烧伤外科学题库副高.docx
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烧伤外科学题库副高
烧伤外科学题库（副高）
[多项选择题]1、
监测休克和复苏的无创性指标有
A.PAP，PAWP
B.尿量
C.血压（袖带）
D.神志和精神状态
E.末梢循环
参考答案：
B,C,D,E
参考解析：
无创性监测指标包括：
尿量、血压、脉压、心率、神志和精神状态、末梢血运、口渴、恶心、呕吐、经皮氧分压和动脉血氧饱和度。
[多项选择题]2、
下述哪些因素可以引起烧伤应激反应
A.精神刺激
B.组织损伤
C.手术刺激
D.烧伤并发症
E.间隙体液重新分布
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
烧伤本身引起的应激反应，属于过度的应激反应，损害机体。
上述各因素都可以作为应激原（来自体外、体内、心理等因素）引起或参与机体应激反应。
[单项选择题]3、
先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是
A.腹壁缺损
B.腹壁强度降低
C.腹内压过高
D.腹膜鞘状突未闭
E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全
参考答案：
D
[多项选择题]4、
反映肝纤维化时胶原合成和降解的指标包括
A.Ⅲ型前胶原氨基末端肽（PⅢP）
B.Ⅳ胶原及其降解片段
C.层粘连蛋白
D.透明质酸
E.Ⅰ型胶原
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]5、
吸入性损伤的主要病理变化为
A.气道损伤
B.肺水肿
C.肺塌陷或肺不张
D.肺气肿
E.肺脓肿
参考答案：
A,B,C
参考解析：
吸入性损伤所致的病理变化主要有3点：
气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。
[多项选择题]6、
吸入性损伤的早期诊断依据有
A.发生在密闭或不通风环境内的烧伤
B.头面颈部、前胸部或邻近部位深度烧伤
C.鼻毛烧焦或口、咽部黏膜有烧伤
D.伤后早期即出现刺激性咳嗽、声嘶、咳炭末样痰、呼吸困难及哮鸣音等
E.血气分析PaO下降而无严重休克者，大多因吸入性损伤所致；进一步诊断可来自①纤维支气管镜检查；②早期X线影像，气管内显示斑点状阴影，透光度减低等，伤后更晚可出现肺纹理增多、增粗，肺水肿，肺不张或肺部感染的影像
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]7、
磷烧伤创面的早期处理是
A.1％硫酸铜溶液湿敷后用2％碳酸氢钠溶液湿敷包扎
B.保护肝肾功能
C.早期不宜切痂
D.用油纱布包扎
E.干纱布包扎
参考答案：
A,B
[单项选择题]8、
如下图所示焦痂切开减压术手术时机一般不应超过（）
A.2小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
参考答案：
E
[多项选择题]9、
不完全性房内传导阻滞的心电图表现是
A.P波增宽，时限>0．11s
B.P波的时限<0．11s
C.V1Ptf>0．08mm／s
D.P波切迹间距<0．04s
E.P波出现双峰，切迹明显，峰距>0．04s
参考答案：
A,E
[多项选择题]10、
烧伤后机体代谢反应的特点是
A.蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明显
B.内源性高代谢反应
C.可分为缓升期和高代谢期
D.营养摄入不足引起的高代谢
E.主要是烧伤创面引起的高代谢反应
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
烧伤后机体高代谢反应来自两个方面：
一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要是内源性高代谢反应。
[多项选择题]11、
下列哪几种情况应考虑吸入性损伤（）
A.颜面部烧伤
B.密闭现场
C.呼吸缓慢
D.大面积烧伤
E.声嘶及喘鸣
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]12、
扩张术的适应证有
A.瘢痕局部或邻近有足够可供扩张的正常皮肤软组织者
B.没有局部条件，但有远位轴型皮瓣或正常皮肤可供扩张及带蒂转移修复者
C.远位有正常皮肤能扩张以获得额外皮源供皮片移植者
D.少数病例全身深度烧伤后无正常皮肤，可在瘢痕下扩张解决某些功能部位瘢痕挛缩畸形及功能障碍
E.一次扩张不能达到修复目的，能行第2次扩张者
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]13、
