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儿科学7

儿科学-（7）

A1题

1.1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的

A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3

B.第1天补2/3张含钠液

C.补钾盐时间约1周左右

D.累积损失量于前5小时内补完

E.应早期给钙盐

答案：

D

累积损失量8-12小时给完（扣除扩容的半到1个小时）

2.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为

A.肾病综合征伴病毒性脑炎

B.肾病综合征伴急性胃肠炎

C.肾病综合征伴低钙惊厥

D.肾病综合征伴低钠血症

E.肾病综合征伴低钾血症

答案：

D

3.患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A.食欲好转

B.心悸

C.发热

D.多汗

E.腹泻

答案：

A

4.4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适

A.尿钙测定

B.Ca、P、AKP

C.25（OH）D3

D.左腕放大像

E.骨碱性磷酸酶

答案：

C

25（OH）D3和1，25-早期就升高，是早期敏感可靠的指标

5.关于风湿热下列哪项是错误的

A.是一种累及多系统的炎症性疾病

B.初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关

C.临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎

D.环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见

E.发病年龄以6～15岁多见

答案：

D

6.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是

A.尚未完全明确

B.与A组乙型溶血性链球菌感染有

C.与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关

D.与Ⅳ（改为Ⅱ型）型变态反应性组织损伤有关

E.与自身免疫无关

答案：

E

风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：

一个是2型和三型变态反应，还有就是与自身免疫有关。

7.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的

A.避免接触过敏原

B.清除感染灶

C.去除各种诱发因素

D.解除支气管痉挛

E.不需抗炎治疗

答案：

E

肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。

8.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫

A.迷走神经

B.喉返神经

C.左侧颈静脉

D.右侧颈静脉

E.肺动脉

答案：

B

9.关于结核性脑膜炎下列哪项错误

A.是小儿结核病中最严重的一型

B.常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生

C.多见于＜3岁婴幼儿，约占60%

D.常为全身性粟粒性结核病的一部分

E.由血行播散造成

答案：

B

尤其是初染结核3-6个月最易发生

10.结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对

A.Ⅶ

B.Ⅲ

C.Ⅳ

D.Ⅵ

E.Ⅴ

答案：

E

11.肺炎病原检测哪项属于早期诊断

A.病毒分离

B.IgG抗体检测

C.IgM抗体检测

D.细菌分离

E.支原体培养

答案：

C

A可靠但需时间长

12.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据

A.结核中毒症状

B.脑膜刺激征

C.肺部原发感染灶

D.脑脊液糖和氯化物同时降低

E.脑脊液找到结核菌

答案：

E

13.小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的

A.新生儿幽门括约肌发育较好

B.婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化

C.小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转

D.小儿肠道的屏障功能差

E.婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响

答案：

E

14.根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类，应除外

A.感染性

B.分泌性

C.渗出性

D.渗透性

E.肠道功能异常性

答案：

A

感染性非感染性

15.慢性腹泻的病程

A.1月以上

B.2月以上

C.3月以上

D.4月以上

E.半年以上

答案：

B

16.婴儿腹泻高渗性脱水时第一天补液的张力应为

A.1/2张

B.1/3张

C.1/6张

D.等张

E.2/3张

答案：

B

等渗性脱水补1/2张2:

3:

1液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

低渗性脱水补2/3张4:

3:

2液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

高渗性脱水补1/3张2:

6:

