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。

口腔白斑病即口腔白斑（oralleukoplakia，OLK），是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可概念的损害特点。

可转化为癌。

在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有局部刺激因素。

可有反复发作史及疼痛。

口腔黏膜白斑好发部位为颊、唇、舌、口角区、前庭沟、腭及牙龈，双颊咬合线处最多见。

患者主观病症有粗糙感、刺痛、味觉消退、局部发硬，有溃烂时显现自发痛及刺激痛。

一、斑块状白斑白色或灰白色均质型较硬的斑块，平或稍高出黏膜表面，不粗糙或略粗糙，柔软，可无病症或有轻度不适感。

二、颗粒-结节状白斑在充血的黏膜上，白色损害呈颗粒状突起，表面不平，可有小片状或点状糜烂，刺激痛。

本型白斑多数可查到白色念珠菌感染。

3、皱纸状白斑表面粗糙，边界清楚，周围黏膜正常。

白斑呈灰白色或白垄色，有粗糙不适感

4、疣状损害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬。

：

又称复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer,ROU）、复发性口疮、复发性阿弗他口炎（recurrentaphthousstomatitis,RAS）等，是口腔粘膜病中最多见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔粘膜病的首位。

病变成孤立的、圆形或椭圆形、浅表性溃疡，周期性复发且又有自限性。

临床特点：

红、黄、凹、痛。

多发生在青壮年。

女性稍多于男性。

唇、颊、舌尖、舌边缘、舌腹、前庭沟、软腭等部粘膜好发，附着龈及硬腭少见。

初期，口腔粘膜充血、水肿，显现粟粒大小的红点，专门快破溃成圆形或椭圆形溃疡，直径约２～４mm，中央稍凹陷，表面覆以灰黄色假膜，周围有狭小红晕。

有自发性猛烈烧灼痛。

33.经常使用局部麻醉药物最大剂量及方式，麻醉范围，并发症预防：

（一）利多卡因（lidocaine）

亦称赛罗卡因（xylocaine），属酰胺类局部麻醉药。

局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时刻长1倍，毒性也相应较大。

可用于表面麻醉，药物浓度是2%-4%溶液。

浸润麻醉和阻滞麻醉为1%-2%溶液。

每次用量不超过0.4g。

（二）普鲁卡因（Procaine）

又称奴佛卡因（novocaine），属酯类局部麻醉药。

毒副作用小，性能较稳固，耐高温消毒，但其水溶液在碱性时不稳固，易分解失效。

穿透力弱，不适于表面麻醉。

局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%-2%的溶液，每次用量不超过1g。

（三）布比卡因（bupivacaie）

又称丁砒卡因或麻卡因（marcain），也是酰胺类局部麻醉药。

局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。

在血液内浓度低，体内蓄积少，毒副作用小，是平安、长效局部麻醉药，每次用量最高不超过200mg，术后镇痛作用较长。

（四）丁卡因（tetracaine）

又称地卡因（dicaine）、潘托卡因（Pantocaine）、四卡因（decicaine），属酯类局部麻醉药。

局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，要紧用于黏膜表面麻醉，一样用1%-2%溶液。

（五）碧兰麻

药品名称为复方盐酸阿替卡因（articaine）注射液，要紧成份为4%盐酸阿替卡因加肾上腺素1:

100000。

阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部麻醉药，起效时刻为2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前己普遍用于临床。

口腔局部麻醉方式：

表面麻醉（superficialanesthesia）

是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或黏膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失的目的。

用于表浅的黏膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，和气管内插管前的黏膜表面麻醉。

一样可用1%丁卡因或2%-4%利多卡因作表面麻醉。

浸润麻醉（infiltrationanesthesia）

是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉成效。

浸润麻醉适用于口腔颌脸部软组织范围内的手术和牙、牙槽突的手术。

经常使用药物为1%-2%利多卡因或0.5%-1%普鲁卡因。

麻醉方式有:

皮丘注射法，骨膜上浸润法，牙周膜注射法。

阻滞麻醉（blockanesthesia）

是将局部麻醉药物注射于神经干或要紧分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经散布区域产生麻醉成效。

麻醉范围：

鼻腭神经双侧尖牙腭侧连线前方的腭侧黏骨膜、牙龈和牙槽突。

下齿槽神经同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇。

上颌神经同侧上颌骨同侧鼻下睑上唇和硬软腭。

下颌神经同侧下颌骨牙舌口底下唇颊及颞区。

（详细见书88-92页）

麻醉并发症全身并发症1）晕厥2）过敏反映3）中毒

局部并发症1）注射区疼痛和水肿2）血肿3）感染4）注射针折断5）临时性面瘫6）其他

晕厥防治:

术前检查患者的全身及局部情形，如患者躯体虚弱、饥饿、疲劳或局部疼痛明显应暂缓手术，并给予相应的医治。

局麻进程中，一旦发觉前驱病症，应当即停止注射，放平椅位，使患者仰卧头低、脚高，松解衣领，保证呼吸通畅。

情形严峻者可针刺或指压人中，吸氧，静脉推注高渗葡萄糖。

过敏反映防治:

进行局麻时，推药速度要慢，注意观看，如显现过敏病症，当即停止注射，反映轻者按晕厥处置，严峻者应当即抢救，给予静脉推注安宁，给氧、解痉、升血压等对症处置。

对延迟反映可给予抗过敏药物。

中毒（intoxication）防治:

熟悉麻醉药物的毒性、一次最大剂量，单位时刻内推注药物的速度要慢。

推注药物要回抽，观看是不是进入到血管内。

一旦发生中毒反映，应当即停止注射。

病症轻者的处置与晕厥处置相同，病症严峻者应当即采取吸氧、输液、升血压、抗惊厥、应用激素等抢救方法。

34.拔牙术适应证特殊牙拔除原那么及大体步骤

1.适应症

（1）龋齿不能修复的，如残根、残冠。

（2）牙周病，牙周骨质破坏过量，牙松动已达到Ⅲ度，阻碍咀嚼。

（3）牙髓坏死，不能用根管医治、根尖切除等方式保留。

（4）移位或错位牙：

阻碍功能及美观，引致疾病或创伤

（5）阻生牙反复引发冠周炎或引发邻牙龋坏的。

（6）牙外伤因创伤折裂至跟下，或同时有根折

（7）乳牙滞留，阻碍恒牙正常萌出

（8）因正畸医治或义齿修复而需要拔除的牙;恶性肿瘤进行放射医治前，为预防严峻并发症而需要拔除的牙;

（9）病灶牙引发颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症操纵后也应予以拔除。

二、禁忌证

拔牙的禁忌证也是相对的。

（1）血液病:

包括贫血、白血病、出血性紫癜及血友病等。

在有出血偏向和抗感染能力低时，应视为拔牙禁忌证。

（2）心血管系统疾病，心脏病;未操纵的高血压；的病员应视为拔牙禁忌症。

（3）糖尿病:

未操纵的糖尿病是拔牙的禁忌证

（4）甲状腺功能亢进

（5）肾脏疾病，肾功能衰竭或肾病严峻者，均不宜行拔牙手术。

（6）肝脏疾病急性肝炎期间不该拔牙。

（7）月经及怀胎期

（8）急性炎症期

（9）恶性肿瘤病员，瘤区的牙齿拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。

放射医治后，对位于医治区中牙的拔除应持慎重态度。

阻生牙的拔除方式：

麻醉：

常规麻醉+黏膜下注射

切开及翻瓣：

远中切口：

距第二磨牙远中面约1.5cm或第三磨牙远中面1cm；

颊侧切口：

与远中切口呈45°角，至颊侧前庭沟底。

翻瓣：

沿切口掀起颊侧黏骨膜瓣。

去骨劈开挺出患牙缝合

牙根拔除术：

（一）根钳拔除法去除少量牙槽骨壁后，可用根钳夹住的牙根，适用根钳拔除。

（二）根挺拔除法利用楔力、撬力和旋转力。

在拔除上下颌磨牙牙根时，注意不要垂直加力，以避免将牙根推入上颌窦或下颌管内。

（三）翻瓣去骨法死髓牙的牙根、根端肥大和牙根与牙槽骨壁粘连，牙周间隙消失等情形，需用翻瓣去骨法拔除牙根。

在牙根的颊侧牙龈作角形或梯形切口，切口深达骨面。

从牙的近远中颊侧交角的游离龈处，斜行向下，龈瓣的基底要宽，下方不超过前庭沟。

用骨膜剥离器翻瓣，显露颊侧骨板。

用骨凿或钻头去骨，暴露部份牙根，再用牙挺将牙根掏出。

修整尖锐的骨缘或骨尖，将黏骨膜瓣复位、缝合。

术后并发症

（一）拔牙后出血

（二）拔牙创感染一、急性感染二、干槽症3、慢性感染

35.口腔颌脸部感染特点

1口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各类细菌，当集体抗击力下降时，容易发生感染

2牙源性感染是口腔颌脸部特有的感染

3口腔颌脸部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织抗感染能力弱，感染可经此途径扩散和蔓延

4颌脸部的血液和淋巴循环丰硕感染可循血液引发败血症或脓毒血症

5颜脸部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，有暴露在外，容易受到各类缘故的损失，细菌可经破损的皮肤引发局部感染。

口腔颌脸部感染多属于化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

36.下颌第三磨牙（智齿）冠周炎（pericoronitisofthewisdomtooth）

[临床表现]

初期时，仅感磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，无全身病症。

炎症加重时，局部有自发性跳痛，张口受限，咀嚼及吞咽疼痛加重。

全身有发烧、畏寒、头痛等病症。

下颌第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织红肿、糜烂。

重者可见舌腭弓及咽侧壁红肿，患侧颌下淋巴结肿大、触痛。

[医治]