关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是
A.一般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移
B.早期胃癌无淋巴结转移
C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径
D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径
E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
参考答案：
B
参考解析：
早期胃癌也可有淋巴结转移，黏膜内癌的淋巴结转移率可达4%。
[多项选择题]14、
SLE患者体内增高的Ig类型有
A.IgM
B.IgG
C.IgE
D.IgA
E.以上都不对
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]15、
全身炎症反应失控的可能机制包括
A.双相预激假说
B.代偿性抗炎症反应综合征
C.基因多态性假说
D.胃肠道假说
E.免疫功能失调
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]16、
严重大面积烧伤预防感染的主要原则有
A.大剂量应用抗生素
B.积极维持机体本身的抗菌能力
C.及早去除坏死组织
D.尽快封闭创面
E.严格无菌操作
参考答案：
B,C,D
参考解析：
严重大面积烧伤预防感染的主要原则有：
积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏死组织，尽快封闭创面。
[多项选择题]17、
烧伤病人营养支持时应注意
A.蛋白质补充可以总热量的15％～20％估计
B.主张补充高蛋白质营养
C.非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用
D.营养补充以静脉营养为主
E.氨基酸的补充必须有针对性
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
营养补充应以胃肠营养为主，静脉营养为辅。
[单项选择题]18、
按临床分类，重度吸入性损伤指（）
A.伤及鼻道
B.伤及咽部以上
C.伤及细支气管
D.伤及气管以上
E.伤及喉部以上
参考答案：
C
[多项选择题]19、
在标本采集与送检中应遵守的原则包括
A.严格无菌操作，避免杂菌污染
B.采取局部病变标本时应先严格消毒
C.尽可能采集病变明显处的标本
D.标本容器上贴好标签
E.标本采集后应立即送检
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]20、
下列关于急性乳腺炎的治疗，不宜采取的是
A.每日清洁乳房局部、排空乳汁
B.全身应用抗生素
C.蜂窝织炎阶段用硫酸镁液湿敷
D.停止哺乳
E.脓肿形成后切开引流
参考答案：
D
参考解析：
一般不停止哺乳，停止哺乳不仅影响婴儿喂养，也增加了淤乳的机会。
但患侧乳房应停止哺乳，并以吸乳器吸尽乳汁。
[多项选择题]21、
烧伤休克时代偿期微循环的基本变化（）
A.微循环收缩
B.微循环扩张
C.微循环衰竭
D.动静脉短路和直捷通道开放
E.弥散性血管内凝血
参考答案：
A,D
[多项选择题]22、
关于瘢痕畸形，叙述正确的有
A.肘部瘢痕多为烧伤所致，常见于屈侧，偶见于伸侧。
屈侧瘢痕挛缩，轻者为蹼状，重者常与腋、腕、手部的挛缩瘢痕相连
B.腋窝严重烧伤时，顶部可免于损伤，残留的顶部正常皮肤往往可被挛缩瘢痕封闭包埋，仅留狭细缝隙通向外界，丰富的腺体分泌物排出不畅，易并发毛囊炎、皮脂腺囊肿
C.双侧腘窝瘢痕挛缩，患者下地活动困难，可造成广泛骨质脱钙，严重影响健康，小儿还可妨碍其生长发育
D.小腿胫骨前方及踝周围皮下组织较少，深度烧伤或严重外伤时容易伤及骨骼，伴发骨髓炎。
局部血运差，伤后愈合缓慢，且愈合后瘢痕上皮极易破溃，形成不稳定瘢痕，经久不愈，甚至发生恶变
E.会阴部烧伤，创面容易污染，局部感染发生率较高，但经适当处理创面愈合快，对功能影响不大
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]23、
腹部损伤的死亡率与下列因素无关的是
A.受伤及早期救治的时间
B.火器伤还是钝性伤
C.有无内脏损伤及合并伤
D.对创伤的耐受性
E.急救措施和治疗技术
参考答案：
D
[多项选择题]24、
引起弥散量降低的有
A.肺出血
B.肺结核
C.气胸
D.肺间质纤维化
E.红细胞增多症
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]25、