1液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

17.关于小儿胸廓的发育特点不正确的是

A.婴幼儿胸廓短，呈桶状

B.胸腔较小，呼吸时胸廓活动范围小

C.呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小

D.通气和换气不足时易因缺氧和CO2潴留而出现青紫

E.纵隔相对较小，周围组织松软，在胸腔积液时不易发生移位

答案：

E

18.支气管肺炎的主要体征为

A.干啰音

B.细湿啰音

C.粗湿啰音

D.呼吸音减低

E.管状呼吸音

答案：

B

19.葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是

A.体温平稳后的2～3天

B.体温平稳后的5～7天

C.体温平稳后的2～3周

D.症状、体征消失后的2～3天

E.症状、体征消失后的5～7天

答案：

C

20.肾病综合征的低蛋白血症的临界值是

A.血浆清蛋白＜40g/L

B.血浆清蛋白＜30g/L

C.血浆清蛋白＜20g/L

D.血浆清蛋白＜15g/L

E.血浆清蛋白＜10g/L

答案：

B

21.肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的

A.多数患儿血压正常

B.多系选择性蛋白尿

C.血浆总蛋白高度降低

D.血清α2球蛋白减少

E.可有持续性镜下血尿

答案：

E

22.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿

A.急性肾炎

B.尿道感染

C.病毒性肾炎

D.单纯性肾病

E.肾炎性肾病

答案：

D

D是以三高一低为主要表现：

高胆固醇。

水肿。

大量蛋白尿低蛋白血证。

一般没有肉眼血尿和高血压。

肾炎性肾病可以出现肉眼血尿和高血压。

病程也比较迁延。

23.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是

A.12-24小时

B.3天以内

C.一周左右

D.3周左右

E.4周左右

答案：

C

一般3-4天

24.铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达封正常后

A.2周

B.3周

C.4～5周

D.6～8周

E.1年

答案：

D

2个月

25.营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是

A.贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈快

B.贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈快

C.贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈慢

D.贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈慢

E.以上均不是

答案：

D

26.4岁儿童的标准体重依公式计算为

A.20kg

B.14kg

C.16kg

D.8kg

E.11.5kg

答案：

C

27.5岁小儿腕部骨化中心的数目为

A.4个

B.5个

C.6个

D.7个

E.8个

答案：

C

2-9岁腕部骨化中心数目为年龄+1

28.在维生素D的代谢中，活性最强的是

A.1，25-二羟维生素D

B.25-羟维生素D

C.麦角骨化醇

D.胆骨化醇

E.24，25-二羟维生素D

答案：

A

AB都有抗佝偻病活性，但B活性不强，A最强

29.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

A.IgM

B.IgA

C.IgG

D.IgD

E.IgE

答案：

C

IgG的四个亚类都能通过

30.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是

A.同族免疫性溶血

B.红细胞膜的缺陷

C.红细胞酶的缺陷

D.异常血红蛋白

E.异族免疫性溶血

答案：

A

31.新生儿缺氧缺血性脑病，下列哪一项不正确

A.有宫内窘迫或出生时窒息时

B.多见于早产儿

C.可出现意识障碍

D.原始反射减弱或消失

E.肌张力增高或减弱

答案：

B

足月儿多见

32.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症

A.AO

B.BO

C.OA

D.ABB

E.ABA

答案：

C

常见：

母O，子A、B少数：

母-子：

A-B、A-ABB-AB-AB；母亲AB或子为O均不会出现溶血

33.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是

A.左心室增大，压迫喉返神经

B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经

C.左、右心室扩大，压迫喉返神经

D.右心室增大、压迫喉返神经

E.右心房增大，压迫喉返神经

答案：

B

A2型题

1.10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。

该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：

A

2.1岁男婴，发现双下肢青紫1月。

体查：

胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

A.房室隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：

C

3.女孩，2岁8个月。

尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。

体检：

表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/min，腹较膨隆。

下述检查哪一项对诊断有帮助

A.染色体核型分析

B.测血钙、磷、碱性磷酸酶

C.腕部摄片测骨龄

D.尿三氯化铁试验

E.做智能筛查

答案：

C

4.6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

A.补钙→止抽

B.止抽→补钙

C.VitD2→止抽→补钙

D.补钙→VitD2→止抽

E.止抽→补钙→VitD2

答案：

E

症状控制后再按佝偻病补充VitD2

5.9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。

查体：

枕秃；轻度肋缘外翻。

该患儿患维生素D缺乏病可能原因是

A.未补钙

B.未加辅食

C.生长过速

D.未补充鱼肝油

E.患有某些疾病

答案：

C

实际上都有可能C是最常见原因

6.6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：

双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是

A.腺病毒

B.肺炎支原体

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎链球菌

E.巨细胞病毒

答案：

C

呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主

7.3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。

查体：

一般状差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为

A.病毒性肺炎

B.真菌性肺炎

C.支原体肺炎

D.肺结核

E.金葡菌肺炎

答案：

E

8.2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水外，还应考虑

A.低血容量休克

B.代谢性碱中毒

C.低镁血症

D.代谢性酸中毒

E.低钙血症

答案：

D

口唇樱红是重度代酸：

原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少，体内脂肪代谢增加，酮体生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等

9.女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水轻度酸中毒。

在无明显呕吐腹胀时，第1天补液首选

A.3:

2:

1溶液静脉滴注

B.2:

1溶液静脉滴注

C.4:

3:

2溶液静脉滴注

D.ORS溶液

E.以上都不是

答案：

D

轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选ORS

10.2岁小见，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14mm，下列情况哪种可能性较大

A.卡介苗反应所致

B.曾经有结核感染

C.新近有结核感染

D.非典型分枝杆菌感染

E.假阳性反应

答案：

C

1岁1+；最近2+由阴性转为阳性或反应强度由＜10mm转为＞10mm，且增加幅度＞6mm时表示新近有结核感染。

11.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又（+++），经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍（+++），下一步治疗应采用

A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服

B.泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

C.应用环磷酰胺

D.应用激素+环磷酰胺

E.以上均不对

答案：

B

环磷酰胺用于复发耐药难治

12.4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白（+++），血浆总蛋白30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查

A.尿常规

B.测血压

C.测血清补体

D.测血清尿素氯，血清蛋白电泳

E.测血沉

答案：

E