急性期：

以消炎、镇痛、成立引流及对症处置为主。

全身医治应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素操纵感染。

局部可行冠周盲袋冲洗，隔湿后以碘酚或碘甘油烧灼盲袋。

假设有冠周脓肿形成，应切开引流。

感染涉及临近间隙，还应作间隙切开引流术。

慢性期：

以去向病因为主，可排除盲袋或拔牙。

37.颌脸部间隙感染（fascialspaceinfectionofmaxil1ofacialregion）亦称颌周蜂窝织炎

是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。

间隙感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。

分为以下五种：

一、眶下间隙感染

二、咬肌间隙感染

三、翼下颌间隙感染

四、下颌下间隙感染

五、口底蜂窝织炎

38.口腔颌脸部损伤特点和急救方法

一、血运丰硕，组织再生修复和抗感染的能力很强。

二、腔、窦多，易感染。

3、颌骨有牙，那么引发咬合关系错乱，咀嚼功能障碍。

4、消化道的入口，伤后常妨碍正常进食。

五、是呼吸道的上端，创伤易窒息。

六、鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部伤后易发生瘢痕挛缩畸形。

7、有腮腺、面神经和三叉神经等组织。

八、颌脸部紧邻颅脑，常归并颅脑伤。

口腔颌脸部损伤的急救处置：

（1）解除窒息

手指（或裹以纱布）掏出，或用塑料管吸出堵塞物

异物堵塞

舌钳或巾钳把舌牵向口外

舌后坠

木棍通过两侧上颌磨牙，将下坠的上颌骨托起

上颌骨骨折及软腭下坠

安置通气管、气管切开术

口咽部肿胀

下垂的黏膜瓣缝回原位，或剪掉

活瓣样阻塞

气管切开术

吸入性窒息

（2）止血

指压止血将出血部位要紧动脉的近心端，用手指压迫于周围的骨骼上，临时止血。

颞浅动脉、面动脉、颈总动脉等。

包扎止血

适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血。

将组织大致复位，在创口表面盖上敷料，用绷带加压包扎。

填塞止血

组织缺损和洞穿性创口，用纱布块填塞，外面再用绷带加压包扎。

注意维持呼吸道通畅，避免窒息。

鼻道出血者，明确无脑脊液漏时，可用油纱布填塞鼻道，或加用鼻后孔止血法

结扎止血

结扎出血的血管或在远处结扎出血动脉的近心端。

颌脸部较严峻的出血，如局部不易止血，可结扎颈外动脉。

在紧急情形下可用血管钳止血后，连同血管钳一路包扎后送。

药物止血

局部应用止血制剂或凝血酶，并用纱布加压包扎。

全身作用的化学止血药都可作为辅助用药，以加速血液的凝固。

（3）包扎

（4）输送

输送伤员时应注意维持呼吸道通畅。

对昏迷的伤员，应采纳俯卧位。

一样伤员可采纳侧卧位。

途中，应周密观看全身和局部情形，避免发生窒息和休克等危重情形。

（5）防治感染

（1）类型：

一、闭合性损伤：

擦伤；挫伤；蛰伤

二、开放性损伤：

挫裂伤；刺伤；切割伤；撕裂伤；砍伤；咬伤；颜脸部烧伤；颜脸部爆炸伤；颜脸部电击伤

（2）脸部几个特殊部位软组织损伤的处置特点：

（1）颊部损伤:

及早关闭创口，防张口受限。

无组织缺损，将黏膜、肌、皮肤分层相对缝合。

皮肤缺损较多应缝合口腔黏膜，排除口内外穿通创口。

口腔黏膜及皮肤均有大面积缺损，可将创缘皮肤和口内黏膜相对缝合，遗留的洞穿缺损，待后期整复。

（2）鼻部损伤:

撕裂伤，按正常的解剖位置作准确的对位缝合。

组织缺损，创面无感染，应当即转瓣或游离植皮关闭创面。

组织缺损过大，有时还伴有软骨和骨组织的缺损。

需将软骨置于软骨膜中，再行缝合皮肤。

对骨创面尽力关闭，遗留畸形待后期修复。

在清创缝合时，应专门注意鼻腔的通畅。

（3）唇部损伤:

撕裂伤:

注意缝合口轮匝肌，恢复其持续性，然后按正常的解剖形态准确对位缝合皮肤和黏膜。

贯通伤:

清创时，应先缝合黏膜，然后再冲洗，最后缝合皮肤，以减少感染机遇。

唇部损伤缺损大者，切忌强行拉拢缝合，以避免引发张口受限。

应当即用唇周围组织瓣转移修复，遗留的小口畸形或缺损畸形留待后期矫正。

（4）腭部损伤:

无组织缺损，清创后应当即对位缝合，