急性乳腺炎伴脓肿形成，行切开引流手术时，下列错误的是
A.乳房脓肿应作放射状切口
B.乳晕下脓肿应沿乳晕作弧形切口
C.乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘作弧形切口
D.彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅
E.避免作对口引流
参考答案：
E
[多项选择题]26、
电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括
A.只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清创愈早愈好
B.切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织
C.要正确判断血管栓塞平面
D.坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除
E.电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
考查早期皮瓣修复原则，肌肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面，以利于血管吻合和局部血管重建。
[多项选择题]27、
会阴部瘢痕的手术原则有
A.充分松解瘢痕，纠正性器官及肛门畸形，恢复髋关节外展功能
B.优先解决排尿、排粪困难问题
C.会阴前后同时存在瘢痕挛缩，先修复会阴前再修复会阴后
D.会阴部瘢痕手术切除后尽量用整块中厚皮片或全厚皮片移植修复创面
E.修复创面优先选用皮瓣移植
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]28、
液体复苏时，下列哪项不正确（）
A.液体复苏可参照各种公式
B.受伤早期输液速度要快
C.要严格按照公式补液
D.输液速度和内容要根据临床表现随时调整
E.主要目的是为了恢复有效循环容量
参考答案：
C
[多项选择题]29、
病态窦房结综合征的心电图表现有
A.出现窦性心律不齐
B.窦性停搏或窦房阻滞
C.心动过缓心率<60／min
D.持续的窦性心动过缓，心率<50／min，且不易用阿托品等药物纠正
E.常出现慢-快综合征
参考答案：
B,D,E
[单项选择题]30、
临床应用5％NaHCO，哪一项是错误的
A.可纠正代谢性酸中毒
B.可碱化尿液，保护肾功能
C.可与生理盐水配成1．25％浓度使用
D.大量输用不会产生并发症
E.具有高张效应，加强复苏作用
参考答案：
D
参考解析：
大量输入碳酸氢钠可致代谢性碱中毒。
[多项选择题]31、
有关大面积烧伤休克期输液，下列哪些是正确的
A.电解质、胶体液之比一般为1∶1
B.维持每小时尿量不少于1ml/kg/h
C.有血红蛋白尿时，要碱化尿液
D.晶体液最好选用生理盐水
E.胶体液最好采用白蛋白
参考答案：
B,C
[单项选择题]32、
静脉导管感染的诱发因素，下列哪项不正确
A.静脉内置管长于72h
B.静脉内输入高价营养
C.经创面静脉置管
D.经中心静脉置管
E.静脉内置入可缓慢释放抑菌药物的硅胶管
参考答案：
D
参考解析：
烧伤创面、留置时间过长、静脉高价营养、塑料导管制品等原因均是静脉感染的重要原因。
[单项选择题]33、
下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符（附图）（）
A.静脉回流自真皮网状层开始
B.真皮乳突层下有毛细淋巴管网
C.皮肤没有副交感神经
D.表皮没有血管
E.毛囊、皮脂腺、汗腺属于皮肤的附属器
参考答案：
A
[多项选择题]34、
窦性心律的心电图诊断包括
A.P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置
B.P-P频率40～150／min常为60～100／min
C.同导联P-P差额<0．16s或0．12s
D.P-R间期<0．12s
E.P-P频率60～100／min
参考答案：
A,C,E
[单项选择题]35、
疑有吸入性损伤时，正确的处理方法是
A.补液
B.吸痰
C.密切观察病情变化
D.吸氧，保持气道通畅，必要时行气管切开
E.利尿
参考答案：
D
[多项选择题]36、
Curling溃疡常发生的部位（）
A.胃窦
B.胃小弯
C.胃大弯
D.胃底
E.回肠
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]37、
下列哪项不是严重烧伤患者营养支持的目的
A.补充机体代谢底物
B.改善免疫功能
C.增加患者脂肪合成
D.防治感染
E.维持细胞代谢
参考答案：
C
参考解析：
正确的代谢营养支持及调理，有利于降低代谢消耗，维护器官功能，增强免疫机制，预防和控制感染，促进创面愈合。
[多项选择题]38、
磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括
A.禁用任何油质敷料
B.尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织
C.快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排泄
D.早期给予钙剂
E.应用抗生素
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]39、
最大自主通气量可用来评估
A.胸廓弹性和呼吸肌的力量
B.肺总量
C.肺组织弹性
D.气道阻力
E.肺血流
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]40、
男性，35岁。
被热油烫伤12小时。
查体：
血压75／50mmHg。
烫伤总面积60%，深Ⅱ度。
抗休克用CVP监测，当监测值为3cmHO时，表明
A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.容量血管过度舒张
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
参考答案：
D
[多项选择题]41、
与一般烧伤相比，化学烧伤的特点在于
A.除皮肤损害外，黏膜损害多见
B.眼、呼吸道烧伤常见
C.全身损害往往比局部损害更严重
D.碱烧伤常是进行性损伤
E.肝、肾损伤多见
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
以上均属于化学烧伤的特点。
[单项选择题]42、
应用组织扩张器的适应证不包括
A.瘢痕性秃发
B.枕部压疮
C.全鼻再造
D.颈部瘢痕挛缩
E.阴囊再造
参考答案：
B
[单项选择题]43、
烧伤抗休克补液时，第一个24小时输液量从何时计算（）
A.来院时
B.烧伤后第一次输液时
C.口服补液时
D.发生休克时
E.烧伤时
参考答案：
E
[多项选择题]44、
纤维支气管镜检查适应证是
A.X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者
B.不明原因的干咳或局限性喘鸣
C.不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者
D.性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查
E.原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]45、
男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。
疼痛剧烈，感口渴。
面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
[案例分析]1.
下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确
A.面积50%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%）
B.面积53%（浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）
C.面积53%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）
D.面积50%（浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）
E.面积50%（浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）
参考答案：
A
[案例分析]2.
第一个24小时补液总量为
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
参考答案：
B
[案例分析]3.
休克期观察的指标中，最主要的是
A.神志
B.呼吸
C.脉搏
D.血压
E.尿量
参考答案：
E
[案例分析]4.
患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：
气管狭窄影，血气分析正常，诊断为
A.轻度吸入性损伤
B.中度吸入性损伤
C.重度吸入性损伤
D.特重度吸收性损伤
E.肺水肿
参考答案：
B
[案例分析]5.
如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理
A.继续加大吸氧浓度
B.经口气管插管
C.行气管切开术
D.经鼻插管
E.雾化吸入
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]46、
男性，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。
请问下列哪些处理是正确的
A.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复
B.继续观察，暂时不处理
C.拆除一些张力较大的缝线
D.应用水蛭在皮瓣上吸血
E.适度加压包扎
参考答案：
C,D,E
参考解析：
从症状上看，皮瓣出现了静脉回流障碍，拆除张力较大的缝线、应用医用水蛭吸血和适度加压。
[单项选择题]47、
电烧伤
A.受伤时常合并呼吸心跳骤停
B.可用硫酸铜溶液冲洗创面
C.接触某化学物质后，应先将其粉粒清除，再用水冲洗
D.具有强大的渗透力，引起骨质脱钙
E.烧伤后创面呈黏滑或皂化样变化，并有逐渐变深的特点
参考答案：
A
参考解析：
电击伤可引起呼吸、心跳骤停，需现场行心肺复苏。
[多项选择题]48、
下列哪几种情况应考虑吸入性损伤
A.密闭现场
B.大面积烧伤
C.呼吸缓慢
D.颜面部烧伤
E.声嘶及喘鸣
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]49、
CH50增高可见于
A.急性炎症
B.组织损伤
C.肾小球肾炎
D.SLE
E.某些恶性肿瘤
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]50、
电烧伤休克时可表现为（）
A.意识不清
B.呼吸心跳停止
C.神志丧失
D.躁动
E.瞳孔缩小
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]51、
电接触烧伤的特点和处理
A.组织可进行性坏死
B.易发生继发性出血
C.早期输液严格按烧伤面积计算
D.采用包扎疗法
E.不宜反复探查、清创
参考答案：
A,B
[单项选择题]52、
头皮扩张器埋置深度为
A.表皮下
B.真皮下
C.帽状腱膜表面
D.帽状腱膜深面
E.表皮下或真皮下
参考答案：
D
[单项选择题]53、
有关Ⅲ°烧伤，下列哪项是错误的（）
A.痛觉丧失
B.多不形成水疱
C.多有蜘蛛网状细小而密集的栓塞血管
D.焦痂约3周开始分离
E.留有瘢痕
参考答案：
C
[多项选择题]54、
诊断思维的基本原则是
A.尽可能用同一种疾病去解释多种临床表现
B.首先应考虑可治性疾病
C.应当考虑当地流行和发生的传染病与地方病
D.首先应考虑器质性疾病
E.首先考虑多发病与常见病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]55、
有关烧伤休克，具有诊断意义的临床指标
A.烦躁
B.恶心，呕吐
C.寒战
D.血液稀释
E.血乳酸增高
参考答案：
A,B,E
参考解析：
烦躁：
是最早出现的临床征兆之一；恶心，呕吐：
脑缺氧时常出现恶心呕吐症状，也是烧伤休克早期症状之一；血乳酸增高：
休克时组织氧供不足，会导致代谢性酸中毒，故血乳酸增高。
[多项选择题]56、
吸入性损伤的病理生理变化有（）
A.缺氧
B.气道阻力增加
C.气道阻力下降
D.肺泡表面活性物质增加
E.肺泡表面活性物质减少
参考答案：
A,B,E
[单项选择题]57、
关于扩张器的检查和消毒，叙述错误的是
A.向扩张器内注入0.9%氯化钠溶液10～20ml，或将扩张囊充气后放入水中，挤压检查是否有渗漏
B.扩张器可采用高压蒸气、煮沸、浸泡、环氧乙烷、钴源照射和甲醛溶液熏蒸消毒
C.消毒时避免与锐利的器械接触
D.煮沸或高压消毒前要将扩张囊内空气抽净
E.扩张器出厂时已消毒包装，只要未过期，无须再消毒
参考答案：
B
[单项选择题]58、
关于烧伤患者营养检测，下列说法不确切的是（）
A.估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
B.实际体重较伤前下降超过10%～15%表示营养摄入不足
C.肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D.尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E.淋巴细胞计数可用于营养测定
参考答案：
A
[多项选择题]59、
左心室肥大的心电图特点包括
A.VR／S>1，VR／S<1
B.RV'+SV'>4．0mV（男性）或>3．5mV（女性）
C.心电轴左偏
D.V室壁激动时间0．03s
E.QRS群波时间延长到0．10～0．11s
参考答案：
B,C,E
[单项选择题]60、
严重烧伤出现休克时，在最早的治疗措施中，错误的是
A.吸氧、镇静、止痛
B.简单清创，防止创面感染
C.就地抗休克补液治疗，待休克好转后再考虑转运
D.立即行切痂植皮手术
E.少量口服盐水
参考答案：
D
参考解析：
严重烧伤必须待休克症状改善，生命体征平稳后才可行切痂植皮手术。
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